慢性胃炎與胃黏膜癌前病變研究課題通過鑒定

慢性胃炎與胃黏膜癌前病變研究課題通過鑒定

5月28日，以陳可冀院士為首的3名院士、7位權(quán)威中西醫(yī)結(jié)合專家鑒定委員會(huì)成員齊聚江蘇省無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市三院），對該院嘔心歷時(shí)25年的《中西醫(yī)互補(bǔ)整合研究慢性胃炎與胃黏膜癌前病變的臨床意義》研究課題進(jìn)行鑒定。通過課題介紹、認(rèn)真答辯、詳細(xì)論證，與會(huì)專家一致認(rèn)為，該課題設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，方法先進(jìn)，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)果可信，創(chuàng)新性與科學(xué)性強(qiáng)，具有理論意義和臨床應(yīng)用價(jià)值，豐富了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)互補(bǔ)整合研究慢性胃炎與胃黏膜癌前病變臨床醫(yī)學(xué)的理論和診療內(nèi)容，提高了診治效果，達(dá)到了同類研究的國內(nèi)領(lǐng)先水平。

作為江蘇省首家三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，該院潛心研究中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)，致力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)事業(yè)，早在20世紀(jì)70年代初就從事中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病診療，1983年對“脾虛氣滯證胃病”進(jìn)行臨床研究發(fā)現(xiàn)該病伴有胃黏膜腸型腸化生的患者是胃癌癌變信號(hào)這一重大現(xiàn)象。經(jīng)過22年的深入研究和全國23個(gè)省市、34所醫(yī)科大學(xué)、200百多家醫(yī)院臨床實(shí)踐證實(shí)：“脾虛氣滯證胃病”病中Ⅱb型腸化生和不典型增生發(fā)生率高，它們和胃癌的上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)與分子生物學(xué)變化有相似的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律?！霸撜n題項(xiàng)目的提出解決了以往對于胃癌無法早期發(fā)現(xiàn)、早期處理的醫(yī)學(xué)難題，對于提前阻止癌變、減少胃癌發(fā)生具有革命性的意義，此項(xiàng)成果在今后臨床推廣中將為我國億萬胃病患者提前發(fā)現(xiàn)病變的惡化帶來福音?！痹撜n題負(fù)責(zé)人，無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院尹光耀教授、主任醫(yī)師欣慰地說。

此外，該項(xiàng)課題采用中西醫(yī)結(jié)合的思維模式，互補(bǔ)整合“證”、“病”原理，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)方法，突破性開展慢性胃炎與胃黏膜癌前病變的創(chuàng)新研究，指出“有病有證”可考慮采用西醫(yī)西藥對病治療和中醫(yī)中藥辨證施治；“有病無證”可考慮采用西醫(yī)西藥對病治為主，輔于中醫(yī)中藥調(diào)養(yǎng)；“無病有證”可考慮采用中醫(yī)中藥辨證施治、養(yǎng)生調(diào)攝和精神情緒疏導(dǎo)等慢性胃炎的治療方法，相關(guān)學(xué)術(shù)論文已被《SCI》收錄并被多次引用，為采用中西醫(yī)結(jié)合提高胃黏膜癌前病變發(fā)展為胃癌和早期胃癌診斷水平奠定，堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和治療指導(dǎo)思想。

慢性胃炎分幾類？哪種危害大？如何才能預(yù)防？

很多人到醫(yī)院門診做胃鏡，查驗(yàn)結(jié)果經(jīng)常提醒有慢性胃炎，多種類型的慢性胃炎困惑了很多人，很多人網(wǎng)上一查，也有觀點(diǎn)說慢性胃炎很有可能造成胃癌，促使她們愈發(fā)的焦慮。那麼實(shí)際上胃炎是一種患病率特別高、十分常見的疾病，大伙兒假如碰到了千萬別過多焦慮，但另外必須引起重視。

一、漫性非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎經(jīng)常又稱作淺表胃炎，就是指不伴隨胃膜萎縮性更改、胃膜層見以網(wǎng)織紅細(xì)胞和漿細(xì)胞為主導(dǎo)的炎癥體細(xì)胞侵潤的慢性胃炎。

依據(jù)發(fā)炎的病發(fā)位置，可以分成胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。依據(jù)胃黏膜炎癥細(xì)胞侵潤的水平，慢性胃炎可分：輕、中、重三級；依據(jù)胃黏膜上皮組織有沒有單核細(xì)胞的侵潤，又分成：靜止不動(dòng)期、活躍期。慢性胃炎活動(dòng)期便是慢性胃炎已經(jīng)亞急性發(fā)病。

幽門螺旋桿菌感柒一般最先產(chǎn)生胃竇胃炎，隨后慢慢向胃近端拓展為全胃炎，全胃炎發(fā)展趨勢是否及發(fā)展趨勢速度存有顯著的個(gè)別差異。

二、漫性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎就是指胃膜早已發(fā)生了萎縮性變化的慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎又可再分成多灶萎縮性胃炎和本身免疫系統(tǒng)疾病胃炎。

前面一種萎縮性更改在胃內(nèi)呈多灶遍布，以胃竇為主導(dǎo)，大多數(shù)由幽門螺旋桿菌感柒造成的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展趨勢而成，在醫(yī)學(xué)上十分普遍；后者衰老更改關(guān)鍵坐落于胃體部，多由自身免疫導(dǎo)致的胃體胃炎發(fā)展趨勢而成，這十分罕見。

萎縮性胃炎，是胃黏膜上皮組織的腺管衰老，是胃黏膜變軟，并不是胃變小，實(shí)際上在是胃黏膜衰老，由胃黏膜長期性炎癥所造成，又可以分成：衰老伴腸化生和不伴腸化生。依變病的明顯度，衰老、腸化生又可分成輕、中、重三級。

三、特殊類型胃炎

特殊類型的胃炎主要包含：傳染性胃炎（如結(jié)核病、梅毒感染、細(xì)菌、風(fēng)疹病毒等造成）、化學(xué)性能胃炎（膽汁返流、長期服用NSAID或別的對胃黏膜危害的化學(xué)物質(zhì)）、放射性物質(zhì)胃炎（放療造成）、痘瘡樣胃炎、充血性胃炎（如門脈高壓性胃?。┻@些。

慢性胃炎的診斷關(guān)鍵依靠內(nèi)窺鏡檢查和胃黏膜穿刺活檢病理學(xué)查驗(yàn)，尤其是后者的檢測使用價(jià)值更高，萎縮性胃炎尤以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，但伴隨著內(nèi)窺鏡的發(fā)展趨勢，變大胃鏡、NBI胃鏡的運(yùn)用，在內(nèi)窺鏡下基本上可以明確衰老、腸化生，與病理檢查的符合率明顯增強(qiáng)。

研究表明，慢性萎縮性胃炎是傷害較大的一種慢性胃炎！

它經(jīng)常被以為是是癌前疾病，也就是這類胃炎的一部分患者是有可能發(fā)展成胃癌（留意僅僅一少部分）。與此同時(shí)，腸化生歸屬于癌前病變，但僅有不完全性腸子型化生寺才算是真真正正的癌前病變，有這類病理學(xué)更改的群體更為非常容易發(fā)展成胃癌。

胃癌前病癥、癌前病變都必須胃鏡按時(shí)復(fù)診，一般中、中重度衰老、腸化生需每一年檢查一次胃鏡，便于產(chǎn)生病變時(shí)可以妥善處理。

自然，在這兒要注重的是，無論哪種胃炎都能夠發(fā)生異形增長（又被稱為：腸上皮化生，上皮組織內(nèi)瘤樣更改），異形增長便是體細(xì)胞增長時(shí)，其特性發(fā)生了出現(xiàn)異常，它經(jīng)常被覺得是胃癌前變病，可成長為胃癌，需十分重視。

因此，假如胃鏡查驗(yàn)提醒萎縮性胃炎，提議立即咨詢醫(yī)生專家，搞好定時(shí)復(fù)診。慢性萎縮性胃炎與各種要素有關(guān)，包含與幽門螺旋桿菌感柒、膽汁返流、免疫力、基因遺傳、年紀(jì)、高鹽及低維他命飲食搭配等要素有關(guān)。幽門螺旋桿菌感柒：世衛(wèi)組織將幽門螺旋桿菌感柒列入一類致癌因子。

膽汁返流

膽液可損害胃黏膜天然屏障，使粘膜修補(bǔ)作用變?nèi)?，造成慢性萎縮性胃炎的產(chǎn)生。大齡、胃腸動(dòng)力變?nèi)?、抽煙等可能是造成膽汁返流的緣故?/p>

維生素缺乏

已經(jīng)有研究表明萎縮性胃炎病人維生素b212、葉酸片欠缺、長期性幽門螺桿菌感柒會(huì)抑止胃黏膜代謝維他命C，使維生素C對自由基和硝酸鹽的消除工作能力降低，進(jìn)而加劇慢性萎縮性胃炎的變病水平。免疫力要素：胃體萎縮性胃炎與自身免疫相關(guān)。

生活習(xí)慣

長期性超溫、高鹽飲食搭配，新鮮水果、蔬菜水果攝入量少與慢性萎縮性胃炎產(chǎn)生有關(guān)，與嗜酒的關(guān)聯(lián)尚不確立。針對慢性萎縮性胃炎，如果我們在日常生活中培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣性，是可以防止降低非常大一部分萎縮性胃炎的產(chǎn)生的。在這兒劉醫(yī)生給大伙兒幾個(gè)方面提議：

一、培養(yǎng)優(yōu)良的飲食結(jié)構(gòu)

平常應(yīng)當(dāng)盡量減少進(jìn)餐隔夜飯菜、腌熏制、過咸的食材；與此同時(shí)多多的攝取新穎的蔬菜水果、新鮮水果。少吃生、冷、硬、辛辣食物含有刺激性的食物及過度高熱量食物，宜食易消化的食物，不要吃超溫、到期、油炸、發(fā)霉等不干凈的食材。

二、留意立即徹底消除幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是造成胃炎及其胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)要素。取得成功徹底消除幽門螺旋桿菌可以改進(jìn)胃膜病理學(xué)，可以防止消化道潰瘍及其減少胃癌的產(chǎn)生；針對一部分消化不好的病人還可以大大提高病癥。因此假如查到了幽門螺旋桿菌感柒，針對下列群體一定要立即消除：

伴隨胃粘膜糜爛、衰老及其腸化生、異形者；有消化不好病癥的病人；有胃癌家族史的患者。三、避開煙草公司。

抽煙除開針對咱們的肺臟身心健康有較大的傷害外，針對咱們的胃一樣擁有不可忽視的損害，因此要是想避開慢性胃炎及其胃癌等有關(guān)病癥，戒煙是不可缺少的。珍惜生命、避開煙草公司。

四、適度開展健身運(yùn)動(dòng)鍛煉

適度的健身運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于大家的胃里身心健康，提升胃蠕動(dòng)魅力，防止消化不好、胃脹不適感等情況的產(chǎn)生，進(jìn)而降低慢性萎縮性胃炎的患病率。因此提議大伙兒每星期開展適當(dāng)?shù)慕∩磉\(yùn)動(dòng)，針對咱們的消化道擁有十分大的益處。

慢性胃炎作為十分普遍的一種病癥，大伙兒不要過多焦慮和擔(dān)憂，可是一樣必須引發(fā)充分的高度重視，尤其是針對慢性萎縮性胃炎的病人，一定要每一年按時(shí)搞好胃鏡的復(fù)診，觀查病況的轉(zhuǎn)變。

什么是胃癌的癌前病變？

癌前病變是一個(gè)病理學(xué)專業(yè)術(shù)語，指某些具有明顯癌變危險(xiǎn)的病變，如不及時(shí)治療就可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?br>作為胃癌的癌前病變自然是胃黏膜上皮細(xì)胞的病變，如我們所知的各種癌前疾病：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等，雖然都是一些不同的疾病，但他們發(fā)生胃癌的基礎(chǔ)都是胃黏膜上皮細(xì)胞。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃癌癌前病變主要是胃黏膜上皮異型增生。胃黏膜的腸上皮化生作為慢性萎縮性胃炎的主要病變組成，是否為癌前病變，尚難定論，但它與胃癌發(fā)生有密切關(guān)系，這已是廣泛的共識(shí)。
當(dāng)前屬于癌前病變范圍的一些術(shù)語很多，如異型增生、不典型增生、上皮內(nèi)非浸潤性腫瘤等，在使用上很混亂。盡管在2000年出版的WHO腫瘤分類中已明確將胃黏膜的癌前病變根據(jù)細(xì)胞的異型和結(jié)構(gòu)的紊亂程度分為低級別及高級別上皮內(nèi)瘤變兩級，但在實(shí)施過程中仍出現(xiàn)診斷的不統(tǒng)一，因此有關(guān)專家又先后召開了兩次國際會(huì)議，專門探討胃黏膜上皮內(nèi)瘤變及早期癌的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，最后在第二次的維也納國際會(huì)議上取得了較為一致的意見，即把胃黏膜從反應(yīng)性增生到浸潤性癌的系列變化分為反應(yīng)性增生、不能確定的上皮內(nèi)瘤變(即難以區(qū)分是反應(yīng)性增生還是異型增生)、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及浸潤性癌五大類，將過去在診斷中最易出現(xiàn)分歧的重度異型增生、原位癌甚至可疑浸潤性癌均明確地歸屬于高級別上皮內(nèi)瘤變，統(tǒng)稱高級別上皮內(nèi)瘤變。
目前，低級別上皮內(nèi)瘤變的處理缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)原則，大多數(shù)學(xué)者建議對其進(jìn)行密切的定期內(nèi)鏡隨訪而無須特殊處理。由于高級別上皮內(nèi)瘤變與浸潤性癌關(guān)系十分密切，因此一旦明確診斷最好進(jìn)行手術(shù)切除。

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