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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      藥粥助腎病患者消水腫(如何治療腎病患者的水腫癥狀)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 02:01:04
        
      

        
      
           
      藥粥助腎病患者消水腫
      原所賢 大連市中醫(yī)院
      白菜薏苡粥
      用料 小白菜500克，薏苡仁60克
      。
      做法 先將薏苡仁煮成稀粥，再加入洗凈切好的小白菜
      ，煮二三沸，待白菜熟即成
      。食用時(shí)不加鹽或少加鹽分頓食用
      。
      功能 健脾祛濕、清熱利尿
      。
      主治 急性腎炎之浮腫少尿者
      。
      冬瓜赤豆粥
      用料 冬瓜500克，赤豆30克
      。
      做法 將冬瓜
      、赤豆加水適量煮粥，不加鹽或少加鹽
      ，分頓食用。
      功能 利尿消腫
      、解毒止渴
      。
      主治 急性腎炎浮腫尿少者。
      提示 慢性腎炎屬脾腎虛寒癥型者
      ，不宜食用
      。
      如何治療腎病患者的水腫癥狀
      引起病人水腫的原因有很多，主要是由于患者腎臟受損
      ，腎功能有所下降所引起
      ，此外某些藥物的副作用也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫
      。對(duì)于腎病患者水腫的治療，應(yīng)采取漸進(jìn)式
      ，不宜太快太猛
      ，避免引起有效血容量不足、加重血液高黏傾向
      ，誘發(fā)血栓
      、栓塞并發(fā)癥。通?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？刹捎美騽├蛳[
      ，對(duì)于腎病水腫來說主要是袢利尿劑包括呋塞米、布美他尼和拖拉塞米
      ，應(yīng)用此藥時(shí)注意防止出現(xiàn)低鈉血癥
      、低鉀血癥和低氯血癥性堿中毒的發(fā)生。滲透性利尿是通過一過性提高血漿膠體滲透壓
      ，可使組織中水分回吸收入血
      ，此外它們又經(jīng)過腎小球?yàn)V過，造成腎小管內(nèi)高滲狀態(tài)
      ，減少水鈉的重吸收而利尿
      。通常用低分子右旋糖酐或706代血漿靜脈點(diǎn)滴，隔日一次
      ，隨后加用袢利尿劑可增強(qiáng)利尿效果
      。但對(duì)于尿量每日小于400ml的，應(yīng)慎用
      ，可誘發(fā)滲透性腎病
      ，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
此外
      ，增加血漿膠體滲透壓也可有效緩解病人的水腫現(xiàn)象
      。血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注均可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿
      ，輸注蛋白后再用利尿劑效果會(huì)更好
      。由于輸入的白蛋白均將于24~48小時(shí)內(nèi)由尿內(nèi)排出，可引起腎小球內(nèi)高濾過及腎小管高代謝造成腎小球臟層上皮細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞損傷
      、促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化
      。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)整，對(duì)嚴(yán)重低白蛋白血癥
      、高度浮腫而又少尿的患者
      ，在必須利尿情況下可考慮使用。
通過上述內(nèi)容的介紹
      ，您現(xiàn)在應(yīng)該清楚了吧
      ，相信大家對(duì)于腎病患者水腫癥狀的治療方法也有了更深入的認(rèn)識(shí)和了解
      。治療腎病水腫，應(yīng)根據(jù)腎病患者病情
      ，有針對(duì)性的進(jìn)行治療
      ，治療時(shí)不宜過快、過猛
      ，以免導(dǎo)致患者的有效血容量不足
      。
      腎病
        ，下肢浮腫
        ，血壓高，跪求中藥方子
        。
      高血壓必須服用西藥來維持
        ，中藥可能對(duì)表面癥狀有些好處，但實(shí)際血壓還是高
        ，容易腦出血根據(jù)患者個(gè)人情況
        ，自己斟酌以下用藥：1鈣離子拮抗劑（個(gè)人建議：推薦）非雙氫吡啶類鈣拮抗劑：苯噻氮卓類：地爾硫卓等。苯烷胺類：維拉帕米等
        。雙氫吡啶類：一代硝苯地平
        ；二代緩釋硝苯地平、非洛地平
        ；三代拉西地平
        、氨氯地平等（1）常用鈣通道阻滯劑普通型：硝苯地平（心痛定）：降壓快速、短效
        。尼莫地平（尼膜同）：腦血管擴(kuò)張作用比硝苯地平強(qiáng)
        ，可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血，腦血管痙攣
        ， 缺血性腦中風(fēng)
        。尼群地平：有利尿作用，降壓作用持久溫和
        。尼卡地平（佩爾地平）：有選擇性心血管作用
        ，可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者。氨氯地平（洛活喜
      、施慧達(dá)）：本藥起作用慢
      ，服藥后7～8天才出現(xiàn)降壓效果
      。地爾硫卓（合心爽
      、恬爾心）常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有：利煥
      、益心平、拜心同硝苯地平緩釋片非洛地平緩釋片（波依定）拉西地平緩釋片 21%出現(xiàn)踝部水腫
      。尼膜地平緩釋片拉西地平緩釋片尼卡地平緩釋片（佩爾地平緩釋片）地爾硫卓緩釋片 用于心率快的房顫
      。維拉帕米異搏定緩釋片（2）常用的控釋型鈣離子阻滯劑有：硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同）硝苯地平控釋片（伲福達(dá)，長(zhǎng)效心痛治）有較好的防止腦卒中
      、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用
      ，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。優(yōu)點(diǎn)：1
      、降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)
      ，而療效的個(gè)體差異較小，以及只有相對(duì)禁忌證
      ，沒有絕對(duì)禁忌證
      。2、對(duì)老年患者有較好降壓療效
      ，收縮壓下降較明顯
      。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？稍黾幽蛩岬呐判埂＜s80%經(jīng)腎排泄
      ，20%隨糞便排出不良反應(yīng)：1
      。體位性低血壓2。心動(dòng)過速3
        。抑制心肌收縮力：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4
        。便秘5。脛前
        、踝部水腫6
        。心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛
        、顏面潮紅
        、多尿8。皮疹和過敏反應(yīng)
        。禁忌：骨骼變脆
        ，變得容易骨折2噻嗪類利尿劑：（個(gè)人建議：遵醫(yī)囑）常與其他降壓藥合用，以治療中
        、重度高血壓
        ，尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多，其不良反應(yīng)主要有：高尿酸血癥
        ，故痛風(fēng)者禁用
        ；腎功能不全者不宜應(yīng)用。長(zhǎng)期大量應(yīng)用
        ，可使血糖升高
      、糖耐量降低，并增加胰島素抵抗
      ；血脂升高
      。其他類利尿劑還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復(fù)方制劑(復(fù)方降壓片
      、復(fù)方降壓平)
      。適用于一、二級(jí)高血壓
      ，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者
      。禁忌：高尿酸血癥（噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高）或痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用
      。3β受體阻滯劑：（個(gè)人建議：遵醫(yī)囑）代表藥物為美托洛爾
      ，普萘洛爾。適用于高血壓伴心絞痛
      、心肌梗死
      、心衰、快速心律失常
      、青光眼和懷孕的患者
      。既可防治高血壓，又可治療心絞痛
      ，特別是心肌梗死患者
      ，可預(yù)防再梗死；青年人高血壓
      ，心率快
      、心輸出量大，用藥后可明顯減慢心率
      、降低血壓
      ；對(duì)舒張壓的降低比收縮壓更明顯，因此適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人
      ，或聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓
      、舒張壓均高的高血壓病人。對(duì)尿酸代謝影響較小
      。經(jīng)腎臟排泄
      。不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩
      、房室傳導(dǎo)阻滯、因劑量過大而誘發(fā)心衰
      、哮喘
      ；還可能會(huì)對(duì)血脂有影響。因?yàn)榇祟愃幬锟梢詼p慢心率
      ，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保證使用后心率大于60次/分
      。禁忌:心臟傳導(dǎo)阻滯
      、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者
      、2型糖尿?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。害伦铚┛裳谏w胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀，不宜使用4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（個(gè)人建議：如果無不良反應(yīng)
      ，推薦）代表藥物為卡托普利
      、依那普利、西拉普利
      、奎那普利
      、雷米普利、苯那普利
      、培哚普利
      、螺普利、福辛普利
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？擅黠@降低輕、中度高血壓
      ；與其他藥物聯(lián)合使用
      ，對(duì)重度高血壓也有較好的降壓療效，尤其適用于血管狹窄的患者
      。更適于有胰島素抵抗
      、糖尿病、左心功能不全
      、心力衰竭
      、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄
      。常見的不良反應(yīng)：為刺激性干咳
      ，發(fā)生率達(dá)5％—20％，可能與肺血管里某些物質(zhì)增多
      ，刺激咳嗽反射有關(guān)
      。5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB) （個(gè)人建議：推薦）代表藥物為蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）
      、替米沙坦
      ，氯沙坦，適用于各類輕至中度高血壓
      ，尤其適用于對(duì)ACEI不耐受的患者.不良反應(yīng)：服用本藥的患者偶有肝功能指標(biāo)升高
      。（非抄襲,空間原創(chuàng)）
      

          
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒，可煮湯
      ，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富
      ，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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