醫(yī)學(xué)救援必須盡快與國(guó)際接軌

醫(yī)學(xué)救援必須盡快與國(guó)際接軌

本報(bào)訊（記者邢遠(yuǎn)翔）10月27日，2003中國(guó)（國(guó)際）首屆救援醫(yī)學(xué)論壇在北京召開。由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)、武警后勤部衛(wèi)生部、中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)、中國(guó)災(zāi)協(xié)救援醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的該論壇，以“災(zāi)害防御，醫(yī)學(xué)救援，挽救更多生命”為主題，圍繞建立國(guó)際救援協(xié)作機(jī)制，盡快與國(guó)際現(xiàn)代救援理念和救援醫(yī)學(xué)體系接軌，早日實(shí)現(xiàn)全球救援醫(yī)學(xué)一體化進(jìn)行了研討。

中國(guó)災(zāi)協(xié)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩在論壇上指出，2008年北京奧運(yùn)會(huì)、2010年上海世博會(huì)的順利召開，中國(guó)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快，都需要醫(yī)學(xué)救援作保障。面對(duì)不可避免的天災(zāi)人禍，傳統(tǒng)的由醫(yī)療衛(wèi)生部門辦急救的狀況，正發(fā)生著急劇的松動(dòng)甚至裂變。而這種觀念的轉(zhuǎn)變，必然帶來一系列相應(yīng)的知識(shí)技能、組織結(jié)構(gòu)、實(shí)施運(yùn)作、管理模式的重大變革?！凹本壬鐣?huì)化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場(chǎng)化、知識(shí)普及化”，必將成為21世紀(jì)我國(guó)救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和趨勢(shì)。由于重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性等特點(diǎn)，因此醫(yī)學(xué)救援的實(shí)施應(yīng)依靠政府，倡導(dǎo)多部門、多專業(yè)的社會(huì)大救援觀念。

[我國(guó)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的回顧與思考]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

一、在探索中前進(jìn)，在改革中發(fā)展 1988年，原國(guó)家教委等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展大學(xué)后繼續(xù)教育的暫行規(guī)定》，為在我國(guó)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指明了方向。
1990年，在衛(wèi)生部支持下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在長(zhǎng)春召開了首屆全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)，來自全國(guó)各地的專家、學(xué)者和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員各抒己見、共商眾議，極大地促進(jìn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)全面展開，為進(jìn)一步推動(dòng)和普及打下了良好的基礎(chǔ)。
1991年，經(jīng)過反復(fù)醞釀和征詢意見，衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》，明確了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念、對(duì)象、形式和任務(wù)。確定浙江、天津、上海、福建等省市為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)地區(qū)。先后兩次就《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》在天津召開全國(guó)講習(xí)班，加陜了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在全國(guó)的進(jìn)―步普及和提高。
1996年，針對(duì)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部召開了“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議”，成立了“衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”和“學(xué)科專家組”，出臺(tái)了國(guó)家級(jí)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評(píng)估體系與實(shí)施方案》等一系列文件，在宏觀上指導(dǎo)和健全了我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
1996-2003年，全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審批、公布的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目超過萬項(xiàng)，一級(jí)學(xué)科覆蓋率達(dá)到100％，地方覆蓋率達(dá)到93．5％。
2000年，為確立新世紀(jì)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新方針，衛(wèi)生部在北召開全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，旨在為創(chuàng)新我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理順?biāo)枷耄y(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確方向，部署改革發(fā)展大計(jì)。為組建新的“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”，人事部、衛(wèi)生部共同出臺(tái)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》，使我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織管理、內(nèi)容形式、考核評(píng)估、激勵(lì)與約束機(jī)制等更加完善和具體，新世紀(jì)伊始的這次會(huì)議標(biāo)志著我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展時(shí)期。
進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)開始實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計(jì)劃?！笆濉庇?jì)劃以發(fā)展為主題；以制度建設(shè)和規(guī)范管理為主線；以改革創(chuàng)新和質(zhì)量效益為動(dòng)力；以提高廣大衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)為根本。“十五”計(jì)劃使我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更重實(shí)際、務(wù)實(shí)事、求實(shí)效，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和途徑也更加拓寬。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正在發(fā)攝越來越重要的作用。

二、適應(yīng)新形勢(shì)，開拓新途徑，實(shí)現(xiàn)新突破

(一)工作制度化
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要形成一種制度，這就要求我們必須建立―套行之有效的運(yùn)行機(jī)制，重視加強(qiáng)法規(guī)制度和配套政策的建設(shè)。衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》至今已公布4年了，它是依據(jù)我國(guó)《教育法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》制定的，具有法定性，許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)繼續(xù)教育都有立法，這是社會(huì)發(fā)展的需要，是各級(jí)各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員依法剔口繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的依據(jù)，以及應(yīng)享有的權(quán)利和履行的義務(wù)。
當(dāng)前，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡。在一些地區(qū)和部門尚未真正做到工作制度化。由于認(rèn)識(shí)上的差異，導(dǎo)致組織機(jī)構(gòu)不健全， 規(guī)章制度 不完善，工作無力度，未把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育列入工作議事日程和領(lǐng)導(dǎo)干部任期月標(biāo)考核指標(biāo)，也未與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的晉升、聘用、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)等完全掛勾。解決制度化的根本出路在于思想認(rèn)識(shí)土的創(chuàng)新。進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)外環(huán)境雖然發(fā)生了極大的變化，但至今一些地方和部門仍未形成―個(gè)清醒的思路和想法，對(duì)人才的培養(yǎng)和科教興醫(yī)的認(rèn)識(shí)還停留在陳舊的思維和管理方式中。十六大提出的與時(shí)俱進(jìn)和開拓創(chuàng)新是我們發(fā)展的關(guān)鍵和核心，就目前而言，我們一定要狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各項(xiàng)法規(guī)制度的落實(shí)，只有這樣才能有效地保證工作制度化得以實(shí)現(xiàn)。

(二)管理規(guī)范化
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是一個(gè)系統(tǒng)化的工程，30多年來，我們雖然在管理上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，就目前而言，規(guī)范化程度還不盡完善。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量在于它所蘊(yùn)涵的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。這些效益只有在長(zhǎng)期的過程中才能凸現(xiàn)，短期內(nèi)難以收效。因此，我們必須放眼未來?，F(xiàn)實(shí)中，個(gè)別地區(qū)和部門亂辦班、亂收費(fèi)、亂發(fā)證，造成培訓(xùn)效果大打折扣，對(duì)此，衛(wèi)生行政管理部門要堅(jiān)決取消其辦學(xué)資格。在每年一度的繼教項(xiàng)目審批上，我們還沒有完全建立起嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中監(jiān)督力度不大，造成一些非常好的項(xiàng)目中途流產(chǎn)，延辦或停辦。一些地方省市級(jí)項(xiàng)目質(zhì)量低，學(xué)科內(nèi)重復(fù)項(xiàng)目、陳舊項(xiàng)目充斥其中。對(duì)學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)，考核與評(píng)估等把關(guān)不嚴(yán)，流于形式和感情色彩。繼教經(jīng)費(fèi)不能很好地落實(shí)，從事繼續(xù)教育的教師資質(zhì)沒有―個(gè)權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)。這些問題的出現(xiàn)，主要在于我們管理不規(guī)范，出現(xiàn)管理不規(guī)范，在于我們還沒有真正建立起有效的監(jiān)督機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。因此我們不但要對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)行目標(biāo)管理，還必須實(shí)行過程管理和評(píng)估管理，以目標(biāo)為指導(dǎo)，對(duì)過程中每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督和評(píng)估。在解決環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題的同時(shí)，還要不斷調(diào)整既定目標(biāo)，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施保持在一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化之中，使之不斷完善。對(duì)于激勵(lì)機(jī)制，我們不僅要考慮對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的物質(zhì)激勵(lì)，更要考慮精神激勵(lì)，將二者結(jié)合起來是我們今后工作應(yīng)該考慮的問題。重要的是如何使衛(wèi)生專業(yè)人員真正樹立起“終身教育”思想，自覺在工作學(xué)習(xí)中提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，創(chuàng)造性地解決醫(yī)療、科研實(shí)踐中出現(xiàn)的各種問題，努力為我們的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)范化要求我們要更快地不斷更新觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。

(三)手段現(xiàn)代化
國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目是衛(wèi)生專業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的指南針和晴雨表，是知識(shí)更新的資源庫(kù)。當(dāng)前，教育手段與教學(xué)模式滯后，嚴(yán)重束縛了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施。課堂授課的局限性已遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形式下衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，尤其是農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)“四新”知識(shí)的渴求。如何充分利用現(xiàn)代化手段為廣大衛(wèi)生專業(yè)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)是大勢(shì)所趨。隨著現(xiàn)代化手段的實(shí)現(xiàn)，國(guó)外醫(yī)學(xué)信息資源可通過互聯(lián)網(wǎng)迅速查詢和檢索，使繼教內(nèi)容和形式更力睥富和靈活。目前，國(guó)外的網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相當(dāng)活躍，繼教對(duì)象根據(jù)自己的情況不但可在網(wǎng)上參加繼教，而且經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)還可以獲取相應(yīng)的學(xué)分。開展好遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不但可豐富教學(xué)手段，增強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果，提高效率，減少辦學(xué)成本，方便個(gè)性化學(xué)習(xí)，很好地解決長(zhǎng)期困擾的工學(xué)矛盾，還可以進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，如項(xiàng)目查詢、學(xué)分登記、證書發(fā)放等。利用現(xiàn)代化手段大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有良好的前景和豐厚的社會(huì)效益。目前，由于地區(qū)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致遠(yuǎn)程教育還不能迅速普及，參加遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象廣泛，管理方面應(yīng)極早規(guī)范和加強(qiáng)。對(duì)現(xiàn)代化教學(xué)過程的控制，考核評(píng)估等現(xiàn)代化管理手段必須及時(shí)跟進(jìn)，以不斷適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求。衛(wèi)生部對(duì)此已出臺(tái)了《遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)暫行規(guī)定》、《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)站和網(wǎng)站管理暫行規(guī)定》等相關(guān)文件，旨在加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)單位和網(wǎng)絡(luò)的管理。隨著“雙衛(wèi)網(wǎng)”和“好醫(yī)生”網(wǎng)站相繼開通和不斷擴(kuò)展，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育更加規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化。西部和農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的薄弱和空白得以加強(qiáng)和填充；東部和沿海地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工學(xué)矛盾得以緩解，正在抓緊建設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。
我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計(jì)劃的實(shí)踐證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的有效途徑。我們必須牢固確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的戰(zhàn)略地位，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育思想，創(chuàng)新觀念，開拓進(jìn)取，樹立“只有終生學(xué)習(xí)，才能終身就業(yè)”的觀念，不斷增強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生管理人員和廣大衛(wèi)生技術(shù)人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任感、緊迫感和使命感，形成良好學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，真正把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作落到實(shí)處。一方面要加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理論的學(xué)習(xí)和研究，重視對(duì)實(shí)踐的總結(jié)和反思，用先進(jìn)的觀念和模式指導(dǎo)工作，始終保持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作鮮活的生命力；一方面要在實(shí)際工作中逐步完善制度，規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督，提高質(zhì)量和效益。只有這樣才能不斷創(chuàng)新和發(fā)展我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，促進(jìn)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育盡快與國(guó)際接軌，與世界同步。

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特殊性不包括

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特殊性不包括：災(zāi)害傷情的統(tǒng)一性。

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是一門專門針對(duì)災(zāi)害救援工作而進(jìn)行的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)情況下，利用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，向?yàn)?zāi)區(qū)提供緊急救治和災(zāi)后醫(yī)療服務(wù)。

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是什么：

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是應(yīng)對(duì)各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)害的健康科學(xué)，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、洪水、火災(zāi)、颶風(fēng)、汽車事故等。在災(zāi)害發(fā)生后，快速的應(yīng)急救援是非常必要的。在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)療救援人員需要展現(xiàn)出高度的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，快速而穩(wěn)定地進(jìn)行處理，以緩解災(zāi)區(qū)人民的痛苦，并減少災(zāi)害對(duì)國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的損失。

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)集合了不同領(lǐng)域的知識(shí)，包括流行病學(xué)、急救、外科、兒科、精神醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。在災(zāi)害發(fā)生后，醫(yī)療救援人員需要緊急救治從事救援的各類人員，包括逃難的群眾、災(zāi)區(qū)救援人員和志愿者等。此外，他們還需要開展必要的疾病預(yù)防以及對(duì)安全生活和環(huán)境做出必要的指引，以盡快恢復(fù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生體系的正常工作狀態(tài)。

在災(zāi)后救援過程中，醫(yī)護(hù)人員需要遵循嚴(yán)格的流程，標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范。首先，救援人員需要組織和建立安全可靠的現(xiàn)場(chǎng)工作，因此，必須確保人員和設(shè)備的安全，避免次生災(zāi)害的發(fā)生。隨后，救援人員將對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的心率、呼吸、體溫、血壓和血糖等生命體征，并快速地對(duì)病情進(jìn)行診斷和治療。

需要特別指出的是，在災(zāi)后需要對(duì)人員進(jìn)行心理干預(yù)。災(zāi)后劇痛、疏離等是一個(gè)常見的心理問題，這會(huì)影響患者的康復(fù)和治療效果，因此，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的差異，選擇不同的心理治療方式。在這方面，對(duì)于患有重型疾病或遇難者的家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予特別關(guān)愛。

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