中國(guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定　正在廣泛征求各方意見

中國(guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定　正在廣泛征求各方意見

中新網(wǎng)9月10日電 據(jù)北京晨報(bào)報(bào)道，在日前舉行的“中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目第一屆學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，衛(wèi)生部科教司有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，中國(guó)《腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)》草案已三易其稿，目前正在廣泛征求各方意見，此外，器官捐獻(xiàn)與移植的相關(guān)法規(guī)文件也正在制訂中。

在標(biāo)準(zhǔn)中，腦死亡被定義為包括腦干在內(nèi)的全腦技能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。臨床判定標(biāo)準(zhǔn)則有三條，主要是深昏迷、腦干反射全部消失和無(wú)自主呼吸。只有以上三條全部具備，才能被判定為腦死亡。此外，在判定腦死亡之前還需進(jìn)行相關(guān)確認(rèn)試驗(yàn)，并必須觀察12小時(shí)。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院陳實(shí)教授在研討會(huì)上表示，目前器官移植治療面臨重大挑戰(zhàn)，中國(guó)現(xiàn)有大約100萬(wàn)名尿毒癥患者，由于無(wú)法獲得足夠的器官，每年能得到移植治療的人數(shù)不到5000人。他說，腦死亡尸體是器官移植供體的主要來源之一，目前急需制定相關(guān)法律法規(guī)給予支持。與會(huì)專家呼吁，大力推進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)的制訂和頒布，在全社會(huì)首先提倡親屬間的器官捐贈(zèng)，讓器官捐贈(zèng)這一崇高的利他行為得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可和尊重。(記者/劉墨非)

我國(guó)允許腦死亡了嗎

在不同的歷史階段和不同的國(guó)家，關(guān)于死亡的概念及判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)是有差別的。中國(guó)社會(huì)一般的死亡概念是：一個(gè)人只要心跳完全停止，自主呼吸消失，就算是死亡，即“心死亡”。這一概念一直指導(dǎo)著我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療和法律。
一、社會(huì)意義
1.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了人類在生命意義和自我價(jià)值等觀念上的進(jìn)步，有利于倡導(dǎo)科學(xué)、移風(fēng)易俗，是人類文明進(jìn)步的表現(xiàn)，也是社會(huì)認(rèn)同科學(xué)觀念的標(biāo)志。有一點(diǎn)需要澄清：腦死亡立法對(duì)器官移植的實(shí)際作用不如有些人揣測(cè)的那么大。以日本、臺(tái)灣為例，很多人愿意接受腦死亡診斷，卻不愿捐獻(xiàn)器官。日本自從1997年通過腦死亡法以來，僅有16人捐獻(xiàn)器官；然而由腦死亡后停止治療所節(jié)省的開支則相當(dāng)可觀。
2.在國(guó)際上，腦死亡立法是一個(gè)趨勢(shì)。相比之下，我國(guó)除臺(tái)灣、香港以外，迄今尚無(wú)腦死亡法規(guī)的正式文本。衛(wèi)生改革和社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)迫切呼喚腦死亡立法。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，要用世界上1%的衛(wèi)生資源為22%的人口服務(wù)，不能浪費(fèi)；但是中國(guó)沒有腦死亡立法，腦死亡概念得不到承認(rèn)，因而醫(yī)生不能宣布腦死亡者去世，家屬也不認(rèn)為腦死亡者已故。結(jié)果，腦死亡后毫無(wú)意義的“搶救”和其他一切安慰性、儀式性的醫(yī)療活動(dòng)給病人家庭帶來了沉重的財(cái)力負(fù)擔(dān)，也給國(guó)民經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生資源造成了巨大的浪費(fèi)。據(jù)粗略估計(jì)，我國(guó)每年為此支出的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)數(shù)億。一項(xiàng)調(diào)查顯示，ICU病人的費(fèi)用是普通病房病人的4倍，在ICU搶救無(wú)效而死亡的病人的費(fèi)用又是搶救成活病人的2倍。我們把大量的資源浪費(fèi)于100%不可救活者，這同我們要達(dá)到的衛(wèi)生改革目標(biāo)是不相稱的。以腦死亡為死亡標(biāo)準(zhǔn)，將能大幅度減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
法律依據(jù)：
腦死亡”（BrainDeath）是一個(gè)已經(jīng)被嚴(yán)格定義的概念，它是指“包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失”。

簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及死亡的分期

死亡從醫(yī)學(xué)角度來講

死亡是人的本質(zhì)特征的消失。是由生到死的一個(gè)過渡。死亡并不是生命的驟然結(jié)束，而是一個(gè)連續(xù)進(jìn)展的過程，是一個(gè)物質(zhì)從量變到質(zhì)變的過程。

社會(huì)學(xué)把死亡分為社會(huì)死亡、知識(shí)死亡和生物學(xué)死亡三個(gè)時(shí)期；醫(yī)學(xué)則把死亡分為瀕死期、臨床死亡期和生物死亡期三個(gè)時(shí)期。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所指的死亡，相當(dāng)于社會(huì)學(xué)家的生物死亡期和醫(yī)學(xué)的臨床死亡期。

醫(yī)學(xué)死亡三個(gè)分期的特點(diǎn)如下 ：

1、瀕死期（臨終期）

是腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，而腦干以下的神經(jīng)功能尚存，但由于失去上位中樞神經(jīng)的控制而處于紊亂狀態(tài)。病人表現(xiàn)神志不清，循環(huán)衰竭，，呼吸衰竭，代謝紊亂，各種反射遲鈍，肌張力喪失。

2、臨床死亡期

是延腦外于深度抑制和功能喪失的狀態(tài)，故各種反射消失，呼吸和心跳停止。

3、生物學(xué)死亡期

是死亡過程中的最后階段。此時(shí)，自大腦皮質(zhì)開始整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及其它各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)不可逆變化，已不能復(fù)活，但個(gè)別組織在一定時(shí)間內(nèi)仍可有極微的代謝活動(dòng)。

對(duì)于死亡標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)界一向把呼吸和心跳停止作為死亡的唯一標(biāo)準(zhǔn)，視心肺功能為生命最本質(zhì)的特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，死亡卻是一個(gè)連續(xù)進(jìn)展地過程。本世紀(jì)四十年代以來，由于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，復(fù)蘇術(shù)不斷提高，停止了心跳和呼吸的人，仍然可以得到復(fù)蘇。而腦細(xì)胞已廣泛壞死的病人，由于人工呼吸機(jī)的應(yīng)用，仍可維持心跳和呼吸一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期；但當(dāng)呼吸機(jī)一旦撤去，呼吸、心跳也就立即停止。以上表明，心肺功能的停止不一定意味著死亡，心肺功能依賴人工維持也不等于生命繼續(xù)存在，這使傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)面臨新的挑戰(zhàn)。

由于腦死亡是不可逆的，因此一些學(xué)者提出腦功能喪失作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。1968年召開的世界第22次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出“不可逆腦功能的喪失”作為死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此后，美國(guó)還制定了哈佛腦死亡4條標(biāo)準(zhǔn)以及死亡的定義等。

從醫(yī)學(xué)角度制定的“腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而取代了傳統(tǒng)的死亡概念。

關(guān)于腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有四條：

（1）機(jī)體對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)；

（2）機(jī)體的自發(fā)運(yùn)動(dòng)和自發(fā)呼吸消失；

（3）各種反射消失；

（4）腦電波平坦。

腦死亡是不可逆的，作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)比傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)更優(yōu)越、更科學(xué)，已為越來越多的人接受。但傳統(tǒng)的死亡觀念仍有其影響，因此有人提出將二者融匯共存的主張，以其更臻全面和現(xiàn)實(shí)。即一個(gè)人或循環(huán)和呼吸功能不可逆的停止；或整個(gè)腦，包括腦干一切功能不可逆停止，就是死亡。

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