血壓升高別忙于服藥（03-02期）

血壓升高別忙于服藥（03-02期）

鄰居李老師精神矍鑠，身體健旺。６５歲的他，在子女們的強(qiáng)烈要求下，不久前才依依不舍地走下講臺(tái)。一天傍晚，李老師匆匆來(lái)到我家，著急地對(duì)我說(shuō)，他得了高血壓病，要我給他開點(diǎn)兒藥。為鄰居們提供一些診治的方便，成了我的一份義務(wù)和職責(zé)。但這一次我沒有爽快地答應(yīng)給他開藥。

原來(lái)，李老師的兒子為他買回來(lái)一個(gè)血壓計(jì)，老兩口在家里每天早上量一次。今天，他忘了像往常一樣起床后就量血壓，而是買完早餐回來(lái)后補(bǔ)測(cè)的?？蓽y(cè)量的結(jié)果讓他嚇了一跳，比平時(shí)血壓高出了近２０毫米汞柱。他認(rèn)為他所擔(dān)心的高血壓病果真來(lái)了，于是匆忙找我求助。問過(guò)情況后，我便耐心地給他作了些解釋。

我認(rèn)為，李老師不一定是患上了高血壓病。這是我沒有及時(shí)給他開藥的首要原因。高血壓與高血壓病不同，正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、大量吸煙、情緒激動(dòng)或應(yīng)用某些藥物之后，血壓（尤其是收縮壓）都有可能增高。李老師的高血壓有可能是運(yùn)動(dòng)后測(cè)得的。另外，血壓在一天中并不是恒定的，無(wú)論是健康人還是高血壓病人，血壓都有１０－２０毫米汞柱的波動(dòng)，左右手測(cè)得的值也會(huì)不一樣。因此，偶爾發(fā)現(xiàn)一次血壓增高并不一定就是高血壓病。故李老師應(yīng)在近幾天或更長(zhǎng)一段的時(shí)間內(nèi)連續(xù)測(cè)量，如果連續(xù)３次非同日同時(shí)測(cè)得的血壓，都達(dá)到或超過(guò)１６０／９５毫米汞柱，排除其他因素導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓后，才能確診為高血壓病。

即使初診為高血壓病也不要急于服用降壓藥。這是我沒有馬上給李老師開藥的另一個(gè)原因。如果發(fā)現(xiàn)血壓有增高或有增高的趨勢(shì)時(shí)，可先進(jìn)行一種既安全又有效的“非藥物治療”或稱“改進(jìn)生活方式”的療法。具體措施如下：

運(yùn)動(dòng) 經(jīng)常性的體育鍛煉可降低血壓。實(shí)驗(yàn)證明，鍛煉三個(gè)月左右，高血壓病人的血壓可降低１０—３０毫米汞柱。必須要持之以恒。運(yùn)動(dòng)方式可選擇慢跑、步行、太極拳等。在空氣比較清新的戶外進(jìn)行輕松而有節(jié)奏的散步、慢跑，能使大腦皮質(zhì)處于緊張狀態(tài)的細(xì)胞得以放松，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血管痙攣，促使血壓下降，并可減肥、降血脂，減少或延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，同時(shí)還可以消除疲勞，使心情舒暢，緩和神經(jīng)、肌肉和血管的緊張，是一劑良好的鎮(zhèn)靜劑，能直接或間接地起到降血壓的作用。時(shí)間可選擇在清晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行。每天一至二次，每次１０－３０分鐘。太極拳可降低交感神經(jīng)活性，達(dá)到預(yù)防高血壓和加強(qiáng)降壓藥的治療效果。練拳時(shí)應(yīng)精神放松，消除雜念，用力輕柔。不宜進(jìn)行推、拉、握、提、舉等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)。

減肥 高血壓與肥胖關(guān)系密切。血壓可隨體重的增加而上升。故適當(dāng)節(jié)制飲食，使體重接近標(biāo)準(zhǔn)水平也很重要。

飲食 老年人或高血壓的高危人群提倡進(jìn)清淡及富含纖維素的食物。戒煙少酒。適當(dāng)限制食鹽的攝取，鹽即氯化鈉，高鈉可使血壓升高。

補(bǔ)鉀 鉀具有促進(jìn)人體排鈉及擴(kuò)張血管的作用。日常生活中應(yīng)注意多進(jìn)含鉀高的食物，如：乳制品、蛋類、水果等。

補(bǔ)鈣 鈣與血壓成負(fù)相關(guān)系，因此飲食中應(yīng)注意多攝取一些富含鈣的食物。必要時(shí)還要適當(dāng)?shù)胤免}劑。

情緒 精神輕松、情緒穩(wěn)定具良好的降壓作用。不要為高血壓病而背上沉重的袍袱，高血壓病在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，是可以很好地控制的。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)血壓偶爾增高時(shí)，不要緊張，也不要忙于吃藥，應(yīng)多加觀察，注意調(diào)整生活方式，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

血壓高怎么辦？怎么應(yīng)對(duì)高血壓？

一、血壓高是什么原因
1、肥胖是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素
太胖脂肪過(guò)多，對(duì)血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動(dòng)力源需要加大動(dòng)力才可能使原來(lái)的循環(huán)達(dá)到流通，動(dòng)力源動(dòng)力加大，管道壓力也會(huì)隨之加大，就形成了高壓。

2、血液干涸造成的高壓
建議要科學(xué)飲水，因?yàn)樗挠捕扰c高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3、腦血管疾病引起的
應(yīng)注意加強(qiáng)體力和體育鍛煉。身體運(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)脂類物質(zhì)消耗，減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積，增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重，因此應(yīng)堅(jiān)持力所能及的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。對(duì)有智力障礙、精神障礙和肢體活動(dòng)不便者，要加強(qiáng)護(hù)理，以防止意外事故的發(fā)生。

4、腎臟疾病引起的
如先天性腎臟發(fā)育不全，先天性泌尿道畸形，腎動(dòng)脈狹窄，隱匿性腎炎、腎盂腎炎等，也多伴血壓升高。一般患者早期癥狀多較輕微，主要表現(xiàn)發(fā)育遲緩，面色蒼白，消瘦等，隨著病情發(fā)展，可發(fā)生嚴(yán)重腎性高血壓。此外，急慢性腎小球腎炎也常有高血壓癥狀。

5、心臟方面的先天及后天的缺失
建議患者要增加適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以促使心臟的小血管擴(kuò)大、延長(zhǎng)、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。此外，還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過(guò)高，對(duì)預(yù)防和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。

二、血壓高怎么辦
①西醫(yī)治療
降壓藥物治療
(一) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

(二) 鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三 )血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長(zhǎng)壓定、肼苯達(dá)嗪。

(四) 作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1、 中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂寧、甲基多巴。

2、 交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

3、 交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。

4、 腎上腺素能受體阻滯劑
(1) β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。

(2) α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

(五) 利尿降壓藥：雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
藥物治療原則
分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療。

一級(jí)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。

二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

②中醫(yī)治療
高血壓中醫(yī)治療
1、肝陽(yáng)上亢型
【主癥】表現(xiàn)以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。

【治療】宜用平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎之法。

【方藥】天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽(yáng)上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。

2、肝腎陰虛型
【主癥】以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

【治療】宜用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精法。

【方藥】杞菊地黃丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方具有降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗動(dòng)脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。需注意如果平時(shí)脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

3、陰陽(yáng)兩虛型
【主癥】以血壓升高兼見頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、舌淡、脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

【治療】宜用滋陰助陽(yáng)法。

【方藥】金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微循環(huán)，并通過(guò)調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)熱等癥狀則要停用。

4、痰濁中阻型
【主癥】此證多見于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點(diǎn)。

【治療】宜用化痰祛濕、健脾和胃法。

【方藥】半夏白術(shù)天麻湯(半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗)。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強(qiáng)血管彈性，從而使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲，五心煩熱等癥狀則要停用。

三、高血壓病人的飲食
1、提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。
因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食?？傊拘∮诳偀崃康?0％，蛋白質(zhì)占總熱量15％左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。

2、吃鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。
臨床試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來(lái)的10．5克降低到4．7?d5．8克，可使收縮壓平均降低4?d6毫米汞柱。

3、戒煙、戒酒：
煙、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對(duì)高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。

4、飲食有節(jié)：
做到一日三餐飲食定時(shí)定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排：碳水化合物250?d350克(相當(dāng)主食6?d8兩)，新鮮蔬菜400?d500克，水果100克，食油20?d25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或雞蛋1個(gè)，或豆腐100克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克。其中雞蛋每周4～5個(gè)即可)。

5、科學(xué)飲水：
水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

高血壓怎么辦

由于飲食習(xí)慣和生活方式的影響，高血壓在人群中越來(lái)越普遍。

根據(jù)《中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2019》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)成人高血壓患者多達(dá)2.45億，其中，高血壓合并血脂異常超過(guò)半數(shù)，它可使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加速，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

中青年人日常工作十分忙碌，身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，老年人年紀(jì)較大，日常頭暈胸悶，應(yīng)借助臂式電子血壓計(jì)測(cè)壓，明確自己的血壓水平和疾病的嚴(yán)重程度。

其次，明確血壓升高的原因，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。高血壓除了遺傳因素外，還與高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、缺乏體力活動(dòng)、血糖血脂較高等有關(guān)，降壓需要從這方面入手。

1.?堅(jiān)持吃藥，早發(fā)現(xiàn)早治療。 按照醫(yī)囑，按時(shí)按量地服藥是控制血壓的關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)不治療或者隨意停藥，容易加重病情。

2.?合理膳食，減少鹽分?jǐn)z入 大量攝入鹽分不僅會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，也會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。而我們攝入鹽分的渠道一般來(lái)自于家庭的調(diào)味料或者高鹽的食物。高血壓患者應(yīng)少油少鹽，控制高熱量含糖食物，多吃富含膳食纖維的食物和蔬菜，多攝入薯類和谷物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

3.?堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉 超重和肥胖人群減重可以降低血壓水平。每天30-60分鐘的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，讓血壓處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)。不過(guò)在鍛煉減重時(shí)大家也要注意，劇烈的運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)血管壁形成壓力，導(dǎo)致血壓升高。高血壓患者可以選擇走路、打太極拳或者騎自行車這類的運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

4.?戒煙戒酒，充足睡眠 煙酒的攝入減少，保持充足睡眠，可以顯著地降低血壓水平。

血壓突然升高緊急處理方式有哪些 這些方法來(lái)幫你

在我們的日常生活中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生許許多多的意外情況，這些情況都是出人意料的，我們是無(wú)法掌控的。既然無(wú)法掌控意外事件的發(fā)生，那么我們?cè)谄綍r(shí)就應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些處理緊急情況的方法，比如在血壓突然升高時(shí)的一些緊急處理方法，下面我們來(lái)看看吧！

血壓突然升高緊急處理方式有哪些 1、首先不要慌張，第一時(shí)間要打電話，然后做一些臨時(shí)處理。

2、要穩(wěn)定患者，讓患者平躺下來(lái)，頭部下方墊一些東西，使頭部稍微抬高。

3、立即給患者服用起效快的降壓藥，比如可樂定、卡托普利等。如果病人處于清醒狀態(tài)，要問清楚患者的一些基本情況，根據(jù)患者的個(gè)人情況，選擇使用降壓藥的劑量。

4、過(guò)了一段時(shí)間后測(cè)量患者血壓，如果血壓得到控制，就可以靜待救護(hù)車到來(lái)。如果血壓未能得到控制，可以適當(dāng)增加降壓藥的劑量。

如何通過(guò)服藥降低血壓 在血壓突然升高的情況下，病人首先要鎮(zhèn)靜下來(lái)，用降壓藥物控制住血壓，使血管擴(kuò)張，這樣的話可以有效減輕血壓對(duì)血液的壓力，有利于患者及時(shí)控制住自己的血壓。在這種情況下一般是不需要考慮降壓藥的副作用的，因?yàn)榭偟脕?lái)說(shuō)藥物的副作用都比較小，這種情況下，要分清主次，降低血壓才是最重要的。

患者一旦出現(xiàn)這種情況，要保持穩(wěn)定的情緒，避免焦躁不安和驚慌失措，否則的話會(huì)造成更高的心血管壓力，血壓升高情況會(huì)更加嚴(yán)重。

如何通過(guò)針刺可以降低血壓高血壓的癥狀可以通過(guò)針刺來(lái)得到緩解，針刺到人體的某些相應(yīng)部位，可以使患者的血壓降低，還可以穩(wěn)定患者的情緒。特別是對(duì)于上班族、考研族這些長(zhǎng)期處于高壓生活狀態(tài)的人來(lái)說(shuō)，通過(guò)針灸來(lái)使自己處于合適的壓力狀態(tài)，是一個(gè)較好的方法。因?yàn)獒樉倪@種方法對(duì)人體基本不會(huì)產(chǎn)生副作用。從另一個(gè)方面來(lái)看，針灸所需要花費(fèi)的費(fèi)用也較少，風(fēng)險(xiǎn)也較小。

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