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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      《泊宅編》中的醫(yī)藥文化
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 04:06:56
        
      

        
      
           
      《泊宅編》中的醫(yī)藥文化
      方勺是宋代文學(xué)家，自號(hào)“泊宅村翁”
      。他住西庵村，名曰“云茅”
      ，以衛(wèi)生養(yǎng)性為事。大文學(xué)家蘇東坡做杭州知府時(shí)
      ，創(chuàng)立“安樂(lè)坊”收治病人
      ，曾推薦他到坊中行醫(yī)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！恫凑帯肥欠缴椎墓P記集
      ，書(shū)中遺文軼事，摭拾甚多
      ，其中有關(guān)醫(yī)藥文化的史料
      ，頗具文史價(jià)值
      ，值得探究。
      醫(yī)史專(zhuān)家認(rèn)為
      ，醫(yī)之門(mén)戶
      ，起之金元，以金元四大家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴為代表
      。其實(shí)
      ，在中國(guó)文化發(fā)達(dá)的宋代，醫(yī)學(xué)流派的形成已經(jīng)初露端倪
      。方勺在書(shū)中記述了蜀人石藏用好施暖藥
      ，杭人陳承則好用涼藥的不同行醫(yī)風(fēng)格，可謂水火不相容
      。時(shí)人比擬為“藏用擔(dān)頭三斗火
      ，陳承篋中一盤(pán)冰”。他評(píng)價(jià)二醫(yī)的醫(yī)術(shù)說(shuō)：“古之良醫(yī)
      ，必量人家虛實(shí)
      ，察病之陰陽(yáng)而后投以湯劑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！敝赋龆t(yī)執(zhí)著于冷暖
      ，臨證時(shí)專(zhuān)于溫補(bǔ)清瀉，未免失之偏頗
      。不過(guò)
      ，從中醫(yī)學(xué)術(shù)流派形成的歷史來(lái)看
      ，石藏用醫(yī)和陳承醫(yī)的學(xué)術(shù)風(fēng)格
      ，與后世金元時(shí)的河間學(xué)派和易水學(xué)派的理論和體系淵源同出一轍，學(xué)理甚為合拍
      。方勺的筆下
      ，可讀到同代醫(yī)家諸多的軼事醫(yī)聞。名醫(yī)耿隅用炒槐花為末
      ，治療“舌衄”一劑而愈的驗(yàn)案
      ；傷寒大家朱肱為太守勵(lì)次仲擢疾，辨析小柴胡湯和小柴胡散的議論
      ；醫(yī)家許叔微屢試不第
      ，遂行醫(yī)濟(jì)世的史實(shí)，都可補(bǔ)正史之不足
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！恫凑帯愤€記載了庸醫(yī)的劣行，抨擊了他們急于名利謀財(cái)害命
      ，與“挾刃之徒”無(wú)異的丑行
      。秀才王居安苦痔瘡
      ，徐姓醫(yī)生欣然為其治療，稍有效驗(yàn)便稱(chēng)有報(bào)酬之許方肯繼續(xù)治療
      。病者知其命懸于醫(yī)手
      ，只有盡囊中所有為酬。京官周僅患膀胱氣
      ，外腎偏墜
      。醫(yī)者云，立談間可愈
      。施一針
      ，所苦果平，付萬(wàn)錢(qián)及三縑報(bào)之
      。半個(gè)月后疾發(fā)如舊
      ，尋醫(yī)者已不見(jiàn)。方勺還批評(píng)了由魏晉時(shí)興起
      ，至唐宋時(shí)仍未平息的餌石食丹風(fēng)
      。他說(shuō)：“服金石藥者潛服藥力，以濟(jì)其欲
      ，然多諱而不肯言
      。”一針見(jiàn)血地指出了時(shí)人服金石藥以壯陽(yáng)助性欲
      ，貪圖房中之樂(lè)的性隱秘
      ，從醫(yī)藥學(xué)的角度解析了服食丹藥不僅傷身殞命，而且流毒傳氣亦可遺禍子孫的道理
      。
      作為精于醫(yī)學(xué)的文學(xué)家
      ，方勺在筆記中敘述了許多病癥和名方、單驗(yàn)方的使用
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！吨獭つc風(fēng)·臟毒》中，方勺引用了《素問(wèn)》中“腸僻為痔”的話
      ，探討了痔
      、腸風(fēng)、臟毒的發(fā)病機(jī)理
      ，提出其病因是酒色飲食的不節(jié)
      ，或飽食后久坐體氣不暢，氣血瘀滯而引發(fā)的
      。他得知朝議大夫陳宜父用側(cè)柏葉燒灰治療腸風(fēng)下血的驗(yàn)方后
      ，傳給數(shù)人皆得愈。后有一禪師傳給他一個(gè)灸法秘方，即以艾絨灸腰俞穴
      ，其效多應(yīng)驗(yàn)
      。通觀全篇理法方藥論說(shuō)精當(dāng)，是一個(gè)文筆生動(dòng)可信的醫(yī)話
      。他如《小中治法》所闡發(fā)的中風(fēng)輕證的醫(yī)理
      ，《延胡索活血方》中以元胡、桂枝
      、當(dāng)歸為末
      ，治療氣血瘀阻所致的肢體拘攣、骨節(jié)疼痛的醫(yī)案
      ，《發(fā)背腳氣無(wú)補(bǔ)法》篇提出兩癥的病因病理等
      ，都言簡(jiǎn)意賅，反映了方勺醫(yī)藥學(xué)素養(yǎng)的深厚
      。
      和歷代文學(xué)家的筆記雜著一樣
      ，《泊宅編》中還記載了相當(dāng)多的單驗(yàn)方的應(yīng)用，涉及到中醫(yī)內(nèi)科
      、外科
      、婦科等疾病。如一士人夜臥后忽然舌腫口滿不能出聲
      ，急求醫(yī)來(lái)治
      。醫(yī)用藥糝后，天明即愈
      。士人詢之
      ，乃蒲黃一味。蒲黃是中醫(yī)常用的活血化瘀藥
      ，中醫(yī)傷科多用于損傷出血的外敷
      ，以蒲黃研面治舌腫，單捷小劑祛疾甚驗(yàn)
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！独浰谥瘟　分?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，方勺記述了用罌粟治療痢疾的功效
      。方法是或用罌粟數(shù)粒慢火炙黃為末飲下，或以殼七枚
      ，甘草五節(jié)
      ，水煎后溫呷，治噤口痢尤效
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！督燮ぁ芬还?jié)中，論述了桔皮寬膈降氣、消痰逐冷治療脾之冷和痰喘的經(jīng)驗(yàn)
        。六味丸
        、四物湯都是杏林中的名方。方勺見(jiàn)朝奉郎黃沔久病消渴
        ，形神疲悴
        ，就勸他服八味丸。黃沔開(kāi)始不信
        ，后累醫(yī)不效
        ，無(wú)奈中按方制服，竟然痊愈了
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！恫凑帯分羞€有用四物湯治療血熱牙痛和血虛經(jīng)閉的驗(yàn)案，反映了中醫(yī)異病同治的辨證思維觀
        。作為文學(xué)家
        ，方勺在書(shū)中還載錄了唐宋文學(xué)家的有關(guān)衛(wèi)生保健的軼事。如唐代的韓愈多悲郁
        ，詩(shī)中言淚者多達(dá)三十余首
      ；白居易樂(lè)天達(dá)觀，詩(shī)中寫(xiě)酒者竟然有九百余首
      。宋代的范仲淹所居之宅
      ，經(jīng)常浚井
      ，納青術(shù)數(shù)斤于其中以避瘟氣
      。這是中國(guó)古代用中藥進(jìn)行井水消毒的確切記載。
      這首詩(shī)詞怎么解釋
      這首詞不是女性寫(xiě)的
      ，而是北宋秦觀的《滿庭芳》詞
      。 

      秦觀（1049-1100），字少游
      ，號(hào)邗溝居士和淮海居士
      ，學(xué)者稱(chēng)淮海先生。揚(yáng)州高郵（今屬江蘇）人
      。北宋文學(xué)家
      。

      滿庭芳 
      山抹微云,天連衰草,畫(huà)角聲斷譙門(mén).暫停征棹, 聊共引離樽。多少蓬萊舊事,空回首
      、煙靄紛紛. 斜陽(yáng)外,寒鴉萬(wàn)點(diǎn),流水繞孤村. 
      銷(xiāo)魂,當(dāng)此際,香囊暗解,羅帶輕分,謾贏得
      、青樓薄幸名存. 此去何時(shí)見(jiàn)也,襟袖上、空惹啼痕. 傷情處,高城望斷,燈火已黃昏. 

      這首詞寫(xiě)作者同歌妓的戀情
      ，同時(shí)又融入自己的身世之感
      。正如周濟(jì)在《宋四家詞選》中所說(shuō)：“將身世之感，打并入艷情，又是一法
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！碑?dāng)時(shí)，秦觀的詩(shī)詞創(chuàng)作已蜚聲文壇
      ，但政治上卻未得進(jìn)展
        。詞中“謾贏得青樓薄幸名存”，就含有這種感慨
        。不過(guò)
        ，貫穿全詞的基調(diào)卻是傷別，“身世之感”并不十分突出
        。 

      開(kāi)篇三句寫(xiě)別時(shí)景物
        ，是所見(jiàn)所聞，一向?yàn)槿怂鶚?lè)道
        。作者大處著眼
        ，細(xì)處落墨?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！吧侥ā迸c“天粘”兩句
        ，煉詞鑄句，極見(jiàn)功力
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！澳ā弊中路f而且別致，向遠(yuǎn)處即將離別登程的路途眺望
        ，那一片片微云仿佛被什么人涂抹到山峰上一樣
        。這一幅畫(huà)面看似恬靜，其實(shí)飽含動(dòng)感
        ，因?yàn)椤澳ā笔切枰﹦?dòng)者的
        ，一般用于繪畫(huà)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！罢场弊忠彩侨绱?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，極目所至的天邊與衰草膠著在一起，靜止的畫(huà)面中也隱含著動(dòng)作
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！澳ā迸c“粘”兩字生動(dòng)描畫(huà)出“微云”和“衰草”的神態(tài)，寫(xiě)出了季節(jié)與黃昏的特點(diǎn)
      ，動(dòng)中有靜
      ，詞人此刻的離情也有了“抹”與“粘”的效果
      ，摔脫不了
      。于是，見(jiàn)聞的景物就與戀戀不舍的離情緊密結(jié)合在一起，烘托出詞人放眼遠(yuǎn)方時(shí)的難舍難分的情感
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！爱?huà)角聲斷”一句，以凄厲的音響扣擊著詞人的心靈
      。此情此景
      ，怎能不令人腸斷！角聲在古代詩(shī)詞中多用來(lái)烘托蒼涼和傷感的情景
      ，如李賀《雁門(mén)太守行》“角聲滿天秋色里”
      、范仲淹《漁家傲》“四面邊聲連角起”、陸游《沈園》“城上斜陽(yáng)畫(huà)角哀”
      、姜夔《揚(yáng)州慢》“漸黃昏
      ，清角吹寒，都在空城”等等
      。所以
      ，在詞人聽(tīng)來(lái)，這角聲無(wú)疑是在吹奏惜別的哀音
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！白S門(mén)”，即“醮樓”
      ，是古代建筑在城門(mén)上的高樓
      ，用來(lái)了望敵情。這就把全詞引入分別的具體地點(diǎn)
      。這三句在借景抒情
        ，融情入景方面，表現(xiàn)出高超的技巧并獲得很大的成功
      。短短十四字內(nèi)
      ，既交待了季節(jié)，時(shí)間
      ，氣候特點(diǎn)
      ，又寫(xiě)出了遠(yuǎn)景、近景
      ，同時(shí)還從畫(huà)面
      、色彩與音響諸方面烘托氣氛。所以
      ，開(kāi)篇三句
      ，并不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為“抹”、“粘”二字妥貼工巧而了事
      。 

      中間五句
      ，寫(xiě)正待航船將要出發(fā)之際
      ，作者熱戀的歌女匆匆趕來(lái)送別。但這一過(guò)程卻全是虛寫(xiě)
      ，作者只用“暫停征棹
      ，聊共引離尊”兩句匆匆交待過(guò)去。送行免不了要設(shè)宴餞別
      ，這情景與柳永《雨霖鈴》“都門(mén)帳飲無(wú)緒”是一致的
      ，所不同的是柳永直接點(diǎn)明了“無(wú)緒”，秦觀則寫(xiě)得更加含蓄而已
      。同樣
      ，在“共引離尊”時(shí)，免不了要回憶往事
      ，但作者也只用“空回首
      ，煙靄紛紛”兩句敷衍過(guò)去，而并未加任何具體說(shuō)明
      。此地一別
      ，往事如煙，回首有茫然之慨
      。然而
      ，正是這種寫(xiě)法，才深一層地表現(xiàn)出作者對(duì)“蓬萊舊事”難以忘情
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！芭f事”，“煙靄”般朦朧紛擾
      ，理不出什么端緒
      ，又夢(mèng)境一般輕柔空幻，仿佛不曾實(shí)際發(fā)生過(guò)似的
      。而無(wú)情的離別卻確確實(shí)實(shí)擺在面前
      。此刻，他們幾乎不敢相互凝視
      ，只得把視線移向遠(yuǎn)處
      ，遙望天際：只見(jiàn)斜陽(yáng)照射幾點(diǎn)寒鴉，閃光的河水緊繞著孤零零的荒村
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！靶标?yáng)外”三句即景生情，聯(lián)想斷腸人在天涯之苦況
      ，卻以景語(yǔ)出之
      ，不予說(shuō)破。在廣闊無(wú)垠的空間里
      ，“寒鴉”與“孤村”
      ，都是極其渺小的存在
      。那么，在茫茫人海之中
      ，游人和客子不同樣是渺小而又孤單的么
      ？上片結(jié)尾三句雖用隋煬帝“寒鴉千萬(wàn)點(diǎn)
      ，流水繞孤村”詩(shī)意
      ，但因作者把整齊的五言改成參差錯(cuò)落的詞的語(yǔ)言，加之與傷秋傷別之情交織在一起
      ，并與開(kāi)篇三句相呼應(yīng)
      ，這就使它成為全詞有機(jī)的組成部分。狀深秋晚景
      ，如在目前
      ；渲染離情別緒，感同身受
      。正如《詩(shī)人玉屑》卷二十一中引晁補(bǔ)之評(píng)這幾句詞時(shí)所說(shuō)的：“雖不識(shí)字人
      ，亦知是天生好言語(yǔ)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?

      下片用“銷(xiāo)魂”二字暗點(diǎn)別情
      ，申明一篇題旨。江淹在《恨賦》中說(shuō)：“黯然銷(xiāo)魂者
      ，唯別而已矣
      ！”所以，“銷(xiāo)魂”二字的內(nèi)涵是很豐富的
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！爱?dāng)此際，香囊暗解
      ，羅帶輕分”
      。作者用兩個(gè)細(xì)節(jié)和兩個(gè)動(dòng)作，對(duì)此做了形象的說(shuō)明
      。解下貼身佩帶的“香囊”贈(zèng)送離人
      ，暗示兩人之間的呢喃兒女私情?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！拜p”字又暗示分別的輕易
      ，由此引出下句。這里用杜牧詩(shī)意
      ，把這一切都?xì)w結(jié)為：“謾贏得
      、青樓薄幸名存”。這兩句一方面寫(xiě)自己負(fù)人之深
      ，同時(shí)還反映出詞人功名失意
      、不得不奔波離別的怨恨
      。所以，這場(chǎng)離別實(shí)在并非因自己“薄幸”
      ，下面由此補(bǔ)足一句：“此去何時(shí)見(jiàn)也”
      。毫無(wú)疑問(wèn)，這是對(duì)“薄幸”的一種否定
      。另方面
      ，這又是明知故問(wèn)，雙方心里明明白白地知道：此地一別
      ，相會(huì)無(wú)期
      。下文很自然地用“襟袖上空惹啼痕”對(duì)此作了回答。這一段里有若干次感情的起伏
      ，而每一次起伏都滲透了作者身世飄零的感慨
      。最后三句用唐歐陽(yáng)詹《初發(fā)太原途中寄太原所思》“高城已不見(jiàn)，況復(fù)城中人”詩(shī)意
        ，以景結(jié)情
        。“高城望斷
        ，燈火已黃昏”
        ，這是船行江中之所見(jiàn)，并暗示著時(shí)間的推移
      ，與開(kāi)篇兩句相呼應(yīng)
      ，又見(jiàn)離別之速。最終完滿表達(dá)出作者別后的凄涼處境與依依難舍之情
      。 

      這是一首廣泛傳誦的名篇
      ，曾得到蘇軾的贊賞。他一面稱(chēng)秦觀為“山抹微云秦學(xué)士”
      ，另方面又批評(píng)這首詞的基調(diào)過(guò)分低沉
      。說(shuō)他：“不意別后，公卻學(xué)柳七作詞
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！睂?duì)秦觀學(xué)柳永有所不滿。秦觀分辯說(shuō)：“某雖無(wú)學(xué)
      ，亦不如是
      。”東坡曰：“‘銷(xiāo)魂
      ，當(dāng)此際’
      ，非柳七語(yǔ)乎？”（見(jiàn)《詞林紀(jì)事》引《高齋詩(shī)話》）其實(shí)
      ，秦觀詞雖受柳永影響
      ，但秦觀畢竟是一個(gè)純情的詞人
      ，是藝術(shù)上有獨(dú)創(chuàng)性的詞人。就這首詞而言
      ，作者激情澎湃
      ，而氣度卻沉著安詳，從容不迫
      ；遣詞造句
      ，意新語(yǔ)工，但又寓工麗于自然
        ，婉轉(zhuǎn)而又含蓄
        ，與柳永詞風(fēng)有明顯差別
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！惰F圍山叢談》卷四載：秦觀女婿范溫在某貴人宴席間默默無(wú)聞，酒宴間有侍兒“善歌秦少游長(zhǎng)短句”
        ，問(wèn)“此郎何人也
        ？”范溫自答說(shuō)：“某乃‘山抹微云’女婿也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！边@可以說(shuō)明這首詞在當(dāng)時(shí)流傳的普遍性
        。
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤(pán)突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
        ，可我不明白的是
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
      ，可怎樣才能如愿呢
      ？專(zhuān)家們提示
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛(ài)牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
        、急慢性根尖周炎
        、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齒隱裂或根折等
        。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
        ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎