原絡(luò)配穴為主治療血管性癡呆科研課題有新進(jìn)展

原絡(luò)配穴為主治療血管性癡呆科研課題有新進(jìn)展

由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院孫忠人、趙惠、孫遠(yuǎn)征等科研人員新近完成的一項國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項目資助課題顯示，以原絡(luò)配穴為主聯(lián)合西藥都可喜治療血管性癡呆患者，具有較好的近期療效。

此項研究共選擇血管性癡呆患者66例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均采用國際標(biāo)準(zhǔn)。用隨機順序表隨機分為針灸加藥物組（觀察組）和單純藥物組（對照組）。觀察組在與對照組藥物治療相同的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)辨證分型，以原絡(luò)配穴為原則取穴。所取穴位有神門、太溪、飛揚、太白、豐隆、太沖、百會、本神、風(fēng)池、大椎、膻中、關(guān)元。按照祛瘀通經(jīng)、補虛瀉實的原則，對上述穴位施以不同補瀉手法。偏于虛證用補法，并對關(guān)元、太溪、太白3穴施以雀啄灸法；偏于實證用瀉法，并于每次出針后輪流選取大椎、豐隆中的任一穴位，三棱針刺絡(luò)放血。每日1次，6日后休息1日，60日為1療程。對照組給予口服西藥都可喜，每次1片，每日2次，餐后服用，60日為1療程。

研究結(jié)果顯示，兩組患者療效比較，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，前者智能改善和日常生活能力的提高，均明顯好于后者，二者差異有顯著性意義。孫忠人教授解釋說，原穴是經(jīng)氣所經(jīng)過和留止的部位，為本經(jīng)的代表穴。原穴不但可治其臟腑疾病，也可治療與臟腑有關(guān)及經(jīng)脈所過部位的疾病，還是經(jīng)絡(luò)感傳的激發(fā)部位。絡(luò)穴是聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的穴位，原絡(luò)配穴在臨床多用于一經(jīng)有病傳至表里經(jīng)或表里經(jīng)同病的情況。他們在傳統(tǒng)的“主客原絡(luò)配穴法”的基礎(chǔ)上，根據(jù)血管性癡呆的特點，提出原絡(luò)配穴可治療血管性癡呆。

孫忠人教授指出，因血管性癡呆的病機責(zé)之于臟腑功能失調(diào)，故選取神門、太沖、太溪配飛揚、太白配豐隆（以上穴位分別為心經(jīng)之原穴、肝經(jīng)之原穴、腎經(jīng)之原穴-膀胱經(jīng)之絡(luò)穴、脾經(jīng)之原穴-胃經(jīng)之絡(luò)穴），配合一定的針刺補瀉手法，以達(dá)到補虛瀉實的目的。原絡(luò)穴大多在四肢肘膝以下，因其運動多，靈活性強，感覺敏銳，故在大腦皮層投影區(qū)大，皮層區(qū)神經(jīng)元數(shù)量多。針刺原絡(luò)穴后，神經(jīng)沖動對大腦皮層的影響大，神經(jīng)元興奮性高，其神經(jīng)反射調(diào)節(jié)或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機體各種功能活動就更加活躍和廣泛，從而促進(jìn)和加強了腦功能的代償作用。

另外，針刺治療后，通過外周穴位附近神經(jīng)末梢的刺激，激發(fā)了所屬經(jīng)脈及臟腑，改善了局部血液循環(huán)與代謝。這些因素共同促進(jìn)了部分神經(jīng)細(xì)胞功能和腦功能的代謝，進(jìn)而使血管性癡呆患者的智力、記憶力和生活自理能力得以改善。研究結(jié)果顯示，西藥都可喜是目前公認(rèn)的經(jīng)典治療老年性癡呆的藥物，原絡(luò)配穴為主聯(lián)合都可喜能顯著提高血管性癡呆者的智能水平，加快恢復(fù)生活自理能力，近期療效優(yōu)于單純西藥都可喜組。

石學(xué)敏和他創(chuàng)立的醒腦開竅針刺法學(xué)術(shù)思想

石 學(xué) 敏

石學(xué)敏，1938年6月6日出生于天津市，1962年畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院。在40余年的中醫(yī)針灸學(xué)醫(yī)療、教學(xué)和科研中，積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨特的學(xué)術(shù)思想，建樹頗多，為中醫(yī)針灸學(xué)科的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，既善于繼承，又勇于創(chuàng)新，他曾榮獲國家人事部授予的“中青年有突出貢獻(xiàn)專家”、天津市授銜的“針灸學(xué)專家”、獲天津市“七五”、“八五”、“九五”立功獎?wù)录案鞣N市級以上榮譽稱號19項，曾獲何梁何利獎、求是科技成就獎及天津市科技興市突出貢獻(xiàn)獎等多項殊榮，兼任中國針灸學(xué)會副會長、天津市針灸學(xué)會會長、天津市政協(xié)常委等多項學(xué)術(shù)和社會要職，成為享譽中外的中醫(yī)針灸學(xué)家。

(一)倡導(dǎo)辨證辨病相結(jié)合

辨證施治是中醫(yī)學(xué)的特色之一，很多疾病在辨證施治原則的指導(dǎo)下獲得了良好的療效。因此，近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也提出“個體化醫(yī)療”的觀點來彌補自身的不足。但是，單純的“辨證施治”也存在其臨床中的缺陷，臨床重復(fù)性差，不利于總結(jié)，不利于傳授，非常不利于中醫(yī)針灸臨床研究。

中醫(yī)證與癥的不同。中醫(yī)的證是指證侯，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的??；中醫(yī)的癥是指癥狀。因此，中醫(yī)診斷學(xué)中的“辨證施治”應(yīng)該理解為辯病與辨癥相結(jié)合的整體診療觀。

石學(xué)敏院土根據(jù)此認(rèn)識觀點將“中風(fēng)”、“音痱”、“面癱”、“癡呆”、“郁證”、“胸痹”、“心悸”、“哮喘”、“痹證”、“痿證”、“胃脘痛”、“脅肋痛”、“腹脹”、“癃閉”、“淋證”、“不孕、不育”、“無脈證”等數(shù)十個中醫(yī)病證進(jìn)行歸納整理，根據(jù)共同的臨床癥狀，總結(jié)出疾病的基本病機，制定出規(guī)范性治療主法，使同一病證中的不同證型，探討出基本治療原則及規(guī)范操作，結(jié)合辨證施治，加減用穴，臨床收到了較好的療效。并為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的部分常見病、疑難病的中醫(yī)、針灸治療開辟了一條規(guī)范化、科學(xué)化、程序化的中醫(yī)、針灸治療方案。

(二)以“腦府”立論，創(chuàng)“調(diào)神”之法

中醫(yī)的“神”有狹義和廣義之分，狹義之“神”，僅指思維、意識、精神狀態(tài)、認(rèn)知能力等；廣義之“神”，則泛指一切生命活動的外在表現(xiàn)，同時，廣義之“神”，也主宰一切生命活動的正常運轉(zhuǎn)。因此，石學(xué)敏院士認(rèn)為，祖國醫(yī)學(xué)中的廣義之“神”，應(yīng)該包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)。人體思維、意識、精神狀態(tài)、認(rèn)知能力、運動、感覺、語言、內(nèi)臟功能等一切生命活動均為“神”所主。

中醫(yī)理論認(rèn)為心主神志，但是，諸多醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識到“腦府”與“神”的關(guān)系。明代李時珍曰：“腦為元神之府”。元者，起始也。所以，石學(xué)敏院士認(rèn)為，中醫(yī)臟腑是系統(tǒng)功能的歸納，雖然，理論上論述為心主神志，但是腦為神始。因此，調(diào)神腧穴除心經(jīng)、心包經(jīng)之外大多在腦府周圍。臨床與基礎(chǔ)研究也證實，上星、百會、四神聰、風(fēng)池、完骨、天柱等頭部腧穴確實對大腦功能或腦組織供血具有良好的調(diào)整作用。

通過對中醫(yī)理論中“神”與“腦府”的認(rèn)識結(jié)合，臨床和基礎(chǔ)研究，擴展了“調(diào)神法”在臨床中的應(yīng)用。比如：對于中風(fēng)、音痱、郁證、癡呆、嚴(yán)重痛證、抽蓄、癃閉等證的“調(diào)神法”治療收效甚佳。

　(三)創(chuàng)立“醒腦開竅”針法，建立“石氏中風(fēng)單元”

中風(fēng)病是世界醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題，早在70年代末，石學(xué)敏院士就開始潛心研究中風(fēng)病的中醫(yī)病機規(guī)律和針刺治療方法。他勇于探索，敢于對傳統(tǒng)的中風(fēng)病機觀點提出置疑，在大量地臨床實踐中，提出了中風(fēng)病的根本病機在于“肝風(fēng)挾痰濁、瘀血上蒙腦竅，致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”的創(chuàng)新性認(rèn)識，從而使中風(fēng)的病機理論提高到了新的水平。在這一新理論的指導(dǎo)下，他提出了“醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)”的新治則，從而確立了從腦論治中風(fēng)，以取陰經(jīng)穴為主的治療體系，并在針刺手法上制定了明確的量學(xué)規(guī)范，改以往以取陽經(jīng)穴為主，針刺缺乏明確量學(xué)規(guī)范的傳統(tǒng)選穴原則及針刺方法，創(chuàng)立了“醒腦開竅”針法的理論和技術(shù)體系他先后從腦血流、血液流變性、血脂代謝、腦電生理、腦組織化學(xué)、自由基損傷、腦形態(tài)學(xué)及超微結(jié)構(gòu)、腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝、腦血管功能、形態(tài)及腦代謝、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載以至基因水平開展了深入系統(tǒng)的臨床和基礎(chǔ)研究，揭示了該針法治療中風(fēng)病的主要機制。由他主持完成的該項研究于95年獲得國家科技進(jìn)步三等獎，系針灸應(yīng)用研究所獲得的最高獎項，98年被國家中醫(yī)藥管理局確立為十大科技成果推廣項目在全國推廣應(yīng)用。

在治療中風(fēng)的實踐中，他不斷地總結(jié)和完善，逐漸建立起了以“醒腦開竅”針法為核心的“石氏中風(fēng)單元療法”，該單元療法的特點在于，貫徹個體化治療方案，科學(xué)合理的將中藥、針灸、西藥、康復(fù)、心理、膳食等各種療法有機地結(jié)合，充分整合各種療法的特點和優(yōu)勢，從而使中風(fēng)的治療形成了一個以“醒腦開竅針法”為特色的程序化的科學(xué)的綜合治療體系，本成果2003年被國家中醫(yī)藥管理局確立為推廣項目。

　(四)確立‘手法量學(xué)”新概念，開辟研究新領(lǐng)域

歷代針刺手法在刺激量的計量方面概念模糊，缺乏規(guī)范量化操作。他在針刺治療中風(fēng)病的量化手法研究基礎(chǔ)上總結(jié)了9種疾病的針刺量學(xué)規(guī)律，并通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炑芯?，率先提出針刺作用力方向、大小、施術(shù)時間及兩次針刺間隔時間作為針刺手法量學(xué)的四大要素，首次確立了針刺手法量學(xué)的概念和內(nèi)涵，使傳統(tǒng)的針刺手法向規(guī)范化、量化發(fā)展。此外，他對最常用的捻轉(zhuǎn)補瀉手法，根據(jù)捻轉(zhuǎn)的頻率、幅度、作用力方向提出了量化的補瀉定義及規(guī)范操作，更新了“大拇指向前捻轉(zhuǎn)為補，向后捻轉(zhuǎn)為瀉”的傳統(tǒng)定義及操作。他主持完成的“針刺手法量學(xué)研究”成果獲1986年度全國(部級)中醫(yī)藥重大科技成果乙級獎。

　(五)重經(jīng)筋發(fā)病、創(chuàng)經(jīng)筋刺法

“經(jīng)筋發(fā)病”在臨床上往往不被重視，臨床多強調(diào)經(jīng)絡(luò)、臟腑發(fā)病。而臨床很多疾病均可以隸屬于“經(jīng)筋發(fā)病”之內(nèi)。比如：周圍性面癱、面肌痙攣、軟組織損傷、肌肉萎縮、肌肉癱瘓等，這些疾病以經(jīng)絡(luò)臟腑辨證治療，療程長、療效差。石學(xué)敏院士根據(jù)“燔針劫刺”的經(jīng)筋病治療理論，廣泛應(yīng)用圍刺、透刺、排刺、阻力針法等刺法，臨床療效卓著，縮短了療程，提高了療效。

(六)擅刺絡(luò)療法、發(fā)刺絡(luò)新旨

“刺絡(luò)法”是針灸學(xué)古老治法之一，石學(xué)敏院士對刺絡(luò)法的真諦充分領(lǐng)會，并挖掘創(chuàng)新，廣泛應(yīng)用于臨床。石學(xué)敏教授認(rèn)為：刺絡(luò)法的功效在于化瘀、逐邪、活血、通絡(luò)。因此，應(yīng)用中務(wù)求“血出邪盡，血氣復(fù)行”。所以，刺絡(luò)法控制出血量是治療的關(guān)鍵。為此，設(shè)計了刺絡(luò)后加用玻璃火罐，以負(fù)壓取血，控制血量的方法，取名為“刺絡(luò)拔罐法”。該方法應(yīng)用于臨床諸多疾病，量學(xué)概念明確，操作簡便，屢試屢驗，部分病種可以收到奏效。比如：支氣管哮喘刺絡(luò)后即可哮喘平息；嚴(yán)重疼痛刺絡(luò)后可立即止痛；三叉神經(jīng)痛、周圍性面癱、帶狀皰疹、痤瘡、乳癰、體表炎癥、深部靜脈炎等均有非常理想的療效。

　(七)治療癡呆、創(chuàng)立新法

90年代初他開展了針刺治療老年期癡呆的臨床研究，創(chuàng)立了“調(diào)神益智，平肝通絡(luò)”針法，取得了良好的臨床療效，經(jīng)采用國際公認(rèn)的DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)對128例血管性癡呆患者進(jìn)行療效觀察，其近期改善率為73.44%，惡化率為16.40%，無變化率為10.16%，明顯優(yōu)于常規(guī)中西藥物療法對照組(都可喜+燈盞花素片)，隨訪一年針刺療效穩(wěn)定率達(dá)72.9%。1993年以來他應(yīng)用在國內(nèi)首次引進(jìn)的日本京都大學(xué)自然快速老化小鼠SAMp／8品系(以腦老化癡呆為主要特征)，開展了一系列針刺作用機制研究。從行為學(xué)、自由基損傷、腦細(xì)胞過度凋亡以及腦細(xì)胞活性基因轉(zhuǎn)錄及調(diào)控水平揭示了針刺的主要作用機制。他主持完成的兩項階段性成果分別獲1995及1997年度天津市科技進(jìn)步二等獎，其中，“針刺對老化癡呆模型鼠SAMp／8腦功能影響的實驗研究”于95年通過天津市科委成果鑒定，包括日本老年病學(xué)家、老化鼠發(fā)現(xiàn)者、京都大學(xué)笹川昌則教授在內(nèi)的鑒定專家一致認(rèn)為該項研究達(dá)國際領(lǐng)先水平，尤其是腦細(xì)胞活性基因轉(zhuǎn)錄及調(diào)控水平與腦老化關(guān)系研究，把針刺治療老年期癡呆研究提高到基因水平。

(八)詮釋古代醫(yī)籍，歸納腧穴功效

古代醫(yī)籍由于古漢語的理解給后世醫(yī)家遺留諸多的爭議，近百年來，對古醫(yī)籍研究的學(xué)者頗多，研究重點多放在文理的爭議之中。石學(xué)敏院士對古醫(yī)籍的研究則與眾不同，強調(diào)重視醫(yī)理，而不拘泥于文理。將古醫(yī)籍中有爭議的論點、詞句、條款拿到臨床中驗證，分析其臨床中真正的含義。早在二十世紀(jì)八十年代中期即歸納、整理了《靈樞.經(jīng)脈》篇，對十二經(jīng)“是動病、所生病”深入的臨床研究，總結(jié)出：“是動病”多為實證、急性??；所生病多為里證、虛證的觀點。探討了十二經(jīng)病候中“瞀”、“臂厥”、“骨厥”、“踝厥”、“陽厥”、“喘喝”等證候的概念。并逐一將十二經(jīng)證候在臨床中印證，歸納出每一證候的臨床表現(xiàn)、治療原則、處方配穴及操作規(guī)范。在針灸治療學(xué)中具有重要的理論價值和指導(dǎo)意義，為我們從臨床實踐中詮釋古典醫(yī)籍樹立了典范。

歷代文獻(xiàn)對腧穴主治只羅列病癥而缺乏對穴位功效的概括。他根據(jù)歷代文獻(xiàn)并結(jié)合現(xiàn)代研究首次對14經(jīng)脈的361個穴位的功效進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，完善了腧穴學(xué)理論體系。在腧穴研究的基礎(chǔ)上對多種疑難病、危急重癥的臨床進(jìn)行深入探討，在假性延髓麻痹、病竇綜合征、中樞性呼衰等疾病的針刺治療及研究方面亦取得多項成果，曾獲3項部市級科技獎。

(九)防治并重，開發(fā)專藥、保健品

石學(xué)敏院士不僅在針灸學(xué)上頗有建樹，也具有深厚的中醫(yī)中藥學(xué)功底，四十余年來他也潛心研究中醫(yī)藥，發(fā)展專病、專藥。早在70年代他就開發(fā)出針洗1號(外用洗劑)，對于軟組織損傷、關(guān)節(jié)疼痛等病變具有非常好的療效。針對中風(fēng)病他先后研制出腦血栓丸、中風(fēng)丸、軟癱丸、硬癱丸、醒腦治癱膠囊、化瘀通脈湯劑及注射液以及扶正口服液；益腎養(yǎng)肝口服液等十幾種中藥制劑，廣泛應(yīng)用于臨床，收到非常理想的療效。2001年他主持研制的治療缺血性中風(fēng)病的“丹芪偏癱膠囊”獲得國家“新藥證書”，廣泛應(yīng)用于臨床，取得了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

應(yīng)用中醫(yī)藥保健是祖國醫(yī)學(xué)的特色之一，中醫(yī)學(xué)強調(diào)“不治已病治未病”，體現(xiàn)了預(yù)防疾病的重要性。近年來他在中醫(yī)藥保健品的研發(fā)方面也取得了豐碩的成果。80年代未，他根據(jù)中醫(yī)的臟象理論和五行學(xué)說，即五臟五行的歸屬，五臟生理病理的特點，將有利于五臟保健的名貴中藥萃取提純，分別噴灑于各類中國名茶的葉面之上，制成袋裝藥茶，形成保健飲品“五行茶”，由于其采用獨特的配方和先進(jìn)的制作工藝，該產(chǎn)品在國外極受歡迎。他先后又研制了健腦帶、益腎帶等保健產(chǎn)品。

(十)創(chuàng)建基地、發(fā)展學(xué)科

石學(xué)敏院土主持創(chuàng)建了我國規(guī)模最大的臨床科研醫(yī)療基地。70年代初他就致力于針灸臨床科研基地建設(shè)，他提出“建立基地、培養(yǎng)隊伍、多出成果”的學(xué)科發(fā)展方針，走出了一條以針灸科研帶動醫(yī)療從而取得學(xué)術(shù)水平、學(xué)科隊伍及社會經(jīng)濟效益同步提高的發(fā)展之路。他率領(lǐng)的針灸學(xué)科共取得科研成果37項，獲國家及省部級科技獎22項。目前針灸學(xué)科以有針灸專業(yè)人員138名，病床達(dá)600張，已成為國家教育部、國家中醫(yī)藥管理局、天津市教委的重點學(xué)科，被國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國針灸臨床研究中心”、“全國針灸?？漆t(yī)療中心”，并在全國各省市開辟了28個“全國針灸臨床研究中心分中心”，為我國針灸學(xué)科的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)。

　(十一)探索針灸高級人才培養(yǎng)模式

在多年教學(xué)實踐中，他摸索出一套適合本科生、研究生培養(yǎng)的模式，既強調(diào)理論學(xué)習(xí)，更強調(diào)臨床實際能力的培養(yǎng)。同時注重完善適應(yīng)針灸當(dāng)代發(fā)展需要的知識結(jié)構(gòu)和外語能力培養(yǎng)，取得3項教學(xué)及軟科學(xué)成果，獲1993年國家教委及1997年天津市教學(xué)成果一等獎各1項。他作為天津第一位中醫(yī)博導(dǎo)，已培養(yǎng)博士近30多名，均已成為學(xué)科帶頭人及技術(shù)骨干。

(十二)開展國際交流，推動針灸走向世界

他曾先后45次到30多個國家和地區(qū)講學(xué)訪問，代表我院與美國、德國、日本等國家的11所大學(xué)及醫(yī)院建立了長期科研、醫(yī)療合作關(guān)系?！笆瘜W(xué)敏針刺手法”系列教學(xué)錄像帶已譯成英、日、德、法四種語言，發(fā)行到12個國家及地區(qū)。他作為大會主席，在我院主辦了七屆中國天津國際針灸臨床學(xué)術(shù)會議，來自20多個國家和地區(qū)的近800名代表參加了會議，有力地促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)的國際交流。

出去散步回來嘴歪

是中風(fēng)中風(fēng)人致上可以分成兩大類：即缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)。
(1)缺血性中風(fēng)：缺血的原因，可以是腦血管內(nèi)血栓形成，阻滯了血供；也可以是血液內(nèi)有拴子，在流動過程中把相應(yīng)管徑的血管塞住，造成局部缺血。前者我們稱它為腦血栓形成，后者稱為腦栓塞，兩者都造成缺血性腦梗塞。
(2)出血性中風(fēng)：腦內(nèi)血管破裂，出血在腦內(nèi)，稱為腦出血。腦淺表血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
另有兩種情況：①中風(fēng)引起的腦局灶性功能障礙，持續(xù)時間短，最多不超過24小時，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病機制還不清楚，通常認(rèn)為與缺血有關(guān)。②無腦部病征的中風(fēng)，往往在顱腦部影像學(xué)檢查時，才發(fā)現(xiàn)腦部有中風(fēng)灶，這種中風(fēng)被稱為“靜卒中”。
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【病因病機】
中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。肝腎陰虛,水不涵木,肝風(fēng)妄動；五志過極，肝陽上亢,引動心火,風(fēng)火相煽,氣血上沖；飲食不節(jié),恣食厚味，痰濁內(nèi)生；氣機失調(diào)，氣滯而血運不暢,或氣虛推動無力,日久血瘀。當(dāng)風(fēng)、火、痰濁、瘀血等病邪，上擾清竅，導(dǎo)致“竅閉神匿,神不導(dǎo)氣”時,則發(fā)生中風(fēng)?！案[”指腦竅、清竅；“閉”指閉阻、閉塞；“神”指腦神；“匿”為藏而不現(xiàn)；“導(dǎo)”指主導(dǎo)，引申為支配；“氣”指腦神所主的功能活動，如語言、肢體運動、吞咽功能等。
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【辨證】
1.中經(jīng)絡(luò)
主癥 半身不遂，舌強語謇，口角歪斜。
兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò)；口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實；肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀，為氣虛血瘀；肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動。
2.中臟腑
主癥 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。
兼見神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強痙，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。
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【治療】
1.基本治療
(1)中經(jīng)絡(luò)
治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中
配穴 肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者,加豐隆、合谷；痰熱腑實者,加曲池、內(nèi)庭、豐??；氣虛血瘀者，加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動者，加太溪、風(fēng)池；口角歪斜者，加頰車、地倉；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市；頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、歸來、豐隆、支溝；復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)元。
操作 內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。
方義 心主血脈藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。
(2)中臟腑
治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 水溝
配穴 閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。
操作 內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。
方義 內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點刺出血，可接通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽。配太沖、合谷，平肝熄風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣海可益氣固本，回陽固脫。
①十二經(jīng)脈井穴的總稱。即：少商（肺），商陽（大腸），厲兌（胃），隱白（脾），少沖（心），少澤（小腸），至陰（膀胱），涌泉（腎），中沖（心包），關(guān)沖（三焦），足竅陰（膽），大敦（肝）。詳見各該條。
②僅指手三陰三陽經(jīng)中的井穴，左右共十二。常用于熱病急救。
2.其他治療
(1)頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線,毫針平刺人頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2—3 分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2—3次。行針后鼓勵患者活動肢體。
(2)電針法 在患側(cè)上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。
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【按語】
1.針灸治療中風(fēng)療效較滿意,尤其對于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進(jìn)作用，針灸越早效果越好，治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。
2.中風(fēng)急性期,出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時，應(yīng)采取綜合治療措施。 3.中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。
4.本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強防治。
致病原因
高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素，故多見于中老年人。根據(jù)其病理變化分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病兩大類。
顱內(nèi)出血。
一、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
1. 動脈瘤破裂引起：（1）先天性動脈瘤；（2）動脈硬化性動脈瘤；（3）細(xì)菌性動脈瘤。
2．血管畸形。
3．動脈硬化。
4．顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。
5．其他。
6．原因不明。
二、腦出血。
1．高血壓腦出血。
2．繼發(fā)于梗塞的出血。
3．腫瘤性出血。
4．血液病引起。
5．動脈炎引起。
6．藥物引起（抗凝劑，血栓溶解劑如尿激酶等）。
7．腦血管畸形或動脈瘤引起。
8．其他。
9．原因未明。
三、硬膜外出血。
四、硬膜下出血。
腦梗塞（頸動脈系統(tǒng)及椎一基底動脈系統(tǒng)）。
一、腦血栓形成。
1.動脈粥樣硬化引起。
2.各類動脈炎引起。
3.外傷性及其他物理因素。
4.血液病如紅細(xì)胞增多癥等。
5.藥物。
6.其他原因。
二、腦梗塞。
1.心源性。
2.動脈源性。
3.其它（脂肪栓、氣栓、瘤栓、寄生蟲栓、靜脈炎栓等）。
三、腔隙性梗塞。
四、血管性癡呆。
五、其他。
短暫性腦缺血發(fā)作。
一、頸動脈系統(tǒng)。
二、椎一基底動脈系統(tǒng)。
腦供血不足。
高血壓腦病。
顱內(nèi)動脈瘤。
一、先天性動脈瘤。
二、動脈硬化性動脈瘤。
三、細(xì)菌性動脈瘤。
四、外傷性假性動脈瘤。
五、其他。
顱內(nèi)血管畸形。
一、腦動、靜脈畸形。
二、海綿狀血管瘤。
三、靜脈性血管畸形。
四、Galen靜脈瘤。
五、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺。
六、毛細(xì)血管瘤病。
七、腦一面血管瘤病。
八、顱內(nèi)一顱外血管交通性動靜脈畸形。
九、其他。
腦動脈炎。
一、感染性動脈炎。
二、大動脈炎（主動脈弓綜合征）。
三、彌散性紅斑狼瘡。
四、結(jié)節(jié)性多動脈炎。
五、顳動脈炎。
六、閉塞性血栓性脈管炎。
七、鉤端螺旋體動脈炎。
八、其他。
腦動脈盜血綜合征。
顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。
顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成。
一、海綿竇血栓形成。
二、上矢狀竇血栓形成。
三、直竇血栓形成。
四、橫竇血栓形成。
五、其他。
腦動脈硬化癥。
[編輯]臨床表現(xiàn)

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