關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究的若干思考(中醫(yī)藥科學(xué)研究的臨床研究)

關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究的若干思考

中醫(yī)學(xué)是以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，整體觀為主導(dǎo)思想，辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)理論始于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的典籍——《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》用取類比象、由表及里的方法，借助陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，把人體生理功能、病理表現(xiàn)，內(nèi)臟與其他組織器官、體表部位緊密聯(lián)系在一起，形成以整體、恒動(dòng)的功能體系為主要特征的醫(yī)學(xué)理論，長(zhǎng)期以來(lái)行之有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。而臨床實(shí)踐又是促進(jìn)中醫(yī)理論發(fā)展的源泉，如漢代張仲景的雜病辨證論治體系、清代葉天士的溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系等中醫(yī)理論的發(fā)展均來(lái)源于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)總結(jié)了一整套預(yù)防及診治疾病的理論、方法和措施，這種總結(jié)、積累的過(guò)程實(shí)際上也是古代醫(yī)家的臨床研究。自上世紀(jì)初西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，中醫(yī)藥臨床和基礎(chǔ)理論的發(fā)展只能認(rèn)為是繼承有余，而發(fā)展不足，中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)逐漸消失已是不爭(zhēng)的事實(shí)。如何保持、發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究是不可逾越的重要基礎(chǔ)。

中醫(yī)臨床研究的任務(wù)

中醫(yī)藥對(duì)于中華民族的繁衍昌盛發(fā)揮了積極作用，隨著社會(huì)的變革和疾病譜的變化，一方面，人類健康面臨許多新的挑戰(zhàn)，許多新的防病治病的課題有待解決；另一方面，由于化學(xué)藥品的毒副反應(yīng)、藥源性疾病的增加和耐藥性的不斷出現(xiàn)，已與人類對(duì)健康水平和生存質(zhì)量急劇增高的要求極不適應(yīng)。由于中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，它對(duì)人類健康的作用已越來(lái)越受到國(guó)際社會(huì)的重視。開展中醫(yī)臨床研究無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步提高中醫(yī)預(yù)防、診斷和治療疾病的能力，滿足世界范圍內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥日益增長(zhǎng)的需求，為提高人民的健康水平服務(wù)。

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨床治療的有效性是其保持旺盛生命力的關(guān)鍵所在。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史就是臨床研究的發(fā)展史，其奠基的理論體系就是在當(dāng)時(shí)先進(jìn)的方法論（陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)）指導(dǎo)下，通過(guò)臨床觀察、實(shí)踐總結(jié)抽象演繹出的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。任何一門學(xué)科總是在歷史和科學(xué)的前進(jìn)中不斷完善和發(fā)展自已，中醫(yī)臨床科學(xué)也不例外。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，吸取當(dāng)代的科學(xué)技術(shù)成果和科學(xué)方法學(xué)，開展中醫(yī)臨床研究，不斷回答防病治病中遇到的新問(wèn)題，不僅能夠提高中醫(yī)臨床診療水平，發(fā)展中醫(yī)臨床科學(xué)，而且也必將為回答重大的中醫(yī)理論問(wèn)題提供實(shí)踐依據(jù)，勢(shì)必對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

中醫(yī)臨床研究的方法

中醫(yī)臨床研究必須立足于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，面向現(xiàn)代化、面向未來(lái)、面向世界，充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法與技術(shù)開展中醫(yī)臨床研究，評(píng)價(jià)、闡明和深入認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)臨床研究的目的不僅僅是要證明中醫(yī)基本理論的科學(xué)性，而且要對(duì)中醫(yī)預(yù)防和診治疾病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“科學(xué)的再加工”，去偽存真，去粗取精，加以總結(jié)和提高。

1．中醫(yī)臨床研究文獻(xiàn)資料整理、分析

中醫(yī)預(yù)防和診治疾病的經(jīng)驗(yàn)散見(jiàn)于汗牛充棟的古籍和現(xiàn)代文獻(xiàn)中，如何從中提取、總結(jié)可予以推廣的、行之有效的經(jīng)驗(yàn)尤為關(guān)鍵。雖然建國(guó)以來(lái)，廣大從業(yè)人員和政府管理部門就此方面進(jìn)行了大量工作，也出版了大量的書籍、規(guī)范和指南，但臨床推行少之又少，這與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的研究脫節(jié)有關(guān)。所以，應(yīng)選擇中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種建立文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)進(jìn)行分析總結(jié)，形成治療方案。

2．中醫(yī)臨床治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

隨著疾病譜的改變，中醫(yī)臨床特色和優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)的方式和程度變化很大，作為中醫(yī)藥從業(yè)人員，應(yīng)義不容辭地承擔(dān)起發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、科學(xué)證實(shí)中醫(yī)臨床療效的作用。首先應(yīng)規(guī)范目前中醫(yī)臨床資料收集和整理方法，根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)，建立結(jié)構(gòu)化的中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)，構(gòu)建中醫(yī)臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，進(jìn)行中醫(yī)臨床資料的分析總結(jié)，從而得到可以推廣應(yīng)用的治療方案，并通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)和提煉，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論。

3．中醫(yī)臨床研究的機(jī)制

目前，大型綜合性中醫(yī)院存在“重醫(yī)療、輕科研”的普遍現(xiàn)象，小規(guī)模的中醫(yī)院更是“無(wú)科研”，要進(jìn)行中醫(yī)臨床研究，臨床實(shí)踐當(dāng)然必不可少，但僅有醫(yī)療活動(dòng)肯定是不足的。要做到中醫(yī)臨床與研究一體化，必須在機(jī)制上有所創(chuàng)新，有人力、財(cái)力的保證。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院在全國(guó)首先成立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心，意在中醫(yī)臨床研究方面進(jìn)行機(jī)制創(chuàng)新探討。該中心完全采用中醫(yī)治療，不僅有全國(guó)知名的中醫(yī)泰斗顏德馨查房指導(dǎo)，也有高年資高學(xué)歷的中醫(yī)傳人擔(dān)任專職科研人員，將所有中醫(yī)臨床資料轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)性術(shù)語(yǔ)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行療效分析總結(jié)，目前已在部分疾病上形成完整的治療方案。

為進(jìn)一步推廣其經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院成立了臨床研究評(píng)價(jià)中心，設(shè)有專職科研人員和專項(xiàng)基金，進(jìn)行中醫(yī)臨床基礎(chǔ)文獻(xiàn)的整理和研究，探索中醫(yī)臨床名詞術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化，建立全院臨床治療資料數(shù)據(jù)庫(kù)。在已進(jìn)行的慢性乙型肝炎中醫(yī)證型的規(guī)范化、客觀化、定量化、標(biāo)準(zhǔn)化工作基礎(chǔ)上，正在選擇糖尿病、慢性腎炎、心力衰竭等疾病進(jìn)行此項(xiàng)工作，并計(jì)劃進(jìn)行中醫(yī)臨床診療技術(shù)和方法的篩選、評(píng)價(jià)，制定并推廣科學(xué)規(guī)范的臨床試驗(yàn)方案。

中醫(yī)臨床研究是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石，只有通過(guò)臨床實(shí)踐，才能促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展創(chuàng)新。作為大型綜合性中醫(yī)院，必須在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，大力促進(jìn)中醫(yī)臨床科研一體化，充分利用大量臨床醫(yī)療實(shí)踐，總結(jié)行之有效的治療方案，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。

中醫(yī)藥科學(xué)研究的臨床研究

在臨床上，辨證分型的方法被普遍應(yīng)用，防治常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急重癥的療效不斷提高，并總結(jié)出一些新的治療方法和經(jīng)驗(yàn)。以中藥補(bǔ)腎為主治療慢性再生障礙性貧血，有效率為85.4%，緩解率為40%～50%，明顯優(yōu)于單純用雄性激素治療的效果（有效率為46.7%）。中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效率為78.9%～90%,而單純激素治療的有效率為54.5%。對(duì)惡性腫瘤尤其是晚期患者，采用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療可以延長(zhǎng)患者的生存期，明顯減少了化學(xué)藥物療法和放射療法的毒副作用。對(duì)Ⅲ期胃癌術(shù)后采用健脾和胃、益腎填髓的健脾益腎沖劑合并化學(xué)藥物療法，其五年生存率為51.65%，較單純手術(shù)切除及術(shù)后化學(xué)藥物療法者五年生存率11.7～31.2%為高。新生兒ABO溶血過(guò)去一直缺乏有效的防治方法，據(jù)93名婦女共275次妊娠統(tǒng)計(jì),嬰兒存活者僅11例，其中6例有后遺癥。采用養(yǎng)血活血法對(duì)此93例婦女進(jìn)行治療，于再妊娠后投藥，結(jié)果足月順產(chǎn)者87人，無(wú)一例嬰兒異常。用活血化瘀法治療全身性硬皮病、瘢痕疙瘩等結(jié)締組織增生性病也取得良好療效，從而打破了“結(jié)締組織增生不可逆轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)觀念。用中醫(yī)藥治療心腦血管病、脈管炎、糖尿病、肝炎、慢性萎縮性胃炎、 消化道潰瘍、關(guān)節(jié)炎、 白癜風(fēng)、銀屑病等都取得較好療效。根據(jù) “動(dòng)靜結(jié)合” 的原則，運(yùn)用手法復(fù)位和小夾板固定并配合中藥治療某些骨折的方法，使骨折的愈合時(shí)間較單純西醫(yī)療法縮短三分之一，全療程縮短二分之一；骨折不愈合率由過(guò)去平均5%～7%降至0.04%。運(yùn)用 “六腑以通為用” 的理論和“通里攻下”方藥治療某些急腹癥也取得較好的療效。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在16733例急性闌尾炎中，非手術(shù)治愈者占 69.9%；在4225例闌尾炎性腹膜炎中，非手術(shù)治愈者占86.9%；在1571例胃、十二指腸急性穿孔中,非手術(shù)治愈者占75.8%，中轉(zhuǎn)手術(shù)率為6.7%；在1200例宮外妊娠中，非手術(shù)治愈者占90%，有的治療后還能正常妊娠。用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性出血性壞死性胰腺炎的病死率為6.89%,明顯低于西醫(yī)治療的病死率(20%～40%)。在運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科急癥重癥方面，也取得重大進(jìn)展。用大黃醇提片、血寧沖劑治療急性上消化道出血和中藥結(jié)腸灌注液 1號(hào)治療急性腎功能衰竭的研究均獲1985年衛(wèi)生部科研成果獎(jiǎng)。對(duì)1127例野鼠型流行性出血熱的療效統(tǒng)計(jì)表明，中西醫(yī)結(jié)合組治療的病死率為1.11%，西醫(yī)對(duì)照組為5.08%。以益氣活血法為主中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞的病死率為 6.5%，明顯低于西醫(yī)治療組(14.9%)。以血府逐瘀湯為主方中西醫(yī)結(jié)合治療彌漫性血管內(nèi)凝血400余例的治愈率為92%,療效優(yōu)于西醫(yī)治療。臨床研究表明：針灸對(duì)300多種疾病有療效，其中150多種疾病單用針灸治療即可獲得顯著效果。針灸治療細(xì)菌性痢疾、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中風(fēng)、膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石、乳腺增生、胎位不正等,研究得比較深入,通過(guò)實(shí)驗(yàn)初步闡明了作用機(jī)制。針灸抗休克、抗炎癥的研究也取得較滿意的結(jié)果。針刺鎮(zhèn)痛沒(méi)有藥物麻醉的一些副作用，手術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，生理干擾少，術(shù)后恢復(fù)快，被用于100多種手術(shù)，積累病例達(dá)200多萬(wàn)，尤以用于前顱窩手術(shù)、甲狀腺摘除術(shù)、全喉截除術(shù)、肺切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎、子宮全切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、頸椎前路手術(shù)等成功率較高，已被一些醫(yī)院列為常規(guī)麻醉方法之一。

學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)有哪些意義?

學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)有哪些意義如下：

傳承保護(hù)中醫(yī)藥文化，能不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，推動(dòng)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步構(gòu)建起繼承傳統(tǒng)、富有創(chuàng)意、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)體系。

中醫(yī)藥文化對(duì)醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、對(duì)外交流與合作，有著引領(lǐng)和促進(jìn)的作用。
開展中醫(yī)藥古籍普查登記，系統(tǒng)收集整理中醫(yī)藥典籍、出土醫(yī)書、民間傳承的醫(yī)方醫(yī)術(shù)、秘驗(yàn)單方等，建立綜合信息數(shù)據(jù)庫(kù)和珍貴古籍名錄，進(jìn)行整理、出版、研究和利用。

有條件的地方可通過(guò)建設(shè)中醫(yī)藥博物館等形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥文物、珍貴標(biāo)本、醫(yī)藥古籍等的收藏保存。整理近代名醫(yī)醫(yī)案，研究其學(xué)術(shù)思想、技術(shù)方法和診療經(jīng)驗(yàn)，做好國(guó)家和省級(jí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作。支持藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)整理出版工作。

做好整理傳承工作，同時(shí)還要充分發(fā)揮政府、社會(huì)、院校、企業(yè)、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體等機(jī)構(gòu)部門的作用，利用并整合現(xiàn)有資源，爭(zhēng)取舉辦各種節(jié)會(huì)、展覽會(huì)、推介會(huì)上增加中醫(yī)藥文化內(nèi)容，宣傳推廣中醫(yī)藥文化，開展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的國(guó)內(nèi)和國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作。

持續(xù)推進(jìn)，并發(fā)揮基地的宣傳和示范作用，使之成為展示和傳播中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)中醫(yī)藥科普人才、普及中醫(yī)藥知識(shí)的重要陣地。

中醫(yī)藥文化的宣傳普及，也是傳承中醫(yī)藥文化的重要內(nèi)容。要建立中醫(yī)藥文化科普宣傳長(zhǎng)效機(jī)制，深入開展中醫(yī)藥文化科普巡講。繼續(xù)推進(jìn)中小學(xué)中醫(yī)啟蒙教育活動(dòng)。創(chuàng)作科學(xué)準(zhǔn)確、通俗易懂、貼近生活的中醫(yī)藥文化精品(包括科普?qǐng)D書、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)漫、戲曲、電影、電視等多種形式)，廣泛傳播中醫(yī)藥文化知識(shí)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/72450.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 艾灸治療艾滋病腹瀉60例臨床觀察

下一篇: 窄譜中波紫外線照射可治療玫瑰糠疹(紫···