醫(yī)生的社會地位依不同社會而有變化，它受當(dāng)時社會經(jīng)濟、政治、文化、思想等多方面的影響與制約，其中在很大程度上又取決于社會制度、社會主導(dǎo)思想尤其統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的態(tài)度。醫(yī)生社會地位的變化又對醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。本文試圖從以上方面來說明我國古代醫(yī)生社會地位的變化，并進而探討分析其對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，以期我們今天能夠以史為鏡，從中吸取教益。
一、夏——西周
生社會地位變化及對醫(yī)學(xué)發(fā)展之影響.png)
在人類階級社會早期，在醫(yī)學(xué)發(fā)達之前，由于生產(chǎn)力發(fā)展所限，人們對自然的科學(xué)認識不足，抗?fàn)幨侄斡质钟邢?，因而對于各種疾患不得不主要乞求神靈的幫助，因此這一時期是巫醫(yī)占統(tǒng)治地位與巫術(shù)盛行的歷史階段。但巫醫(yī)并不是專職的醫(yī)生，仍屬于“巫”的范疇。
這一時期，巫教盛行，神秘主義的空氣如迷霧般籠罩著整個社會，作為專管祈禱、祭祀的巫，代表奴隸主階級的利益行事，通過占卜吉兇祭祀等活動影響國家大事，形成一種特殊的政治力量，在社會上有著極其顯要的地位。在長期的祈禱祭祀活動中，他們中的一部分人吸取人民群眾中的某些醫(yī)藥經(jīng)驗和知識，以能和鬼神相通的姿態(tài)，用迷信的方式為人治病，給醫(yī)療活動披上了神秘的外衣，造成了醫(yī)巫相混的假象，這部分巫即所謂的巫醫(yī),是早期醫(yī)生的先驅(qū)。在當(dāng)時沒有專職醫(yī)生的條件下，巫醫(yī)在整個社會的醫(yī)療活動中起著主導(dǎo)作用。
雖然此期巫醫(yī)主要以巫而非醫(yī)生的面目出現(xiàn)在社會上，但是他們畢竟是人類社會早期的知識分子，可以憑借其社會地位，憑借所掌握的文化知識，將最初的醫(yī)療活動和知識集中起來，予以神秘化的思考，把一些有效的醫(yī)療經(jīng)驗和藥物記錄下來，并加以整理，使之系統(tǒng)化，從而為后世醫(yī)學(xué)能夠從巫術(shù)中脫離出來、走上獨立發(fā)展的道路提供了可能。如具有“古之巫書”之稱的《山海經(jīng)》，作為上古巫師從業(yè)的依據(jù)，本是巫教中的經(jīng)典[1]，該書中卻記載了大量的藥物學(xué)知識，準(zhǔn)確地記述了一些藥物的產(chǎn)地、性能、效用；長沙馬王堆出土的《五十二病方》，是迄今為止我國發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)學(xué)方書，書中就有不少巫祝（巫醫(yī)）治病的方子；眾所周知的甲骨文中更有許多關(guān)于疾病的記載。如果沒有巫醫(yī)對醫(yī)療和藥物學(xué)知識系統(tǒng)整理并記載于《山海經(jīng)》等有關(guān)文獻中，上古的醫(yī)藥知識能夠流傳后世，這是不可想象的。在當(dāng)時的條件下，巫醫(yī)這一職責(zé)也是其他人所不能替代的。我們應(yīng)該肯定巫醫(yī)對醫(yī)學(xué)發(fā)展積極影響的一方面，而不能對其一概加以否定。
二、春秋——西漢前期
春秋戰(zhàn)國時期，我國社會經(jīng)歷著由奴隸制向封建制過度的變革。由于生產(chǎn)力的提高和自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加上社會分工進一步擴大，各行各業(yè)日益趨向?qū)I(yè)化，醫(yī)學(xué)開始從巫術(shù)中分離出來，社會上出現(xiàn)了一些行醫(yī)濟世的專職醫(yī)生?！吨芏Y》把“巫?！绷腥搿按呵锎笞诓甭毠僦校t(yī)師則屬于“天官冢宰”管轄。從此醫(yī)巫分家。
此期的醫(yī)生與殷（西）周時期披著神秘外衣的巫醫(yī)比起來，在國家政治生活中已不起重要作用，地位有所下降。但由于當(dāng)時“學(xué)在官府”，知識主要為貴族統(tǒng)治階級所壟斷，從事醫(yī)學(xué)的知識分子——醫(yī)生的地位自然與當(dāng)時的普通百姓不同，而屬于“士”的階層，在社會上仍有相當(dāng)?shù)牡匚籟2]，并且為社會所重視。如醫(yī)生扁鵲到虢國，虢國國君迎之于宮廷中門，稱其為“先生”；經(jīng)過齊國，齊桓侯以貴客之禮待之。當(dāng)時就連儒家創(chuàng)始人孔子也對醫(yī)生這一職業(yè)比較看重，“人而無恒，不可以作巫醫(yī)（醫(yī)生）”。
醫(yī)生社會地位雖難與早期巫醫(yī)相比，但醫(yī)學(xué)畢竟走上了獨立發(fā)展的道路，擺脫了巫術(shù)的束縛，醫(yī)生不必再像巫醫(yī)那樣遮遮掩掩而是可以光明正大地從事醫(yī)療活動，進行經(jīng)驗總結(jié)，并加以理論提高。另外由于各諸侯國為自己統(tǒng)治需要，積極招賢納士，招攬各類人才，醫(yī)生在當(dāng)時作為士的一個階層，也受到各國君主的禮遇，活動是比較自由的，如扁鵲周游列國，曾到齊、趙、虢、秦、周等國行醫(yī)，并根據(jù)各地群眾需要而做不同?？频尼t(yī)生；秦國醫(yī)生醫(yī)緩與醫(yī)和曾分別到晉國為晉景公、晉平公診治疾病。由于這一時期諸侯割據(jù)政治上處于分裂的局面，文化上諸子蜂起、百家爭鳴，有著濃厚的學(xué)術(shù)民主氛圍，醫(yī)生的自由流動，一方面可以使各國百姓在患疾病時能夠得到最大限度的救治，同時因戰(zhàn)爭頻仍，疾疫流行，也為到各交戰(zhàn)國的醫(yī)生提供了施展才華的寬廣領(lǐng)域，豐富了他們臨床實踐的深廣度；另一方面，醫(yī)生自由流動也利于醫(yī)學(xué)的交流與提高，醫(yī)家不拘處于一方，特別到經(jīng)濟文化發(fā)達的諸侯國，可以吸取當(dāng)時最先進的思想及技術(shù)并引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想陰陽五行等學(xué)說就是這一時期被應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)理論、并以之指導(dǎo)臨床實踐的。
秦朝時，始皇帝為追求長生不老，寵信方士（此時的方士包括醫(yī)生），焚書坑儒時，“天下敢有藏《詩》、《書》、百家語者，悉詣首、尉雜燒之；…所不去者醫(yī)藥卜筮種樹之書”[3]，醫(yī)藥之書不在焚燒之列，使醫(yī)學(xué)在這場文化浩劫中避免了不必要的損失，也使醫(yī)學(xué)能夠得以持續(xù)健康發(fā)展。
西漢前期，由于秦末農(nóng)民戰(zhàn)爭及楚漢戰(zhàn)爭的影響，社會生產(chǎn)力遭到極大的破壞，為恢復(fù)社會生產(chǎn)發(fā)展，統(tǒng)治者不得不推行與民休養(yǎng)生息的政策。為穩(wěn)定社稷安定，政府十分注意保嬰、養(yǎng)老及穩(wěn)定民生，醫(yī)生的社會地位相應(yīng)提高。朝廷常召見民間醫(yī)生咨詢有關(guān)醫(yī)藥及療效等有關(guān)情況。漢文帝曾召見當(dāng)時名醫(yī)淳于意，詳細詢問其學(xué)醫(yī)經(jīng)過以及診治疾病和帶徒弟的具體細節(jié)，淳于意一一作了回答。司馬遷將這些內(nèi)容記錄在《史記?扁鵲倉公列傳》中，留下了我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案——“診籍”。
三、西漢中期——唐五代
西漢中期，是封建社會鞏固發(fā)展的一個時期。由于封建經(jīng)濟的發(fā)展，加上統(tǒng)治者尤其是漢武帝時期空前的重農(nóng)抑商限工各項經(jīng)濟政治政策，封建社會的“士農(nóng)工商”四民之序此期也已定型。自從孔子首創(chuàng)私學(xué)，學(xué)術(shù)文化開始下移民間，經(jīng)過幾百年的發(fā)展，至此“學(xué)在官府”的壟斷局面已完全被打破，普通百姓亦可較多獲得知識，醫(yī)生由于醫(yī)學(xué)知識的技術(shù)性質(zhì)也已完全被以“工”視之，醫(yī)術(shù)被歸為方技之類（《漢書?藝文志》）。醫(yī)生由原來士的階層而入“工”的階層，地位不能不說有所下降。這一時期更為重要的是諸子思想百家爭鳴的局面被打破，儒家思想取得了獨尊的地位。漢武帝接受董仲舒“罷黜百家，獨尊儒術(shù)”的建議，以儒家大一統(tǒng)思想指導(dǎo)政治，并把《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》等五部典籍定為儒家經(jīng)典著作，作為封建士人的必讀之書。官吏選拔主要出自儒生，儒家逐步發(fā)展，儒家思想成為此后二千年封建社會的正統(tǒng)思想。
儒家思想重視人文倫理知識而輕視科學(xué)技術(shù)。儒家思想認為“修身、齊家、治國、平天下”為人生首要?！爸螄教煜隆睂χR分子來說更是重中之重，因此要“學(xué)而優(yōu)則仕”，讀了書后就要出來做官。對知識分子來說，出仕是唯一正途，而其他則視為旁門左道，所學(xué)的東西都統(tǒng)一在儒家經(jīng)典范圍內(nèi)?！爸稳恕睘楸?，“治物”為末；“重道輕器”輕視自然科學(xué)技術(shù)，具有科學(xué)認識價值的知識如醫(yī)學(xué)，則被認為是“小術(shù)”、“方技”，“醫(yī)卜相，皆方技”。醫(yī)生作為一種職業(yè)也同其他勞動性質(zhì)的職業(yè)一樣，受到歧視，醫(yī)生的社會地位比以前是大大跌落了。
這樣造成的后果必然是人們羞于行醫(yī)，甚至以之為可恥，使許多知識分子在有可能從事醫(yī)學(xué)時鑒于社會壓力及心理影響，而對行醫(yī)望而卻步，這樣必然會使醫(yī)學(xué)在繼承發(fā)展方面失去許多優(yōu)秀人才；另外，也易使許多統(tǒng)治者歧視醫(yī)學(xué)，甚至摧殘醫(yī)學(xué)，從而也在一定程度上影響醫(yī)學(xué)的正常發(fā)展。如東漢名醫(yī)華佗即使在醫(yī)術(shù)絕倫、名滿天下時，仍為自己行醫(yī)而后悔，“兼通數(shù)經(jīng)”，“然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔?！逼浜髞硪虿辉缸霾懿俚氖提t(yī)而得罪于這位當(dāng)政者，以致被收審入獄。當(dāng)荀彧以“佗術(shù)實工，人命所懸，宜含宥之”之語為華佗求情時，誰知這位在歷史上有著“唯才是舉”重視人才之名的統(tǒng)治者竟說：“不憂，天下當(dāng)無此鼠輩耶！”最終一代名醫(yī)被殘忍地殺害了，致使其著作竟無一字流傳于世，千古外科名方——“麻沸散”也自此失傳，令后世醫(yī)者深為惋惜。同時期另一名醫(yī)張仲景，對中醫(yī)的發(fā)展作出了不朽的貢獻，而當(dāng)時所謂正史中竟無一字記載，“論者推為醫(yī)中亞圣，而（南朝宋）范曄《后漢書》乃不為仲景立傳，是故君子有遺憾焉?！盵4]由此也可想象出當(dāng)時醫(yī)生的社會地位。
兩晉南北朝時期曾有許多士大夫精通醫(yī)學(xué)并出現(xiàn)了一些門閥醫(yī)學(xué)世家，但是他們中相當(dāng)一部分人只是把醫(yī)學(xué)知識作為自己保生立命的一種工具，大多不愿用之施治于廣大普通患者。如東晉士大夫殷浩，是當(dāng)時清談領(lǐng)袖，精內(nèi)典、善經(jīng)方。但他卻不肯為下級人員看病，某次有一下級職員之母有病，請他醫(yī)療，至叩頭流血以求乃為之。當(dāng)醫(yī)好病人后，就將自己的經(jīng)方燒掉，恐怕人再以醫(yī)家視之。這說明那時士大夫的學(xué)醫(yī)，盡有為己而不肯為人之目的，同時也反映了那時醫(yī)家地位并不怎么高[5]。
更為值得一提的是唐代。一方面唐王朝完善隋代的科舉制度，廣開仕進之門，使知識分子趨之若騖，焚膏繼晷，皓首窮經(jīng)，以求一官半職；另一方面唐代最高統(tǒng)治者大多喜歡詩文，并進而影響到儒生、士大夫階層，唐代文學(xué)藝術(shù)的極度繁榮與此不無關(guān)系。然而他們大多對醫(yī)學(xué)不以為然，甚至蔑視，“凡推步、卜、相、醫(yī)、巧，皆技也，…小人能之…故前圣不以為教?！盵6]當(dāng)時文學(xué)大家韓愈則說的更坦率，“巫醫(yī)樂師，百工之人，君子不齒?！碧拼t(yī)學(xué)家孫思邈原以文名世，很有才學(xué)，學(xué)醫(yī)后史書就把他歸列為“方技”類，而不入儒林，朱熹對此非常惋惜，唏噓不已，謂“思邈為唐名進士，因知醫(yī)貶為技流，惜哉！”[7]僅此醫(yī)生入“另冊”一條，就足以使許多本來愿意從醫(yī)的儒士卻步。難怪宋代醫(yī)學(xué)家高保衡感嘆道：“惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)，付之執(zhí)技之流，而薦坤先生罕言之”[8]。正是由于統(tǒng)治階級這一歧視態(tài)度，醫(yī)生社會地位低下，以致當(dāng)時社會風(fēng)氣是“朝野士庶咸恥醫(yī)術(shù)之名，多教子弟誦短文，構(gòu)小策，以求出身之道，醫(yī)治之術(shù)，闕而弗論”[9]。由此也導(dǎo)致了這一時期醫(yī)學(xué)人才無論在數(shù)量上、學(xué)術(shù)造詣上和對后世影響諸方面上，均不能與同時代科學(xué)文化中其他領(lǐng)域內(nèi)的空前盛景相提并論，同日而語，這不能不引起人們的深思。
四、宋——元
宋代政治的重要變化是發(fā)展了文官統(tǒng)治，重視文士的培養(yǎng)和選拔，知識分子的社會地位較歷代大為提高。這一時期，最高統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)頗感興趣，十分重視。如北宋9個皇帝中，至少有5個熟悉醫(yī)學(xué)。宋太祖本人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，曾親自為其弟趙光義艾灸治背[10]；宋太宗趙光義未登基前即留意醫(yī)術(shù)，藏名方千余首。及稱帝后即發(fā)動醫(yī)官編成方書100卷，賜名《太平圣惠方》，并御制序[11]。宋真宗、宋徽宗等亦曾親自為醫(yī)書作序，并且宋徽宗還以個人名義（實為醫(yī)官代庖）編寫頒行《圣濟經(jīng)》一書[12]。在北宋167年的歷史上，竟有10次大規(guī)模的中央官刻醫(yī)書，每次皆有一種或數(shù)種重要的醫(yī)藥專著行世，并成為醫(yī)籍之精品。宋代在實行科舉取士選拔官吏的同時，也重視醫(yī)官的選拔聘用，曾致使一個時期醫(yī)官職支俸冗濫。后世對醫(yī)生“大夫”、“郎中”的稱呼即起源于這一時期?，F(xiàn)代醫(yī)史學(xué)家謝觀說：“中國歷代政府重視醫(yī)學(xué)者，無過于宋?！?/p>
由于統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的重視與提倡，文人知醫(yī)通醫(yī)成為風(fēng)尚，“儒醫(yī)”之名正是在這一時期出現(xiàn)的。醫(yī)生的社會地位有了極大的提高，人們不以知醫(yī)行醫(yī)為下賤可恥，反而認為醫(yī)為仁術(shù)，儒者之事?！搬t(yī)國醫(yī)人，其理一也”，“不為良相，則為良醫(yī)”，大批儒士滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一代又一代儒醫(yī)的涌現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)隊伍的素質(zhì)明顯得到提高，促進了從醫(yī)人員知識結(jié)構(gòu)的更新和醫(yī)學(xué)研究效率，無論對醫(yī)藥理論的發(fā)展還是對臨床經(jīng)驗的總結(jié)提高，都起了重要作用。
蒙元統(tǒng)治者為統(tǒng)治需要，對醫(yī)學(xué)也相當(dāng)重視。憲宗（蒙哥）即位，智耀入見，帝竟然問儒學(xué)何如醫(yī)學(xué)[13]。這從一個側(cè)面反映出當(dāng)時醫(yī)學(xué)的地位?！捌渌孕g(shù)數(shù)言事輒驗，及以醫(yī)著效，被光寵者甚眾?！盵14]在統(tǒng)一全國過程中，蒙古兵攻城，屠殺極慘，但獨不殺工匠而俘作奴隸，醫(yī)生也視同匠藝，得以免死。元世祖至元十三年二月，平定江南，詔書中曾下令搜求“前代圣賢之后，高尚儒、醫(yī)、僧、道、卜筮，通曉天文歷數(shù)，并山林隱逸名士”[15]，以為統(tǒng)治階級服務(wù)，醫(yī)生也在被利用之列。元統(tǒng)一全國后，實行殘酷的種族歧視和階級壓迫，將各族人民分為四等，漢人、南人居于后兩個等級；在社會上又把人們按職業(yè)分為十等，即一官、二吏、三僧、四道、五醫(yī)、六工、七獵、八匠、九儒、十丐[16]。醫(yī)生處于第五位，在儒士之上，“然當(dāng)時仕進有多歧，銓衡無定制，其出身于學(xué)校者，有國子監(jiān)學(xué)，…有醫(yī)學(xué)”[17]，醫(yī)生亦可以隨時被選拔為官吏，由此亦可見當(dāng)時醫(yī)生之社會地位；另一方面也反映了知識分子在元代地位一落千丈。元代前期科舉制度一度廢弛，長達近八十年，廣大士人仕進無門，并且由于社會地位的變化，他們中的相當(dāng)一部分便轉(zhuǎn)而投身于具有“仁術(shù)”之稱的醫(yī)學(xué)之中去。專事從醫(yī)的知識分子增多，使儒醫(yī)更為發(fā)展與鞏固，并影響及后世。
五、明——清（鴉片戰(zhàn)爭前）
明清是我國封建社會最后兩個朝代，是封建社會走向沒落的時期。封建統(tǒng)治階級為維護其腐朽的統(tǒng)治地位，政治、思想、文化上的專制空前加強并達到極端化。為加強思想控制，在文化、學(xué)術(shù)上采取一系列手段來約束人們的言行。這一時期科舉制度更加完備，以八股文取士，考試專以四書五經(jīng)命題，讀書人亦以此為依據(jù)而攻讀經(jīng)書。這種僵化的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)把當(dāng)時無數(shù)最優(yōu)秀的學(xué)者吸附于自身，浪費他們的才華和精力；而“離經(jīng)叛道”，思想稍微“有乖于圣學(xué)經(jīng)義”，統(tǒng)治者即給予其個人甚至家族以輕則及身、重則滅族的嚴(yán)懲?！胺蛩嚾诵g(shù)士，匪能登乎道德之途”（《明史》），如醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識技術(shù)，則一律被視為“奇技淫巧”、“小道”而加以限制與打擊。
明代承襲元朝的匠戶制度。元代醫(yī)戶頗受統(tǒng)治者優(yōu)待，可以全免雜役，僅每年交納包銀三兩供太醫(yī)用度[18]；而明代醫(yī)戶除了可免除一部分雜泛差役外，正役和稅糧不能免除[19]。又如太醫(yī)院醫(yī)職，元代最高職級為正二品；明代太醫(yī)院最高職級在建國始降為正三品，以后又降為正五品[20]。清朝基本沿襲明的太醫(yī)院制度，對醫(yī)學(xué)的歧視態(tài)度某方面更甚于明代，如曾下令：“太醫(yī)院針灸一科，著永遠停止”，使針灸療法的發(fā)展受到一定程度的阻礙；清江西巡撫裴率度曾上疏：“…醫(yī)卜星相，往往假其術(shù)以惑民，雖非邪教，亦當(dāng)以時嚴(yán)懲。”而當(dāng)時的雍正皇帝竟“深嘉之”，對醫(yī)學(xué)醫(yī)生之態(tài)度由此可見一斑[21]。
這一時期，很多醫(yī)家并不是原來就主動或自愿從醫(yī)的，大都是因習(xí)經(jīng)文走仕途之路受挫而被迫投身于醫(yī)學(xué)的，就連明代最著名的醫(yī)藥學(xué)家李時珍也概未例外。其父李言聞本為當(dāng)?shù)孛t(yī)，但因當(dāng)時醫(yī)生社會地位低下，他不愿李時珍再以醫(yī)為業(yè)，而要李時珍走科舉道路入仕途。李時珍14歲考中秀才，其后三次赴鄉(xiāng)試均不第，23歲后才不得不放棄再考科舉而決心跟父親學(xué)醫(yī)。
當(dāng)時社會上一些達官貴人“肆其驕慢之氣，役醫(yī)如吏，藐醫(yī)如工，家有病人，遂促其調(diào)治，并以生死之權(quán)責(zé)成之”[22]，使業(yè)醫(yī)者社會地位得不到尊重，進而使醫(yī)者本人及其家屬深以行醫(yī)自卑，甚至自身諱醫(yī)如深。如清代著名醫(yī)學(xué)家薛雪，擅長治濕熱病，撰有《濕熱條辨》等醫(yī)書，對溫病學(xué)的發(fā)展有很大貢獻，在中國醫(yī)學(xué)史上也有著重要地位。然而當(dāng)其去世后，其孫為其寫墓志銘，概述乃祖生平，竟“無一字及醫(yī)”，反而將他置于理學(xué)之流。當(dāng)時著名文學(xué)家袁枚讀后大為憤慨，認為這是“甘舍神奇以就臭腐”，并為此專門寫了一篇文章予以批駁。試想在這樣鉆經(jīng)學(xué)走仕途思想占主導(dǎo)地位而醫(yī)生社會地位低下為人所輕視的大環(huán)境下，又有多少優(yōu)秀的知識分子主動去從事醫(yī)學(xué)？即使從事了醫(yī)學(xué)，人們也大都把它作為養(yǎng)家糊口、自身生存的一種技能，很少能將它作為一門學(xué)問來看。所有這些，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑有著消極的影響。
六、探討
醫(yī)生的社會地位隨著時代的發(fā)展而變化，即使一個時期也有反復(fù)的情況，本文論述每一時期醫(yī)生社會地位是從這一時期整體而言的。應(yīng)該指出的是，即使在醫(yī)生社會地位較高的時期，也有醫(yī)生地位得不到尊重、甚至受到摧殘迫害的事件。如戰(zhàn)國時的醫(yī)生文摯，為治愈齊湣王病，竟被湣王烹死[23]；金代海陵王完顏之子死，太醫(yī)謝友正及其乳母均被問罪處死。在醫(yī)生社會地位較低的時期，也有個別醫(yī)家得到統(tǒng)治者器重并給予其顯耀的地位。南朝梁代著名醫(yī)藥學(xué)家、《本草經(jīng)集注》的著者陶宏景就伸得當(dāng)時梁武帝的寵信，國家每有大事，往往派人上山向他咨詢，時人稱之為“山中宰相”；明朝太醫(yī)許紳因救被宮女楊金英等用帛縊的嘉靖皇帝有功，被封為禮部尚書加太子太保，并掌太醫(yī)院事，位居一品，世所罕見[24]。但相對于那一時期絕大多數(shù)醫(yī)生的地位，這些事例畢竟寥若晨星。
另一方面，也需指出的是在封建社會特別是儒家思想占統(tǒng)治地位后，醫(yī)生的社會地位從總體上說是不高的。但是在一定的時期（如宋元）由于統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的重視與提倡，醫(yī)生的社會地位相對于其他時期還是有很大的提高，這樣對那一時期的醫(yī)學(xué)發(fā)展也是一個推動因素。參考文獻：1.張慶利.中國文學(xué)史話.先秦卷.長春：吉林人民出版社，1998，147.2.邱樹森、林炳文.中華古代史.上冊.?？冢耗戏匠霭嫔?，1999，158.3.翦伯贊.中國史綱要.上冊北京：人民出版社，1995，91.4.俞鼎芬、劉德榮、肖林榕等.李濂醫(yī)史.廈門：廈門大學(xué)出版社，1992，101.5.范行準(zhǔn) ．中國醫(yī)學(xué)史略 ．北京：中醫(yī)古籍出版社，1986，60.6.歐陽修、宋祁.新唐書.卷二百四.北京：中華書局，1975，5797.7.李梴.醫(yī)學(xué)入門.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999，20.8.郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，11.9.孫思邈.千金方.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998，8.10.脫脫、賀惟一、張起巖等.宋史.卷三.北京：中華書局，1977，50.11.脫脫、賀惟一、張起巖等.宋史.卷四百六十一.北京：中華書局，1977，13507-13508.12.鄭金生.宋代政府對醫(yī)藥學(xué)發(fā)展所起的作用.中華醫(yī)史雜志，1988，18（4）：200.13.陳垣.元西域人華化考.上海：上海古籍出版社，2000，9.14.宋廉.元史.卷二百三.北京：中華書局，1976，4535.15.宋廉.元史.卷九.北京：中華書局，1976，179.16.劉國柱.中國醫(yī)學(xué)史話.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1994，150.17.宋廉.元史.卷八十.北京：中華書局，1976，2016.18.李經(jīng)緯、林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史.古代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，404.19.中國大百科全書總編輯委員會《中國歷史》編輯委員會.中國大百科全書?歷史卷.北京：中國大百科全書出版社，1998，44220.李經(jīng)緯、林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史.古代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，403，488.21.趙爾巽﹒清史稿 ﹒ 北京：中華書局，1977，10313.22.段逸山、孫文鐘.新編醫(yī)古文.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1998，17723.李經(jīng)緯、林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史.古代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，111.24.張廷玉.明史.卷二百九十九.北京：中華書局，1974，7650.
中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點。
早在周代（公元前1046年－公元前771年）就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。當(dāng)時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，而入于醫(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。
在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成“七經(jīng)”。
在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。
到了西漢時期（公元前202年－公元8年），中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）治療疾病?！鞍司V辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來，“六經(jīng)論治”是整個臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運用。東漢末年，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上第一個使用麻醉術(shù)進行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操之一“五禽戲”?？上A佗所著醫(yī)書的《青囊書》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏（《西藏王統(tǒng)記》記載）。在漢代還出現(xiàn)了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。
南北朝時期（420年－589年）問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年（公元443年），太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個醫(yī)學(xué)院。到了公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、 醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校師生最多時達580人之多。
在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗，收集藥方多達5000多個，出版了《大醫(yī)精誠》、《千金要方》和《千金翼方》三本醫(yī)學(xué)著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。
到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經(jīng)》問世流行，而世界醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙（公元1032－1113年）則受此書啟發(fā)，撰寫了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時期（960年－1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院即太醫(yī)局，醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國針灸穴位，出版《圖經(jīng)》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作《洗冤集錄》。
在明朝（1368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動物學(xué)、礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》 、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達到了頂峰，出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的所謂東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。
自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。
印度古代藥物分類法及其可能對中國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響
廖育群
【摘要】：印度古代藥物分類法及其可能對中國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響廖育群分類，是人類理性思維發(fā)展的重要表現(xiàn)，也是自古以來在建立體系化知識方面出現(xiàn)較早的一種活動。然而就世界范圍的科學(xué)發(fā)展史觀之，在早期，能夠像亞里士多德那樣以純粹的科學(xué)研究為目的，而對動物進行分類，由此產(chǎn)生...
【關(guān)鍵詞】： 藥物分類 分類方法 中國醫(yī)學(xué) 阿輸吠陀 《中國科學(xué)技術(shù)史》 陶弘景 《摩奴法典》 印度 《妙聞集》 分類方式
【分類號】：R-092
【正文快照】：
印度古代藥物分類法及其可能對中國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響廖育群分類，是人類理性思維發(fā)展的重要表現(xiàn)，也是自古以來在建立體系化知識方面出現(xiàn)較早的一種活動。然而就世界范圍的科學(xué)發(fā)展史觀之，在早期，能夠像亞里士多德那樣以純粹的科學(xué)研究為目的，而對動物進行分類，由此產(chǎn)生一
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