論內(nèi)經(jīng)七篇大論對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

論內(nèi)經(jīng)七篇大論對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

《內(nèi)經(jīng)》中的七篇大論是王冰在整理《素問》時(shí)補(bǔ)入的，主要論述運(yùn)氣學(xué)說，為《內(nèi)經(jīng)》主要學(xué)術(shù)內(nèi)容之一。筆者在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)七篇大論對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有獨(dú)到之處，與《內(nèi)經(jīng)》其它篇章論述有著鮮明的不同，茲探析如下。

（1） 論病證重癥狀描述，少病理分析

洋洋灑灑七篇大論，共計(jì)五萬二千多字，篇幅約占《素問》的三分之一，內(nèi)容上及天文，下涉地理，中傍人事，主要論述了天體運(yùn)行的規(guī)律對(duì)氣候變化的影響，以及氣候變化對(duì)人體的生理、病理影響。古代將七篇大論稱為五運(yùn)六氣學(xué)說，今人則名之為古代氣象醫(yī)學(xué)。既然是氣象醫(yī)學(xué)，則必然涉及疾病，綜觀七篇中涉及證候、癥狀共計(jì) 450 種左右（不記重復(fù)），其中癥狀占極大部分，且大多數(shù)癥狀屬重復(fù)出現(xiàn)，少則 2~3 次，如寢汗、眥瘍、瞤瘛、鶩溏等等；常見有的 6~7 次，如嚏、耳鳴、目赤、嗌干、腸鳴、掉眩、譫妄等等；最高的達(dá) 16 次之多，如血溢、胕腫、腹?jié)M等等。這些癥狀大多是以癥候群的形式出現(xiàn)。七篇中分析種種氣候變化，每一種變化都詳述人體病變出現(xiàn)的癥候群，如 “ 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞，肅殺而甚，則體重?zé)┰赝匆?，兩脅滿且痛引少腹 …… 甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀　胻足皆病 ” 。這一組組癥候群可以看作感受了某種邪氣之后機(jī)體發(fā)生病變過程中某一階段的病理表現(xiàn)，似可歸于中醫(yī) “ 證 ” 的范疇，但這幾十組癥候群既沒有相關(guān)脈證，更沒有證名，不似《內(nèi)經(jīng)》其它篇章論證的方式，如心痹有 “ 脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐 ” ；胞痹為 “少腹膀胱按之則內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便 ” 等，名稱、癥候群皆齊備。

七篇中雖然沒有證的分析，但《內(nèi)經(jīng)》中唯一的 “ 證 ” 字卻是出現(xiàn)在《至真要大論》中， “ 氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重 ” 。此 “ 證 ” 當(dāng)作病證無疑。七篇中 “ 病 ” 字多用作動(dòng)詞，作“ 患病 ” 解，如 “ 民病腹中喘鳴 ” “ 病沖頭痛 ……” ，用作名詞的 “ 百病 ”“ 腎病 ”“ 脾病 ” 等常是泛指，真正特指某一病的少見。所謂病，是指在某種病因作用于人體后產(chǎn)生的一系列具有一定規(guī)律的病理過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和若干階段的相應(yīng)證候。依據(jù)這一概念，檢遍七篇，有較完整病理、癥狀描述的僅見一病，即溫病?！读o(jì)大論》： “ 少陽司天之政 …… 寒來不殺，溫病乃起，其病氣怫于上，血溢目赤，咳逆頭痛，血崩脅滿，膚腠中瘡 ” ，說明寒邪入侵，寒氣化熱，怫郁于上以致熱入營血，迫血妄行，于是形成溫病出血重癥。除溫病外七篇中僅有個(gè)別病名記載，如溫癘。《六元正紀(jì)大論》論太陰司天“ 二之氣 ” 病候時(shí)指出 “ 其病溫癘大行，遠(yuǎn)近咸若，濕蒸相薄，雨乃時(shí)降 ” ，明示溫癘的傳染性及發(fā)病癥候的一致性，但未詳明具體癥候及病變過程。從 “ 太陰司天 ” 及 “ 二之氣 ” 而視之，分析病理可能是主氣的二之氣少陰君火與客氣的司天之氣太陰濕土相合，濕熱相蒸，邪熱蘊(yùn)結(jié)而侵犯人體，故使溫癘大行?；魜y一名后世作為病證名稱，在七篇中亦有記載，見于歲土不及， “ 民病飧泄、霍亂、體重腹痛 ……” ；也見于土郁之發(fā)， “ 民病心腹脹，腸鳴而為數(shù)后，甚則心痛脅　，嘔吐霍亂，飲發(fā)注下，　腫身重 ” ?？梢姡m有名稱，實(shí)際上并無病理闡述，且與嘔吐、注下諸癥并列，不能反映出前者是病，后者是其癥狀的相應(yīng)關(guān)系，似只能作為一癥狀對(duì)待。分析上述現(xiàn)象出現(xiàn)，可能是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)氣候與證候關(guān)系比較形象、直觀，而找出氣候與病證的關(guān)系和規(guī)律則非易事。

（2 ）論病因重氣候變化，少內(nèi)因認(rèn)識(shí)

七篇大論對(duì)運(yùn)氣分析繁多，五運(yùn)要區(qū)分歲運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)，歲運(yùn)中還要分辨太過、不及、勝復(fù)、郁發(fā)；六氣中須明辨主氣六步、客氣司天在泉，還要客主加臨、運(yùn)氣同化，變化出相得不相得、天符、歲會(huì)、同歲會(huì)、同天符、太乙天符等等情況。七篇大論對(duì)每一種氣候變化都標(biāo)明它對(duì)人體的影響，以及人體因此出現(xiàn)的常見證候，但在分析這些氣候因素影響人體后的病機(jī)時(shí)，用筆則又出奇的簡少。

《至真要大論》曰： “ 夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。 ” 此 “ 之化之變 ”是醫(yī)生最想了解的機(jī)理，但往往語焉不詳。例如， “ 厥陰司天，風(fēng)淫所勝，則太虛?；?，云物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔 ……” ，在論述了氣候變化特點(diǎn)后，緊接著就是一組癥候群，中間沒有具體地分析六淫的侵襲途徑、正氣與邪氣的交爭態(tài)勢、外邪淫　的傳變規(guī)律、內(nèi)外合邪的問題以及體質(zhì)在六淫發(fā)病中的意義等問題。只有在《氣交變大論》言五運(yùn)不及時(shí)略有反映表里相傳的機(jī)理，如 “ 木不及 …… 其藏肝，其病內(nèi)舍胠脅，外在關(guān)節(jié)?；鸩患?…… 其藏心，其病內(nèi)舍膺脅，外在經(jīng)絡(luò) ” 。言內(nèi)外合邪而生病者僅見于《至真要大論》： “ 所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時(shí)之和，亦邪甚也，遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，則病危矣。 ”“ 重感于邪 ” 似間接地道出患者體內(nèi)原有故邪，復(fù)又新感外邪。其實(shí)臨床所見氣候的劇烈變化常為諸多內(nèi)傷疾病的誘發(fā)因素，如冠心病、心絞痛、潰瘍病、青光眼、哮喘、膽石癥、風(fēng)濕痛等慢性病多在冷鋒過境時(shí)發(fā)作，而七篇大論中亦常提到類似證候如心痛，胸痛引背，眥瘍，目痛，胃脘痛，髀、股、膝痛等等，卻不言是內(nèi)外合邪。所以重氣候變化的外因，而忽略內(nèi)因是七篇大論發(fā)病觀的特點(diǎn)。

（3） 論病機(jī)重五臟乘侮，少陰陽虛實(shí)探析

“ 病機(jī) ” 一詞，首見于七篇，文曰診病要 “ 審察病機(jī)，無失氣宜 ” ，治病更要 “ 謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬” 。著名的病機(jī)十九條就出自于《至真要大論》，是指導(dǎo)臨床分析病機(jī)的范例，具有極高的臨床價(jià)值。此中病機(jī)的概念包含病因、病位、病理、病性等內(nèi)容。六淫之邪侵襲機(jī)體的病位，在七篇中論述最多的是五臟，《五常政大論》《氣交變大論》認(rèn)為五運(yùn)太過、不及均是邪在五臟，如 “ 發(fā)生之紀(jì) …… 清氣大至，草木凋零，邪乃傷肝 ”“ 赫曦之紀(jì)， …… 暴烈其政 …… 甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也 ”“ 敦阜之紀(jì) …… 大風(fēng)迅至，邪傷脾也 ” ?！吨琳嬉笳摗访餮裕幦査咎?，其所化六氣 “ 以所臨藏位，命其病者也 ” ，故“ 六氣之勝 ” 亦皆是五臟受邪， “ 清氣大來，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來， 土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風(fēng)氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉 ” 。七篇大論的大部分篇章對(duì)五臟病機(jī)的分析，相當(dāng)重視五行的相勝、乘侮關(guān)系。如《氣交變大論》論 “ 歲火太過，炎暑流行，肺金受邪 ” ，文中從 “ 民病 ” 的諸多證候中，可見既有 “ 炎暑流行 ” ，心火過亢的表現(xiàn)，如 “ 血溢血泄注下 ” ， “ 胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛 ” ，亦有火盛乘金的證候，如瘧、少氣、咳喘、嗌燥、耳聾等等。五運(yùn)太過，大多是以這類病機(jī)為主。五運(yùn)不及，則略顯復(fù)雜，除了有不及之臟的病變，還有相勝之臟相乘及相生之臟報(bào)復(fù)的證候。如 “ 歲火不及，寒乃大行 …… 陽氣不化 ” ，民病有心火不足的表現(xiàn)， “ 胸中痛 ” ， “ 郁冒　昧，心痛暴喑 ” ；又有水來乘火，腎有病變的表現(xiàn)， “ 脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別 ” ；還有火生土，土為火之子，子復(fù)母仇，表現(xiàn)出脾土病候， “ 鶩溏腹?jié)M，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身 ” 等。

對(duì)六腑病變，七篇中癥狀描述頗多，如 “ 否隔 ”“ 鬲不通 ”“ 腹中鳴 ”“ 腸鳴 ” “ 少腹堅(jiān)滿”“ 胃滿 ”“ 暴注 ”“ 鶩溏 ”“ 下迫 ”“ 溺色變 ”“ 淋 ”“ 癃閉 ” ，等等，均說明存在六腑病變；但病機(jī)分析則只在《至真要大論》中稍有論述，如 “ 少陽之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄 ”“ 太陽之勝 …… 寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股 …… 寒入下焦，傳為濡瀉 ”“ 少陰之勝，心下熱善饑，臍下反動(dòng)，氣游三焦 ” ，其中亦只論述到邪氣入胃和三焦的病理，而根本未涉及大腸、小腸、膀胱和膽。

值得注意的是， “ 病機(jī)十九條 ” 的論述方法與前述有所不同，其中五臟病機(jī)無五行相勝、乘侮之理，六淫病機(jī)亦沒涉及到直中五臟，雖然緊接著又提到 “ 必先五勝（五行更勝之義），疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，以致和平 ” ，但畢竟在論述中未涉及這些內(nèi)容，若要詳細(xì)分析病機(jī)屬陰屬陽，屬虛屬實(shí)，屬內(nèi)屬外，屬氣屬血，那是醫(yī)家自己的工作了。原文已經(jīng)非常原則地指出： “ 有者求之，無者求之，虛者責(zé)之，盛者責(zé)之。 ”另外， “ 病機(jī)十九條 ” 中亦是有五臟病機(jī)而無六腑病機(jī)，更不提經(jīng)絡(luò)病機(jī)。

（4） 論治病重治則治法，少治病手段

在對(duì)疾病的治療方面，七篇大論作了重大貢獻(xiàn)，主要表現(xiàn)在創(chuàng)立了諸多治則治法：第一次提出 “ 逆者正治，從者反治 ” 原則。 “ 寒者熱之，熱者寒之 ”“ 堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之 ……” 均屬正治法， “ 寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用 ” 則屬反治法。但無論正治、反治，其本質(zhì)則一，目的均是 “ 疏氣令調(diào)，則其道也 ” 。

第一次對(duì)虛寒虛熱的治療提出了治則 ——“ 諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也” 。此法后被王冰注釋為： “ 益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光 ” ，成為歷代醫(yī)家補(bǔ)益陰陽虛衰的至理名言。

第一次對(duì)方劑配伍制定了君臣佐使的法則 ——“ 主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使 ” ，并且設(shè)立了大、小、奇、偶、緩、急、復(fù)七方的配伍與主治功效。其中的 “ 反佐法 ” ，確實(shí)打開了醫(yī)家的治法思路，使許多疑難危重病者在緊急關(guān)頭得到了救治。

首倡了用藥原則，應(yīng) “ 用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法 ”“ 發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒 ” 。對(duì)婦人重身而病，治療可遵循 “ 有故無殞，亦無殞也 ” 之訓(xùn)，大膽施治，因 “ 大積大聚，其可犯也，衰其大半而止 ” ，藥達(dá)病所，攻下的是邪氣，無礙母子之體。

據(jù)此可見，七篇大論所論治法，多為藥物所設(shè)，針灸火　按摩、推拿、湯熨、浸浴、氣功等等治療手段少見，說明當(dāng)時(shí)藥物治療已占重要地位。但這些治則和治法大多較為抽象，并非針對(duì)原文所述具體一組癥候群所立，所以可以推論，當(dāng)時(shí)病證與治療方法之間還未結(jié)合得很緊密，不似《傷寒雜病論》有脈有證并有治方，方證結(jié)合。

在如何治未病，防御六氣淫泆襲人方面，七篇中顯得很缺乏，只是泛泛一提 “ 食歲谷以全其真，避虛邪以安其正 ” （《六元正紀(jì)大論》）， “ 養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長” （《五常政大論》）。對(duì)照《內(nèi)經(jīng)》其它篇章中的避邪防病思想，則此處有欠深入和具體。

總之，七篇大論對(duì)病證的研究確有不少獨(dú)特之處，值得深入研究，另一方面，如前所言，還有一定的不足之處，應(yīng)在研究時(shí)加以注意。

（本文得到上海市教委專項(xiàng)課題基金資助，編號(hào)： “ 秦漢時(shí)期病與證的研究 ”98G （文） -2 W98Z ）

作者簡介：

周國琪 (1953~)，浙江人，教授，碩士，上海中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)教研室主任，主要從事《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)和研究工作。

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后感通用范文

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后感1

內(nèi)經(jīng)是我國古代最早保存下來的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，是祖國文化的遺產(chǎn)珍貴的一部分。他不但是古代祖先們對(duì)于自然災(zāi)害與疾病作斗爭的記實(shí)，同時(shí)也說明人民在實(shí)踐中逐漸掌握自然界的規(guī)律，認(rèn)識(shí)疾病并逐出提高總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而能更好地掌握人體的生理病理，更好地提高與疾病作斗爭的能力。

內(nèi)經(jīng)全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法，人與自然的關(guān)系，人體的生理病理及疾病的診斷防治等，不但為中醫(yī)學(xué)理論體系的確定奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)在理論體系與實(shí)踐方面繼續(xù)發(fā)展的基石。被后世尊為“醫(yī)學(xué)之宗”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》吸引初出入中醫(yī)殿堂的我。

內(nèi)經(jīng)中有關(guān)人體內(nèi)臟形態(tài)功能的記載很豐富，這都是經(jīng)過長期的觀察與實(shí)踐總結(jié)得出來的。早在先秦西漢時(shí)期就有了如此詳細(xì)的解剖知識(shí)，從此可知我國古代文化的高明與悠久的歷史淵源。在內(nèi)經(jīng)中就有“剖而視之”的說法，說明我國在那個(gè)時(shí)候就已經(jīng)有人體解剖。內(nèi)經(jīng)也提出了關(guān)于血脈循環(huán)的概況，這比西歐古羅馬名醫(yī)蓋倫提出“血液循環(huán)的中心是肝臟”的學(xué)說要正確，而且也要早得多。與十七世紀(jì)英國醫(yī)生哈威用科學(xué)方法證實(shí)血液循環(huán)原理早一千幾百年。這為我國在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域畫上了璀璨的一頁，是我們的驕傲。

古人對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)是建立在客觀事物的基礎(chǔ)上，運(yùn)用唯物主義哲學(xué)來概括、解析和提高，臟腑學(xué)說更是建立在陰陽五行學(xué)說、精氣學(xué)說等理論基礎(chǔ)上。

人體的各機(jī)體內(nèi)部的各臟腑是一個(gè)完整的整體，同時(shí)也是人與外在環(huán)境的統(tǒng)一。臟腑的各項(xiàng)活動(dòng)并不是孤立的，我們可以從以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)一下。

1）強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)整體觀念時(shí)，其特點(diǎn)是不重視人體的內(nèi)在結(jié)構(gòu)性，而強(qiáng)調(diào)功能的聯(lián)系性。《內(nèi)經(jīng)》按照各臟腑的作用性能而分歸為五臟六腑，并運(yùn)用陰陽統(tǒng)一法則來解釋臟腑之間的關(guān)系。這關(guān)系是功能的主臟氣，藏而不瀉屬陰，六腑功能主傳化物，瀉而不藏，屬陽。根據(jù)陰陽學(xué)說的概念，陽主表，陰主里。這就是臟腑的表里關(guān)系?！鹅`樞》本神篇“肺合大腸——心合小腸——肝合膽，脾合胃——腎合膀胱——”這種臟腑相結(jié)合是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的循環(huán)路線，每一經(jīng)都屬一臟或腑。如“手太陰肺之脈，下絡(luò)之腸上膈屬肺?！痹谏聿±砩线@種相合也是有事實(shí)可見的，脾和胃就是經(jīng)常相互影響而致病。又如小腸有火，口舌生瘡，舌為心之苗，這我們都可以在生活實(shí)踐觀察和體驗(yàn)得到的。此外，內(nèi)經(jīng)運(yùn)用五行生克制化等理論來闡述和概括脈腑目的關(guān)系。

內(nèi)經(jīng)認(rèn)為“五藏上通七竅外合皮毛血脈肌肉，外通四肢百骸”。這說明內(nèi)臟與全身各組織也是相關(guān)的。

機(jī)體內(nèi)部五臟六腑的功能相互關(guān)聯(lián)但又各司所職。但都是在心主的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的，各骯臟組織功能才能得到平衡協(xié)調(diào)?！爸髅鲃t下安就是的印證?！?/p>

2）機(jī)體與環(huán)境的統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》明確提出“人以天地之氣生，四時(shí)之法成，”“天食人以五氣，地食人以五味”。這說明人與天地自然的統(tǒng)一性。在整體觀念思想的指導(dǎo)下。古代醫(yī)學(xué)家總結(jié)出內(nèi)臟生理功能活動(dòng)與外界環(huán)境變化有關(guān)?！八臅r(shí)之氣，更傷五臟”《素問·生氣通天論》。又如“風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，熱傷氣，寒生熱……”并認(rèn)為“在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝……”這都強(qiáng)調(diào)到了整體觀念。這種整體觀念與現(xiàn)代一些醫(yī)學(xué)的局部觀點(diǎn)截然不同。

內(nèi)經(jīng)還指出了七情所生與臟腑有關(guān)聯(lián)。這說明內(nèi)經(jīng)在精神活動(dòng)方面的內(nèi)容有較豐富的記載?！靶脑谥緸橄?，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為愛，腎在志為恐”。這說明古代醫(yī)家早已觀察到七情的精神活動(dòng)與臟腑有關(guān)。

“怒傷肝，喜勝怒“，喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；愛傷肺，喜勝愛；恐傷腎，思勝怒?！边@說明情志話幼不正?？赡苤虏?，也涉及到相生相克的問題，這更能說明七情不協(xié)調(diào)對(duì)機(jī)體有重要的影響。

內(nèi)經(jīng)的五臟六腑功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系是不相同的，我認(rèn)為最明顯的是，心心除了主血脈，是血液運(yùn)行的動(dòng)力外，還是君主呢。心還主神明呢，統(tǒng)領(lǐng)其他臟腑功能。同樣，肺除了司呼吸外還主一身之氣，與全身水谷代謝有關(guān)，肺還主治節(jié)，與皮毛、鼻竅聲音有關(guān)。腎臟為五臟六腑之精氣及生殖之精，腎還主骨，生髓通于腦等等，五臟六腑相互關(guān)聯(lián)顯而易見吧。

內(nèi)經(jīng)五臟六腑功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同的主要原因是什么？我認(rèn)為主要還是研究方法不同的結(jié)果。古代醫(yī)學(xué)以生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為基礎(chǔ)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)組織學(xué)為基礎(chǔ)，再利用科學(xué)儀器作試驗(yàn)研究得出。

以上是我作為一名初學(xué)者讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)臟學(xué)說的幾點(diǎn)體會(huì)。當(dāng)然，初出茅廬肯定有許多的不足，不過，讓我們共同努力，從理論到實(shí)踐，全面開展祖國醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，讓祖國醫(yī)學(xué)繼承發(fā)揚(yáng)光大，讓中醫(yī)的明天更加輝煌！

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后感2

最近閱讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)》及有關(guān)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些書籍，使我對(duì)這部經(jīng)典的著作有了一個(gè)全面的瞭解，對(duì)養(yǎng)生有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在作為醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，觀念開始有改變了。這一次閱讀之後，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在我面前不再是單純的醫(yī)學(xué)書籍，它更像一本養(yǎng)生寶典、一本哲學(xué)書，一本瞭解自然，瞭解自身，關(guān)注自身，順應(yīng)自然法則，達(dá)到天人合一從而使人生存的更好的養(yǎng)生哲學(xué)書。也使我悟到“上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問難”的智慧?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》流傳千百年，是一本前無古人後無來者的曠世經(jīng)典，它的醫(yī)學(xué)價(jià)值和哲學(xué)價(jià)值正在不斷被後人挖掘中，我也從這本書中得到不少的啟發(fā)，也希望我能更深更好的理解這本書，給我的學(xué)習(xí)和生活帶來更大的幫助。

我在瞭解中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)的同時(shí)，更感嘆我們中國傳統(tǒng)文化的博大精深?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中國最著名、最古老的中醫(yī)典籍之一，也是一本包羅萬象的書籍，它不象西醫(yī)書籍那樣去講解生理病理的專業(yè)知識(shí)，它只是幫助我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)自己的身體，幫助我們認(rèn)知日常生活中的玄妙，告訴我們什麼是壞的生活習(xí)性，什麼是好的生活習(xí)性，最重要的核心就是告訴我們怎麼不生病，怎麼順應(yīng)春夏秋冬的自然規(guī)律。我深切地感到，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我們的祖先給我們留下的一筆精神文化遺產(chǎn)，是我們中國獨(dú)有的寶貴財(cái)富，是我們祖祖輩輩傳承下來的經(jīng)典， 可是，我們很多人都不知道我們的老祖宗傳承下來的這筆財(cái)富，很多人認(rèn)為,講健康是老年人的事情,養(yǎng)生更是老年人的事情。很多年輕人

更是不知道如何珍惜自己的身體，不知道如何善待自己的心靈，不懂得什麼是健康的生活方式，很多人起居無常，飲食無度，生活沒有規(guī)律，暴食暴飲，透支健康，透支快樂，還有人以為有了名利地位和金錢就有了一切，許多人都為追求這些東西而對(duì)健康在所不惜。所以在當(dāng)今的社會(huì)中，有很多人都是亞健康狀態(tài)，各種疾病也越來越年輕。《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們，健康是掌握在自己手中的，健康才能長壽，而長壽并不等於健康。只有健康快樂，才是一個(gè)完滿的人生。你每天的生活習(xí)慣，決定你是否能有一個(gè)健康的身體。我們每一個(gè)人，無論是年老還是年少，都應(yīng)該關(guān)注自己的生命，關(guān)注自己的健康，從現(xiàn)在開始就要好好養(yǎng)生，這樣才可能有一個(gè)健康的身體，才可能有一個(gè)美好的人生，這樣才會(huì)生活得有滋有味。健康和快樂，才是生命的真諦。 下面來說說我閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第三章“因天之序——十二時(shí)辰養(yǎng)生法”的讀後感。

人體是一個(gè)最無為和最自足的系統(tǒng)，如果我們偏離了它，是必然要生病的。中醫(yī)講的養(yǎng)生，就是我們每天要按照人體的本性去做，什麼時(shí)間做什麼時(shí)間的事。“因天之序”，就是說一定要因循生發(fā)、生長、收斂、收藏這個(gè)順序。我們?nèi)梭w也是一樣。人們?yōu)槭颤N說某個(gè)人貪生怕死就說這個(gè)膽小如鼠，很多人會(huì)意認(rèn)為只是個(gè)口頭禪而已，其實(shí)它是有道理可尋的。子時(shí)—膽經(jīng)當(dāng)今，而“子”在生肖中為鼠，這個(gè)時(shí)辰陽氣特別的小就象老鼠一樣。故此，“膽小如鼠”這個(gè)詞就出現(xiàn)在大家的口中。在這裏我就不一一列舉十二時(shí)辰的養(yǎng)生法和道由。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是這樣，它把事物全歸為一類是分析，為什麼豬想胖那麼

快呢，那是因?yàn)楹r(shí)就是三焦當(dāng)令，從屬相上來講，這一時(shí)段的狀態(tài)就像是豬，豬怎麼跟亥時(shí)相關(guān)呢？實(shí)際上就是豬總是處於那種享受的狀態(tài)，就是什麼都不管。吃飽了喝足了就躺那兒哼哼，以次來養(yǎng)自己所以豬就是養(yǎng)胖的。從取象次類的角度來講，它是歸為一類的。豬是茅艾郁悶情緒的，豬要郁悶也長不胖了，所以豬的身心處於三焦通泰的狀態(tài)，就是一個(gè)身體全部通常的象。人體是一個(gè)系統(tǒng)(版權(quán)歸好范文網(wǎng)：Www.HaowORd.COM)，要因循身體本性的原則。

其實(shí)，養(yǎng)生并不難，養(yǎng)生無處不在，養(yǎng)生存在於我們生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，養(yǎng)生就是養(yǎng)護(hù)我們的生命，保養(yǎng)我們的心靈。這是一個(gè)長期的工程，需要持之以恒，日積月累，學(xué)到一點(diǎn)，就做到一點(diǎn)，長此以往，原本不好的生活習(xí)慣能得到改正，原本受到傷害的身體能夠慢慢得到修復(fù)。只要你認(rèn)識(shí)自己，能夠“恬淡虛無”，學(xué)會(huì)“日落而息，日出而作”，做到“食飲有節(jié)，起居有常”，順應(yīng)自然，懂得規(guī)避虛邪，“不妄作勞”,善待自己，善待心靈，你就會(huì)守住自己的精、氣、神，就能遠(yuǎn)離疾病，擁有一個(gè)健康快樂的人生。

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后感3

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在國學(xué)經(jīng)典中的地位非常獨(dú)特，它是一本以圣王命名的書。這就意味著生命之學(xué)在我國古代文化當(dāng)中，被認(rèn)為是帝王之業(yè)，是大功德和大慈悲。

說到生命活力，我們經(jīng)常會(huì)用這樣的一些詞匯：魄力，精神，膽識(shí)，意志，聰明等，這些都是代表我們生命活力的詞，代表我們領(lǐng)導(dǎo)力的詞。

什么叫魄力?在中醫(yī)里，魄是肺的神，肺的神明。所謂"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外現(xiàn)。所以"魄"是肺氣足的體現(xiàn)。而魄力的"力"就關(guān)系到我們的另一個(gè)臟器——腎。在中醫(yī)看來，我們的力量都來源于腰，都來源于腎。所以，"有魄力"指的是肺和腎兩個(gè)臟器的精氣非常充足，所以做事才能氣壯山河，才能夠出大手筆。而肺和腎這兩個(gè)臟器在中醫(yī)里又居于先天的范疇，關(guān)涉到我們的本能，所以我們說的魄力是學(xué)不來的，它是我們身體當(dāng)中的本能的一種外現(xiàn)。如果你魄力不夠，只能說明你先天肺氣不足，腎精不足。

在中國，許多人對(duì)中醫(yī)常識(shí)都有一種耳熟能詳?shù)母杏X。比如說老百姓并不懂醫(yī)學(xué)，但是他們每天都在運(yùn)用一些醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。用古話說，這叫做"日用而不知",就是天天在用，卻不知其中道理，介紹兩個(gè)例子。

我們中國人練功的時(shí)候，我們打大自然太極時(shí)，第一個(gè)動(dòng)作通常是"兩腿分開，與肩同寬".那么先伸左腳和先伸右腳有沒有不同?中醫(yī)認(rèn)為，左肝右肺，左邊為肝氣，右邊為肺氣。左邊為肝，主血。所以一定是先伸左腳，先開血脈。因?yàn)檠倪\(yùn)行比氣的運(yùn)行要慢，這樣氣血才能平衡。為什么還要"兩腳與肩同寬"?就是要打開大腿內(nèi)側(cè)的三條陰經(jīng)，然后腳尖再微微內(nèi)扣，大腿外側(cè)的三條陽經(jīng)也就隨之開啟。如果兩邊陰陽經(jīng)沒有感覺，這個(gè)站立姿勢對(duì)練功就沒有任何意義。

為什么說"冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開藥方".夏天，我們的陽氣全部浮越在體外，身體內(nèi)部形成了一個(gè)寒濕的格局，人體的脾胃是最虛的，消化能力也是最弱的，所以我們在夏天要吃一些姜，古人還有一句話是"上床羅卜，下床姜".下床姜，就是當(dāng)人起床以后，可以吃一些姜類的，溫?zé)岬?，宣發(fā)的東西，在中醫(yī)里，生姜經(jīng)常來入藥的，它是助陽的，助生發(fā)的。所以可以吃一些姜來使你的陽氣更加振奮。

冬天的時(shí)候，我們的陽氣全部收斂了，身體的內(nèi)部就形成了一個(gè)內(nèi)熱的格局，"上床蘿卜"就是指在晚飯時(shí)應(yīng)該多吃蘿卜，因?yàn)樘}卜是順氣的，它能夠增強(qiáng)人的消化能力，讓人在夜里有一個(gè)很好的睡眠。

這些道理，我們是可以從日常生活中領(lǐng)悟到的。所以，日常生活中，只要把這些細(xì)節(jié)問題都掌握了，身體的很多問題都能解決。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所倡導(dǎo)的一種養(yǎng)生之道。簡單的說就是好好吃飯，好好睡覺，好好鍛煉身體。

讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問脈要精微論篇第十七 8——區(qū)別久病和新病

（原文）

（解讀）

“ 帝曰：有故病，五臟發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴之病乎？ ”黃帝問道：有舊病從五臟發(fā)動(dòng)，因而影響脈色，如何區(qū)別它是久病還是新病呢？

“ 岐伯曰：悉乎哉問也！征其脈小，色不奪者，新病也； ”岐伯答說：你問得很細(xì)致呀！這只要驗(yàn)看它的脈色，凡如脈雖小而氣色不差的，那是新??；

“ 征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。 ”如脈不差，可是氣色已差的，那是久??；如脈和五色都差的，那是久??；如脈和氣色都不差的，那是新病。

“ 肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。 ”肝脈腎脈見了沉弦的現(xiàn)象，皮色顯現(xiàn)出了蒼赤色，這樣的病，是由于擊傷所致，不見血也好，已見血也好，形體必腫，好像水腫一樣，這是瘀血腫脹。

“ 尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。 ”尺脈兩旁是季脅(脅下小肋骨)。輕按尺部可以候腎，重按可以候腹。

“ 中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。 ”中附上(關(guān)部脈)，輕按其左，可以候肝，重按可以候膈；輕按其右，可以候胃，重按可以候脾。

“ 上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。 ”上附上(寸部脈)，輕按其右，可以候肺，重按可以候胸中；輕按其左，可以候心，重按可以候膻中。臂內(nèi)陰經(jīng)之分，可以候腹，臂外陽經(jīng)之分，可以候背。

“ 上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。 ”上段之端，是候胸喉部疾病的，下段之端，是候少腹、腰、股、膝、脛、足中部疾病的。

今天學(xué)習(xí)了區(qū)別久病和新病。且繼續(xù)學(xué)習(xí)，今天就學(xué)到這里了。

黃帝內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣七篇（總綱）之三

對(duì)病因?qū)W的認(rèn)識(shí)正邪論

“正”,就是正氣,就自然氣候而言,是指自然氣候的正常變化。“邪”,就是邪氣,就自然氣候而言,是指自然氣候的反常變化。氣候的反常變化,《七篇》中叫做“勝氣”?！段暹\(yùn)行大論》謂:“燥勝則地干,暑勝則地?zé)?風(fēng)勝則地動(dòng),濕勝則地泥,寒勝則地裂(固),勝則地固(裂)?！边@就是說,在自然氣候偏勝的情況下,自然就會(huì)出現(xiàn)反常而成為災(zāi)害。前已述及,由于人與天地相應(yīng)”人體的疾病部位及疾病性質(zhì)與氣候的反常變化密切相關(guān),那么人體的發(fā)病原因當(dāng)然也同樣可以用正邪的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)和分析。《七篇》中有關(guān)病因?qū)W認(rèn)識(shí)的論述,歸納之有以下四個(gè)方面:

(一)氣相得而和,不相得則病

所謂“氣相得而和”,從病因?qū)W的角度來說,就是自然氣候變化正常,人體能夠與之相應(yīng),這就是正常,屬于健康狀態(tài)。這種正常的氣候變化叫“正氣”。人體的這種適應(yīng)氣候變化的能力也叫“正氣”。這就是說,在正氣居于主導(dǎo)地位時(shí),人體就健康無病。反之,所謂“不相得則病”,從病因?qū)W的角度來說,即自然氣候與季節(jié)不相應(yīng)。例如春行秋令,冬行夏令,應(yīng)溫反涼,應(yīng)寒反熱等等,就叫做“不相得”。人體不能與氣候變化相適應(yīng)也叫做“不相得”,這就是反常。這種反常的氣候變化叫“邪氣”,人體的這種不能適應(yīng)氣候變化的外在表現(xiàn)也叫“邪氣。這就是說在邪氣偏勝,居于主導(dǎo)地位時(shí),人體就會(huì)發(fā)生疾病。《五運(yùn)行大論》中所謂的:“上下相,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病?！瓘钠錃鈩t和,違其氣則病?！瞧湮粍t邪,當(dāng)其位則正。…氣相得則微,不相得則甚。”均是指此種情況而言。

(二)高下之理,地勢使然

《七篇》認(rèn)為,人體的壽夭,亦即體質(zhì)的強(qiáng)弱,疾病的實(shí)虛,與人體所處的地理環(huán)境密切相關(guān)?！段宄Ｕ笳摗分^:“東南方,陽也。陽者其精降于下?！鞅狈?陰也。陰者其精奉于上。”“陰精所奉其人壽陽精所降其人天。”“地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,故適寒涼者脹,之溫?zé)嵴忒彙薄耙恢葜畾?生化壽天不同,其故何也?歧伯曰:高下之理,地勢使然也”“高者其氣壽,下者其氣天。”這就是說,在西北地區(qū)的人,比較健康,壽命較長;在東南地區(qū)的人,健康較差,壽命較短。同時(shí),方位、地勢不同,所生的疾病也不相同。這也就是說,《七篇》認(rèn)為,健康的良否,疾病的發(fā)生,與人所居住的地理環(huán)境密切相關(guān),與人體體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān),因?yàn)榈乩憝h(huán)境不同,氣候條件就不一樣。

(三)根于中者命日神機(jī),根于外老命日氣立

《七篇》認(rèn)為,自然界各種生物的成與敗,盛與衰,一方面取決于自然界的氣候條件,但另一方面更取決于機(jī)體本身的內(nèi)在因素。《五常政論》謂:“五類盛衰,各隨其氣之所宜,故有胎孕不育,治之不全,此氣之常也?！薄案谥姓呙丈駲C(jī),神去則機(jī)息。根于外者命日氣立,氣止則化絕。”這里所謂的“中”,即機(jī)體的內(nèi)在因素,亦即內(nèi)因。這里所謂的“外”,即外在氣候條件,亦即外因。只有在外因與內(nèi)因共同作用的基礎(chǔ)上才能構(gòu)成正常的生理活動(dòng)。從人體發(fā)病學(xué)的角度來理解,亦即外因與內(nèi)因均可使人發(fā)生疾病。

（四)正氣存內(nèi),邪不可干

“正氣”,此處是指人體生理活動(dòng)正常?！靶皻?是指使人發(fā)生疾病的各種致病因素,亦即《七篇》中所謂的“勝氣”?！端貑栠z篇·刺法論》謂:“五疫之至皆染易……不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干?！薄洞谭ㄕ摗冯m然不屬于《七篇》的范圍,但它是《素問》中討論運(yùn)氣學(xué)說的文章,當(dāng)然也可以反映運(yùn)氣學(xué)說對(duì)于病因?qū)W的認(rèn)識(shí)。論中所謂的“五疫”,指各種傳染病。“染易”,即傳染“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干?！闭f明傳染病也可能不傳染,原因是人體正氣可以抗邪,因此邪不能傳。這也就是說,人體疾病的發(fā)生雖然可以由于外因,也可以由于內(nèi)因,但是在一般情況下,內(nèi)因是主要的,外因通過內(nèi)因而起作用。關(guān)于正氣與邪氣,內(nèi)因與外因的關(guān)系問題,《內(nèi)經(jīng)》其它篇章中論述很多,《素問·評(píng)熱病論》謂:“邪之所湊,其氣必虛?！薄鹅`樞百病始生篇》謂:“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人?！薄鹅`樞·五變篇》更是反復(fù)舉例來說明這個(gè)道理。篇中謂:“一時(shí)遇風(fēng),同時(shí)得病,其病各異?！撘员冉橙?。匠人磨斧斤,礪刀削,材木?！瓐?jiān)者不入,脆者皮弛,至其交節(jié)而缺斤斧焉。夫一木之中堅(jiān)脆不同,堅(jiān)者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各異耶。夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風(fēng),則花落而葉萎。久曝大早,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎。久陰淫雨,則薄皮多汁者皮潰而漉。卒風(fēng)暴起,則剛脆之木,枝折機(jī)傷。秋霜疾風(fēng),則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎?！睆堉倬霸凇督饏T要略》中雖然一方面提出了“風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟”,強(qiáng)調(diào)了自然氣候與人體健康的關(guān)系,但是同時(shí)又明確提出了“若五臟元真通暢人即安和”,“不遺形體有衰,病則無由入其腠理”,更強(qiáng)調(diào)了人體正氣對(duì)于疾病發(fā)生與否的決定作用。這些論述,不但十分明確地說明了正氣與邪氣的相互關(guān)系,外因和內(nèi)因的相互關(guān)系,也十分明確地說明了中醫(yī)學(xué)在病因?qū)W認(rèn)識(shí)上的整體觀這些認(rèn)識(shí)與《七篇》中所述的病因?qū)W認(rèn)識(shí),完全一致。

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