中醫(yī)非典診治有新思路

中醫(yī)非典診治有新思路

北京中日友好醫(yī)院博士生導(dǎo)師仝小林教授近日提出，中醫(yī)必須重新認(rèn)識(shí)非典，并應(yīng)盡快糾正以往的片面看法。

仝教授介紹了課題組對(duì)非典的新思考：中醫(yī)病名應(yīng)叫“肺毒疫”。非典病位在肺，病性為毒，傳染性極強(qiáng)，死亡率高，屬于中醫(yī)瘟疫范疇。但從指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)際出發(fā)，應(yīng)叫“肺毒疫”，如再用春溫、嶺南溫病或伏氣溫病等命名，則不夠貼切。

病程可分為發(fā)熱期、喘咳期、喘脫期、恢復(fù)期。發(fā)熱期又可分為三個(gè)階段，即初期（第1～2天），壯熱期（第3～5天），熱毒期；喘咳期分為兩種情況，已用激素和未用激素；喘脫期分為兩個(gè)階段，宗氣外脫和元?dú)馔饷摗牟∫騺?lái)看，嗜肺疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入，毒聚在肺，因毒而熱，因熱而喘，因喘而脫是病機(jī)發(fā)展的幾個(gè)階段。臨床特征為熱、咳、痰、喘、脫。熱的特征是熱毒深重；咳的特點(diǎn)是越咳越喘，咳后常使喘憋加重；痰的特點(diǎn)是早期痰少而白，甚或無(wú)痰，部分有黃痰，合并或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)痰量明顯增多；喘的特點(diǎn)是氣短氣憋，吸氧后緩解；脫的特點(diǎn)是早期為宗氣外脫，呼吸淺促，心率增快，汗多神疲，后期為元?dú)馔饷?，呼吸急促，脈疾而數(shù)，大汗淋漓，神志萎靡甚至昏迷等。

臨床治療要點(diǎn)：嚴(yán)格掌握激素適應(yīng)癥，因其副作用大，延長(zhǎng)病程，對(duì)已用者要盡早加中藥以對(duì)抗激素副作用，減少激素用量，縮短激素療程并抗肺纖維化；應(yīng)早期全程應(yīng)用解毒活血法，以潰散邪毒，改善微循環(huán)；重視熱毒夾濕，因單純清熱效果不佳，要適當(dāng)佐以化痰、燥濕、利濕之品，分消濕熱；重視原有基礎(chǔ)病的治療，以減少死亡率。

仝教授還根據(jù)分期辨治的思路，擬定了四個(gè)時(shí)期的八種方藥，臨床應(yīng)用取得了一定效果。

2003年非典葉欣

葉欣1956年7月9日出生于廣東徐聞一個(gè)醫(yī)學(xué)世家。1974年被招進(jìn)廣東省中醫(yī)院衛(wèi)訓(xùn)隊(duì)。1976年畢業(yè)時(shí)，因護(hù)理能力測(cè)試成績(jī)名列前茅被留院工作。1983年，被提升為廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，是該院護(hù)士長(zhǎng)中最年輕的。

2003春節(jié)前后，一種病因未明的非典型肺炎開(kāi)始在廣州一些地區(qū)流行。2月上旬剛過(guò)，廣東省中醫(yī)院二沙急診科就開(kāi)始收治確診或疑為“非典”的病人，最多時(shí)一天5人。面對(duì)增加了兩倍的工作量，葉欣周密籌劃、冷靜部署，重新調(diào)班時(shí)，安排了加強(qiáng)班。隨著“非典”患者的急劇增多，廣東省中醫(yī)院當(dāng)機(jī)立斷，緊急抽調(diào)二沙分院急診科部分護(hù)士增援位于市中心的院本部。二沙急診科護(hù)士力量出現(xiàn)了明顯的不足。葉欣身先士卒，從2月8日便開(kāi)始加班。
3月4日中午，極度疲倦的葉欣開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，后確診染上了非典型性肺炎。為了救治葉欣，醫(yī)院在最短時(shí)間內(nèi)成立了治療小組。葉欣的病情幾乎牽動(dòng)了所有人的心。廣東省委書(shū)記張德江委托蔡?hào)|士秘書(shū)長(zhǎng)慰問(wèn)她和家屬；雷于藍(lán)副省長(zhǎng)也在省政府副秘書(shū)長(zhǎng)黃業(yè)斌、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)黃慶道的陪同下，親自到醫(yī)院了解治療情況。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)也為搶救葉欣提供了技術(shù)、物質(zhì)、器械的支持。
2003年3月25日凌晨1:30，就在葉欣最后所搶救的、也是傳染給她“非典”的那位患者健康出院后不到一個(gè)星期，葉欣永遠(yuǎn)離開(kāi)了她所熱愛(ài)的崗位、戰(zhàn)友和親人，享年47歲。

中醫(yī)文化的與非典

從2003年的非典型性肺炎，到現(xiàn)在流行的高致病性禽流感，我們都在等待下一個(gè)考驗(yàn)我們的疫情是什么？該如何面對(duì)？然而，在對(duì)SARS和禽流感的防治和治療中間，人們發(fā)現(xiàn)有一樣我們老祖宗傳下來(lái)的東西發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用，那就是中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)有著中華民族固有的傳統(tǒng)文化和哲學(xué)基礎(chǔ)。它和國(guó)畫(huà)、詩(shī)詞，以至于《易經(jīng)》、風(fēng)水一樣都屬于中國(guó)文化體系。同時(shí)它又是一門(mén)和自然科學(xué)緊密結(jié)合的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
2003年4月7日，世界衛(wèi)生組織專家考察廣東省中醫(yī)院后說(shuō)，SARS患者接受中醫(yī)治療后縮短了發(fā)燒時(shí)間和住院時(shí)間。專家們還建議，如果能把中醫(yī)參與治療提升到常規(guī)治療層面對(duì)世界其它地方防治SARS將會(huì)很有幫助。這大大鼓舞了中醫(yī)界，也為這上千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注入了一股實(shí)證的新鮮血液。

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