重新審視中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的近代模式

目前的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群架構(gòu)是在近代科學(xué)思想與西方醫(yī)學(xué)教育模式下對中醫(yī)藥學(xué)進行規(guī)范的結(jié)果。近年來，中醫(yī)藥界的學(xué)者紛紛對近代以降的中醫(yī)藥研究方法進行反思，強調(diào)重新審視傳統(tǒng)研究方法的意義和作用?；仡櫧粋€世紀中醫(yī)藥的發(fā)展，特別是20世紀50年代以來中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群理論體系建立與規(guī)范的過程中文獻研究方法的作用，對于正確認識中醫(yī)藥學(xué)理論體系，十分必要。

中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群現(xiàn)有理論體系是以西醫(yī)學(xué)為參照系進行整理的結(jié)果

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論體系是對臨證經(jīng)驗的哲學(xué)文化概括，是在古代多學(xué)科相互滲透與促進的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，并形成了以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典為主體的理論框架。經(jīng)典醫(yī)籍是中醫(yī)發(fā)展史上學(xué)術(shù)規(guī)范的成功范例，也一直是中醫(yī)藥理論體系傳承的基本教材。完整、準確地學(xué)習(xí)、繼承和研究傳統(tǒng)規(guī)范，是建立中醫(yī)理論現(xiàn)代規(guī)范的基礎(chǔ)和依據(jù)。

19世紀中葉后，隨著西方近代科學(xué)思想的傳播，機械唯物論的嚴密推理，實驗科學(xué)的雄辯事實，細胞、器官、血液循環(huán)等生理病理的嶄新概念日益深入人心，并在學(xué)術(shù)界占據(jù)了主導(dǎo)地位。隨著代表不同文化的兩種醫(yī)學(xué)體系在較大空間上的接觸，價值比較問題亦隨之而來，并逐漸形成了以近代科學(xué)（包括西醫(yī)學(xué)）作為衡量和評判中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)的價值觀念。如中醫(yī)臟腑學(xué)說與人體實質(zhì)臟器的功能活動之間存在著諸多“不符”：心藏神與腦主思維的事實相矛盾，腎藏精與解剖學(xué)中腎的生理功能無關(guān)，痰迷心竅缺乏病理解剖的支持……這種種尖銳的“矛盾”，使人們懷疑甚至否定臟腑學(xué)說的科學(xué)性，臟腑學(xué)說乃至整個中醫(yī)學(xué)都面臨著巨大的理論危機。

在這種學(xué)術(shù)氛圍下，中醫(yī)界的一些開明人士在“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的改良主義思潮和變法維新思想影響下，以“吾人在古人之后，當竟古人未竟之業(yè)。若不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上，是吾之罪也”（張錫純）的歷史責(zé)任感，試圖通過“損益乎古今”、“參酌乎中外”，“不存疆域異同之見，但求折衷歸于一是”（唐容川），即以“通其可通，而并存其互異”（朱沛文）的方式獲得社會認同，開始了以近代科學(xué)解釋中醫(yī)，用近代研究手段研究中醫(yī)，力求“中西匯通”以發(fā)展中醫(yī)的艱難探索。

盡管近代中西匯通“匯而不通”，但其研究方法和思路產(chǎn)生的影響卻十分巨大，并成為當代中醫(yī)進行學(xué)科構(gòu)建與理論規(guī)范的直接參照系，這可以稱之為中醫(yī)藥研究的“近代模式”。也就是說，近代中醫(yī)學(xué)界為了迎合、順應(yīng)西方教育模式要求具有統(tǒng)一的學(xué)制、教材、教學(xué)計劃等最基本的條件，在對整個中醫(yī)理論體系進行必要的系統(tǒng)整理以適應(yīng)教學(xué)要求的過程中，建立起了一個以西醫(yī)模式為參照的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科體系?！?956年成立中醫(yī)學(xué)院，制定教學(xué)計劃、課程設(shè)置，是參照了過去中醫(yī)院校的經(jīng)驗”，當時“沒有制定正規(guī)的教學(xué)計劃，也沒有課程教學(xué)大綱，只擬訂了一個課程表。其課程設(shè)置參考民國時期私立中醫(yī)學(xué)校的課程”，即近代科學(xué)思想與教育模式下形成的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科體系，被現(xiàn)代中醫(yī)高等教育完全繼承和沿襲下來。

20世紀50～60年代在中醫(yī)學(xué)科群基本框架的構(gòu)建過程中，中醫(yī)文獻研究作出了重要貢獻

目前，在中醫(yī)藥院校中通行的中醫(yī)藥學(xué)科群的基本框架，是在中醫(yī)藥高等教育剛剛起步的20世紀50年代末60年代初，由一批富于遠見和創(chuàng)新精神的中醫(yī)藥學(xué)家在沒有先例的條件下，通過大量的中醫(yī)文獻研究，結(jié)合當時的臨床狀況，分類、提煉而建構(gòu)起來的。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的分化，基本上是從原著課程派生出來的，因此，難以超越原著所固有的架構(gòu)體系?！盀榱诉m應(yīng)教學(xué)的需要，當時將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)分成了基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科，分別設(shè)置了基礎(chǔ)課程和臨床課程。中醫(yī)基礎(chǔ)又分為《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等原著課和學(xué)科分化的《中國醫(yī)學(xué)史》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》的學(xué)科課程，形成了中醫(yī)基礎(chǔ)奠基于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的封閉框架；中醫(yī)臨床課程則與當時中醫(yī)醫(yī)療分科相對應(yīng)?！币院蟆霸跉v次教學(xué)計劃中，各類課程設(shè)置基本上無多大變化，惟在1962年以后教學(xué)計劃增加《金匱要略》課程，1982年教學(xué)計劃增加了《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程”。

高等中醫(yī)教育教科書體系的形成是學(xué)科架構(gòu)的主要標志。特別是一版教材，扎扎實實地從文獻研究入手，在前人的理論建樹和實踐基礎(chǔ)上梳理出已經(jīng)分化明顯的學(xué)科，正如二版教材“前言”所說，是“把祖國醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地畫了一個前所未能畫出的輪廓，對提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的作用”，使中醫(yī)專業(yè)各學(xué)科教材從無到有，不斷完善，使中醫(yī)學(xué)理論向規(guī)范化邁進了一大步。可以說，在短時間內(nèi)，從浩瀚的文獻中由博返約，提綱挈領(lǐng)地構(gòu)筑起現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的基本框架，滿足了當時高等中醫(yī)藥教育的需要，是20世紀50～60年代中醫(yī)文獻研究的最重要貢獻。

但是，中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的基本框架建構(gòu)半個世紀以來，作為反映其建設(shè)成就的教科書雖經(jīng)多次修訂，迄今已有6版之多，盡管各種著作和教材的編寫者在語言的表達上極力避免雷同，以體現(xiàn)“創(chuàng)新”，文字日見繁雜，但核心內(nèi)容一本初版，增添的只是些瑣碎而多余的闡釋。一些錯誤的觀點，通過教科書這種被學(xué)術(shù)界視為權(quán)威論述的途徑，被一代代學(xué)子奉為圭臬，視為不刊之論，致使當今學(xué)界除了挖空心思地對其加以“科學(xué)”論證和完善外，無人質(zhì)疑，更談不上考證其是非了。

總之，學(xué)科與課程體系一直沒有新的突破，在一定程度上反映了學(xué)科建設(shè)的滯后。造成這種局面的重要原因之一，是片面強調(diào)創(chuàng)新，忽視傳統(tǒng)研究方法，中醫(yī)文獻研究被邊緣化，未能通過深入挖掘歷代文獻中的思想、學(xué)說與理論，以對中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的理論框架與學(xué)科體系進行充實、完善和提高。

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