腸瘍寧合劑

腸瘍寧合劑

幸良詮，1945年11月生，江西省贛縣人。1969年畢業(yè)于江西中醫(yī)學院醫(yī)療系，現(xiàn)任江西省湖口縣中醫(yī)院主任醫(yī)師、院長，兼任江西省中醫(yī)藥學會中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常委、九江市中醫(yī)藥學會理事、湖口縣中醫(yī)藥學會副理事長。

從事中醫(yī)臨床33年，熟諳經(jīng)典，融會中西醫(yī)理論，注重臨床實踐。治病主張以祛邪為主，治法靈活多變，組方崇尚“兵不在多而在將勇”的法則。擅長治療充血性心衰、肝硬化腹水、結(jié)腸炎、風濕病和兒科疑難病癥。研制了“益心顆?！庇糜谥委煶溲孕乃ィ熜э@著；系統(tǒng)闡明了中醫(yī)腸道給藥的理論，研制了中藥直腸點滴法。在全國及省級學術(shù)刊物上發(fā)表學術(shù)論文60多篇，參與編寫《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)兒科醫(yī)集輯要?兒科常見病證》、《葉天士臨證指南醫(yī)案發(fā)揮》等7部醫(yī)學著作。1997年被評為九江市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)拔尖人才，為享受國務院特殊津貼專家，2001年被授予江西省名中醫(yī)。

組成：黃連1.2g，細辛2g，葛根12g，黃芩10g，木香10g，炒山楂30g，柴胡10g，炒地榆15g，白芨20g，

功能：清熱燥濕，疏肝運脾，活血化瘀，理氣止痛。

主治：慢性非特異性結(jié)腸炎、慢性直腸炎。

用法：上藥加清水600ml，浸泡20分鐘后文火煎30分鐘，用紗布過濾后濃縮取藥液300ml，分早晚各１次直腸點滴。10天為1療程，一般2～4療程。

直腸點滴操作方法：用一般靜脈輸液器，將藥液倒入靜脈輸液用滴瓶中，惟針頭換為導尿管。成人用藥液150ml～400ml，小兒酌減，藥液溫度控制在42℃以下即可點滴。點滴前囑病人解大便，或行清潔灌腸，以利藥物吸收。病員取左側(cè)臥位為好，也可仰臥、俯臥或右側(cè)臥。先排出輸液管中的空氣，將導尿管前端涂以液狀石臘后插入病人肛門內(nèi)，成人約入10～20cm，小兒約入5～15cm，用膠布固定后即可開始點滴。根據(jù)病情控制點滴速度，一般每分鐘30～60滴。點滴結(jié)束后，拔出導尿管靜臥10分鐘即可隨意活動。高月妊娠者慎用。

方解：慢性非特異性結(jié)腸炎、慢性直腸炎屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇。其病因復雜，大多因情志所傷，肝氣橫逆克害脾土；或飲食傷脾，脾的運化功能失常，水濕內(nèi)生，郁而化熱，濕熱蘊結(jié)大腸，腑氣不利，氣血凝滯而腹痛、泄瀉，或腹瀉便秘交替而作等。本病的特點多為寒熱錯雜，虛實并存。方中黃連清熱燥濕，瀉火解毒；黃連與細辛相配，明·李時珍《本草綱目》謂之兼金散，原為治口瘡而設，其“一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽相濟”，臨床治療口瘡及各種痛證療效甚好。山楂活血化瘀，且炒山楂、葛根、柴胡三藥相配可運脾升陽，疏肝理氣；黃芩清熱燥濕；木香理氣止痛；炒地榆、白芨收斂止血，消腫生肌。全方清熱燥濕，疏肝運脾，活血化瘀，理氣止痛。

臨床運用：濕熱偏重者加白頭翁、秦皮；肝盛脾虛者加防風、白術(shù)；脾腎虧虛者加黃芪、補骨脂；腹痛尤甚者加徐長卿；便秘者加草決明。

怎樣治腸炎

慢性腸炎的治療原則:(1)適當休息，進食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。(2)酌用止瀉劑，可給次碳酸鉍1～2g，每日3次；復方樟腦酊4ml，每日3次。(3)解痙劑，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普魯苯辛15mg，每日3次。(4)按細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇抗生素，但病情要長。也可用3%黃連素液或5～10g大蒜浸液200ml，保留灌腸，每日一次，10～20天為一療程。其他治療同急性腸炎。(5)精神性腹瀉者，可用利眠寧10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。慢性腸炎的常用藥物:(1)消炎止痛：細菌感染，除選用致菌培養(yǎng)有效抗生素外，可選用黃連素03g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃腸靈4片，每日3次。病情出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克可適當選用抗生素，必要時輸液輸血或吸氧。(2)解痙止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；或普魯苯辛15～30mg，日3次。(3)止瀉劑可選用，次碳酸鉍1～2g，每日3次；復方樟腦酊4mg，每日3次。(4)精神性腹瀉者，可服利眠寧10mg，每日3次；或眠安寧1片，日2次。(5)中藥方面：①脾虛泄瀉，可給予補中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛衰泄瀉，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝氣乘脾泄瀉，予痛瀉要方或逍遙丸服用。中醫(yī)對慢性腸炎的治療:祖國醫(yī)學無慢性腸炎的病名，但根據(jù)其病的臨床特點，屬中醫(yī)學的慢性腹痛、慢性腹瀉范疇。其發(fā)病原因可見脾胃虛弱、腎陽虛衰、和肝氣乘脾、瘀阻腸絡等。其病位，本病在脾胃，與肝腎密切相關。其病性，本虛標實，虛實夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本，胃腸功能失調(diào)為輔，致氣血逆亂，臟腑失調(diào)，陰陽不和等病理變化。清濁不分、混雜而下，走于大腸泄瀉為其臨床特點。(1)脾胃虛弱久病不愈或寒濕之邪困阻中焦，使脾胃虛弱。脾為中土，喜燥惡濕，主運主升。胃乃腑臟，喜潤惡燥、主受納主降。兩者相輔相成，一納一運，燥濕相濟，共同完成吸收轉(zhuǎn)運水谷功能。今脾胃虛弱，清濁不分，升降失和，致氣機逆亂，致水反為濕，谷反為滯，濕滯內(nèi)停，腸腑混濁而下，遂成本病。(2)腎陽虛衰腎為先天之本，又為命門之火臟，主一身陽氣，具有溫煦、氣化、推動氣血、臟腑的功能。腎陽不足，命門火衰，脾陽得不到陽氣的溫煦，致脾腎陽虛，陰寒積盛，胃關不固，中氣下陷，運化失司，久瀉不止，疼痛纏綿，致發(fā)本病。中醫(yī)對慢性腸炎病機的認識:(1)病因：本病病因主要由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)和房事過度而致脾肝腎功能障礙。脾胃為后天之本。脾主運化水谷精微，胃主受納，為水谷之海。肝主疏泄、肝氣條達，則疏泄有利于脾胃之氣的升降。腎為先天之本，命門火衰，不能溫煦脾陽，而致泄瀉遂成本病。(2)病機：①病位：本病在脾胃，與肝腎關系密切。②病性：本虛標實，虛實夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本，導致清濁不分，升降失和，混雜而下，并走大腸泄瀉為標。③病勢：本病的發(fā)生是以先天之氣不足、肝失疏泄、脾胃失和，氣機升降逆亂為主，漸及它臟，臟腑失調(diào)。以泄瀉、腹痛、腸鳴為臨床特點。④發(fā)病：脾失健運、胃失和降、腎陽不足、肝失疏泄，致消化、吸收發(fā)生障礙而致泄瀉。病情反復發(fā)作，時輕時重，纏綿難愈，病程較長。怎樣辨治脾胃虛弱型慢性腸炎:癥狀：大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，納呆食少，食后不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。分析：脾胃虛弱而致瀉下，主由脾氣虛弱，清陽不升，運化失職所致，故見大便溏瀉，完谷不化；脾虛不運，則納食減少或食后脘悶不適，久瀉不止；脾胃氣虛，化源不足，致面色萎黃，疲乏倦??；舌淡苔白，脈細弱，均屬脾胃虛弱之象。治法：健脾益氣。方藥：參苓白術(shù)散主之。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、苡仁理氣健脾化濕，是治療脾虛泄瀉的常用方藥。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可配伍附子理中湯，以溫中散寒；若久瀉不愈，中氣下陷，而兼有脫肛者，可投補中益氣湯，重用黃芪、黨參以益氣升清，健脾止瀉。肝氣乘脾型慢性腸炎的辨治如何:癥狀：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁腦怒或情緒緊張之時，即腹痛，腹瀉，舌淡紅，脈弦。分析：七情所傷，情緒不穩(wěn)，激怒之時，氣機不利，肝失條達，橫逆乘脾，失其健運，故腹痛則瀉。肝氣不舒，疏泄失常，故胸脅脹悶，噯氣食少。舌淡、脈弦，均為肝旺脾虛之象。治法：抑肝扶脾。方藥：痛瀉要方為主。方中白術(shù)健脾補虛；白芍養(yǎng)血柔肝；陳皮理氣醒脾；防風升清止瀉。共奏疏肝解郁，健脾止瀉之功。怎樣辨治脾腎陽虛型慢性腸炎:癥狀：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。分析：腎陽虛衰，不能溫煦脾土，而黎明之前，陽氣未振，陰寒較盛，故見臍腹作痛，腸鳴而瀉，瀉后自安。形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，均屬脾腎陽虛不足之征象。治法：溫補脾腎，固澀止瀉。方藥：理中湯合四神丸。四神丸中補骨脂補腎陽；肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾，主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加入益氣升陽及收澀之品，如人參、黃芪、訶子肉、石榴皮，赤石脂、炒米殼之類，亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉。欲飲，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀。分析：泄瀉日久，病邪入絡，血瘀腸絡，不通則痛，故有腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚；瘀阻氣滯，故有瀉后不盡之感；口干不欲飲，面色晦滯，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀，均為瘀血內(nèi)阻之征。治療：化瘀通絡，和營止血。方藥：少腹逐瘀湯主之。方中以蒲黃、五靈脂與當歸、川芎配伍為君藥，合元胡、沒藥活血定痛；桂心、小茴香、干姜溫經(jīng)散瘀，使腸絡瘀血得散，則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯，化為膿血，大便挾有赤白粘凍，可與白頭翁湯合用，以清熱涼血，利濕解瘀。慢性腸炎的預后如何進行預防保健:(1)預后：慢性腸炎經(jīng)過及時適當?shù)闹委?，預后良好；如長期反復腹瀉，致脾胃氣虛，病久及腎，病情加劇。若腎虛進一步發(fā)展，既不能溫運脾陽，又不能固攝于下，而致泄瀉無度，則病情趨亡陰亡陽之證，預后多不良。(2)預防：要加強鍛煉，增強體質(zhì)，使脾旺不易受邪；開展愛國衛(wèi)生運動，消滅蒼蠅，加強飲食衛(wèi)生和水源管理；不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生吃瓜果要燙洗，要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習慣。(3)保?。鹤⒁庑菹⒑驮黾訝I養(yǎng)，給予易消化的食物，如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛泄瀉者，亦可予以淡姜湯飲之，以溫振脾陽，調(diào)和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下，配合紅外線，蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法，以提高療效。另外保持心情舒暢，避免強烈刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

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