益氣升降湯 組成:黃芪30克、人參10克、西洋參15克、臺黨參15克、升麻10克、柴胡10克、桔梗10克、枳實10克、麥冬10克、五味子10克、玉竹30克、炙甘草6克
功能:補益宗氣 調(diào)暢氣機。
主治:太息癥:自覺胸間憋悶,壓迫感而 深吸氣,然后以呼出為快,或兼心悸、胸痛、乏力、多夢、眩暈等。
用法:加水浸泡30分鐘,煎煮2次,取汁4oo毫升,分早晚兩次溫服,每日一劑。
方解:本證多見于心血管系統(tǒng)疾病之中,多屬“心肺氣虛”之證,是宗氣不足或宗氣下陷的臨床表現(xiàn)。心臟受邪日久不解而致功能失調(diào)變?yōu)樘撟C,出現(xiàn)心肺功能失調(diào)或低下的太息癥,故從補養(yǎng)入手,補氣升陷為主,調(diào)暢氣機為輔,黃芪、人參、西洋參、黨參補益宗氣,為方中主藥;張錫純有“柴胡為少陽之藥,能引大氣下陷者自左上升,升麻為陽明之藥,能引大氣下陷者自右上升;桔梗為藥中之舟楫,能載諸藥之力上達胸中”之說,在此配以枳實理氣中之滯,與桔梗配伍一上一下,使氣機伸展,因此定名為益氣升降湯;五味子、玉竹為培氣之本,防氣之渙;炙甘草補中益氣,調(diào)和藥性。諸藥配伍,共奏補益宗氣,調(diào)暢氣機之功。
臨床應(yīng)用:本方可治療冠心病、心肌炎等多種疾病中的太息癥,而隨著癥狀的減輕和好轉(zhuǎn),心電圖也隨之改善。應(yīng)用時,心悸怔忡加酸棗仁15克,黃連12克,丹參15克;全身乏力、動則氣短酌加黃芪、人參量;口干渴加元參、石斛各15克,知母10克;津氣兩虛加三參飲;血虛加當歸、阿膠各10克,熟地15克;失眠加酸棗仁15克,夜交藤30克;煩燥不安加知母、炒梔子、竹茹、竹葉各10克;虛熱加地骨皮15-30克;心冷背寒加桂枝10克,干姜10克;項背肩腫不舒加葛根30克;脈遲加桂枝10克或官桂、附子各10克;脈壓差小者,炙甘草增至15-3O克。邢月朋
邢月朋,男,漢族,1940年生,河北省無極縣人,中共黨員.前后拜著名中醫(yī)魏省一、于根洋、胡東樵為師學徒八年。現(xiàn)任石家莊市中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長,中醫(yī)主任醫(yī)師,石家莊市中醫(yī)學會理事長,市科協(xié)委員,第二批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承工作導師。
長期從事醫(yī)療臨床工作。擅長內(nèi)科,對心腦血管病、肺臟疾患獨具匠心,并悉心研究心血管病癥,集臨床、科研、教學于一身,歷年發(fā)表論文40余篇,論著《內(nèi)科臨床指南》一部,參編多部函授講義;實地教學于課堂,其弟子出徒皆青于藍。承擔省級科研項目六項,神支精治療室性早搏、神農(nóng)羚羊丸治療中風先兆性偏頭痛、大運丸治療緩慢性心律失常、活利心康沖劑治療慢性心衰等均獲省、市級科技進步獎。
在臨床買踐中創(chuàng)制了益氣升降湯治療太息癥,壓湯治療脈壓差小性眩暈癥,止麻消痰活血湯治療麻木癥,葶藶生脈五苓飲治療饅性心衰,養(yǎng)心定悸沖劑治療頑固性脈結(jié)代,110愉心丹治療快速型心律失常,麻附辛翹合劑治療病毒性心肌炎心動過緩,大運湯治療房宣傳導阻滯,使新生沖劑治療隱性心肌缺血,芍藥甘草湯加味治療帕金森氏病,清眩湯治療前庭神經(jīng)元炎性眩暈癥,解毒化痰湯治療病毒感染性支氣管炎,桑家湯治療特發(fā)性浮腫,消煩湯治療更年期煩熱自汗癥等等,于臨床上運用自如,得心應(yīng)手,療效顯著。
治療
1.西藥治療:胃動力藥:此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有:嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑:硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素,能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激;思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜;吉福士,有保護胃黏膜、促進炎癥愈合作用。
2.中藥治療:膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證,大多屬于脾胃升降失調(diào)、水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結(jié)。按此辨證結(jié)果對癥下藥,效果比較理想。
3.飲食調(diào)養(yǎng):飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
飲食調(diào)養(yǎng):飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物.
辨證分型 根據(jù)1989年中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準試行方案》,一般可將慢性胃炎分為5個證型:脾胃虛弱型(含虛寒)、肝胃不和型、脾胃濕熱型、胃絡(luò)瘀血型、胃陰不足型。但各醫(yī)家根據(jù)自己臨床實踐又有不同認識。紹沛〔2〕 將本病分為5型。肝胃不和型,治宜疏肝和胃降逆,方用四逆散合小半夏湯加減。肝胃郁熱型,治宜疏肝泄熱和胃,方用丹梔逍遙散加減。痰氣交阻型,治宜理氣化痰暢膈,方用啟膈散加減。脾胃虛弱型,治宜健脾益氣降逆,方用香砂六君子湯加減。氣虛血瘀型,治宜益氣健脾、活血化瘀,方用四君子湯合丹參飲加味。楊德明〔3〕 認為本病可分為4型。肝胃不和型,治宜疏肝和胃,藥用:柴胡、香附、枳殼、白芍藥、茯苓、砂仁、海螵蛸、瓦楞子、大黃等。脾胃虛寒型,治宜溫中健脾,藥用:黨參、白術(shù)、干姜、木香、砂仁、香附、半夏、海螵蛸、瓦楞子、敗醬草、酒大黃等。胃陰不足型,治宜滋陰養(yǎng)胃,藥用:沙參、麥門冬、石斛、玉竹、白芍藥、海螵蛸、瓦楞子、酒大黃等。氣滯夾濕型,治宜行氣除濕,藥用:郁金、香附、枳殼、枳實、法半夏、蒼術(shù)、蘇梗、茯苓、海螵蛸、瓦楞子、苦參、敗醬草、酒大黃。邵榮世〔4〕 將本病分為6型。胃火上炎型,治宜通胃瀉火、通腑瀉濁,藥用:代赭石、姜炒竹茹、炒枳殼、姜半夏、五靈脂、黃連、木蝴蝶、制大黃。肝胃不和型,治宜疏肝利膽、和胃降逆,藥用:炒柴胡、白芍藥、炒枳殼、郁金、姜半夏、陳皮、制香附、佛手、金錢草。胃陰不足型,治宜滋養(yǎng)胃陰,藥用:南沙參、北沙參、麥門冬、石斛、法半夏、白芍藥、烏梅、甘草、蘆根等。寒熱錯雜型,方用半夏瀉心湯加減。飲伏中焦型,治宜辛甘通陽、溫化寒飲,藥用:桂枝、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草、姜半夏、陳皮、干姜、吳茱萸等。胃絡(luò)瘀血型,治宜活血化瘀、和絡(luò)護膜,藥用:蒲黃、五靈脂、刺猬皮、九香蟲、制乳香、制沒藥、炙大黃、三七、白及等。
基本方加減 采用中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合方法,特別是疏肝利膽、和胃降逆的治療大法,并隨癥加減,可提高本病療效。王美 用自擬和胃飲治療膽汁反流性胃炎45例。藥用:柴胡、枳殼、白芍藥、蘇梗、黨參、白術(shù)、陳皮、姜半夏、代赭石、黃連、吳茱萸、甘草。并隨癥加減,每日1劑,水煎服。結(jié)果:治愈30例,顯效10例,有效4例,無效1例,總有效率97.88%。李戰(zhàn)平 用自擬升降湯治療膽汁反流性胃炎126例。藥用:黨參、代赭石、白術(shù)、茵陳、升麻、柴胡、枳實、黃連、煅瓦楞子、海螵蛸、甘草。并隨癥加減,每日1劑,水煎服。結(jié)果:治愈82例,好轉(zhuǎn)39例,無效5例,總有效率96%。李素娟〔7〕 采用抑膽清胃湯治療膽汁反流性胃炎120例。藥用:柴胡、郁金、陳皮、半夏、竹茹、黃芩、代赭石、大黃炭、甘草。水煎服,日1劑。結(jié)果:顯效74例,有效32例,無效14例,總有效率88.3%。駱天炯 采用柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎40例。每日1劑,早晚分服,30日為1個療程。結(jié)果:治愈16例,有效19例,無效5例,總有效率85.5%。張曉明 采用柴芩溫膽湯合左金丸加減治療膽汁反流性胃炎40例。藥用:柴胡、黃芩、陳皮、姜半夏、竹茹、黃連、吳茱萸、白芍藥、白術(shù)、枳殼、白及、三七、甘草。結(jié)果:治愈5例,顯效6例,有效5例,無效14例,總有效率55.33%。
2.3 中成藥治療 戴益琛等采用邦消安治療膽汁反流性胃炎20例。結(jié)果:治愈l4例,好轉(zhuǎn)2例,治愈率為70%,有效率為80%。鐘毅等采用胃腸舒聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎30例。結(jié)果:顯效率為43.3%,總有效率為86.7%。許光林 采用六味安消膠囊治療膽汁反流性胃炎35例。結(jié)果:痊愈15例,顯效6例,有效10例,無效4例,總有效率88.57%。肖章紅 采用胃力康治療膽汁反流性胃炎34例。結(jié)果:總有效率88%,臨床癥狀好轉(zhuǎn)率91%。
2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎主要采用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法,特別是從肝膽入手兼顧脾胃的治療方法,同時聯(lián)合西藥促進胃動力,促進胃排空,中和胃酸,保護胃黏膜,二者合用可取得標本兼顧之效。王觀秀等 采用自擬疏肝平胃湯治療膽汁反流性胃炎68例。藥用:柴胡、枳殼、陳皮、佛手、黃芩、黃連、吳茱萸、大黃、白芍藥、甘草等。日1劑,早、晚飯后服。同時聯(lián)合西沙比利5mg,每日3次,飯前口服,4周為1個療程??傆行蕿?6%。李常海等采用自擬疏肝和胃降逆湯加減治療膽汁反流性胃炎48例。藥用:柴胡、枳實、黃連、吳茱萸、白芍藥、厚樸、郁金、佛手、半夏、旋覆花。日1劑,飯后服。同時合用嗎丁啉20mg,每日3次,飯前服;鋁碳酸鎂顆粒1包,每日3次,飯前服。4周為1個療程,2個療程后總有效率為95.8%。黃朝陽 采用黃連溫膽湯加味治療膽汁反流性胃炎42例。嘔惡明顯加旋覆花、代赭石;燒心泛酸重者加煅瓦楞子;熱重加蒲公英;氣虛加黨參、黃芪。每日1劑。合用硫糖鋁1.0g,每日3次,飯前服;嗎丁啉10mg,每日3次,飯前服。4周為1個療程,2個療程后復查胃鏡??傆行蕿?5.2%。
上編
原一、二、三期合編
張序
袁序
蘇序
自序
例言
原一、二、三期合編第一卷
治陰虛勞熱方
資生湯
十全育真湯
醴泉飲
一味薯蕷飲
參麥湯
珠玉二寶粥
沃雪湯
水晶桃
既濟湯
來復湯
鎮(zhèn)攝湯
原一、二、三期合編第二卷
治喘息方
參赭鎮(zhèn)氣湯
薯蕷納氣湯
滋培湯
治陰虛方
敦復湯
治心病方
定心湯
安魂湯
治肺病方
黃耆膏
清金益氣湯
清金解毒湯
安肺寧嗽丸
清涼華蓋飲
治嘔吐方
鎮(zhèn)逆湯
薯蕷半夏粥
治膈食方
參赭培氣湯
治吐衄方
寒降湯
溫降湯
清降湯
保元寒降湯
保元清降湯
秘紅丹
二鮮飲
三鮮飲
化血丹
補絡(luò)補管湯
化瘀理膈丹
治消渴方
玉液湯
滋膵飲
治癃閉方
宣陽湯
濟陰湯
白茅根湯
溫通湯
加味苓桂術(shù)甘湯
寒通湯
升麻黃耆湯
雞胵湯
雞胵茅根湯
原一、二、三期合編第三卷
治黃疸方
審定《金匱》黃疸門硝石礬石散方
治淋濁方
理血湯
膏淋湯
氣淋湯
勞淋湯
砂淋丸
寒淋湯
秘真湯
毒淋湯
清毒二仙丹
鮮小薊根湯
朱砂骨湃波丸
澄化湯
清腎湯
舒和湯
治痢方
化滯湯
燮理湯
解毒生化丹
天水滌腸湯
通變白頭翁湯
三寶粥
通變白虎加人參湯
治燥結(jié)方
硝菔通結(jié)湯
赭遂攻結(jié)湯
通結(jié)用蔥白熨法
治泄瀉方
益脾餅
扶中湯
薯蕷粥
薯蕷雞子黃粥
薯蕷苤苜粥
加味天水散
加味四神丸
治痰飲方
理飲湯
理痰湯
龍蠔理痰湯
健脾化痰丸
期頤餅
治痰點天突穴法
治癲狂方
蕩痰湯
蕩痰加甘遂湯
調(diào)氣養(yǎng)神湯
原一、二、三期合編第四卷
治大氣下陷方
升陷湯
回陽升陷湯
理郁升陷湯
醒脾升陷湯
治氣血郁滯肢體疼痛方
升降湯
培脾舒肝湯
金鈴瀉肝湯
活絡(luò)效靈丹
活絡(luò)祛寒湯
健運湯
振中湯
曲直湯
熱性關(guān)節(jié)腫疼用阿斯必林法
原一、二、三期合編第五卷
治傷寒方
麻黃加知母湯
加味桂枝代粥湯
小青龍湯解
從龍湯
餾水石膏飲
葛根黃芩黃蓮湯解
小柴胡湯解
通變大柴胡湯
加味越婢加半夏湯
治溫病方
清解湯
涼解湯
寒解湯
石膏阿斯必林湯
和解湯
宣解湯
滋陰宣解湯
滋陰清燥湯
滋陰固下湯
猶龍湯
原一、二、三期合編第六卷
治傷寒溫病同用方
仙露湯
石膏粳米湯
鎮(zhèn)逆白虎湯
白虎加人參以山藥代粳米湯
寧嗽定喘飲
蕩胸湯
一味萊菔子湯
鎮(zhèn)逆承氣湯
原一、二、三期合編第七卷
治瘟疫瘟疹方
青盂湯
護心至寶丹
清疹湯
治瘧疾方
加味小柴胡湯
治霍亂方
急救回生丹
衛(wèi)生防疫寶丹
急救回陽湯
治內(nèi)外中風方
搜風湯
熄風湯
逐風湯
加味黃耆五物湯
加味玉屏風散
鎮(zhèn)肝熄風湯
加味補血湯
治小兒風證方
定風丹
鎮(zhèn)風湯
治癇風方
加味磁朱丸
通變黑錫丹
一味鐵氧湯
治肢體痿廢方
補偏湯
振頹湯
振頹丸
姜膠膏
原一、二、三期合編第八卷
治女科方
玉燭湯
理沖湯
理沖丸
安沖湯
固沖湯
溫沖湯
清帶湯
加味麥門冬湯
壽胎丸
安胃飲
大順湯
和血熄風湯
滋陰清胃湯
滋乳湯
消乳湯
升肝舒郁湯
資生通脈湯
治眼科方
蒲公英湯
磨翳水
磨翳散
明目硼硝水
清腦黃連膏
益瞳丸
羊肝豬膽丸
治咽喉方
咀華清喉丹
治牙疳方
古方馬乳飲
敷牙疳散藥方
牙疳敷藤黃法
治瘡科方
消瘰丸
消瘰膏
化腐生肌散
內(nèi)托生肌散
洗髓丹
雜錄
服硫黃法
解砒石毒兼解洋火毒方
治夢遺運氣法
跋
原第四期
李序
例言
原第四期第一卷
石膏解
人參解
下編
……
推薦3個名方,都是我在書上給你查的(老中醫(yī)+處方),希望你早上康復,僅供你選擇:
【名醫(yī)簡介】
屠金城,生于1923年,北京市人。屠氏1914年畢業(yè)于北平國醫(yī)學院,曾拜孔伯華為師,并跟隨姚仲翔、蕭龍友、翟文樓等名醫(yī)診療各種病人?,F(xiàn)為北京護國寺中醫(yī)院名譽院長、北京中醫(yī)學院教授、北京市第7~9屆人大代表、北京市勞動模范、農(nóng)工民主黨北京市委委員、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審委員會委員、中國中醫(yī)藥促進委員會常務(wù)理事。屠氏長年從事中醫(yī)教學、科研、臨床工作,擅長醫(yī)治肝膽病、腎病、脾胃病,對溫熱病研究有獨到之處。他曾帶教學生400余人,研制“肝炎四號”等藥。屠氏先后發(fā)表論文50余篇。
【名方】益氣養(yǎng)陰湯
【組成】太子參9克,麥門冬9克,肉蓯蓉15克,生地9克,黑芝麻15克,炙甘草6克,阿膠9克,白芍12克,石斛12克,肥知母9克,砂仁5克,天冬9克,桂枝6克。
【功能】益氣養(yǎng)陰,滋腎健腦,扶脾土。
【主治】心悸,氣短,食欲欠佳,腰酸,乏力,脈結(jié)代(即心腎不交、脾陰虛)等癥。
【用法】將藥用水浸透,加水兩碗,煎取一碗,每日1劑,分2次服。
【方解】
方中太子參、肉蓯蓉、天冬補氣養(yǎng)陰滋腎;石斛、白芍養(yǎng)胃陰;炙甘草甘溫益氣,通經(jīng)脈,利血氣,治心悸、脈結(jié)代;阿膠、生地、麥冬、麻仁補心血、養(yǎng)心陰以充養(yǎng)血脈;桂枝通心陽;知母益相火;云苓、砂仁健脾和胃。
張仲景《傷寒雜病論》中的250個方劑中有120個方劑使用甘草,可見甘草在中醫(yī)用藥方面的重要地位。西醫(yī)從公元前也已開始廣泛應(yīng)用甘草于臨床,作為祛痰、解毒、鎮(zhèn)痛之劑及沙漠旅行的止渴劑。甘草的主要成分有甘草甜素、甘草次酸、多種黃酮等。本方以炙甘草為輔藥,主要作用有對抗乙酰膽堿、增強腎上腺素的強心作用、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、解毒、阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展、增加膽汁分泌、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、利尿、抗腫瘤、提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能、增強機體的非特異性免疫反應(yīng)等。臨床主要用于補氣健脾,調(diào)補陰陽,治低熱、頭暈、心悸、氣短、腹脹、便秘;緩急止痛治胃腸痙攣、腓腸肌攣痛;益氣強心,振奮腎氣,祛痰止咳,治急慢性支氣管炎、哮喘;益氣升陷,治內(nèi)臟脫垂;固表斂汗,清熱利濕,協(xié)同利尿,解諸毒,治療原發(fā)性血小板減少性紫癜、阿狄森氏病、尿崩癥、潰瘍病、病毒性肝炎、動脈粥樣硬化等都有效。甘草通過清炒或蜜制所含甘草酸等成分沒有顯著變化,但增強了潤肺止咳、潤腸通便、解毒等功能。連續(xù)大量使用甘草甜素或含甘草的制劑會出現(xiàn)肥胖癥、便秘、胃酸過多、高血壓、低鉀血癥、頭痛、浮腫乏力等副作用。桂枝含桂皮醛等,能改善血循環(huán)、鎮(zhèn)痛、解痙攣,桂皮所含二萜類化合物能抑制補體免疫反應(yīng)。地黃含β-谷甾醇等,有強心、利尿等作用。阿膠含多種氨基酸,能改善體內(nèi)鈣平衡,促進造血,升高血壓,改善肌營養(yǎng)障礙。麥冬含多種甾體皂甙,能調(diào)整血糖及抗菌。芝麻仁含脂肪油、大麻酚等,能調(diào)整血壓。太子參益氣,補而不膩。禁忌:用藥忌溫燥,病人在飲食方面須禁酒類及辛辣(香煙等)刺激物。
【加減】失眠多夢加龍眼肉9克、遠志6克;脾不健運加云苓12克、山藥9克、稻芽30克;自汗者加浮小麥30克。若每日水煎不便,可用上述方藥10倍劑量,煎汁3次,濾去渣滓,旺火濃縮,加白蜜或冰糖500克,緩火收膏,服時用開水沖服,用小湯匙取兩匙,每日3次。
【名醫(yī)簡介】
夏度衡,1912年生,湖南省安化縣人。1936年畢業(yè)于湖南國醫(yī)專科學校,后從師名醫(yī)鄭守謙。潛心醫(yī)業(yè)50余年,積累了豐富的經(jīng)驗,治療脾胃病、頭面痛、心悸、痹證等有獨到之心得。撰有《潰瘍病與肝胃百合湯》、《原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)治療》、《九味合璧煎治療心悸病》、《通陽宣痹湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎》等論文,曾主編《中醫(yī)內(nèi)科多選題集》?,F(xiàn)任湖南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院技術(shù)顧問、中醫(yī)內(nèi)科教授、主任醫(yī)師,中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會顧問委員會委員、脾胃病專業(yè)委員會顧問委員會委員、湖南省中醫(yī)學會副理事長、《湖南中醫(yī)雜志》副主編。
【名方】九味合璧煎
【組成】茯苓10克,桂枝6克,白術(shù)10克,遠志肉6克,當歸10克,川芎5克,赤芍10克,黨參10克,甘草3克。
【功能】溫陽益氣,活血祛痰。
【主治】胸陽不展,痰濁、瘀滯擾動心脈之心悸、胸痹痛。
【用法】水煎服,1劑分上下午兩次服用。
【方解】
心悸之因雖有外受驚恐、內(nèi)因情志失調(diào)及臟腑氣血陰陽虧損等,但概之不外虛實二端:虛即心之氣血陰陽虧虛,實乃痰飲瘀血為患。但本病多虛實夾雜,相互影響,互為因果。心氣虛多以外受驚恐為先導,心陽氣虛則致痰飲、瘀血逆亂,實邪侵及心主,又致心脈不暢,心神不寧。
心臟的功能是靠心陽來實現(xiàn)的(當然也離不開心陰),所以在分析病情時,應(yīng)注重觀察心陽之盛衰。心陽虛,則推動血液乏力,血脈不得充盈,可致氣血阻滯,病端烽起。治療心悸病,首重心之陽氣,伴有痰濕瘀血者,更要顧護心陽;即使陰血虧虛者,亦要分析心陽之盛衰而給予恰當?shù)淖萄a。
本方以苓桂術(shù)甘湯為主,取其溫運脾陽、滲濕化飲之功,用以振奮心陽,健脾益氣消逐痰濕。脾為土臟,氣血生化之源,若氣血生化健旺,則心有所養(yǎng),心有所主。且桂枝尚有溫經(jīng)通脈之力,可溫經(jīng)通脈行瘀滯。
方中又取四物湯補血活血,以培其形。但考慮心悸病心陽易損,痰濕、瘀血易生,且湖南為多濕之地,故于方中去礙濕滋膩之地黃,易白芍為赤芍。《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》引張璐言:“四物湯不得補氣藥,不能成陽生陰長之功?!惫视诜街屑狱h參一味,以促其氣血之成,使補血養(yǎng)血而不滯。方中加遠志一味,借其寧心安神、祛痰開竅、交通心腎,使本方使用面更廣。
【加減】氣虛較甚兼汗出者加黃芪20克;陽虛較顯者加附片10克,黨參易紅參3克;痰多頭暈者加法夏10克、陳皮6克,或加制南星10克;心神不安,易汗出者加浮小麥30克或加生牡蠣、生龍骨各20克;水腫較甚者加澤瀉15克;血虛較顯者加黃芪30克、丹參15克;陰虛者加用參須6克、麥冬5克泡水喝;兼肝郁氣滯者加柴胡10克、黃芩10克。
【名醫(yī)簡介】
邢月朋,男,漢族,1940年生,河北省無極縣人,中共黨員,前后拜著名中醫(yī)魏省一、于振洋、胡東樵為師學徒八年,現(xiàn)任石家莊市中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長,中醫(yī)主任醫(yī)師,石家莊市中醫(yī)學會理事長,市科協(xié)委員,第二批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承工作導師。
邢氏長期從事醫(yī)療臨床工作,擅長內(nèi)科,對心腦血管病、肺臟疾患獨具匠心,并悉心研究心血管病癥,集臨床、科研、教學于一身,歷年發(fā)表論文40余篇,論著《內(nèi)科臨床指南》一部,參編多部函授講義。承擔省級科研項目六項,神支精治療室性早搏、神農(nóng)羚羊丸治療中風先兆性偏頭痛、大運丸治療緩慢性心律失常、活利心康沖劑治療慢性心衰等均獲省、市級科技進步獎。在臨床實踐中創(chuàng)制了益氣升降湯治療太息癥,調(diào)壓湯治療脈壓差小性眩暈癥,止麻消痰活血湯治療麻木癥,葶藶生脈五苓飲治療慢性心衰,養(yǎng)心定悸沖劑治療頑固性脈結(jié)代,愉心丹治療快速型心律失常,麻附辛翹合劑治療病毒性心肌炎心動過緩,大運湯治療房室傳導阻滯,使新生沖劑治療隱性心肌缺血,芍藥甘草湯加味治療帕金森氏病,清眩湯治療前庭神經(jīng)元炎性眩暈癥,解毒化痰湯治療病毒感染性支氣管炎,桑家湯治療特發(fā)性浮腫,消煩湯治療更年期煩熱自汗癥等等,于臨床上運用自如,得心應(yīng)手,療效顯著。
【名方】益氣升降湯
【組成】黃芪30克,人參10克,西洋參10克,臺黨參15克,升麻10克,柴胡10克,桔梗10克,枳實10克,麥冬10克,五味子10克,玉竹30克,炙甘草6克。
【功能】補益宗氣,調(diào)暢氣機。
【主治】太息癥:自覺胸間憋悶,壓迫感而深吸氣,然后以呼出為快,或兼心悸、胸痛、乏力、多夢、眩暈等。
【用法】加水浸泡30分鐘,煎煮兩次,取汁400毫升,分早晚兩次溫服,每日1劑。
【方解】
本證多見于心血管系統(tǒng)疾病,多屬“心肺氣虛”之證,是宗氣不足或宗氣下陷的臨床表現(xiàn)。心臟受邪日久不解而致功能失調(diào)變?yōu)樘撟C,出現(xiàn)心肺功能失調(diào)或低下的太息癥,故從補養(yǎng)入手,補氣升陷為主,調(diào)暢氣機為輔,黃芪、人參、西洋參、黨參補益宗氣,為方中主藥;張錫純有“柴胡為少陽之藥,能引大氣下陷者自左上升,升麻為陽明之藥,能引大氣下陷者自右上升;桔梗為藥中之舟楫,能載諸藥之力上達胸中”之說,在此配以枳實理氣中之滯,與桔梗配伍一上一下,使氣機伸展,因此定名為益氣升降湯;五味子、玉竹為培氣之本,防氣之渙;炙甘草補中益氣,調(diào)和藥性。諸藥配伍,共奏補益宗氣,調(diào)暢氣機之功。
臨床應(yīng)用:本方可治療冠心病、心肌炎等多種疾病中的太息癥,而隨著癥狀的減輕和好轉(zhuǎn),心電圖也隨之改善。應(yīng)用時,心悸怔忡加酸棗仁15克,黃連12克,丹參15克;全身乏力、動則氣短酌加黃芪、人參量;口干渴加元參、石斛各15克,知母10克;津氣兩虛加三參飲;血虛加當歸、阿膠各10克,熟地15克;失眠加酸棗仁15克,夜交藤30克;煩躁不安加知母、炒梔子、竹茹、竹葉各10克;虛熱加地骨皮15~30克;心冷背寒加桂枝10克,干姜10克;項背肩胛不舒加葛根30克;脈遲加桂枝10克或官桂、附子各10克;脈壓差小者,炙甘草增至15~30克。
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