鮑溫病研究有重要進(jìn)展

鮑溫病研究有重要進(jìn)展

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科尤德淵副教授領(lǐng)銜的課題組，通過免疫組化實(shí)驗(yàn)首次發(fā)現(xiàn)：角蛋白10可作為確定鮑溫病腫瘤細(xì)胞水平方向侵襲范圍的標(biāo)記物，角蛋白14可作為鑒別鮑溫病和鮑溫癌的標(biāo)記物。這一結(jié)果對于確定鮑溫病在水平方向的切除范圍，以及對鮑溫病與鮑溫癌的診斷、治療及預(yù)后評估均有重要的意義。經(jīng)檢索查新證實(shí)，這些研究成果目前國內(nèi)外尚未見報(bào)道。

鮑溫病是一種常見的皮膚腫瘤，病變局限于表皮內(nèi)，不累及表皮基底層，故其表皮基底層和基底膜是完整的。過去一直把其歸于癌前病變，后來認(rèn)識到此病的病程雖能長期限于表皮內(nèi)，但仍有3%～5%的病例可發(fā)生侵襲性生長，突破基底膜轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲膼盒云つw腫瘤——即鮑溫癌，并可轉(zhuǎn)移至臨近的淋巴結(jié)。臨床上對鮑溫病與鮑溫癌的明確診斷非常重要，因兩者的治療方法截然不同，前者僅單純手術(shù)切除或冷凍治療即可，后者則需采用擴(kuò)大切除術(shù)或局部注射干擾素并行術(shù)后隨訪，如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則尚需行淋巴結(jié)掃蕩清除術(shù)及術(shù)后放化療，患者手術(shù)創(chuàng)傷大，療程較長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)都很重。

由于鮑溫癌源于鮑溫病的進(jìn)一步侵襲性發(fā)展，單純依靠臨床皮損兩者難以區(qū)分，以往對于鮑溫病與鮑溫癌的鑒別主要依靠組織病理檢查，在鮑溫癌的早期階段，腫瘤突破基底細(xì)胞及基底膜帶侵入真皮時(shí)，有時(shí)僅靠組織病理難以定性為鮑溫癌而造成錯(cuò)誤性的判斷，給臨床治療帶來不利的影響。

這項(xiàng)技術(shù)與成果受到同行專家的重視和肯定，認(rèn)為具有較強(qiáng)的實(shí)用性，為指導(dǎo)臨床醫(yī)生對鮑溫病與鮑溫癌的診斷、治療及預(yù)后評估有重要價(jià)值，降低了人為因素造成誤診誤治的幾率。研究通過免疫組化的方法對標(biāo)本中的角蛋白進(jìn)行檢測，為確定皮膚腫瘤的侵襲范圍提供了一種比組織病理檢查更為準(zhǔn)確的檢查手段，可輔助組織病理檢查方法來進(jìn)一步進(jìn)行診斷和鑒別疾病。

尤德淵課題組目前正在進(jìn)行鮑溫癌與高分化鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化研究。以往的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為鮑溫病發(fā)生侵襲性生長即是高分化鱗狀細(xì)胞癌，但是該課題組通過對兩者進(jìn)行免疫組化染色對比觀察發(fā)現(xiàn)，兩者的染色結(jié)果并不一致，因此提出這樣一個(gè)質(zhì)疑：鮑溫癌與高分化鱗狀細(xì)胞癌未必是一種病。這個(gè)問題尚有待進(jìn)一步探討和證實(shí)。

鮑溫樣丘疹病復(fù)發(fā)的幾率大么？

病情分析：鮑溫樣丘疹病的病因尚不完全清楚，主要和病毒感染有關(guān)，屬于表皮的異型增生，所以有癌變的可能。最好進(jìn)行病變部位的皮膚活體組織檢查，可以提高本病的診斷率。還可以用聚肌胞等增強(qiáng)身體抵抗力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對疾病的恢復(fù)都是有幫助的。已進(jìn)行了微波手術(shù)，該病呈良性經(jīng)過，可自行消退，但易復(fù)發(fā)。 意見建議：建議注意隨訪，如有復(fù)發(fā)，應(yīng)再次治療。 此外，可以配合全身抗病毒，抑制體內(nèi)病毒增長。常用藥有病毒靈，病毒唑。阿昔洛韋。

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