日前,筆者從第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院獲悉,該院皮膚科應(yīng)用窄譜中波紫外線(NB-UVB)照射治療玫瑰糠疹,取得了滿意效果。
玫瑰糠疹迄今發(fā)病原因不清,以往多認(rèn)為它與感染有關(guān),但是許多學(xué)者的研究都未取得有力的證據(jù)。玫瑰糠疹的病理學(xué)改變?yōu)楸砥に[,基底細(xì)胞液化,真皮內(nèi)炎細(xì)胞侵入表皮,真皮上部水腫及毛細(xì)血管周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn),特別是浸潤(rùn)的細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。以前應(yīng)用PUVA治療玫瑰糠診也取得了良好的效果,但需要同時(shí)服用補(bǔ)骨脂素,治療期間及治療后24小時(shí)均要配戴合適的護(hù)目鏡,同時(shí)還有致癌的危險(xiǎn)。
為觀察NB-UVB照射治療玫瑰糠疹的臨床療效,西京醫(yī)院皮膚科研究人員將80例患者隨機(jī)分為兩組,一組單純應(yīng)用NB-UVB照射治療;另一組口服抗組胺藥物皿治林,每天10mg,外用皮質(zhì)類固醇激素尤卓爾,每天2次。觀察兩組患者的平均治愈時(shí)間。
治療結(jié)果顯示,NB-UVB照射治療組患者照射次數(shù)為6.24±0.56次,累積照射劑量為2855±436mJ/cm2,治愈時(shí)間為10.24±2.89天;皿治林口服加尤卓爾外用治療組治愈時(shí)間為26.45±3.47天。兩組結(jié)果差異顯著。
據(jù)介紹,紫外線療法的作用機(jī)理包括,一是對(duì)細(xì)胞因子的影響;二是對(duì)細(xì)胞表面分子表達(dá)的影響;三是誘導(dǎo)病因細(xì)胞的凋亡。其中誘導(dǎo)病因細(xì)胞的凋亡最為重要。NB-UVB是包含于中波紫外線范圍內(nèi)波譜非常窄的紫外線,其波長(zhǎng)為311±2nm,由于短波長(zhǎng)的紫外線少,不易引起紅斑反應(yīng),所以可以增加照射量,使到達(dá)真皮的有效紫外線增多,從而更有效地促進(jìn)浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的凋亡。
臨床治療表明,NB-UVB照射治療組治愈時(shí)間明顯短于皿治林口服加尤卓爾外用治療組,NB-UVB照射治療可以有效縮短玫瑰糠疹的病程,不失為一種較好的治療方法。
紫外線對(duì)人體的傷害和好處
紫外線對(duì)人體的傷害和好處,紫外線在我們生活中無處不在,我們會(huì)關(guān)心它對(duì)我們有什么作用,通過了解紫外線對(duì)人體的傷害和好處,我們更懂得如何去發(fā)揮紫外線的最大用處。
紫外線對(duì)人體的傷害和好處1 紫外線消毒燈對(duì)人體的傷害有哪些?
首先,紫外線消毒燈對(duì)皮膚有很大的傷害。暴露在消毒燈底下的皮膚,會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、脫屑等癥狀,還會(huì)產(chǎn)生彌漫性紅斑,有發(fā)癢或灼傷感,比較嫩的皮膚會(huì)形成小泡或者水腫。如果長(zhǎng)期在紫外線消毒燈的照射下,可能會(huì)引起全身不適,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)皮膚的癌變和產(chǎn)生皮膚的腫瘤。
其次,對(duì)眼睛的損害也是非常大的,紫外線消毒燈會(huì)引起眼睛結(jié)膜炎,角膜炎,眼睛還會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛,流淚的現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間照射下會(huì)引起角膜變形,從而造成視力障礙,很可能會(huì)誘發(fā)白內(nèi)障,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失明的現(xiàn)象。紫外線消毒燈釋放出來的氣味,還會(huì)強(qiáng)烈刺激人的.呼吸道,造成咽喉腫痛,胸悶咳嗽,引發(fā)支氣管炎和肺氣腫,如果孕婦聞到,還會(huì)致使孕婦生畸形兒。此外,紫外線長(zhǎng)期照射,可能會(huì)導(dǎo)致基因突變具有致癌的傾向。
總之,在使用紫外線燈消毒的時(shí)候,建議不要長(zhǎng)時(shí)間待在紫外線照射的環(huán)境中。紫外線消毒燈適當(dāng)?shù)恼丈鋾?huì)對(duì)人體有益,但是,過量照射會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生很大的危害。日常生活中,使用紫外線消毒燈照射時(shí),禁止人員進(jìn)入室內(nèi),必須進(jìn)入時(shí),應(yīng)先停止紫外線消毒燈照射,及時(shí)做好開窗通風(fēng)工作,避免吸入過多的紫外線。
紫外線對(duì)人體的傷害和好處2好處:紫外線具有一定的生理作用,對(duì)于人體維生素D的合成、鈣的吸收是不可或缺的重要因素。紫外線還廣泛應(yīng)用于多種皮膚疾病如帶狀皰疹、玫瑰糠疹、銀屑病等的治療。
這種治療用的紫外線主要用窄譜UVB,通過紫外線照射,產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng),調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)。例如有的銀屑病患者,需要全身照射紫外線,每次3分鐘左右,療程多達(dá)三五十次。
壞處:室外的紫外線如果長(zhǎng)期照射,對(duì)眼睛造成的傷害則是永久性的。黎燕英指出,在雪地、沙漠、水面反光特別強(qiáng)的地區(qū)長(zhǎng)期活動(dòng),如果沒有保護(hù)措施,容易引發(fā)皮膚癌、眼皮淋巴細(xì)胞癌、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、黃斑損害、眼角翼狀胬肉(眼白跟眼黑之間長(zhǎng)了一種膜,引起結(jié)膜變性增生,長(zhǎng)到角膜里會(huì)引起視力下降)等多種問題。
紫外線對(duì)人體的傷害和好處3 紫外線的運(yùn)用
1、殺菌
這是紫外線的最常見功能。由于紫外線對(duì)于生物有強(qiáng)大的殺傷力,因此人類就用它來對(duì)付這些難纏的細(xì)菌、病毒,我們也常常利用陽光來殺菌。 不過,要特別注意的是,這些殺菌設(shè)備一樣會(huì)傷害人體,因此在使用的時(shí)候要特別小心。
2、鑒定與透視
由于紫外線比一般的可見光更具有穿透能力,所以科學(xué)家也常以紫外線來進(jìn)行透視或鑒定的工作(就好像用X光來進(jìn)行健康檢查一樣)。例如利用紫外線來檢查金屬上細(xì)微的裂縫、圖畫的真?zhèn)?、食品安全,甚至于在探索太空時(shí),紫外線都可以派上用場(chǎng)。
3、健康與醫(yī)療
受到過量的紫外線曝曬會(huì)造成人體的傷害,不過,適當(dāng)?shù)娜照湛梢詭椭梭w合成維生素D。近來醫(yī)學(xué)上更發(fā)現(xiàn),照射適量的A光或B光可以治療干癬、白斑等皮膚病變,讓病患不再“皮癢”。不過,這種“光照治療”只能在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,因?yàn)檎丈溥^量可能會(huì)對(duì)某些人的身體造成副作用或是永久的傷害。
紫外線的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用給我們的生活與科技帶來了重要的推進(jìn)作用,在很多方面,為人類健康和生活品質(zhì)的提升發(fā)揮中不可替代的作用,這是毋庸置疑的。但是任何事物都要從兩個(gè)方面來考慮,就像紫外線,其本身就是一把“雙刃劍”,善加利用可以為人類生命健康帶來保障,如果忽視其給人類帶來的危害,那后果往往是付出健康與生命的代價(jià)。
紫外線對(duì)人的危害
太陽光對(duì)人體皮膚的傷害主要來自于紫外線A(即UVA)與紫外線B(即UVB)。UVA屬于長(zhǎng)波,作用于皮膚深層,作用緩慢,但能引起一次性黑化。UVB屬于中波,作用于皮膚表層,見效快。能激發(fā)皮膚角質(zhì)細(xì)胞,使血管舒張、增加血流量,初期會(huì)發(fā)紅,隨后慢慢變成棕色。所以,簡(jiǎn)單來講,UVB導(dǎo)致“越曬越紅”,UVA導(dǎo)致“越曬越黑”。
紫外線對(duì)汽車內(nèi)飾的危害
1、紫外線還會(huì)損傷內(nèi)飾,造成儀表臺(tái)和皮革座椅等內(nèi)飾龜裂與褪色,帶來車飾老化,嚴(yán)重影響汽車的駕駛壽命。
優(yōu)質(zhì)玻璃膜對(duì)紫外線的防護(hù)
優(yōu)質(zhì)的玻璃膜紫外線阻隔率高達(dá)99.99%,有效防護(hù)紫外線波長(zhǎng)10-400nm,與劣質(zhì)膜和普通膜相比,其效果是毋庸置疑的,尤其是愛美的女性車主,通常都會(huì)選擇選擇全防紫外線膜。
NB-UVB是目前世界上最先進(jìn)的皮膚光療方法,它采用峰值311nm的窄譜中波紫外光波,集中了紫外線中生物活性最強(qiáng)的部分直接作用皮膚患處,同時(shí)過濾掉對(duì)皮膚有害的不良波段紫外線,副作用小,作用于皮膚角質(zhì)層,起效時(shí)間短,見效快。是國(guó)外目前治療白癜風(fēng)的最常用方法。 NB-UVB治療白癜風(fēng)的生物學(xué)作用機(jī)理有以下幾個(gè)方面: 1、刺激黑素細(xì)胞的增殖和移行,當(dāng)黑素細(xì)胞吸收UVB能量后,還可刺激酪氨酸酶的活性,加速酪氨酸的氧化和聚合,使黑色素合成增加; 2、可以促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞釋放促黑素細(xì)胞增殖分化的因子如內(nèi)皮素-1、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等; 3、UVB具有免疫抑制作用,可使移行及增殖的黑素細(xì)胞免受破壞。主要適用于白癜風(fēng)治療,還適用于銀屑病、異位性皮炎、玫瑰糠疹、濕疹、斑禿、覃樣肉芽腫、神經(jīng)性皮炎的治療。NB-UVB照射治療分為全身照射和局部照射,選用前者還是后者取決于發(fā)病類型。同時(shí)照射過程可以輔以其它治療手段,比如中西藥制劑注射、口服、外用及表皮移植等。白癜風(fēng)朋友飲食注意: 1.多食堅(jiān)果(白果、核桃、花生、葵花子、栗子、蓮子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁)、豆類和豆制品、黑芝麻、動(dòng)物肝臟等。2.絕對(duì)禁食魚蝦海味、禁飲酒。因食魚、飲酒引起白癜風(fēng)發(fā)病、復(fù)發(fā)或病情加重者,屢見不鮮。常見一些患者,因不能嚴(yán)格戒酒或海味、雖經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間治療,但病情仍不能得以控制。3.避免維生素C 的過量攝入,不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋果、橘子等。4.不可過食辛辣等刺激性食物。5.兒童應(yīng)改變偏食習(xí)慣。 白癜風(fēng)朋友日常保健注意: 白癜風(fēng)應(yīng)該以治療為主,保健為輔。日常除了飲食注意以外也可以適當(dāng)保健,主要以提高免疫力及攝取更多的微量元素為主,但是請(qǐng)記住,保健品不是藥物,不能治療白癜風(fēng)。所以百濟(jì)新特護(hù)理師提議您經(jīng)濟(jì)許可的情況下提高免疫力方面可以考慮靈芝、阿膠、螺旋藻等保健品;微量元素方面可以考慮含鐵、鋅、鈣等元素的產(chǎn)品,如:鐵鋅鈣咀嚼片。一根燈管的一般在1800左右,兩根燈管的在2500左右。太便宜的建議不要買,有的是二手的或是燈管被掉包。有需要咨詢我。
光療主要有紫外線療法、可見光療法、紅外線療法和激光療法。
紅外線作用于人體主要改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)腫脹消退、鎮(zhèn)痛、降低肌張力、緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。
紫外線作用于人體,光能量引起一系列化學(xué)反應(yīng),有消炎、止痛、抗佝僂病的作用,常用以治療皮膚化膿性炎癥和其他皮炎、疼痛癥候群、佝僂病或軟骨病等;波長(zhǎng)310-313nm范圍的紫外線稱之謂窄譜中波紫外線(NBUVB),集中了紫外線中生物活性最強(qiáng)的部分直接作用皮膚患處,同時(shí)過濾掉對(duì)皮膚有害的不良波段紫外線,副作用小,作用于皮膚角質(zhì)層,起效時(shí)間短,見效快。已在各大醫(yī)院廣泛用于銀屑病、白癜風(fēng)、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎、掌跖膿皰病、玫瑰糠疹、斑禿、副銀屑病、皮膚慢性潰瘍、蕈樣肉芽腫等疾病的治療。
可見光就是人眼能看到的光線。用可見光治療疾病的方法為可見光療法。主要包括紅光、藍(lán)光、藍(lán)紫光及多光譜療法。紅光具有興奮作用;黃光、綠光與紅光作用相反;藍(lán)紫光可用于治療核黃疸。
激光為受激輻射光放大產(chǎn)生的光,具有發(fā)散角小、方向性好、光譜純、單色性好,能量密度高、亮度大,相干性好等特點(diǎn),具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、電磁效應(yīng)??捎糜谠S多疾病的診治
光療法即利用光線的輻射能治療疾病的理療法。光療主要有紫外線療法、可見光療法、紅外線療法和雷射療法。
基本介紹中文名 :光療 釋義 :用光線的輻射治療疾病 方法 :理療法 種類 :紫外線,可見光,紅外線,雷射 發(fā)展,分類,紅外線療法,光動(dòng)力療法,可見光療法,紫外線療法,雷射療法,雷射防護(hù),聯(lián)合套用,發(fā)展光療就是套用日光、人造光源中的可見光線和不可見光線防治疾病的方法。光療始于日光療法,早在公元2世紀(jì)就有了日光療法的記載。人工光源始于18世界末,至19世紀(jì)中,可見光、紅外線、紫外線等相繼形成,隨后于臨床治療的各領(lǐng)域中得到廣泛的套用和不斷發(fā)展。分類
光療主要有紫外線療法、可見光療法、紅外線療法和雷射療法。
紅外線作用于人體主要改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)腫脹消退、鎮(zhèn)痛、降低肌張力、緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。
紫外線作用于人體,光能量引起一系列化學(xué)反應(yīng),有消炎、止痛、抗佝僂病的作用,常用以治療皮膚化膿性炎癥和其他皮炎、疼痛癥候群、佝僂病或軟骨病等;波長(zhǎng)310-313nm范圍的紫外線稱之謂窄譜中波紫外線(NBUVB),集中了紫外線中生物活性最強(qiáng)的部分直接作用皮膚患處,同時(shí)過濾掉對(duì)皮膚有害的不良波段紫外線,副作用小,作用于皮膚角質(zhì)層,起效時(shí)間短,見效快。已在各大醫(yī)院廣泛用于銀屑病、白癜風(fēng)、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎、掌跖膿皰病、玫瑰糠疹、斑禿、副銀屑病、皮膚慢性潰瘍、蕈樣肉芽腫等疾病的治療。
可見光就是人眼能看到的光線。用可見光治療疾病的方法為可見光療法。主要包括紅光、藍(lán)光、藍(lán)紫光及多光譜療法。紅光具有興奮作用;黃光、綠光與紅光作用相反;藍(lán)紫光可用于治療核黃疸。
雷射為受激輻射光放大產(chǎn)生的光,具有發(fā)散角小、方向性好、光譜純、單色性好,能量密度高、亮度大,相干性好等特點(diǎn),具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、電磁效應(yīng)。可用于許多疾病的診治。紅外線療法
紅外線的波長(zhǎng)為760 nm~50?m,屬不可見光。紅外線的主要作用基礎(chǔ)為熱效應(yīng)。根據(jù)生物學(xué)特點(diǎn),紅外線可分為兩段,其一是長(zhǎng)波紅外線,波長(zhǎng)1.5~15?m,又稱遠(yuǎn)紅外線。其二是短波紅外線,波長(zhǎng)760 nm~1.5?m,又稱近紅外線。紅外線的光量子能量低,主要生物學(xué)作用為熱效應(yīng)而無光化學(xué)作用。人體皮膚和皮下組織是吸收紅外線的主要區(qū)域,由于皮膚表皮各區(qū)對(duì)不同波長(zhǎng)的紅外線吸收率是不同的,長(zhǎng)波紅外線只能達(dá)到0.05~1mm深度,短波紅外線可深達(dá) 1~10mm,皮膚經(jīng)紅外線照射后出現(xiàn)充血,表現(xiàn)為境界不清顏色不均勻的紅色的熱紅斑。停止照射后,約1~2小時(shí)紅斑完全消退。反復(fù)多次照射后皮膚上可出現(xiàn)不均勻色素沉著。其特點(diǎn)為沿皮膚血管的網(wǎng)狀花斑,形狀如大理石紋。
皮膚及表皮下組織將吸收紅外線能量轉(zhuǎn)變成熱,熱可以引起血管擴(kuò)張,血流加速,局部血循環(huán)改善,組織的營(yíng)養(yǎng)代謝增強(qiáng),血液淋巴循環(huán)的加速,促進(jìn)了組織中異常產(chǎn)物的吸收和消除。紅外線的溫?zé)嶙饔媒档土烁杏X神經(jīng)的興奮性,干擾了痛閾,故紅外線療法對(duì)各種原因引起的疼痛(如神經(jīng)痛)均有一定的鎮(zhèn)痛作用。熱可使肌梭中γ傳出神經(jīng)纖維的興奮性降低,牽張反射減弱,致使肌張力下降,肌肉松弛,如在胃腸平滑肌痙攣時(shí),可使胃腸蠕動(dòng)減弱,肌肉痙攣緩解,疼痛消除;又能使組織內(nèi)血循環(huán)加快,滲出增加,小動(dòng)脈和毛細(xì)血管周圍出現(xiàn)白細(xì)胞移行浸潤(rùn),吞噬細(xì)胞功能增強(qiáng),抗體形成增多。由于免疫力增強(qiáng),故對(duì)淺層組織的慢性炎癥有吸收作用。
紅外線治療的適應(yīng)征廣泛,主要用于緩解肌痙攣,改善血運(yùn),止痛。例如腰肌勞損、腰椎間盤突出、肌腱炎、慢性胃炎、慢性肝炎、神經(jīng)炎、皮膚潰瘍、攣縮的瘢痕等。禁忌癥為高熱患者、出血傾向者、活動(dòng)性肺結(jié)核及重癥動(dòng)脈硬化等。
紅外線輻射器主要為紅外線燈、石英紅外線(鎢絲伸入充氣的石英管中構(gòu)成)、光浴箱。光動(dòng)力療法即以長(zhǎng)波紫外線與某些光敏性藥物結(jié)合治療皮膚病,或稱黑光療法或光化學(xué)療法??煽诜饷粜运幬锶?-甲氧基補(bǔ)骨脂素、三甲基補(bǔ)骨脂素(TMP),藥物分子在長(zhǎng)波紫外線照射下吸收其能量而被激活,并與細(xì)胞內(nèi)DNA鏈上的兩個(gè)胸腺嘧啶發(fā)生共價(jià)結(jié)合,形成胸腺嘧啶二聚體,通過光加成效應(yīng),光敏劑與胸腺嘧啶堿形成C4-環(huán)丁型光加成物,致細(xì)胞損傷、受抑或死亡??梢姽獐煼?
可見光能引起視網(wǎng)膜的光感,其波長(zhǎng)為760~400nm,由紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫等七色光線組成??梢姽獾寞煼òt光、藍(lán)光、藍(lán)紫光及多光譜療法??梢姽獾闹委熥饔弥饕菬嶙饔煤凸饣瘜W(xué)熱效應(yīng)??梢姽饽芤鹨曈X。人和動(dòng)物的晝夜節(jié)律以及一系列的生理功能節(jié)律與自然界的照明節(jié)律(日夜交替)有密切的聯(lián)系。紅色、橙色、黃色光能使呼吸加快加深,使脈率增加;綠色、藍(lán)色、紫色光可引起呼吸減慢變淺及脈率減慢;藍(lán)光和紫光則降低神經(jīng)的興奮性,有鎮(zhèn)靜作用;紅光提高神經(jīng)的興奮性,有 *** 作用。同時(shí)可見光還有加強(qiáng)糖代謝、促進(jìn)氧化過程、加強(qiáng)垂體功能、提高腦皮層功能、加強(qiáng)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。1970年代以來,可見光用治療新生兒核黃疸。膽紅素對(duì)波長(zhǎng)400~500nm左右的光線吸收最強(qiáng),最大吸收波段為420~460nm ,屬藍(lán)紫光段。膽紅素吸收藍(lán)紫光后,經(jīng)分解成為一系列的轉(zhuǎn)化物,逐漸變成淡黃色的低分子水溶性化合物,迅速?gòu)哪蛞号懦?。光照時(shí)皮膚血流可增加224%,這有利于將體內(nèi)深部的膽紅素帶到皮膚淺層組織處接受照射。經(jīng)藍(lán)光照射后患兒黃疸消退,血清膽紅素下降,排出綠色和深棕色的稀糞。
可見光療法的適應(yīng)征和禁忌征基本同紅外線療法。需要作用較深、范圍較大切較均勻的熱效應(yīng)是主選可見光。
臨床套用的可見光光源主要是鎢絲白熾燈,光譜約為4.8%為可見光,95%%為紅外線。若做單色光照射,可在燈頭下加一濾光板。紫外線療法
紫外線是光譜中位于紫光之外、波長(zhǎng)小于紫光的不可見光線,其波長(zhǎng)為400~180nm。光量子能量高,有明顯的光化學(xué)效應(yīng)。
醫(yī)用紫外線分為三段:①長(zhǎng)波紫外線(400~320nm);②中波紫外線(320~250nm);③短波紫外線(250~180nm)。太陽光中含有大量的紫外線,但大氣層幾乎將短波紫外線吸收殆盡,故輻射到地面的只有長(zhǎng)、中波紫外線。短波紫外線可靠人工光源獲得。 紫外線的生物學(xué)作用
①紅斑反應(yīng):即以一定劑量的紫外線照射皮膚后,經(jīng)過一定時(shí)間,照射皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)。皮膚對(duì)紫外線的吸收與其波長(zhǎng)有關(guān)。紫外線波長(zhǎng)越短,透入皮膚深度越淺,因此,短波紫外線和中長(zhǎng)波紫外線大部分被皮膚角質(zhì)層和棘細(xì)胞層吸收。紫外線照射后必須經(jīng)過一定時(shí)間才能出現(xiàn)紅斑反應(yīng),這段時(shí)間即為潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短與紫外線的波長(zhǎng)有關(guān)。長(zhǎng)波紫外線紅斑的潛伏期較長(zhǎng),一般為4~6小時(shí),短波紫外線紅斑的潛伏期較短,一般為1、5~2小時(shí),紅斑反應(yīng)于12~24小時(shí)達(dá)到高峰,之后逐漸減退。紫外線紅斑的本質(zhì)是一種光化性皮炎,屬于非特異性炎癥。紫外線產(chǎn)生紅斑的機(jī)理有4種學(xué)說:一是組胺說。紫外線對(duì)組織蛋白質(zhì)的變性分解作用,使組織內(nèi)的組氨酸分解,形成組胺,組胺的釋放,引起真皮 *** 層毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲透性增強(qiáng),表現(xiàn)為皮膚充血,出現(xiàn)紅斑反應(yīng)。但紅斑的形成非單純的組胺作用;紫外線作用于棘細(xì)胞的溶酶體膜,釋放出水解酶等多種酶,使蛋白分解,血管擴(kuò)張形成紅斑;前列腺素是引起紫外線紅斑重要活性物質(zhì),而激肽、組織胺是輔助因素;紫外線使血管內(nèi)皮細(xì)胞變性,導(dǎo)致激肽產(chǎn)生,出現(xiàn)紅斑。
紅斑處血管擴(kuò)張,血壓降低,白細(xì)胞增多,吞噬能力增強(qiáng),明顯提高免疫能力。因而紫外線照射具有消炎、止痛、鎮(zhèn)痛及抗感染的作用;又能加速組織再生,可用于傷口不愈的慢性潰瘍。對(duì)肌肉和神經(jīng)的風(fēng)濕性炎癥或表淺的急、慢性化膿性炎癥有良好的效果,但對(duì)結(jié)核性炎癥可加劇病灶擴(kuò)散,因而不宜采用。
一定劑量的紫外線照射后,經(jīng)過一定的時(shí)間可出現(xiàn)不同程度的皮膚色素沉著。長(zhǎng)波紫外線照射后黑色素沉著強(qiáng),短波紫外線照射后色素沉著弱。黑色素可與紫外線照射下皮膚光化學(xué)過程產(chǎn)生的自由電子和其他化學(xué)自由基結(jié)合,防止它們對(duì)機(jī)體的損害。皮膚色素沉著的機(jī)理是:紫外線可作用于垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),加強(qiáng)黑色素細(xì)胞 *** 素的分泌,從而促使黑色素細(xì)胞(表皮與真皮間的分泌細(xì)胞)內(nèi)的黑色素顆粒從還原狀態(tài)變成氧化狀態(tài),加強(qiáng)表皮細(xì)胞對(duì)黑色素顆粒的吞噬作用,使皮膚色素沉著加強(qiáng)。利用紫外線的色素沉著作用,可以治療白癜風(fēng),尤其是長(zhǎng)波紫外線與光敏劑配合。
② 對(duì)鈣磷代謝的影響。紫外線可以使人體皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3,維生素D3具有促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收及骨組織鈣化作用??梢灾委熜贺E病和成人軟骨病。另外,鈣離子對(duì)降低血管的通透性和神經(jīng)興奮性的作用,可以減輕過敏反應(yīng),是紫外線脫敏的機(jī)制之一。
③ 調(diào)整和改善神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化、循環(huán)、呼吸、血液、免疫等系統(tǒng)的功能。
④ 紫外線的殺菌作用: DNA主要存在于細(xì)胞核的染色體內(nèi),是細(xì)胞繁殖、發(fā)育、生長(zhǎng)的核心。DNA對(duì)中、短波紫外線有強(qiáng)烈的吸收作用。故波長(zhǎng)220~300nm的紫外線有殺菌作用。利用紫外線的殺菌作用,可以消毒清潔創(chuàng)面,治療皮膚、黏膜、傷口、竇道、瘺管等的各種感染。
大劑量的紫外線可以引起RNA破壞、蛋白質(zhì)分解和蛋白變性,與對(duì)DNA的破壞一致,是紫外線殺菌消毒、清潔創(chuàng)面的機(jī)制之一。利用光敏劑加強(qiáng)紫外線對(duì)DNA、RNA的抑制作用,可以治療牛皮癬等增殖性皮膚疾病。
另外紫外線達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí),可以破壞組氨酸、蛋氨酸、酪氨酸等,這些胺基酸都是酶的活性中心,一旦被破壞導(dǎo)致酶功能喪失,從而影響細(xì)胞功能,這也是紫外線殺菌機(jī)制之一。
⑤機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性常受多種因素(季節(jié)、年齡、膚色、身體狀況、用藥情況等)的影響。春季機(jī)體對(duì)紫外線敏感性較高,夏季最低。常在室外勞動(dòng)的人、運(yùn)動(dòng)員、農(nóng)民、學(xué)生、軍人對(duì)紫外線敏感性低,在室內(nèi)、坑道等處工作的人員敏感性高。青春期對(duì)紫外線敏感性高,幼兒及老人敏感性低。皮膚色素淡者敏感性高,膚色深者敏感性低。女性月經(jīng)前敏感性高,經(jīng)后敏感性低。妊娠期敏感性高而分娩后敏感性低。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)佳者敏感性高,差者敏感性低。肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、濕疹、紅斑狼瘡、急性心肌炎、急性腎炎、惡性腫瘤、卟啉癥、煙酸缺乏癥等的患者對(duì)紫外線敏感性升高;而慢性病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者敏感性低下。服用不同藥物后對(duì)紫外線敏感性亦不同。如維生素B1、磺胺藥物、氯丙嗪、異丙嗪、灰黃霉素、四環(huán)素、雙氫氯噻嗪等可增加對(duì)紫外線的敏感性。身體各部位對(duì)紫外線的敏感性也不同,軀干、胸腹敏感性高、顏面、頸部、手足背部敏感性較低。 紫外線的病理作用 有致癌(皮膚癌)和光過敏作用(體內(nèi)的光過敏劑與光線共同作用,損傷機(jī)體組織)。因此紫外線工作者應(yīng)保護(hù)眼和皮膚,采用光防護(hù)劑(如苯酚類物質(zhì))或戴手套和防護(hù)眼鏡。 紫外線的臨床套用 分預(yù)防套用及治療套用。在感冒、流感、百日咳、猩紅熱、白喉、風(fēng)濕熱等流行期,病人照射紫外線可使癥狀減輕,健康人尤其是小兒照射有預(yù)防作用。紫外線照射又有預(yù)防佝僂病的作用。多用氬氣水銀石英燈管進(jìn)行紫外線治療。 治療套用的適應(yīng)癥為 ①內(nèi)科疾病,如呼吸系統(tǒng)疾病,包括慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘和肺結(jié)核病等。對(duì)肺結(jié)核患者劑量要小,逐步增加,體溫超過37.5℃或咯血時(shí)即停止照射。 ②外科疾病,如創(chuàng)傷、燒傷、皮下化膿性炎癥、手術(shù)后感染、淋巴結(jié)炎、乳腺炎、丹毒等。 ③神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病,如周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)癥等均可采用亞紅斑量或紅斑量治療。 ④皮膚科疾癥,如皮膚化膿癥、銀屑病、玫瑰糠疹、斑禿、濕疹、白癜風(fēng)等。另帶狀皰疹經(jīng)紫外線照射后, 組織中酶的活性升高, 物質(zhì)代謝增強(qiáng), 炎性滲出吸收, 皰疹消退, 具有鎮(zhèn)痛及預(yù)防繼發(fā)感染的作用。 ⑤婦科疾病,如附屬檔案炎、宮頸炎、 *** 炎等。 ⑥兒科疾病,支氣管炎、肺炎、佝僂病等。 ⑦五官科疾病,如咽炎、扁桃體炎、外耳道炎等。 禁忌證為 重癥心腎疾病者、活動(dòng)性結(jié)核病、光敏性疾病、中毒伴發(fā)熱、急性腫瘤的局部。
紫外線照射劑量常用生物劑量測(cè)定法計(jì)量(紫外線照射皮膚產(chǎn)生最小紅斑所需時(shí)間為一個(gè)生物劑量)。紫外線照射可分全身照射和局部照射,局部照射劑量常用亞紅斑量(無肉眼可見紅斑反應(yīng))、紅斑量(有肉眼可見紅斑反應(yīng))等計(jì)算。雷射療法
雷射為受激輻射光,具有發(fā)散角小、方向性好、光譜純、單色性好,能量密度高、亮度大,相干性好等特點(diǎn),具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、電磁效應(yīng)??捎糜谠S多疾病的診治。 雷射的生物學(xué)效應(yīng)
熱作用:主要是可見光區(qū)和紅外光區(qū)的雷射所引起的。熱作用引起組織升溫隨雷射能量的上升而上升。在臨床治療中利用雷射熱效應(yīng)時(shí),需要根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)睦咨淠芰俊?
壓強(qiáng)作用:雷射的能量密度極高,產(chǎn)生的壓力很大。利用雷射壓強(qiáng)治病如紋身的去除、泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可用雷射的壓力將之擊碎而排出。
光化作用:生物大分子吸收雷射光子的能量而被激活,產(chǎn)生受激原子、分子和自由基,引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變,叫做光化反應(yīng)。光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶、胺基酸、蛋白質(zhì)、核酸等活性降低或失活。
電磁作用:雷射是電磁波,其電場(chǎng)強(qiáng)度很高,可用于治療腫瘤。
生物 *** 作用:低強(qiáng)度的雷射照射可以影響機(jī)體免疫功能,起雙向調(diào)節(jié)作用,可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用。適當(dāng)劑量可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng),促進(jìn)紅細(xì)胞合成,加強(qiáng)腸絨毛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),加速傷口和潰瘍的愈合,促進(jìn)骨折的骨痂生長(zhǎng),加速愈合,對(duì)神經(jīng)組織損傷能加速修復(fù)作用,增強(qiáng)腎上腺功能,增強(qiáng)蛋白質(zhì)的活性等。 雷射在臨床治療中的作用
高強(qiáng)度的雷射
高強(qiáng)度的雷射是指雷射作用于生物組織后造成不可逆的損傷,其輸出功率在瓦極以上。在臨床中主要是用強(qiáng)雷射使受照組織凝固、止血、融合和氣化,或者將病變組織切除掉。
廣泛套用于外科手術(shù),如食管疾患、胃腸吻合術(shù)、需手術(shù)的肝膽疾患、燒傷的切痂治療、尿道狹窄、前列腺癌、甲狀腺手術(shù)、 *** 手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)、各種 *** 手術(shù)等,以及各種皮膚科疾患如疣及疣狀痦、血管病變、皮膚惡性腫瘤等。
低強(qiáng)度的雷射
低強(qiáng)度的雷射能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、加速潰瘍和傷口愈合、加速骨折愈合、有明顯的消炎止痛作用,且能促進(jìn)膽汁的分泌、脾的造血功能以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。
套用于帶狀皰疹、酒渣鼻、多形紅斑、蕁麻疹等皮膚疾病,頸椎病、腰間盤突出、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肌纖維織炎、急慢性損傷、急性乳腺炎、乳腺囊性增生、支氣管哮喘、關(guān)節(jié)炎、宮頸糜爛、慢性盆腔炎、面神經(jīng)麻痹、血管性頭痛、神經(jīng)痛、外耳道濕疹、過敏性鼻炎、咽炎等。雷射防護(hù)
輸出功率在500mV以上的高功率雷射器對(duì)人體損傷程度較大,其可見光和近紅外區(qū)的漫反射光也是危險(xiǎn)的。
眼的防護(hù)
眼的防護(hù)主要使用防護(hù)鏡(反射式、吸收式、變色式、警告式)
皮膚的防護(hù)
對(duì)超過閾值的雷射,穿上白色工作服、戴手套,不能讓雷射直射皮膚,防止反射、散射光照射皮膚
雷射工作者要定期做健康檢查。聯(lián)合套用
小劑量紫外線照射后,DNA 和 RNA 的合成先被抑制而后合成加速,可以促進(jìn)肉芽、上皮組織的生長(zhǎng)和傷口的愈合。用于治療各期壓瘡均有較好療效。此外,紫外線照射還能擴(kuò)張血管,加速血流,改善局部血液循環(huán),加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng),提高
機(jī)體免疫功能。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐已表明,低能量雷射照射,具有良好的抗炎和組織修復(fù)功能,可擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),提高紅細(xì)胞攜氧量,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力, *** 巨噬細(xì)胞的吞噬能力和肉芽組織的新生,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 近幾年,外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)半導(dǎo)體雷射抗炎抗感染作用優(yōu)于其他低能量雷射,其作用機(jī)制主要通過降低血管壁的通透性,減輕炎癥的滲出、充血、水腫,通過激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能,提高人體全身及局部免疫力,起到抗炎、抗感染的作用,雷射照射促進(jìn)了新生血管的形成及生長(zhǎng),并使細(xì)胞核心糖核酸及糖原的含量增加,成纖維細(xì)胞增生,肉芽組織生長(zhǎng),導(dǎo)致新生上皮組織再生,半導(dǎo)體雷射還能使細(xì)胞漿內(nèi) RNA 及細(xì)胞核中 DNA 含量平衡增加,促使蛋白質(zhì)合成,從而 *** 創(chuàng)面愈合。紫外線聯(lián)合半導(dǎo)體雷射治療褥瘡,抗菌消炎作用好,能加快傷口愈合的速度,且不易反復(fù),對(duì)褥瘡治療確切有效,且操作簡(jiǎn)單、安全,值得臨床推廣,結(jié)合套用。但對(duì)于輕中度褥瘡治愈率更高,治愈時(shí)間更快,提示臨床護(hù)理應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早治療。
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