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    首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

    淺論中西醫(yī)的研究對象與方法

    醫(yī)案日記 2023-06-16 08:27:37

    自從清末西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國,中西醫(yī)兩個醫(yī)學(xué)體系就共同存在于中國社會

    。人們普遍認(rèn)識到中西醫(yī)學(xué)是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系
    。本文試圖從研究對象和研究方法上粗略地談?wù)勚形麽t(yī)兩者差別

    研究對象

    許多人認(rèn)為中西醫(yī)的研究對象都是人

    ,從廣義上講
    ,中西醫(yī)的研究對象的確是人
    。但在學(xué)術(shù)上層次看
    ,這樣的提法未免過于粗糙和籠統(tǒng)
    。如果我們把一個研究動物的學(xué)者和一個研究植物的學(xué)者都不分類
    ,把他們共同說成研究生物的學(xué)者。這樣的提法對于生物學(xué)界圈內(nèi)的人來說就太不準(zhǔn)確了
    ,因為兩者研究的是生物領(lǐng)域里的不同分支——即研究的對象有很大不同
    。如果混為一談,便忽略了各自的特征

    中西醫(yī)作為兩個不同的醫(yī)學(xué)體系

    ,擁有各自不同的研究對象。雖然廣義上研究的都是人體
    ,但事實上
    ,中西醫(yī)都沒有能夠研究完全意義上的人(包括自然屬性、社會屬性
    、思維屬性等各個方面)
    。雖然中醫(yī)在整體思維和方法論上有其優(yōu)越性,但在分析還原層次上又有明顯不足
    。西醫(yī)則相反
    ,重視分析還原而易忽略整體。因此
    ,必須把中西醫(yī)學(xué)的研究對象更加具體化
    ,方能使人更好地了解中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)。

    辨證論治是中醫(yī)的最基本的觀念之一

    。辨證是論治的前提
    ,而“證”或“證候”作為人體在整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)是中醫(yī)治療疾病過程中最需要把握的對象。證候是病人表現(xiàn)出來和醫(yī)生從病人身上得到的關(guān)于病人的生理病理狀態(tài)及其變化。中醫(yī)研究的證候中
    ,一方面含有病人當(dāng)時的病理狀態(tài)
    ,另一方面則更強(qiáng)調(diào)證候發(fā)展過程中的動態(tài)變化。以哲學(xué)的觀點
    ,它強(qiáng)調(diào)的是“物質(zhì)的運動狀態(tài)”

    西醫(yī)真正的研究對象是致病因子或病理產(chǎn)物,西醫(yī)只有找到致病因子或病理產(chǎn)物

    ,才能診斷是什么病
    ,才能對癥下藥。如果確定不了病理因子或病理產(chǎn)物
    ,西醫(yī)往往就變得束手無策
    。從2003年非典初期,西醫(yī)因為沒有分離出SARS冠狀病毒而盲目用藥
    ,導(dǎo)致病人出現(xiàn)許多后遺癥
    ,便可見一斑。一旦西醫(yī)確定了致病因子或病理產(chǎn)物
    ,它的治療目標(biāo)就始終盯住了致病因子或病理產(chǎn)物
    ,較少再去考慮到人體本身。從本質(zhì)上看
    ,西醫(yī)的治療目標(biāo)就是把致病因子或病理產(chǎn)物消滅或切除
    ,一旦致病因子或病理產(chǎn)物去除了,就認(rèn)為病治好了
    。這就不難理解為何這么多的西醫(yī)療法和西藥都有副作用
    ,因為它研究時第一考慮的不是人本身,而是要消滅致病因子或去除病理產(chǎn)物
    ,甚至對人體有所損害也在所不惜
    ;其次才會考慮盡量減少這種損害,卻不象中醫(yī)在治療時始終要同時兼顧人體的邪正關(guān)系
    。所以西醫(yī)的研究對象是致病因子或病理產(chǎn)物
    。從哲學(xué)觀點看,它研究的是“靜止的物質(zhì)”

    正是因為中

    、西醫(yī)兩者的研究對象一個是運動的,一個是靜止的
    ,所以西醫(yī)往往可以用同一種藥物來治療同種疾病的不同人
    ,而不象中醫(yī)那樣常常需要根據(jù)證候的變化而更改方藥,因為西醫(yī)在人體身上的研究對象是始終如一的
    。一旦研究對象——致病因子或病理產(chǎn)物變了
    ,那么西醫(yī)就只能診斷為另一種疾病
    ,然后再對癥治療。

    研究方法

    中西醫(yī)學(xué)的研究方法也有天壤之別

    。研究中西醫(yī)學(xué)各自的發(fā)展歷史
    ,2500年前兩者還都處于同一個經(jīng)驗階段,為何在今天
    ,兩者可以發(fā)展成為各自獨立的醫(yī)學(xué)體系?這其實有著深刻的社會歷史背景

    在古代

    ,東西方認(rèn)識世界的方法其實就已經(jīng)存在了巨大的差異。哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說
    。中國早期哲學(xué)思想的代表是周易
    、道家等,他們都認(rèn)為氣是世界的本原
    ,氣運動化生陰陽
    ,陰陽交感而化生萬物。如《鹖冠子·泰錄》:“天地成于元氣
    ,萬物成于天地”
    ;《論衡》:“元氣未分,渾沌為一”
    ,“萬物之生
    ,皆稟元氣”;《白虎通義·天地》:“天地者
    ,元氣之所生
    ,萬物之祖也”等等。在古時中國人的思維中
    ,世間萬物都是由氣所化
    ,萬物之間存在著生克制化等的相互聯(lián)系,這就是系統(tǒng)思維可以在古代中國發(fā)展的根源

    西醫(yī)也是起源于古代的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)

    ,歷經(jīng)了古希臘醫(yī)學(xué)發(fā)展,到中世紀(jì)沒落
    ,再到文藝復(fù)興后飛速發(fā)展
    。但它的基本觀念依然沒有變,一直都是以古希臘時期的德謨克利特和亞里士多德為代表的原子或元素論思想為主導(dǎo)
    ,其基本觀念就是萬物都由最基本的“原子”或“元素”構(gòu)成
    。在研究認(rèn)識萬物時,首先都要把“物”解剖成各個部分
    ,再從各個部分分析解剖
    ,直到分離出“物”的最小單位“原子”或“元素”
    。他們認(rèn)為將這個思維認(rèn)識過程逆轉(zhuǎn)便得到“物”的本質(zhì),這在認(rèn)識思維上就成了“分析—還原”的還原論思想
    。然而這種類似機(jī)械式拆裝的思維
    ,或多或少地忽略了部分與部分之間的動態(tài)聯(lián)系。

    中醫(yī)時刻注意到了各部分之間的聯(lián)系

    ,因為中醫(yī)主要運用的是陰陽五行方法論
    。陰陽五行作為一種哲學(xué)方法并非中醫(yī)所獨有,它作為古代中國人獨創(chuàng)的處理事情的哲學(xué)思維方法
    ,是古人發(fā)明的考慮問題的思維模式
    。陰陽模式就如同我們幼時常常把人分成好人與壞人兩類,但僅僅把人分成好
    、壞兩類明顯是不行的
    ,所以古人又天才般將好再分好、壞
    ,然后再分……
    ,一直分到能比較客觀公正的去評價那人為止。這是從縱向看問題
    。從橫向來看
    ,考慮事情僅考慮陰陽或好壞兩方面顯然是不夠的,所以古人又引入了五行
    ,用五行代表一件事情的五個方面從而來簡化一件事情之間復(fù)雜關(guān)系
    。當(dāng)然五行思維又并不完全局限與“五”,可以是“四行”
    ,也可以是“六行”
    ,或“七行”等等,它其實是為將事務(wù)簡化而建立的模型
    ,其關(guān)鍵是如何選擇合適的模型來處理不同的情況
    。中醫(yī)里有很多這樣的例子,如“二行”可以理解為陰陽
    ,氣血津液可以簡化為“四行”等等
    。中醫(yī)學(xué)普遍采用五行大概是因為“五”是個比較復(fù)雜而不過于復(fù)雜的理想模型吧。中醫(yī)能夠從經(jīng)驗中最終脫離出來成為科學(xué)理論就是借助了古人陰陽五行的哲學(xué)方法作為自己的研究方法
    。只不過由于歷史原因
    ,現(xiàn)在只有中醫(yī)仍然還保留著這種哲學(xué)思維方式,并將其運用于實踐

    西醫(yī)的研究對象是致病因子或病理產(chǎn)物

    ,所以它選擇了分析還原方法作為研究方法。還原方法是把自身的研究對象不斷地“解剖分析”
    。然后把“解剖分析”的結(jié)果整和在一起
    ,便能得到關(guān)于研究對象的所有知識
    。這種還原方法也是近代以物理學(xué)、化學(xué)為主導(dǎo)的西方科學(xué)的主要研究方法
    。20世紀(jì)初以來
    ,人們逐漸認(rèn)識到這種方法存在著嚴(yán)重的缺陷,因為人們在研究事物時發(fā)現(xiàn):一個研究對象的整體往往是大于被解剖分析的各部分之和的
    。這使得以還原方法為主的現(xiàn)代科學(xué)不得不反思自己
    ,并逐漸引入了系統(tǒng)思維方法。

    研究對象和研究方法往往共同決定了學(xué)科的分類

    ,正是因為中醫(yī)
    、西醫(yī)有各自獨特的研究對象和研究方法,才使得兩者成為不同的醫(yī)學(xué)理論體系
    。盡管隨著兩者研究方法的相互借鑒,交叉領(lǐng)域逐漸增加
    ,兩者的研究對象都有試圖擴(kuò)大到“整體的人”的趨勢
    。但在目前的階段,把中
    、西醫(yī)學(xué)完全融合成一門新醫(yī)學(xué)的條件還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成熟
    ,各種宣稱“中西醫(yī)結(jié)合學(xué)已經(jīng)成功”的言論都是值得商榷的。

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