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      中西醫(yī)結(jié)合可提高腎移植遠期存活率(腎移植術后注意事項?)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-15 20:55:13
        
      

        
      
           
      中西醫(yī)結(jié)合可提高腎移植遠期存活率
      新華社南京１２月１１日電
      解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所日前已完成１０００例的腎移植手術
      ，統(tǒng)計表明，腎臟病研究所腎移植的長期療效已超過美國
      。專家認為
      ，這主要得益于其運用中西醫(yī)結(jié)合療法，最大限度地減少了并發(fā)癥的發(fā)生
      。著名腎病專家
      、中國工程院院士黎磊石教授說，腎移植是否成功
      ，有兩個關鍵指標
      ，即人存活率和腎存活率
      。對照代表國際最高水平的美國腎移植聯(lián)合體的統(tǒng)計資料可以看出，截至２００３年年底
      ，在３年
      、５年和１０年期內(nèi)，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍腎臟病研究所的這兩個指標都比美國高
      ，如腎移植的１０年
      ，人
      、腎存活率分別為６０．９％和３７．０％
      ，而美國為５７．９％和３６．４％。原來腎臟病研究所腎移植１年
      ，人
      、腎存活率略低于美國，但今年已完成的１１３例手術中
      ，人
      、腎存活率均達到１００％。
      黎磊石說
      ，腎臟病研究所采用中西醫(yī)結(jié)合治療途徑
      ，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)學優(yōu)勢，如將大黃等中藥用于預防排斥反應
      ，大大提高了腎移植的遠期存活率
      。另外，腎臟病研究所還建立了一套腎移植患者電子隨訪信息系統(tǒng)
      ，將門診和住院患者所有病情發(fā)展資料存入數(shù)據(jù)庫
      ，隨時跟蹤患者病情并及時調(diào)整治療方案，隨訪率高達９６％
      ，也有效地促進了腎移植的遠期存活率的提高
      。（朱旭東 龔怡）
      腎移植術后注意事項?
      換腎后日常生活中的注意事項
       腎移植手術出院后，脫離了醫(yī)生
      、護士的密切監(jiān)護
      ，一切要靠自我觀察，通常術后3—6個月內(nèi)是重要時期
      ，是影響到腎移植今后長期存活和整個命運的關鍵階段
      。一方面，你所服用的免疫移植藥量較大
      ，抵抗力低
      ，容易感染；另外
      ，此時免疫反應強
      ，易發(fā)生急性排斥反應
      ，近期急性排斥又往往會促成以后轉(zhuǎn)為慢性排斥，影響移植腎長期存活
      。所以出院后嚴密觀察
      ，自我監(jiān)護，按時服藥
      ，定期復查是非常重要的
      。
       
       一. 如果發(fā)生排斥可能會有那些癥狀出現(xiàn)？
       
       注意觀察排斥信號：出現(xiàn)下列情況要注意是否發(fā)生了排斥
      ，并及時與醫(yī)生聯(lián)系
      。
       
       1. 發(fā)燒-體溫高于37.5度，但有時發(fā)燒也有可能是因為感染所造成的
      。

      2. 小便量減少或無尿
        。
       
       3. 體重突然的增加，一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右
        。
       
       4. 移植的腎臟處有紅腫熱痛
        、壓痛、腫痛的感覺
        。
       
       5. 經(jīng)常感到疲憊
        、倦怠。
       
       6. 生病的感覺
        ，許多人說像"感冒"
        。
       
       7. 血壓突然上升，舒張壓大于100mmHg
      。
       
       二.營養(yǎng)飲食方面
       
       均衡飲食：腎功能正常者術后一至兩個月內(nèi)服用類固醇
      ，會消耗較多的蛋白質(zhì)，故要采用高蛋白
      、高熱量飲食
      ，一至兩個月后再恢復均衡飲食。如果腎功能仍未趨正常
      ，則建議依原本腎衰竭之習慣進食
      ，詳細請教醫(yī)師。并維持標準體重： 標準體重算法 男: (身高-80)×0.7 
      、女: (身高-70)×0.6
      ， 10%范圍內(nèi)是正常體重。
       
       1. 低熱量：因服用類固醇之故,食欲較好,要維持理想體重
      。肚子餓時
      ，可食用低熱量食物，避免發(fā)胖，如：山粉圓
      、愛玉
      、洋菜。
       
       2. 五谷根莖類：每餐1 碗(每碗200公克)或中型饅頭一個或土司四片
      。
       
       3. 奶類：每天1-2杯(每杯 240cc)或發(fā)酵乳(每杯240cc)乳酪(約30公克)
       
       4. 魚肉豆蛋類：4份每份:肉或家禽或魚類一兩(約30公克) 或豆腐一塊(100公克); 或豆?jié){一杯(240cc) 或蛋一個
      。
       
       5. 蔬菜類：3碟 每碟: 蔬菜三兩(約100公克)
       
       6. 水果類：2個 每個中型橘子一個(100公克); 或蕃石榴一個
       
       7. 油脂類：2-3湯匙 每湯匙:一湯匙油(15公克)
       
       8. 蛋白質(zhì)攝取，一公斤體重
      ，蛋白質(zhì)約一公克
      。
       
       9. 糖類：避免甜食減少食物中的糖，如甜點類
      ，糖果
      ，精致蛋糕、飲料：沙士
        、可樂
        。 因術后長期服用類固醇及抗排斥藥
        ，部份人體型會改變,應將體重控制在正常范圍內(nèi)
        。
       
       10. 鹽份：避免太咸食物；含鈉量高食物易致高血壓
        。少吃含鈉量高咸味卻不重的食品
        ，如面線、油面
        、甜咸蜜餞
        、甜咸餅干。 加工食品因含鹽量高也少吃
        ，如罐頭
        、腌制品若有高血壓要嚴格限制鹽份攝取，正常食用鹽量為5-8公克/天
        ，一般建議最好不超過5公克（約一茶匙）
        。
       
       11. 降低膽固醇：減少食物中油脂量及飽和性脂肪酸。不可吃油炸食物
        、油酥
        、點心、禁食雞皮
        、鴨皮
        、豬皮及肥肉，不可吃內(nèi)臟
        ，少吃蛋黃(一天一個
        ，素食者也不例外)。 多采用不飽和脂肪酸肉類食品，如：新鮮魚......
        。 可使用不飽和脂肪酸植物油炒菜
      ，如：葵花油、芥子油
      、橄欖油
      。
       
       12. 術后不須用中醫(yī)大補特補，因中藥材含鉀及磷離子過高
      。
       
       素食飲食建議事項：
       
       注意蛋白質(zhì)攝取
      。素食者可食用蛋白質(zhì)營養(yǎng)成份較好之食物，如：豆腐
      、豆干
      。面筋、面腸
      、及豆輪少用
      。
       
       消化性潰瘍飲食建議事項
       
       1. 以均衡飲食為原則、定時定量
      、切勿暴飲暴食
      。
       
       2. 隨時保持愉快的心情，養(yǎng)成規(guī)律的作息
      ，避免過度緊張
      ，細嚼慢咽。
       
       3. 同時進食含有蛋白質(zhì)
      、脂肪
      、糖類的食物，不宜單獨只吃糖類......
      腎移植的術后注意事項
       1.用藥注意腎臟移植患者
      ，只要移植腎臟有功能
      ，就要終身服用免疫抑制劑（除同卵雙生子之間的移植外）。用藥的劑型
      、劑量要遵守醫(yī)囑
      ，在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥量，千萬不要自己隨便增減
        。術后除常規(guī)服用激素和免疫抑制劑外
        ，若要應用與治療有關的其他藥物，如降壓藥
        、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意
        ，并要遵醫(yī)囑按時按量服用。避免使用對腎臟有毒性的藥物
        ，如氨基糖苷類的慶大霉素
        、丁胺卡那霉素
        、鏈霉素等都應避免使用。如果必需使用
        ，則應在嚴密觀察和醫(yī)生的指導下短期應用
      。特別注意，當感冒時不需要千篇一律地服用抗生素
      ，因為感冒是病毒感染
      ，用抗生素并無效果。在預防繼發(fā)細菌感染時
      ，應選用作用時間短
      、抗菌譜廣的藥物，服藥同時應多飲水
      。避免應用免疫增強劑
      ，這類藥物一般都有不同程度的免疫增強作用，輕者可誘發(fā)急性排異反應
      ，重者可導致移植腎衰竭
      。免疫增強劑主要包括：各種營養(yǎng)補品如人參、蜂王精
      ，各種預防注射疫苗（如疫苗
      、菌苗等），各種生物制品如胎盤
      、免疫球蛋白
      、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等
      。2.早期生活腎移植后由于麻醉的作用，胃腸道功能不會很快恢復
      ，此時需要禁飲水
      。胃腸道功能恢復的標志是腸鳴音恢復和 *** 排氣。最初的食物以粥
      、雞蛋羹最為適宜
      ，逐漸過度到普通飲食。但即使恢復了正常飲食也不宜食用動物肝臟及果核等食品
      。腎移植后早期務必注意保持大便的通暢
      ，以每天1～2次的軟便為宜。如果出現(xiàn)大便干燥
      ，要及時找醫(yī)生采取措施
      ，且不可用力排便，因為早期腎移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài)
      ，用力排便便會明顯增加腹壓
      ，擠壓移植腎臟，有可能導致腎破裂，輕者要丟失移植腎臟
      ，重者可能危及生命
      。腎移植后早期需臥床，此時要注意適當翻身以防止褥瘡
      ，但要避免身體的扭曲
      。術后5～7天可下床活動，此時行動應緩慢
      ，盡量避免突然下蹲動作
      。因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。3.飲食注意腎移植是終末期腎病最有效的治療方法
      ，腎移植患者由于術前采取低蛋白飲食以及長期的血液透析
      ，存在不同程度的營養(yǎng)不良。移植后長期使用免疫抑制劑
      ，也不同程度影響機體代謝
      ，引起低蛋白血癥、高脂血癥
      、糖尿病
      、高血壓、電解質(zhì)紊亂等
      ，從而加重患者的營養(yǎng)不良狀況
      ，所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要，不僅為腎移植患者提供良好的營養(yǎng)需求
      ，也將極大提高移植腎患者的存活率
      。腎移植術后患者的家庭飲食調(diào)理基本原則是補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪
      、低膽固醇
      、低糖、低鹽
      ，適當補充礦物質(zhì)和維生素
      。（1）補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白對于術后蛋白質(zhì)供給應根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮，保證既滿足機體需求又不增加尚未恢復功能的移植腎的負擔
      。腎移植術后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應
      ，減少肌肉蛋白的消耗，每天攝入量為1.2～1.5g/kg體重
      。手術后3個月由于激素用量的減少
      ，蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整為成人每天攝入量為0.6～1.0g/kg體重，若移植后仍需透析治療
      ，可適當增加蛋白質(zhì)需要量
      。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動物性蛋白
      ，如魚、蛋
      、奶
      、禽、瘦肉
      ，應減少食用植物蛋白
      ，如花生、大豆
      、豆制品
      ，其代謝后會產(chǎn)生大量胺，增加腎臟負擔
      。（2）低脂
      、低膽固醇腎移植術后高脂血癥發(fā)病率達60%，引起術后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多
      ，如皮質(zhì)激素
      、免疫抑制劑的使用，移植腎功能不全
      ，膳食因素等等
      。所以術后患者飲食應清淡，以植物油為主
      ，豬油
      、牛油等盡量少用，蛋黃每天不宜超過一個
      。南瓜
      、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇
      。推薦食用雞肉
      、魚肉等，牛
      、羊、豬肉等“紅肉類”少食用
      。忌油膩
      ，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物
      ，如動物內(nèi)臟
      、蛋黃、蟹黃
      、魚籽
      、豬蹄
      、肉皮、雞皮等的攝入
      。（3）低糖腎移植術后
      ，由于糖皮質(zhì)激素的使用常會引起......
      腎移植患者生活中注意的事項有什么
       腎移植患者的日常生活注意事項
       
       樹立堅強的意志，保持樂觀開朗的情緒
      ，對生活充滿信心
      。
       
       養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習慣。
       
       穿著衣服應寬松
      ，不要穿緊身衣以免壓迫移植腎
      。
       
       不要燙發(fā)、染發(fā)
      ，以免誘發(fā)腫瘤
      。
       
       避免陽光曝曬，以防止紫外線的照射而發(fā)生日光性皮炎及皮膚癌
      。
       
       術后三個月內(nèi)避免提重物
      。
       
       移植腎放置于髂窩內(nèi)，距體表較淺
      ，表面僅為皮膚
      、皮下組織和肌肉層，缺乏腎脂肪囊的保護作用
      ，在受到外力擠壓時極易受到挫傷
      。因此，平時要注意保護這個“重點位置”免受傷害
      。
       
       腎移植術后患者自我監(jiān)護的重要性
       
       腎臟移植手術不同于一般的外科手術
      。一般的外科手術，如闌尾
      、膽囊切除術
      ，術后傷口愈合好、體溫正常
        ，拆線后就可以出院
        ，不用長期吃藥，能夠象術前一樣生活
        。而腎臟移植手術后
        ，盡管大部分患者能夠順利恢復，但到目前為止
        ，尚無一個理想的預測術后效果的指征
        。其原因是多方面的，主要原因是移植后的排斥反應
        ，自始自終都有可能發(fā)生
        。而排斥反應的發(fā)現(xiàn)
        ，在一定程度上，要依靠患者本身的感覺
        ，以及能否及時
        、準確地反映給醫(yī)生。因此
      ，患者的自我監(jiān)護是非常重要的
      。
      腎移植術后飲食上的注意事項有哪些
       一般術后是不能洗澡的，以免引起感染
      ，術后不能吃辛辣之品
      ，也不能過度活動，以免引起傷口撕裂
      。要多曬太陽
      腎移植后的注意事項
      ！謝謝
       額，我是一名醫(yī)學生
      ，但是具體太多的我是記不清了
      ，簡要說一下吧，希望能幫助你
      。簡單說
      ，按時服用抗免疫排斥反應藥物，減輕腎臟壓力
      ，腎臟是人體的排泄器官
      ，所以過多含糖含脂肪的東西少使用，畢竟里面含有的膽固醇太高了
      。當然多鍛煉
      ，身板子英朗才是是恢復的關鍵嘛，祝你的家人早日康復
      ，望采納
      。
      “腎移植”是不是尿毒癥的最佳選擇
      ，為什么還有那么多人移植？
      因為每個人在面對疾病時都不能采取自由放任的態(tài)度
      ，并且希望在力所能及的范圍內(nèi)控制疾病
        ，所以許多人仍然會選擇移植。
      

      
許多人會對生活中疾病的出現(xiàn)保持警惕
        ，因為一旦疾病出現(xiàn)，不僅會影響我們的身體健康
        ，還會影響我們的心理和生活
        。當然
        ，即使我們在生活中非常關注身體健康問題和相關的保健問題，仍然沒有辦法預防疾病的發(fā)生或到來
        。因此
        ，在疾病發(fā)生后，我們所能做的就是及時就醫(yī)和隨訪治療
        ，這樣可以減緩疾病的發(fā)展
        ，從根本上控制疾病。
      

      飲食禁忌將比尿毒癥透析患者寬松得多
      

      
同時
        ，移植第一年后抗排斥藥物的使用將逐漸減少
        ，患者的生活質(zhì)量將明顯高于透析期。你認為什么時候該過這樣的生活
        。換腎也有很大的風險
        ，但我真的希望我不要每周都用針進行血液透析。我不能隨意喝水或吃水果
        。我希望我有好運
        。換腎后，我的生活質(zhì)量會提高
        ，還能活幾年
        。如果經(jīng)濟狀況不佳，他們中的大多數(shù)人將放棄腎移植
      。畢竟
      ，即使腎移植成功，他們也可能活不了多久
      。
      

      “腎移植”成功后也可能發(fā)生排斥反應
      

      
排斥反應是腎移植患者隨時可能面臨的問題
      。盡管抗排斥藥物的作用不斷取得進展，提高了移植腎的短期存活率
      ，但對慢性排斥反應的治療作用不大
      。一旦發(fā)生，腎功能將逐漸喪失
      ，需要透析
      。此外，長期使用抗排斥藥物會降低機體的免疫功能
      ，而感染是排斥反應乃至死亡的主要原因
      。同時，癌癥的發(fā)病率可能比正常人高幾十倍
      。此外
      ，抗排斥藥物還可引起肝腎毒性、高血糖和骨質(zhì)疏松癥
      ，這些都不是透析患者的不良反應
      。
      

      治療尿毒癥最有效的方法是腎移植
      。
      

      
然而，由于器官移植成本高
      ，風險高
      ，除非你必須嘗試，尿毒癥需要腎移植到什么程度
      ？什么是腎移植
      ？所謂的腎移植是將一個健康的腎臟植入患者左下腹的髂窩。腎移植前有必要切除病變腎臟嗎
      ？目前
      ，腎移植只需完成健康腎臟植入腹腔的過程。除非非常必要
        ，否則不再提倡移植前進行雙腎切除術
        。也就是說，原發(fā)性腎病的繼續(xù)存在將直接危害患者的健康或進一步傳播疾病
        。
      2021年腎移植政策
      2021年腎移植政策包括：在中華人民共和國境內(nèi)從事人體器官移植
        ，適用；從事人體細胞和角膜
      、骨髓等人體組織移植
      ，不適用；所稱人體器官移植
      ，是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟
      、肺臟、肝臟
      、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分
      ，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。
      移植意思是指將植物移動到其他地點種植
      ，后引申為將生命體或生命體的部分轉(zhuǎn)移的器官移植
      ，例如轉(zhuǎn)移一個人的肝臟代替另一個人的肝臟，這叫做肝移植
      。軟件工程中
      ，程序往往被視為有生命的機體，將源代碼從一種環(huán)境下放到另一種環(huán)境下運行也可以稱為移植
      。
      腎移植
      ，通俗的說法又叫換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者
      。人體有左右兩個腎臟
      ，通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求，當雙側(cè)腎臟功能均喪失時，腎移植是最理想的治療方法
      ，當慢性腎功能不全發(fā)展至終末期
      ，可用腎移植方法治療。腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植
      、同種異體腎移植和異種腎移植，習慣把同種異體腎移植簡稱為腎移植
      。其他兩種腎移植則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區(qū)別
      。
      腎移植后患者的生活質(zhì)量明顯改善，腎移植無疑是治療慢性腎衰竭的最好方法
      。但并非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術及術后的大劑量激素和免疫抑制劑治療
      ，在腎移植前必須了解該病例是否適合做腎移植，術后的預測效果將如何
      。某些患者在一定的情況下術后甚至會出現(xiàn)危及生命的嚴重并發(fā)癥
      。

      法律依據(jù)
      《人體器官移植條例》
      第十一條醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植，應當依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定
      ，向所在地省
      、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請辦理人體器官移植診療科目登記
      。
      醫(yī)療機構(gòu)從事人體器官移植
      ，應當具備下列條件：
      （一）有與從事人體器官移植相適應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務人員；
      （二）有滿足人體器官移植所需要的設備
      、設施
      ；
      （三）有由醫(yī)學、法學
      、倫理學等方面專家組成的人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會
      ，該委員會中從事人體器官移植的醫(yī)學專家不超過委員人數(shù)的1/4；
      （四）有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度
      。第十四條省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應當定期組織專家根據(jù)人體器官移植手術成功率
      、植入的人體器官和術后患者的長期存活率，對醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植臨床應用能力進行評估
      ，并及時公布評估結(jié)果
      ；對評估不合格的，由原登記部門撤銷人體器官移植診療科目登記
      。具體辦法由國務院衛(wèi)生主管部門制訂
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/71689.html.
      
          
      
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      太易先生有限收徒聲明
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
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