一片迷茫看醫(yī)派

有的中國(guó)醫(yī)史家說(shuō)，在宋、元以前，中國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有什么派別可言。這個(gè)說(shuō)法，也對(duì)也不對(duì)。如果從醫(yī)學(xué)理論上講，確有可能到了宋、元以后，中醫(yī)才各立門(mén)戶(hù)，并依門(mén)戶(hù)的分別，形成不同的宗派，但若從中醫(yī)醫(yī)術(shù)上看，醫(yī)之派別恐怕先秦時(shí)代就已經(jīng)相當(dāng)明顯了。根據(jù)在什么地方?根據(jù)之一，在醫(yī)療方法?！肚Y》中講到“三世之醫(yī)”，“三世”是個(gè)時(shí)間概念，但還包括不同醫(yī)術(shù)的承傳。那時(shí)主要是三種醫(yī)術(shù)，即孔穎達(dá)《曲禮注疏》中所說(shuō)的：黃帝針灸、神農(nóng)本草、素女脈訣。既有分別，想來(lái)勢(shì)必也各有宗傳，這不能不看作是中醫(yī)最早的分門(mén)立派。根據(jù)之二，在地域性醫(yī)人及醫(yī)事活動(dòng)。此點(diǎn)最有意義。像后來(lái)歷史上產(chǎn)生的人文領(lǐng)域的各種流派往往都有賴(lài)于地域特征一樣，中醫(yī)的地域特點(diǎn)從一開(kāi)始就很鮮明。有關(guān)史籍中記錄的秦醫(yī)、齊醫(yī)、趙醫(yī)等等，既標(biāo)明了當(dāng)時(shí)一些著名醫(yī)人如醫(yī)緩、醫(yī)和、扁鵲的籍貫和他們從事醫(yī)事活動(dòng)的地區(qū)、范圍，同時(shí)也意味著各“國(guó)”的醫(yī)術(shù)彼此之間的差異。如同魯有孔儒之學(xué)，楚、宋有老、莊道學(xué)，“諸子百家”學(xué)術(shù)之異與自然環(huán)境有極大關(guān)聯(lián)一樣，在醫(yī)學(xué)上，一地的醫(yī)術(shù)亦受到一地環(huán)境的制約和影響，而且這種制約和影響對(duì)醫(yī)術(shù)的形成還是決定性的。蓋醫(yī)術(shù)直接應(yīng)用于人的日常生活，由于水土、氣候、飲食等條件因地而異，不同地區(qū)的人受病原因和病癥也多有不同，自然治療疾病采用的醫(yī)術(shù)也就會(huì)有不同的方法和風(fēng)格。秦有秦的醫(yī)術(shù)，趙有趙的醫(yī)術(shù)，齊有齊的醫(yī)術(shù)，無(wú)論其人數(shù)是多是少，力量是強(qiáng)是弱，但醫(yī)術(shù)各有地方派系則似無(wú)疑義?？梢哉f(shuō)，這種地域性的劃分，代表了初期中國(guó)醫(yī)學(xué)流派最富有特質(zhì)的形態(tài)。

從上面兩點(diǎn)，先秦時(shí)代的中醫(yī)派別，其在學(xué)理上當(dāng)是經(jīng)驗(yàn)式的，也就是說(shuō)，不論三世之醫(yī)還是地域之醫(yī)，其立“派”的依據(jù)，都來(lái)源于直接的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)橐葬t(yī)術(shù)之異而形成的醫(yī)派，是離不開(kāi)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合和承傳的。說(shuō)到底，先秦時(shí)代的醫(yī)學(xué)，本來(lái)就建立在樸實(shí)的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)上，并不講究有多少“學(xué)”，這亦是“醫(yī)在民間”時(shí)期固有的特色。民間醫(yī)學(xué)的傳布方式，離不開(kāi)“經(jīng)驗(yàn)”二字，民間醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)體系總是先于知識(shí)體系存在，并發(fā)揮它的先行作用的。假如我們忽略中醫(yī)流派在先秦時(shí)代產(chǎn)生和運(yùn)作的可能性，那完全是因?yàn)閷?duì)中醫(yī)的民間性質(zhì)不甚了了的緣故。但接下來(lái)，似乎也發(fā)生了問(wèn)題。自先秦以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展好像總是維持著一個(gè)不變的局面，這是否受到中醫(yī)的民間性和經(jīng)驗(yàn)性的限制?其間經(jīng)過(guò)漢、唐兩代，名醫(yī)大家如張仲景、孫思邈也曾出了好幾個(gè)，但流派卻談不上，原因是否在于中醫(yī)缺乏必要的知識(shí)體系，或者建立中醫(yī)知識(shí)體系的條件還沒(méi)有成熟?盡管有張仲景的《傷寒雜病論》，有孫思邈的《千金方》，但是人們還是囿于經(jīng)驗(yàn)型思維，還不能從知識(shí)體系的意義上，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)之“學(xué)”。如此，必要等到宋代，才打破僵局，使中國(guó)醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)時(shí)代跨入超驗(yàn)性的醫(yī)學(xué)原理研究時(shí)代，獨(dú)成為漢、唐以后的中醫(yī)之學(xué)。

不過(guò)，要問(wèn)為什么醫(yī)學(xué)理論在宋代會(huì)勃興起來(lái)，那還得從宋代的整個(gè)學(xué)術(shù)空氣著眼。宋代理學(xué)的大昌，帶來(lái)了學(xué)術(shù)思想和風(fēng)格的大轉(zhuǎn)捩，過(guò)去那種僅僅局限于人倫日用之間的學(xué)問(wèn)，被言心言性的“本體論”所代替，而上升到了一種“宇宙觀”的精求微思，“格物致知”之下，“因已知之理而益窮之，以求至乎其極”，不但表現(xiàn)出理學(xué)的明達(dá)體用、本末兼賅的品格，而且還進(jìn)一步發(fā)展到“天即理”的哲學(xué)思維層次。顯而易見(jiàn)，正是理學(xué)從根本上影響和推進(jìn)了宋代醫(yī)學(xué)理論?！案裎镏轮钡睦韺W(xué)功夫，促使醫(yī)學(xué)在推本求源、探討人的生命原理方面得到了本原性的深入認(rèn)識(shí)，而性理之道又引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)在“乾元一氣”的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)上走向道家哲學(xué)的分析。宋代醫(yī)學(xué)無(wú)論是思想方法還是具體觀點(diǎn)，都是理學(xué)滲透下的產(chǎn)物，可以說(shuō)沒(méi)有宋代的理學(xué)，也就沒(méi)有宋代新興的中醫(yī)之學(xué)。了解了以上理學(xué)與宋代醫(yī)學(xué)的關(guān)系，也就能知道，宋、元醫(yī)派的產(chǎn)生，其實(shí)大大依賴(lài)于宋代理學(xué)的學(xué)術(shù)背景，它們的性質(zhì)，是—種擺脫了經(jīng)驗(yàn)限制的理論流派。當(dāng)然，促進(jìn)宋、元醫(yī)派形成，還有其他—些外部條件，比如宋代私人書(shū)院講學(xué)風(fēng)氣所帶來(lái)的門(mén)戶(hù)之分，勢(shì)必也影響到醫(yī)之門(mén)戶(hù)。所謂“儒之門(mén)戶(hù)分于宋，醫(yī)之門(mén)戶(hù)分于金、元”的說(shuō)法，實(shí)際上就是講的這種影響。另外還由于印刷術(shù)的發(fā)展，帶來(lái)了書(shū)籍的廣泛流通，使知識(shí)傳播變得容易，這也有利于醫(yī)學(xué)理論的交流?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)史》中講論北宋醫(yī)學(xué)理論運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的發(fā)明與宋、元間醫(yī)之寒涼派與養(yǎng)陰派的關(guān)系，還算比較明白。

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