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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      乳腺癌治療步入新理念時代
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-15 18:01:05
        
      

        
      
           
      近來媒體不斷披露的我國婦女乳腺癌發(fā)病比率增高
      ，發(fā)病年齡趨于年輕化的消息引起了很多人的不安，而國際權(quán)威雜志發(fā)表的研究報告顯示
      ，環(huán)境因素對乳癌發(fā)病的影響超過遺傳因素的影響，因此有專家預(yù)測,隨著越來越多的農(nóng)村婦女走進(jìn)城市,而城市女性受到更多西方文化的影響,我國城鄉(xiāng)婦女乳癌的發(fā)生率還會進(jìn)一步上升
      。然而，就在各種各樣的壞消息令人沮喪的同時
        ，人們更應(yīng)該看到這樣一個事實：目前在歐美發(fā)達(dá)國家,盡管乳癌發(fā)病率仍在上升,可死亡率已開始下降
        ，原因一方面是越來越多的患者能夠在病發(fā)早期被發(fā)現(xiàn),另一方面得益于治療手段的不斷進(jìn)步
        。
      軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院（北京307醫(yī)院）腫瘤中心主任醫(yī)師
        、中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會常務(wù)委員江澤飛日前在接受記者采訪時指出，近年來國際上治療乳腺癌的概念有了很大的發(fā)展
        ，出現(xiàn)了越來越多的新的藥物、新的治療信息和科學(xué)與人文相結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌防治新理念
        ，這無疑使乳腺癌的治療在目前成為所有癌癥治療中發(fā)展最快的和最為有效的
        。
      保乳成為追求方向
      保乳的話題在兩年前就成為乳腺癌手術(shù)治療的關(guān)注點
        ，而在近一兩年中
        ，這種手術(shù)又有了比較大的發(fā)展。江大夫說
      ，有足夠的證據(jù)證明，腫塊在三公分以內(nèi)的早期乳腺癌患者
      ，進(jìn)行保乳治療和將乳房切除
      ，其治愈率和生存率是相同的
      。而對于早期患者來講
      ，進(jìn)行保留乳房的小手術(shù)，既有療效保證
      ，又保持了良好的形體
      ，生活質(zhì)量會大大提高。目前這種治療模式的根本改變在于手術(shù)范圍逐漸縮小
      ，對于保乳的禁忌癥也有了很大的突破。比如腫塊相對比較大的患者
      ，現(xiàn)在通過術(shù)前藥物治療將腫塊縮小后
      ，同樣有保留乳房的機(jī)會。而先進(jìn)的放療設(shè)備及技術(shù)
      ，足以使保留的乳房得到較均勻充分的照射，放射治療的部位
      、面積越來越精確
      ，立體定位放療能夠消滅殘留的腫瘤細(xì)胞
      ，其作用與全乳切除效果相當(dāng)
      。這幾年保乳手術(shù)在國內(nèi)不少乳腺中心和專科醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了30％到40％
        ，可以說進(jìn)步相當(dāng)大
        ，正在向國際化水平邁進(jìn)
        。
      新醫(yī)新藥改變生存質(zhì)量
      江大夫介紹說，現(xiàn)在乳癌的治療手段有：手術(shù)治療
        、放射治療、化學(xué)治療
        、內(nèi)分泌治療和新的生物治療
        。手術(shù)治療的重要性自不必說
        ，而目前化療及內(nèi)分泌治療這一用于全身性的治療手段的成功
        ，得益于乳癌化療及內(nèi)分泌新藥的不斷開發(fā)與研制。江大夫說
        ，乳癌內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究得最成熟和最有成效的，歷史也最久
        ，其優(yōu)點是毒副反應(yīng)較輕
        、較少，有利于長期治療
        ，所以無論早期乳癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,還是晚期病人的解救治療,內(nèi)分泌治療在乳癌全身治療都有十分重要的地位?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在最新研制成功的用于內(nèi)分泌治療的藥物
        ，不但可防止微小的轉(zhuǎn)移
        ，還使患者的生存率大大提高。
      隨著人類基因組計劃的完成
      ，腫瘤研究進(jìn)入分子時代，人類可以在分子水平上去研究乳癌等惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展
      ，還可以在分子水平設(shè)計針對不同靶點的新型藥物
      。通過完成指導(dǎo)醫(yī)生制定帶有預(yù)見性的個體化規(guī)范治療方案
      ，實現(xiàn)提高乳癌治療的總體水平
      ，改善患者的生活質(zhì)量。
      人文關(guān)懷步入治療領(lǐng)域
      患者是患病之人
      ，醫(yī)生是治病救人，如果醫(yī)生只見病
      ，不見人
      ，那么醫(yī)術(shù)再高明
      ，也不會達(dá)到很好的效果
      。作為在乳腺專科領(lǐng)域探索了十多年的醫(yī)生
      ，江澤飛大夫?qū)Υ松钣懈形颉Ｋf
      ，以往醫(yī)生更多地在乎藥物和手術(shù)刀的治療
      ，往往會忽視病人的個體的存在
      ，而現(xiàn)代醫(yī)療的理念恰恰是在強(qiáng)調(diào)個體的針對性方面有所突破
      ，通常帶有濃厚的人文色彩。比如醫(yī)生在為病人制定治療方案時
      ，應(yīng)該站在病人的立場上
      ，從病人的耐受力、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)力等各方面考慮，最終制定一個最佳的方案
        。另外，醫(yī)生可以在減輕病人心理壓力方面提供很好的幫助
        。江大夫說
      ，他總對病人講
      ，有過病的人
      ，不永遠(yuǎn)是病人，因此他鼓勵病人應(yīng)盡早地恢復(fù)家庭生活
      ，力所能及地從事一些工作，盡早幫助患者卸下沉重的思想包袱
      。
      預(yù)防性切除也成為一種手段
      有最新的報告稱
      ，發(fā)生基因突變的婦女得癌的風(fēng)險超過60％
      ，而這部分婦女提前切除乳房可以預(yù)防乳腺癌的發(fā)生
      。江大夫說，這聽起來不可思議
      ，但這的確是一種預(yù)防乳腺癌的有效的方法，并且已被西方國家的婦女所接受
      ，而檢測基因突變的方法十分簡單
      ，通過查血便可獲知。他說
      ，手術(shù)切除的是腺體，保留皮膚后可進(jìn)行乳房再造
      。這種做法目前在中國還極少見
      ，但作為一種理念
      ，它至少在乳腺癌的預(yù)防方面為我們提供了一種思路。
      江大夫說
      ，醫(yī)生觀念的更新有時比專業(yè)知識的更新更為重要
      ，尤其在乳腺癌治療的領(lǐng)域，現(xiàn)代科技新理念的應(yīng)用必將給更多的患者帶來更大的利益
      ，因此接受新知識、新理念應(yīng)該是大家共同要做的事
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/71516.html.
      
          
      
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