手部介入術(shù)治冠心病

手部介入術(shù)治冠心病

本報(bào)訊（記者程守勤）做心臟介入手術(shù)可以不在大腿根部股動(dòng)脈“大動(dòng)干戈”了，在手部血管開(kāi)個(gè)米粒大的小口就能夠治冠心病，手術(shù)做完后病人馬上可以下地活動(dòng)。在南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，目前已經(jīng)有70％的冠心病患者接受經(jīng)手部橈動(dòng)脈穿刺施行心臟介入手術(shù)的治療。

據(jù)介紹，采用介入的辦法將心臟堵塞的血管擴(kuò)開(kāi)或放置支架，使心臟供血恢復(fù)，是目前國(guó)際上治療冠心病最有效、最先進(jìn)的方法之一。以往做心臟介入手術(shù)要從病人的大腿根部的股動(dòng)脈進(jìn)入，創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后病人要臥床24小時(shí)，局部易出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥?，F(xiàn)在介入采用在手上做，從手部的橈動(dòng)脈進(jìn)入，創(chuàng)傷很小，并發(fā)癥少，局部包扎方便，患者手術(shù)后即可正常活動(dòng)，對(duì)心功能不好的冠心病患者來(lái)說(shuō)尤為便利。一位剛剛接受這種新式手術(shù)的72歲老人對(duì)記者說(shuō)，他患冠心病已有3年，對(duì)做手術(shù)一直有顧慮。前幾天老人感到心慌、胸悶，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟左側(cè)的血管?chē)?yán)重堵塞。聽(tīng)說(shuō)能從手上血管手術(shù)，老人就住到了中大醫(yī)院心臟病房。專(zhuān)家將其心臟狹窄的血管開(kāi)通，并順利植入一個(gè)支架。

得了冠心病如何治療?

目前治療冠心病的方法主要有三種:藥物、導(dǎo)管介入治療及外科冠脈搭橋術(shù)治療。對(duì)于早期的冠心病患者，一般采用藥物治療就能達(dá)到緩解病情的目的，這也是病人最愿意接受的方法。而對(duì)于某些冠脈病變嚴(yán)重的病人來(lái)說(shuō)，當(dāng)藥物治療已不能完全控制病情時(shí)，為了延長(zhǎng)病人的壽命，就需要介入治療也就是人們常說(shuō)的球囊擴(kuò)張和支架術(shù)，以及冠脈搭橋手術(shù)治療。介入治療是不開(kāi)胸的，而外科冠脈搭橋術(shù)是開(kāi)胸的方法，這兩種方法均使冠狀循環(huán)流經(jīng)的管道恢復(fù)正常或基本正常，目前將介入治療和外科搭橋治療通稱(chēng)為“心肌血運(yùn)重建術(shù)”是有創(chuàng)的方法。在冠心病的三種治療方法中,每一種都占有一定地位、具有一定價(jià)值,且經(jīng)常需要相互補(bǔ)充,聯(lián)合應(yīng)用。但對(duì)于急性心肌梗死患者，急診支架術(shù)治療能夠在早期將梗死相關(guān)血管充分開(kāi)通，恢復(fù)正常血流的成功率高（90%－100%），阻塞血管殘余狹窄和再閉塞率低等優(yōu)點(diǎn)。能明顯降低病人近期死亡率，提高病人生活的質(zhì)量。因此對(duì)于急性心肌梗死患者直接導(dǎo)管介入治療優(yōu)于其他治療方法，且明顯降低住院死亡率，改善預(yù)后，手術(shù)的越早，病人的獲益就越大。

心臟介入手術(shù)簡(jiǎn)介及詳細(xì)資料

癥狀體征心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過(guò)穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過(guò)特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方法，進(jìn)展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、 PTCA +支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。

適用癥1.對(duì)于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈瓣狹窄均可經(jīng)介入性治療進(jìn)行根治。

2.風(fēng)濕性心臟病中單純二尖瓣狹窄或合并中度以下二尖瓣關(guān)閉不全，而瓣膜無(wú)明顯鈣化、變形者，二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)已完全替代了外科手術(shù)治療。

3.對(duì)于慢性心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、特發(fā)性室速等心律失?性疾病，永久起搏器安裝術(shù)及射頻消融術(shù)是目前唯一的根治方法。

心臟介入手術(shù) 4.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于明確病情，判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。

5.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)+支架術(shù)對(duì)于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及生活質(zhì)量是成 效顯著的，對(duì)于改善較為穩(wěn)定的冠心病患者的預(yù)后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。

治療優(yōu)點(diǎn)與心臟外科手術(shù)相比，心臟介入手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)：

1.手術(shù)創(chuàng)傷小，只須局麻。

2.手術(shù)時(shí)間短。

3.患者承受的痛苦輕。

4.手術(shù)安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用相對(duì)較低、療效立竿見(jiàn)影、不影響病人接受手術(shù)治療 的機(jī)會(huì)。

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