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余瀛鰲，男，(1933—)，江蘇阜寧人。出身于世醫(yī)名家。1955畢業(yè)于上海第二 醫(yī)學院本科。1955年冬，參加衛(wèi)生部中醫(yī)研究院主辦的全國第一屆西醫(yī)學習中醫(yī)研究班學習。1958年以優(yōu)異成績結業(yè)，分配在中醫(yī)研究院工作迄今?，F(xiàn)任中國中醫(yī)研究院專家委員會委員、研究員、研究生部客座教授、博士生導師。曾任中醫(yī)文獻研究室主任、中國醫(yī)史文獻研究所副所長、所長等職。兼任國務院古籍小組成員、當代中醫(yī)藥技術中心顧問、中國中醫(yī)藥學會文獻分會副主委等，是我國中醫(yī)臨床文獻學科代頭人。著述豐富，主編《中國傳統(tǒng)醫(yī)學大系》、《中醫(yī)大辭典》、《現(xiàn)代名 中醫(yī)類案選》、《中國古籍珍本提要》等多種醫(yī)籍，發(fā)表學術論文近200篇，并獲得國務院頒發(fā)的政府特殊津貼。已被收入《當代世界名人傳》等多種傳記性著作，并被英國劍橋傳記中心收載于《國際知識分子名人錄》。臨床精于中醫(yī)內(nèi)科，尤長于治療肝病、腎病、心腦血管病、泌尿生殖系疾病、糖尿病、癲癇等多種疑難病證，其經(jīng)驗方已被收于《名醫(yī)名方錄》、《當代名醫(yī)證治匯萃》等書。
《素問·六節(jié)臟象論》：“至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫?！睍r令已到而相應的氣候未到，就稱為不及，不及則已所勝之氣因無制約而妄行，所生之氣因無所養(yǎng)而受病，所不勝之氣亦來相迫，這就叫“氣迫”。
《素問·六元正紀大論》中記載，凡年干為乙、丁、己、庚、癸等陰干之年，為五運陰年，若該年歲運未得司天之氣等的資助，則為不及之年。歲運不及，氣候主要表現(xiàn)為本運之氣衰弱不能行令，勝運之氣大行，一般的發(fā)病規(guī)律是與不及之運相應的臟氣為所不勝的臟氣所乘，或為所勝的臟氣反侮，從而出現(xiàn)相關病變。大致情況如下：
1、五運不及為木，發(fā)病臟為肝、肺、心，主要癥狀表現(xiàn)為中清，胠脅痛，少腹瀉，腸鳴，溏瀉，寒熱，瘡瘍，疿胗，癰痤，咳而鼽。
2、五運不及為火，發(fā)病臟為心、腎、脾，主要癥狀表現(xiàn)為胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛見及兩臂內(nèi)痛，郁冒蒙昧，心痛暴?，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，髖髀如別，鶩溏腹?jié)M，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身。
3、五運不及為土，發(fā)病臟為脾、肝、肺，主要癥狀表現(xiàn)為飧瀉霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒，胸脅暴痛，下引少腹，善太息。
4、五運不及為金，發(fā)病臟為肺、心、腎，主要癥狀表現(xiàn)為肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，陰厥且格陽反上行，頭腦戶痛，囟頂發(fā)熱，口瘡，心痛。
5、五運不及為水，發(fā)病臟為腎、脾、肝，主要癥狀表現(xiàn)為腹?jié)M身重，濡瀉，寒瘍流水，腰股痛發(fā)，腘腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，跗腫，寒疾于下，腹?jié)M浮腫，筋骨并辟，肉瞤瘛，目視，肌肉胗發(fā)，氣并鬲中，痛于心腹。
1、李經(jīng)緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區(qū)永欣、鄧鐵濤、歐明．中醫(yī)大辭典：人民衛(wèi)生出版社，1995年
2、唐雪梅，張同遠．素問白話解讀：湖南科學技術出版社，2010年
3、常秉義．周易與中醫(yī)：中國友誼出版公司，2002年
4、遲華基．內(nèi)經(jīng)選讀：高等教育出版社，2008年
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針灸快針治療法則（周左宇）
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“明醫(yī)”與“名醫(yī)”音同義不同，雖都能獲得社會上的尊重，但對二者卻不能完全等同看待。到底什么才是“明醫(yī)”？怎樣才能成為“明醫(yī)”？余瀛鰲、王永炎這兩位中醫(yī)名家從不同角度作了闡釋，相信對讀者不無裨益。“明醫(yī)”一詞，似未見于早期經(jīng)典醫(yī)著，目前刊行的多種中醫(yī)辭書（如《中國醫(yī)學大辭典》、《中醫(yī)大辭典》等），亦未見載述。我翻閱金·成無己《傷寒明理論》，看到當時的名家嚴器之為該書所寫的序言中說：“余嘗思歷代明醫(yī)，迴骸起死，祛邪愈疾……”，由此可見嚴氏對“明醫(yī)”的高標準與嚴要求，這也是我所看到較早的“明醫(yī)”詞藻。 “明”作為一個多義詞，與“明醫(yī)”相關的涵義如《荀子·不茍》篇說：“公生明，偏生暗?！贝颂幹懊鳌保斒锹斆簟⒚魑?，引申義為明察事理的真諦。《老子·三十三章》有“自知者明”的解釋，如果聯(lián)系到一個從事診療的醫(yī)生，寓有通過明晰的辨識病證，能自出機杼、熟練地掌握診治的要領。漢·司馬相如《諫獵書》對“明”字的釋義是：“明者，遠見于未萌?！甭?lián)系醫(yī)學，那就是高明的醫(yī)生，能夠預測病勢的發(fā)展，反映出“上工治未病”的高水平。這也是從事診療的醫(yī)者，通過不懈努力，積極爭取達到的標準。 “名醫(yī)”與“明醫(yī)”，一般都能獲得社會上的尊重，但二者的現(xiàn)實情況，也有可能是“同中有異”，因此我們不能完全等同看待。所謂“名醫(yī)”，學術臨床水平高，在社會上的名望重，這可以說是基本要素和條件，但可能因為有社會、人事、機構、媒體等多種復雜的因素，也可能名不符實；而“明醫(yī)”則不應有這樣的個別情況，“明醫(yī)”一定是學驗俱富，不僅是學理淵深、明晰，更重要的是診治疾患，在溯因、辨證、論病、施治等多方面，能夠心知肚明，治效顯著，并富有遠見卓識。也就是說，一定是一位高明的醫(yī)生。這就是我對“明醫(yī)”的淺釋。 回顧我國在歷代醫(yī)學的發(fā)展中，也有一些醫(yī)家將歷代名醫(yī)加以分類的。其中屬于細分的如明·李梃的《醫(yī)學入門》，他在該書的“歷代醫(yī)學姓氏”中，參閱明代新安醫(yī)家程伊《醫(yī)林史傳》、《外傳》等書，將歷代對醫(yī)藥學貢獻大的名家，分為“上古圣賢”、“儒醫(yī)”、“明醫(yī)”、“德醫(yī)”、“法醫(yī)”、“仙禪道術”六類人物，共204位。其中的“明醫(yī)”占98人之多，包括扁鵲、淳于意、醫(yī)緩、醫(yī)和、文摯、華佗、唐慎微、王叔和、姚僧垣、巢元方、王冰、孫兆、龐安常、朱肱、陳文中、成無已、張從正、危亦林、倪維德、呂復、熊宗立、虞摶、薛己、程伊等（該書將神農(nóng)氏、黃帝、岐伯、雷公、伊尹等歸入“上古圣賢”類；將張機、皇甫謐、孫思邈、劉完素、李杲、滑壽、朱震亨、汪機、劉純等歸入“儒醫(yī)”類……） “明醫(yī)”二字，在明代較為多見。除上述外，亦可見于明代作為書名的要詞，為明·王綸的《明醫(yī)雜著》、皇甫中的《明醫(yī)指掌》、賀岳的《明醫(yī)會要》以及金瑬珂的《明醫(yī)醫(yī)鑒》等，說明在明代是“明醫(yī)”說發(fā)展的一個高潮。（余瀛鰲 中國中醫(yī)科學院）
《素問·五藏生成篇》：“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也?！?即五味與五臟相宜之意,與五味所入意義相同。
（一）五味所合滋養(yǎng)身體。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為,人稟天地之氣以生,人身氣化即天地之氣化?！额惤?jīng)》釋曰：“夫味得地之氣,故能生五臟之陰”。陰者,臟腑陰精也,指物質(zhì)基礎而言?！端貑枴の暹\行大論》更為具體談到“酸生肝,肝生筋,筋生心……苦生心,心生血,血生脾……甘生脾,脾生肉,肉生肺……辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎……咸生腎,腎生骨髓,髓生肝?！庇纱丝梢?五味對五臟起著重要的滋養(yǎng)和協(xié)調(diào)作用,五味化生精血方能形成人的有機整體。一般認為心喜苦、肺喜辛、肝喜酸、脾喜甘、腎喜咸,五臟對五味各有特定的親和性。掌握臟、味之間的這種關系,對于正確使用藥療及食養(yǎng)都具有重要意義。
（二）五味所合以治疾病
1、由五味的特性,以類相從而“歸其所喜”之臟以治病。
《素問·至真要大論》云：“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎”。這里所謂某味先入某臟,說明五味的歸臟是有主次輕重之分的,這是五味理論指導臨床實踐的前提基礎。由于機體受邪不同,所中臟腑、經(jīng)絡各異,而五味與人體生理病理關系密切,五味所入臟腑經(jīng)絡、所發(fā)揮的補瀉也各不同。我們便可以運用五味之性去糾正臟腑之偏,以達到治療疾病的目的。后世以某藥引藥入某經(jīng),用以治療該經(jīng)之病的“引經(jīng)藥”,便是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味歸臟理論的發(fā)揮。
2、由五味的作用,隨五臟之“苦”、“欲”即去其苦、順氣欲以治病。
五味理論運用于臨床內(nèi)容豐富多彩。《素問藏氣法時論》云：“肝苦急,急食甘以緩之……心苦緩,急食酸以收之……脾苦濕,急食苦以燥之……肺苦氣上逆,急食苦以泄之……腎苦燥,急食辛以潤之?！比缙⒅酁闈?臨床上對濕滯脾胃、氣機不暢者可參選平胃散化裁。方中蒼術、厚樸、陳皮皆苦溫之品以燥濕健脾。再如五臟所欲,脾之所欲為甘,臨床上常以小建中湯治療中央脾土受損,營衛(wèi)氣血生化之源不健所致虛勞里急。在姜桂辛甘化陽,芍甘酸甘養(yǎng)陰的基礎上重用飴糖,甘溫質(zhì)潤,溫中補虛,既能益脾氣而養(yǎng)脾陰,又可緩肝急而止痛。
1、李經(jīng)緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區(qū)永欣、鄧鐵濤、歐明．《中醫(yī)大辭典》：人民衛(wèi)生出版社,1995年
2、張聲生,朱培一,陶琳,《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味理論淺析,中華中醫(yī)藥雜志,2006年第21卷,第3期
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