本報訊
由河北醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院河北以嶺醫(yī)院博士生導(dǎo)師吳以嶺教授主持完成的“益髓靈膠囊治療脊髓空洞癥的理論與臨床研究”,由于開創(chuàng)了從腎督和絡(luò)脈論治脊髓空洞癥的新途徑,成功研發(fā)了治療該病的“益髓靈膠囊”,在日前由河北省科技廳組織的技術(shù)鑒定會上,贏得了鑒定專家的一致好評,被認為居國際先進水平。
脊髓空洞癥是一種主要累及脊髓,以脊髓內(nèi)空洞形成、脊髓積水及膠質(zhì)細胞增生為病理特征,以肌肉萎縮無力、感覺麻木、疼痛為主要臨床癥狀的緩慢進行性疾病。中醫(yī)多將其歸于痿證、痹證范疇,根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同,又有“風(fēng)痱”、“虛勞”、“腎勞”等命名。歷代醫(yī)家一直認為本病多由于肝、脾、腎諸臟虧虛、氣血不足、髓海失養(yǎng)所致,或以此為病理基礎(chǔ)兼有血瘀痰阻所致,并提出“治痿獨取陽明”等理論,多以補益脾胃、壯陽補腎、調(diào)補肝腎、活血化瘀等方法治療。盡管這些理論與經(jīng)驗對中醫(yī)治療本病確有一定指導(dǎo)作用,但遵之治療臨床療效并不明顯。目前西醫(yī)限于外科手術(shù)為主,配合一些支持療法,但效果并不理想。鑒于這種情況,吳以嶺教授等課題組成員,在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過深入研究,大膽創(chuàng)新,突破了以往痿癥理論局限,在國內(nèi)首先提出了從腎督絡(luò)脈論治脊髓空洞癥的新觀點,認為脊髓空洞癥的主要病機為“精虧督虛、絡(luò)瘀失榮”;“腎精虧損、督脈空虛”為該病發(fā)病之本;“絡(luò)瘀不榮”為本病形成之標(biāo)。治療宜“填精益髓,充督通絡(luò)”。根據(jù)這一認識,他們精心制定了以走奇經(jīng)、入八脈、填腎精、補腎陽中藥為主的處方,并按照嚴(yán)格的制備工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)成功研制出益髓靈膠囊及其1~2號制劑。
經(jīng)系統(tǒng)臨床治療研究顯示,采用由他們研制的益髓靈膠囊及系列制劑,配以針灸、走罐等物理療法,可使該病患者的肢體麻木、肌肉萎縮、無力等癥狀明顯改善。治療組明顯優(yōu)于對照組。不伴有小腦扁桃體下疝、空洞內(nèi)無積水的單純脊髓空洞癥患者,其臨床癥狀改善比較明顯。
經(jīng)藥效實驗研究表明,益髓靈膠囊能延長負重小鼠游泳持續(xù)時間,有明顯的抗疲勞作用;還能抑制由醋酸引起的疼痛反應(yīng),有明顯的鎮(zhèn)痛作用;并能改善脊髓損傷后大鼠肢體的功能狀態(tài),對神經(jīng)損傷有一定的保護作用。(錢 廣)
本病進展緩慢,??蛇w延數(shù)十年之久。手術(shù)近期療效明顯,但手術(shù)亦非根治性手術(shù),應(yīng)對患者進行術(shù)后隨訪,并通過MRI定期觀察空洞及脊髓變化。
尚無特效療法。一般治療采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,過去曾采用核素治療、放射治療及中藥治療,目前趨向于采取手術(shù)治療,但尚缺乏公認的、統(tǒng)一的手術(shù)方式。
1.手術(shù)治療較大空洞伴椎管梗阻可行上頸段椎板切除減壓術(shù),合并頸枕區(qū)畸形及小腦扁桃體下疝可行枕骨下減壓,手術(shù)矯治顱骨及神經(jīng)組織畸形。張力性空洞可行脊髓切開及空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。
2.放射治療可試用放射性核素131碘療法(口服或椎管注射),但療效不肯定。
3.對癥處理可給予鎮(zhèn)痛藥、B族維生素、三磷腺苷(ATP)、輔酶A、肌苷等;痛覺消失者應(yīng)防止外傷、燙傷或凍傷,防止關(guān)節(jié)攣縮,輔助按摩等。
常用藥品有:
巴氯芬片
益髓顆粒
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