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張錫純祛瘀法

醫(yī)案日記 2023-06-16 04:41:08

近幾十年來對于祛瘀法比較重視的有張錫純

，在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中一再運用祛瘀法以治療多種疾病
，如對于肺結(jié)核病
，除了重視補氣養(yǎng)陰之外，喜用祛瘀藥
。其十全育珍湯(黨參13克
，黃芪13克
，懷山藥13克
，知母13克，玄參13克
，生龍骨13克，生牡蠣13克，丹參7克
，三棱5克
，莪術(shù)5克)，10味藥中就用了丹參
、三棱
、莪術(shù)等三味活血祛瘀藥
。筆者解放前治肺結(jié)核，多仿張氏法
，用三棱
、莪術(shù)等祛瘀藥于治肺藥中
，有一定的療效。

張氏治心虛怔忡(心悸)定心湯(龍眼肉30克

，熟棗仁15克
，山茱萸15克
，柏子仁13克，生龍骨13克
，生牡蠣13克
，乳香3克
，沒藥3克)，用乳香
、沒藥以活血祛瘀。

張氏治肢體疼痛

，多認(rèn)為與氣血郁滯有關(guān)，除舒肝解郁之外
，多用祛瘀之法。活絡(luò)效靈丹(當(dāng)歸15克
，丹參15克，乳香15克
，沒藥15克)一方，筆者用于治腰腿痛多見效
。曾治一坐骨神經(jīng)痛之婦女，每夜痛甚呼叫不已
，診其脈弦稍數(shù)，舌質(zhì)紅
，為血瘀兼熱所致
。乃予當(dāng)歸13克
，丹參15克，乳香7克
，沒藥7克
，加生地25克
，赤芍15克
，白芍15克
，甘草7克
。7劑痛全止，繼服數(shù)劑善后
，至今10多年未再復(fù)發(fā)
。

最近山西治宮外孕的宮外孕湯(丹參15克

，赤芍10克
，桃仁10克，乳香10克
，沒藥10克)
，就是由活絡(luò)效靈丹化裁而成(即活絡(luò)效靈丹去當(dāng)歸加桃仁
、赤芍)。

解放后

，對活血化瘀的研究十分重視
，尤其是近幾年來
，祛瘀法用以治療多種較為難治的疾病，如硬皮病
、燒傷瘢痕疙瘩、血栓閉塞性脈管炎
、腸粘連、神經(jīng)根粘連
、腦血管意外后遺癥、冠心病
、急腹癥、宮外孕
、子宮頸癌等，都取得了可喜的成績
。而且用現(xiàn)代科學(xué)實驗的方法進行理論的探討
，闡明祛瘀方藥在治療過程中的作用
，也已取得初步成果，這將使祛瘀法進一步發(fā)展
。

祛瘀法用于臨床各科多種疾病，有時可收到意外的效果

，但應(yīng)注意要用之得當(dāng)，不能濫用
，孕婦及血虛證無瘀血者禁用
。有些血瘀證久用祛瘀藥雖然沒有副作用
，但如用藥劑量過大
，或用之過久，也可能出現(xiàn)貧血之類的問題
。筆者曾用疏肝利膽藥加蒲黃
、五靈脂以治療1例慢性總膽管炎(膽囊已摘除)患者，癥狀大為好轉(zhuǎn)
，但服藥一二個月后
，血紅蛋白
、紅細(xì)胞及血小板等數(shù)值都降低，于是停用蒲黃
、五靈脂
，稍加養(yǎng)血藥而得到糾正
。

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