加味五金湯

加味五金湯

〔組成〕金錢草30克海金砂15克雞內(nèi)金10克金鈴子 10克 川郁金 10克玉米須 15克。

〔功能〕清熱利膽，化結(jié)排石。

〔主治〕肝膽結(jié)石，尿路結(jié)石，以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎孟腎炎、膀肌炎等。

〔用法〕日一劑，水煎分服。

〔方解〕方中金錢草為大金錢草苦酸涼，入肝膽腎膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小腸膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋；雞內(nèi)金入脾胃小腸膀胱經(jīng)，健脾胃、消食滯、止遺尿?；Y(jié)石；郁金辛苦寒，入心肝肺經(jīng)，行氣活血，疏肝利膽；金鈴子清熱利濕、理氣止痛；玉米須甘平，利膽、利水。諸藥合用，共奏清熱利膽、消炎排石之效。

〔加減〕肝膽結(jié)石加枳殼6克、樸硝6克；大便不通加元明粉12克（后入）；尿路結(jié)石加石葦12克、貓須草12克；有絞痛者加元胡10克、生甘草3克，以緩解疼痛。

〔按語(yǔ)〕中醫(yī)認(rèn)為，飲食厚味、勞逸失宜，則濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肝膽，不通則痛，內(nèi)灼膽汁，煉液成石，或濕熱蘊(yùn)于下焦致淋，煎熬尿液則成石淋等。本方即針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、煉液成石這一病理特點(diǎn)，而采用清熱利濕、化結(jié)排石的藥物配伍組方。驗(yàn)之臨床，療效頗著，不但病情能得以控制，而且結(jié)石也多隨之而化。

〔典型病例〕林某，男，60余歲，1984年8月就診。患者僑居印尼40余年，4年來患膽囊結(jié)石癥，經(jīng)常有脅部脹痛，多在清晨四、五點(diǎn)左右。小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿手術(shù)，此次以家鄉(xiāng)甲子年燈會(huì)，特返國(guó)觀光，前來求治。俞氏鑒其以往多服西藥，目前癥狀為脅痛，小便黃，乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑，以觀后效。未服藥前，曾作B超檢查，服藥后又作檢查。處方：金錢草30克、海金砂15克、雞內(nèi)金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山桅子6克、川黃柏6克、制大黃10克（便通停用）。水煎服，連服30劑，每天1劑，日以金錢草、玉米須各20克，水煎代茶?；颊叻?0劑后，又作B超檢查，膽囊未見結(jié)石，右脅脹痛亦除，小便黃色消失，患者喜甚，登門道謝。囑其原方帶往印尼，如有發(fā)病，可照原方再服。

附俞慎初簡(jiǎn)介：生于1915年，福建省福清市人?，F(xiàn)為福建中醫(yī)學(xué)院教授，主任醫(yī)師。生于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，后為上海名醫(yī)秦伯未先生之高足，從事中醫(yī)教學(xué)、科研及臨床工作近60年，成績(jī)卓著。專著《蟲類藥的臨床應(yīng)用》1984年獲省科技成果獎(jiǎng)、《中國(guó)醫(yī)學(xué)藥史》1985年獲衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)。學(xué)識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，擅治疑難病。

通訊地址：福建中醫(yī)學(xué)院。郵碼： 350000

痛風(fēng)十九妙方（整理收藏）

1、《芪苓蛇蝎丸》

【處方】

當(dāng)歸、黃芪、白曬參、紅藤、桃仁、紅花、土茯苓、澤瀉、蘄蛇、烏梢蛇各60克,全蝎、牡丹皮、海馬、白豆蔻、砂仁各40克薏苡仁100克黃柏50克蜈蚣8條炒白術(shù)、生甘草各20克;制成蜜丸,每次2丸每天3次。

【功效】益氣養(yǎng)血,滲濕清熱,活血通絡(luò)。

【主治】痛風(fēng),證屬氣血虧虛而濕熱瘀血膠著。

【來源】曾紹林、益氣滲濕通絡(luò)丸治痛風(fēng)60例臨床觀察?，F(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007;23(15)

2、息痛湯

土茯苓30克赤芍15克川牛膝15克金錢草15克萆薢15克蒼術(shù)10克漢防已10克

威靈仙10克山慈菇12克黃柏9克紅花6克

發(fā)熱口干喜冷飲者,加石膏、生地、丹皮;

關(guān)節(jié)腫脹明顯者,加虎杖、海藻、兩面針

關(guān)節(jié)劇痛難忍者,加蜂房、白芷、穿山甲、皂角刺

大便干結(jié)難解者,加大黃、瓜蔞仁

血沉偏高者,加豨薟草、雞血藤、海桐皮

局部形成結(jié)節(jié)者,加莪術(shù)、海藻、琥珀

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次服;1周一療程,用3個(gè)療程

【功效】清熱利濕、活血瀉濁、通痹止痛。

【主治】痛風(fēng),癥屬濕熱濁瘀痹阻;治療38例,治愈35;好轉(zhuǎn)3例

【來源】福建中醫(yī)藥1999:邱玉珍,自擬痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎38例。

3、五土五金湯

金錢草30克土茯苓20克金銀花20克金剛刺20克土牛膝20克土大黃20克

海金沙15克土黃連10克土鱉蟲10克金蓮花10克

伴全身發(fā)熱者,加生石膏30克、知母15克

濕重而關(guān)節(jié)腫甚者,加萆薢15克,防已10克

關(guān)節(jié)色深而瘀重顯著者,加穿山甲10克、赤芍10克

關(guān)節(jié)灼熱明顯者,加蒲公英20克、七葉一枝花15克

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次服;7天一療程

【功效】清熱利濕、涼血解毒、化瘀通絡(luò)

【主治】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,癥屬濕熱蘊(yùn)毒、阻滯經(jīng)絡(luò);治療28例,治愈21例,好轉(zhuǎn)6例,無效1例,有效96.4%。

【來源】山東中醫(yī)雜志,2000:劉書診,五土五金湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎28例

4、萆薢星膝湯

黃柏10克膽南星10克白芥子10克露蜂房10克蒼術(shù)12克薏苡仁30克

虎杖30克忍冬藤20克萆薢20克土茯苓15克川牛膝15克甲珠粉(吞服)5克

三七(吞服)5克

病程3年以上或肝腎功能差,加黃芪、杜仲、枸杞;

腫痛重者加蜈蚣、制乳香、制沒藥

關(guān)節(jié)僵硬變形者,加僵蠶、烏梢蛇、威靈仙、豨薟草;

痰熱重加川貝、浙貝

伴腎結(jié)石,加海金沙、金錢草、雞內(nèi)金

痛風(fēng)緩解期,加枸杞、杜仲、首烏

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次服;30天一療程

【功效】泄?jié)?、豁痰、散?br>
【主治】痛風(fēng),癥屬痰濁留滯、閉阻經(jīng)絡(luò);治療86例,治愈49例,好轉(zhuǎn)33例,有效3例,無效1例,總有效率98.8%

【來源】實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2005:游紹勤,泄?jié)峄硖瞪鰷委熗达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎86例。

5、泄?jié)嶂痧鰷?br>
土茯苓30g 萆薢30g 薏苡仁30g 威靈仙30g 澤蘭15g 澤瀉15g秦艽15g地龍15g 桃仁12g 隨癥加減:

蘊(yùn)遏化熱者加豨薟草、虎杖各15g 三妙丸

痛甚者加全蝎、五靈脂各10g 蜈蚣2條炒元胡15g

漫腫較甚者加僵蠶、陳膽南星各15g 白芥子10g

熱重者加生地寒水石各15g

【用法】每日一劑,水煎取汁,早晚分服。4周一療程

【功效】清熱利濕、通絡(luò)止痛、泄?jié)峄觥?br>
【主治】痛風(fēng),證屬濕熱內(nèi)阻、濁瘀結(jié)滯;治療組75例:痊愈13例、好轉(zhuǎn)53例,無效9例,總有效率為87.9%。

【來源】孟慶良中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎105例療效觀察。

中醫(yī)正骨,2006;18(4)14~15

6、益腎化濁飲

【處方】

黃芪15g 山藥15g 生地15g白術(shù)12g 枸杞子12g防已12g 薏苡仁30g 土茯苓30g 車前子30g瞿麥30g 扁蓄30g 山茱萸10g牛膝10g

隨證加減:急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛者,加知母、黃柏、蒼術(shù)各10g忍冬藤30g

慢性期關(guān)節(jié)皮下結(jié)石者,加莪術(shù)15g 雞血藤30g當(dāng)歸10g

伴腎石者,加石韋雞內(nèi)金各15g 金錢草、海金沙各30g

【用法】每日一劑,水煎取汁,早晚分服。20天一療程

【功效】調(diào)脾益腎化濕泄?jié)嵬ū院徒j(luò)

【主治】痛風(fēng),證屬脾腎虛弱、痰濕濁毒;共治療38例,一般治療3個(gè)療程;治愈12例,有效23例,無效3例?？傆行?2%。

【來源】黃萌高調(diào)脾益腎化濕泄?jié)岱ㄖ委熗达L(fēng)38例。實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2001;17(5):

7、通絡(luò)祛風(fēng)方

【處方】

方一:生地、連翹、山慈菇各12g 知母、丹皮、炒白芥子、車前子各10g蒼術(shù)、金銀花、虎杖、土茯苓、獨(dú)活各15g薏苡仁30g 甘草梢6g,鮮鴨蛋(帶皮煎)

方二:羚羊角粉6g 玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蠶、炒地龍各12g 蜈蚣10條壁虎7條

熟大黃10g

【用法】方一:每日一劑,以綠豆湯加童尿適量煎藥,取汁500ml,每日3 次,于空腹時(shí)先食用鴨蛋然后服用;連服2天,停服一天,再續(xù)服用,共服6劑。

方二:諸藥共研細(xì)粉,裝空心膠囊,分成10份;每日一份,每份分3次,于飯后1~2小時(shí)服用;上述為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

【功效】滋陰清熱、解毒化瘀、祛風(fēng)除濕、滌痰通絡(luò)

【主治】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,證屬風(fēng)濕痰熱瘀毒互結(jié)

【效驗(yàn)】治97例,全部經(jīng)過3個(gè)療程;停藥3月回訪:顯效61例,好轉(zhuǎn)27例,無效9例,總有效率90.7%.

【來源】張愛國(guó)等。清絡(luò)祛風(fēng)湯和五蟲祛風(fēng)散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎97例臨床觀察。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007;24(1)22~24

8、痛風(fēng)速效湯

黃柏10克蒼術(shù)15克薏苡仁30克牛膝15克土茯苓30克萆薢15克

山慈菇15克生地15克赤芍15克牡丹皮10克秦艽10克威靈仙15克

全蝎10克浙貝母15克僵蠶15克蒲公英30克

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次服;2周一療程

【功效】清熱利濕、涼血解毒、化痰活血、通絡(luò)止痛

【主治】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作;治療40例,治愈29例,好轉(zhuǎn)11例。

【心得】治痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)從濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀熱阻滯進(jìn)行辨證。

【來源】中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2005、11:宋錦華,痛風(fēng)速效湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例療效觀察

9、雞鴨鹿仙湯

【處方】

黃柏、蒼術(shù)、防已、木瓜各12g 鴨跖草、威靈仙、秦艽、伸筋草、豨薟草各10g

杜仲、鹿銜草、牛膝各15g 雞血藤、山楂各20g

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次服。

【主治】痛風(fēng),證屬風(fēng)濕熱邪郁滯脈絡(luò)

【效驗(yàn)】治42例.治愈3例,顯效21例,無效6,總有效率85.72%

【來源】廖乘建中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例療效觀察中國(guó)醫(yī)師雜志1999;1(8): 5051

10、慈茯萆苡湯

【處方】

山慈菇20g 土茯苓、萆薢各30g 薏苡仁20g 威靈仙、秦艽、牛膝各15克全蝎3g

蜈蚣2條甘草5g

隨癥加減:濕熱盛加黃柏15g 忍冬藤30g

瘀血痛重者加乳香、沒藥各10g

痰濁重者加半夏15g 白芥子10g

肝腎虛者加杜仲、桑寄生各15g

【用法】每日一劑,水煎取汁,早晚分服。一個(gè)月為一療程。

【功效】清熱解毒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)

【主治】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,證屬風(fēng)濕濁熱阻滯經(jīng)絡(luò)

【效驗(yàn)】治52例,一個(gè)療程評(píng)定療效:治愈31例、好轉(zhuǎn)16例、無效5例;總有效率90.4% 【來源】林永慈茯萆苡湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎52例光明中醫(yī)2007;22(1)

11、龍膽芍蝎湯

【處方】

龍膽草、梔子、黃芩、生地、車前子、澤瀉、木通、制乳香、川牛膝、赤芍各10g

柴胡、當(dāng)歸、全蝎(研末沖服)生甘草6g 丹參15g 忍冬藤30g

隨癥加減:發(fā)熱加劇、血象升高明顯者加生石膏30g 青蒿12g

胃拿較差者或素有胃病者龍膽草減到6克。另加木香10g 雞內(nèi)金15g

【用法】每日一劑,水煎取汁,早晚分服。7天為一療程。

【功效】清熱利濕、活血化瘀、通絡(luò)解痙

【效驗(yàn)】共治100例:顯效82例、好轉(zhuǎn)18例,全部有效。服藥最短5天,最長(zhǎng)9天。

【來源】張勇加味龍膽瀉肝湯治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎100例。中國(guó)中醫(yī)急癥2006 ;

12、四妙三藤飲

【處方】

蒼術(shù)黃柏各10g 牛膝薏苡仁雞血藤絡(luò)石藤寬根藤滑石各15g土茯苓30g 甘草6g

隨證加減:紅腫較重者加銀花15g 石膏50g

痛甚者加全蝎、地龍各10g 蜈蚣3條

夾瘀者加赤芍丹參各15g 三七10g

尿酸結(jié)石加金錢草30g 生雞內(nèi)金10g 石韋15g

【用法】每日一劑,水煎取汁,早晚分服。15天一療程

【功效】清熱除濕祛風(fēng)通絡(luò)

【主治】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,證屬風(fēng)濕熱邪阻滯經(jīng)絡(luò)。

【效驗(yàn)】治96例,共治2~4個(gè)療程;結(jié)果:臨床治愈52例,顯效26例,好轉(zhuǎn)13例;無效5例;總有效率94.8%

【來源】王貴四妙三藤飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎96例。中國(guó)民間療法,2006;14(2)33~34

13、泄?jié)嵬ńj(luò)湯

【處方】

方1:虎杖、忍冬藤、土茯苓各30g 牛膝、山慈菇、制大黃、野木瓜、蠶沙、茯苓各15g

白術(shù)、知母、黃柏、露蜂房、地鱉蟲各12g

方2:生黃芪、山慈菇、木瓜、土茯苓、雞血藤、川芎各30g,補(bǔ)骨脂、牛膝、茯苓、野木瓜各15g 生白術(shù)、杜仲各12g

【用法】方一用于急性期,方二用于恢復(fù)期;每日一劑,水煎取汁,早晚分服。7~14天一療程

【功效】方一清熱泄?jié)?、活血通絡(luò);方二健脾益腎、活血通絡(luò)

【主治】痛風(fēng)。方一證屬濕熱結(jié)聚、瘀阻經(jīng)絡(luò);方二證屬脾腎虧虛、瘀阻經(jīng)絡(luò)。

【效驗(yàn)】共治34例,治療2~3個(gè)療程,臨床治愈23例,顯效10例,有效1例;有效率100%?！緛碓础客跽?。泄?jié)嵬ńj(luò)法為主治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎25例臨床觀察上海中醫(yī)藥雜志2000:

14、痛風(fēng)康方

鹿角霜、牛膝各15g續(xù)斷、赤芍、毛冬青、威靈仙、豨薟草、黃柏、土茯苓、蒼術(shù)、山慈菇各10g

【用法】每日一劑,水煎取汁,早晚分服。10天為一療程。

【功效】補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀、清熱祛濕

【主治】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,證屬腎氣虧虛、濕熱痹阻

【效驗(yàn)】治療20例,痊愈6例,顯效8例,有效4例,無效2例,總有效率90%

【來源】馬劍穎痛風(fēng)康治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004;24(6) 488~490

15、痛風(fēng)寧湯

【處方】

蒼術(shù)、川牛膝、全蟲、制乳香、制沒藥各10g,黃柏、松節(jié)、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎各15g 薏苡仁30g 生甘草5g 蜈蚣2條

隨癥加減:局部腫甚皮膚發(fā)亮者加豬苓、澤瀉各15g

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次服。

【功效】清熱除濕、通絡(luò)止痛

【主治】痛風(fēng),證屬濕熱內(nèi)生、壅阻筋脈

【效驗(yàn)】治100例:痊愈80例,顯效13例,無效7例,總有效率93%

【來源】劉青痛風(fēng)寧湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎100例。四川中醫(yī),1999;17(9):22

16、海桐姑藤湯

[組成]

秦艽10g 海桐皮10g 姜黃10g 山慈姑10g 威靈仙10g 防己10g 車前子(包煎)10g

海風(fēng)藤30g 忍冬藤30g 生甘草3g

[[用法]每日一劑,水煎取汁,每日3次。2周為一療程。

[功效]祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。

[主治]痛風(fēng),證屬風(fēng)濕淤阻。

[效驗(yàn)]治療組33例,治愈11例,好轉(zhuǎn)22例。

[方源]葛亞文,化濕通絡(luò)法治療痛風(fēng)33例。江西中醫(yī)藥,2002;33(1):37.

17、鹿牛茅薏湯

【組成】鹿角霜(先煎)、豨薟草、地骨皮、寬筋藤、雞血藤、白茅根各30克,懷牛膝18克,續(xù)斷、杜仲各12克,黃芪、生薏苡仁各15克,砂仁(后下)6克

隨癥加減:腰膝酸軟者,加桑寄生、肉蓯蓉各30克,兼有風(fēng)寒濕邪者,加獨(dú)活、防風(fēng)、木瓜各12克;濕熱明顯,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,口干口苦者,加黃柏;關(guān)節(jié)疼痛較甚者,加救必應(yīng)15克,黑老虎30克;伴有腎結(jié)石者,加郁金、枳殼各12克,金錢草30克

【用法】每日一劑,水煎取汁,分2次溫服;15天為一療程。

【功效】補(bǔ)腎活血,清熱除濕

【主治】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,證屬腎虛血瘀、兼有濕熱

【效驗(yàn)】共治35例;結(jié)果:痊愈(臨床癥狀全部消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)自如、血尿酸降至正常)9例;顯效(臨床癥狀好轉(zhuǎn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活、血尿酸較前降低10%以上)24例;無效(癥狀緩解不明顯,血尿酸與治療前無明顯變化)2例

【來源】馬劍穎,補(bǔ)腎活血清熱利濕法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎35例,湖北中醫(yī)雜志,2002;24(5): 40~41

18、《血竭四妙丸》

蒼術(shù)、黃柏、蜂房各12克薏苡仁、牛膝、忍冬藤、伸筋草、土茯苓、雞血藤、萆薢各30克,蘇木、劉寄奴、山慈菇各15克、血竭(研末沖服)6克車前子20克;

疼痛劇烈加制制南星10克青艽12克;

關(guān)節(jié)紅腫較甚加水牛角石膏30克

大便秘結(jié)加酒大黃6克,

【用法】每日一劑,水煎取汁,分3次溫服;10天為一療程。

【功效】清熱解毒利濕,活血通絡(luò)止痛

【主治】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,證屬濕熱蘊(yùn)毒、熱灼血瘀。

【效驗(yàn)】治療24例;結(jié)果:痊愈(臨床癥狀全部消失,血尿酸恢復(fù)正常,1年以上無復(fù)發(fā))9例;顯效(臨床癥狀緩解,血尿酸水平下降,1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā))13例;無效(癥狀體征無改變,血尿酸水平高于正常)2例,總有效率91.67%

【來源】何剛等,四妙丸加味治急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎24例;中國(guó)中醫(yī)急癥,2006;15(1)

19、祝氏濕淤痰消湯

[方劑來源]祝明星;祝氏濕淤痰消湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎86例。中國(guó)民間療法,2007,15(10) [藥物組成]金雀根15克,珍珠草10克豨薟草10克膽南星8克臭梧桐根18克黃精(生用) 20克,虎杖15克

[隨證加減]急性期癥見關(guān)節(jié)猝然紅腫熱痛,口渴,小便黃,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或沉香,加蠶沙15克,蒼術(shù)10克,牛膝10克;

恢復(fù)期上述癥狀均不明顯加制首烏15克,杜仲15克,黨參10克。

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