流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)研究診斷技術(shù)拓展臨床療效驗(yàn)證

流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)研究診斷技術(shù)拓展臨床療效驗(yàn)證

中醫(yī)藥防治亞健康研究逐步深入

目前有研究顯示，處于亞健康狀態(tài)的人在我國城市社會(huì)總?cè)丝谥胁簧儆?0％，超過其他疾病總和，亞健康已經(jīng)成為影響我國國民生活質(zhì)量的重要因素。在防治亞健康狀態(tài)方面，中醫(yī)學(xué)具有得天獨(dú)厚的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國防治亞健康狀態(tài)提供了豐富的可以充分利用的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)資源。近年來，隨著相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查、診斷標(biāo)準(zhǔn)研究、診斷技術(shù)研究、臨床基礎(chǔ)研究的展開，中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)步入了新階段。

流行病學(xué)研究

目前，我國已在許多大中城市開展了健康問卷評(píng)定量表等形式的調(diào)查。據(jù)北京、上海、長沙、無錫、深圳、成都、瀘州等城市的調(diào)查表明，不同人群的亞健康發(fā)生率不同，中年（30～50歲）發(fā)生率最高，女性發(fā)生率高于男性。職業(yè)分布多見于高級(jí)知識(shí)分子、大中學(xué)生、企業(yè)管理者、腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大的白領(lǐng)階層；越是大城市、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生活節(jié)奏快的地區(qū)和行業(yè)，亞健康狀態(tài)的發(fā)生率越高。在有些地區(qū)的特定人群（如教師、高級(jí)知識(shí)分子、企業(yè)管理經(jīng)營者）中，亞健康發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到60％以上。

證候和診斷標(biāo)準(zhǔn)研究

亞健康證候通過流行病學(xué)調(diào)查問卷和量表的形式，對(duì)癥狀進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，建立診斷模型和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究近年來進(jìn)展很快。北京市科委2001年立項(xiàng)實(shí)施的“中醫(yī)藥對(duì)亞健康狀況的調(diào)查研究”，在北京地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，通過歸納整理分析，初步揭示了亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、證候群、證候要素和基本證候，并根據(jù)亞健康證候群的特點(diǎn)，提出了亞健康的分類、命名依據(jù)與方法，為亞健康的辨證論治奠定了基礎(chǔ)。該研究還提出：亞健康狀態(tài)可以分為輕度身心失調(diào)期、潛臨床癥狀期、前臨床癥狀期。這三期的癥狀程度不同，但互相關(guān)聯(lián)，可以相互轉(zhuǎn)化。

中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延等科研人員將亞健康狀態(tài)的證候歸納為心脾兩虛、肝郁脾虛、脾氣虛、脾虛濕困等11種證型。河南中醫(yī)學(xué)院馬云枝將之分為肝郁氣滯、痰濕內(nèi)生、心脾兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等5型。北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦提出神失養(yǎng)、氣虛肝郁是亞健康的核心病機(jī)。天津中醫(yī)學(xué)院一附院的黃文政則認(rèn)為心腎兩虛是主要病機(jī)，即亞健康狀態(tài)是一組以虛為主要病理特征，兼見濕、痰、熱、郁、滯等病機(jī)的臟腑功能失調(diào)，包括現(xiàn)代慢性疲勞綜合征、網(wǎng)絡(luò)綜合征、神經(jīng)衰弱、肥胖癥、更年期綜合征等多種疾病的早期癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)虛勞、驚悸、眩暈、郁證、不寐、健忘、梅核氣、陽痿、遺精、百合病等病的范疇。

亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)采用癥狀自評(píng)量表調(diào)查亞健康者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)亞健康者的心理狀態(tài)有明顯異常。因此在亞健康的診斷中，不同于其他疾病的一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是心理癥狀和社會(huì)適應(yīng)能力被特別提出作為診斷的依據(jù)。同時(shí)，測(cè)定心理狀態(tài)還可以了解亞健康的嚴(yán)重程度。

劉保延領(lǐng)導(dǎo)的研究組提出亞健康狀態(tài)的概念：持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前不適狀態(tài)沒有直接因果關(guān)系。浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院參考世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，建立了臨床亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定其特征為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的疲勞、自覺低熱、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、失眠、體息質(zhì)量不高、注意力不集中、健忘、憂郁、緊張。在具體臨床表現(xiàn)上，軀體癥狀為：頭昏不爽，兩目不澀，神倦乏力，脘腹痞悶，納谷不馨，食欲減退，面色不華，便秘，舌質(zhì)暗淡或紫，脈弦細(xì)。心理癥狀為：急躁易怒，心中懊惱，或情緒低落，時(shí)而郁郁寡歡，焦慮緊張，失眠多夢(mèng)，記憶力減退，興趣及精力下降。社會(huì)表現(xiàn)為：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)角色，工作學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系緊張，家庭關(guān)系不和睦。婦女還會(huì)有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。

診斷技術(shù)研究

應(yīng)用檢測(cè)儀器診斷亞健康狀態(tài)受到社會(huì)和醫(yī)藥界的廣泛重視，并已經(jīng)在國內(nèi)大中城市出現(xiàn)。

有研究人員根據(jù)腦生理及腦電腦象圖特點(diǎn)，對(duì)亞健康人群腦功能活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行分析，認(rèn)為亞健康群體的腦功能活動(dòng)不同于健康群體，腦電腦象圖可以測(cè)評(píng)亞健康狀態(tài)，亞健康是腦的亞健康，人的高級(jí)精神活動(dòng)可以用物理學(xué)和數(shù)學(xué)公式表達(dá)。

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院研究人員認(rèn)為，亞健康及慢性乙肝肝腎陰虛證者在色診（舌質(zhì)、舌苔、舌下絡(luò)脈、手掌）方面存在明顯的區(qū)別。

中國人民解放軍廣州療養(yǎng)院研究人員發(fā)現(xiàn)，健康人群與亞健康人群、不健康人群對(duì)照，收縮壓有非常顯著的差異。

清華大學(xué)通過對(duì)人體末梢血液圖像的檢測(cè)，來預(yù)測(cè)和診斷人體的健康狀態(tài)。其研制的遠(yuǎn)程健康檢測(cè)系統(tǒng)（TDS），通過穴位探察，可以了解被檢查者的機(jī)能狀況，發(fā)現(xiàn)未病之病，提高對(duì)亞健康狀態(tài)的早期檢出率。

臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)的臨床研究報(bào)道很多，包括針灸、推拿按摩、中藥方劑、心理調(diào)護(hù)、養(yǎng)生、保健品等，占已經(jīng)發(fā)表的亞健康研究文獻(xiàn)的50％以上，多數(shù)是臨床治療的觀察結(jié)果，其中又以中醫(yī)辨證論治、推拿按摩和針灸防治亞健康占多數(shù)。研究表明，中醫(yī)藥預(yù)防和干預(yù)亞健康狀態(tài)有明顯的療效優(yōu)勢(shì)。

針灸推拿改善亞健康狀態(tài)是通過對(duì)局部經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激來調(diào)動(dòng)人體的自我調(diào)節(jié)功能，同時(shí)配合心理治療以提高療效。北京中醫(yī)藥大學(xué)研究人員在辨證選穴基礎(chǔ)上，配合森田療法，采用話療（談話交流）形式，治療亞健康狀態(tài)，總有效率達(dá)到99.1％。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院研究人員采用中醫(yī)按摩手法治療亞健康狀態(tài)，收到了比較明顯的改善癥狀的效果。此外關(guān)于足部反射區(qū)按摩治療亞健康狀態(tài)的報(bào)道也有數(shù)篇。研究表明針刺、推拿等療法可以調(diào)整臟腑功能、代謝和血液循環(huán)，配合心理療法調(diào)整人體亞健康狀況，療效滿意。

亞健康狀態(tài)是一個(gè)十分值得重視的社會(huì)衛(wèi)生問題。通過對(duì)軀體、心理、社會(huì)因素的考察，以及文獻(xiàn)研究、流行病調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究等，可以促進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)亞健康狀態(tài)的進(jìn)一步了解與介入，為滿足社會(huì)的巨大需求提供有力的依據(jù)，為規(guī)范和提高診療技術(shù)奠定基礎(chǔ)，為我國醫(yī)療體制改革和行業(yè)發(fā)展提供新的思路。

相關(guān)鏈接：亞健康狀態(tài)的發(fā)生受軀體、心理和社會(huì)多方面的影響，并與生活狀況、個(gè)人嗜好、身體稟賦、工作壓力、社會(huì)環(huán)境有密切關(guān)系。在病因方面，飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸失度、年老體衰等是亞健康狀態(tài)發(fā)生的主要因素。其中心理應(yīng)激能力對(duì)亞健康狀態(tài)的發(fā)生影響最大。

如何進(jìn)行豬病的流行病學(xué)診斷？

（1）流行病學(xué)概述動(dòng)物流行病學(xué)是以畜群為研究對(duì)象，綜合應(yīng)用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、生態(tài)學(xué)、社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)和方法的一門動(dòng)物群體醫(yī)學(xué)，是預(yù)防獸醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。它主要研究傳染病在畜群中發(fā)生、傳播的條件和流行、停息的規(guī)律及其影響因素，從而可以分析疾病發(fā)生的起源，提供診斷疾病的依據(jù)，評(píng)估疾病造成的損失，驗(yàn)證防疫措施的效果，提出控制或消滅疾病的建議。
流行病學(xué)研究的基本方法是調(diào)查和分析，這是人們認(rèn)識(shí)疾病流行規(guī)律的兩個(gè)相互聯(lián)系的階段。流行病學(xué)調(diào)查是認(rèn)識(shí)疾病流行規(guī)律的感性階段，它是流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)，要求獸醫(yī)人員深入豬場(chǎng)、畜群，到飼養(yǎng)員中去進(jìn)行實(shí)地考察、詢問，以期查明傳染病發(fā)生發(fā)展的過程，諸如傳染源、傳播媒介、感染途徑、易感動(dòng)物、病畜日齡、發(fā)病季節(jié)、環(huán)境因素、疫區(qū)范圍，以及發(fā)病率、病死率等。流行病學(xué)分析是利用流行病學(xué)調(diào)查所得的材料，來揭示傳染病流行過程的本質(zhì)和有關(guān)因素，把材料加工整理，去粗取精，去偽存真，由表及里的進(jìn)行綜合分析，得出流行過程的客觀規(guī)律，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)階段，從而轉(zhuǎn)來為生產(chǎn)服務(wù)。如此循環(huán)不已，以指導(dǎo)防疫實(shí)踐。
流行病學(xué)診斷是流行病學(xué)中的一個(gè)部分，其特點(diǎn)是從宏觀和全局的觀點(diǎn)出發(fā)并與臨診診斷聯(lián)系在一起的一種診斷方法。（2）流行病學(xué)診斷的主要內(nèi)容動(dòng)物的健康狀況表示著動(dòng)物機(jī)體與周圍環(huán)境的平衡狀態(tài)，這種平衡又反映了動(dòng)物同各種致病因素斗爭的結(jié)果。流行病學(xué)研究的一項(xiàng)主要原則就是調(diào)查和描述導(dǎo)致各種不平衡的環(huán)境條件、宿主因素和病原因素的作用。實(shí)際上，每一種疾病都是由宿主、環(huán)境和病原聯(lián)合作用的結(jié)果。
過去人們對(duì)疾病的研究，往往只注重發(fā)病機(jī)制和病原的分離，而忽略了許多重要的流行病學(xué)特性。流行病學(xué)診斷則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出這個(gè)范圍，它除了包括病原因素外，還有宿主因素、環(huán)境因素、時(shí)間因素及不同的動(dòng)物群體類型等。這些不同的因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行都能產(chǎn)生重要的影響。流行病學(xué)診斷，就是將這些調(diào)查或記錄的材料，按畜群的年齡、品種和當(dāng)時(shí)的氣候季節(jié)疾病流行過程的特征等因素進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)疾病的發(fā)生率、治愈率和致死率等，進(jìn)行分析比較，從中找出疾病發(fā)生和流行的規(guī)律。在調(diào)查和引用資料時(shí)，應(yīng)注意到其完整性和可靠性。對(duì)于某些具有隱性感染的疾病，應(yīng)采用血清學(xué)診斷與流行病學(xué)調(diào)查相結(jié)合，同時(shí)還要考慮到判定標(biāo)準(zhǔn)和操作技術(shù)的統(tǒng)一性，否則就可能得不到真實(shí)、正確的結(jié)論。
流行病學(xué)診斷的內(nèi)容主要包括：
①流行過程的表現(xiàn)形式即疾病在豬群中流行的強(qiáng)度，是疾病在某地區(qū)或豬場(chǎng)一定時(shí)期內(nèi)存在的數(shù)量變化，以及各個(gè)病例間聯(lián)系程度的標(biāo)志?？梢苑譃橐韵?種表現(xiàn)形式。
A.散發(fā)性：是指在一個(gè)較長的時(shí)期內(nèi)或眾多的豬群中，只見到個(gè)別傳染病的病例，其原因主要有幾種情況：
a.某些疾病的傳播需要一定的條件，如破傷風(fēng)要經(jīng)深部污染創(chuàng)，在厭氧條件下才能感染，狂犬病通常要被瘋狗咬后才能發(fā)生。
b.某些傳染病平時(shí)成隱性感染，個(gè)別豬在某種應(yīng)激因素的作用下，才出現(xiàn)明顯癥狀，如豬接觸傳染性胸膜肺炎。
c.某些呈流行性的傳染病，如豬瘟、豬丹毒等，通過免疫接種可獲得較堅(jiān)強(qiáng)的免疫力，但若少數(shù)豬漏防疫，有時(shí)也能出現(xiàn)散發(fā)病例。
B.地方流行性：是指病畜的數(shù)量較多，但傳染的范圍不廣，常局限于一定的地區(qū)或豬場(chǎng)，在一個(gè)群體單位內(nèi)發(fā)生是有規(guī)律和能夠預(yù)測(cè)的，并在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)病的頻率保持相對(duì)穩(wěn)定。地方流行性疾病一詞并不表明其發(fā)病率的高低，例如豬氣喘病的發(fā)病率往往較高，而豬丹毒的發(fā)病率則不高，但這兩種病都可稱為地方流行性疾病。
C.流行性：是指在一定時(shí)間內(nèi)，豬群中出現(xiàn)比尋常為多的病例，而且傳播范圍廣，可在較短的時(shí)間內(nèi)傳播到幾個(gè)鄉(xiāng)、縣甚至省，不過它沒有一個(gè)絕對(duì)的病例數(shù)量界限。屬于這類的疾病，往往是病原的毒力較強(qiáng)，能以多種途徑感染，或豬群的易感性較高，如口蹄疫、流行性感冒、傳染性胃腸炎等。
“暴發(fā)”這一名詞，大致可作為流行性的同義詞。是指疾病在一個(gè)局部地區(qū)或在一定畜群范圍內(nèi)，突然發(fā)生很多病例，這是一種特殊類型的流行。如在新疫區(qū)可能暴發(fā)豬繁殖與呼吸綜合征等疾病。
D.大流行性：是指家畜發(fā)病的數(shù)量很多，傳播的地區(qū)很廣，一次流行可將疾病傳播到全省、全國甚至幾個(gè)國家。歷史上曾發(fā)生過豬流行性感冒、豬水泡病的大流行。
上述幾種流行形式的區(qū)分是相對(duì)的、有條件的，不是固定不變的。特別在人為的干預(yù)下，通過對(duì)病豬的撲殺、封鎖、隔離、消毒和對(duì)易感豬的免疫接種等措施，是能夠控制或阻斷其流行的。②季節(jié)性某些傳染病在每一年的一定季節(jié)內(nèi)，發(fā)病率顯著升高。出現(xiàn)季節(jié)性的原因主要有以下幾個(gè)方面：
第一，凡是由蚊、虻等吸血昆蟲傳播的疾病，必然在炎熱的夏秋季節(jié)，即蚊、蠅孳生的季節(jié)流行。如豬流行性乙型腦炎，在河北省多數(shù)發(fā)生于6～10月間。
第二，氣候?qū)Σ≡w在外界環(huán)境中存在和傳播有一定的影響。在冬春寒冷季節(jié)，有利于病毒的生存，是口蹄疫、傳染性胃腸炎等疾病的流行季節(jié)；夏季易發(fā)生豬丹毒等細(xì)菌性疾病。
第三，季節(jié)還與豬的生活環(huán)境和抵抗力有關(guān)。夏季氣溫高，育肥豬易發(fā)生中暑，冬季若保溫不好，仔豬易腹瀉。如果通風(fēng)不良，易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，所以豬氣喘、接觸傳染性的胸膜肺炎等疾病常在寒冷的季節(jié)發(fā)生或加重病情。③周期性某些傳染病的發(fā)生和流行，呈周期性的上升或下降，即經(jīng)過一定的間隔期（常以年為計(jì)算單位），可發(fā)現(xiàn)同一傳染病再度發(fā)生，這種現(xiàn)象稱為傳染病流行的周期性，或稱周期循環(huán)。處于兩個(gè)發(fā)病高潮中間的一段時(shí)期，叫做流行間歇期。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因某些傳染病流行后，易感豬除了死亡或淘汰的以外，幸存豬都獲得了堅(jiān)強(qiáng)的免疫力，從而終止了疾病的流行，但是經(jīng)過一定年限后，幸存者包括其后代的抗體逐漸消失，或引進(jìn)易感豬增多等原因，豬群對(duì)該疾病的易感性再度增高，則又可使該傳染病再度流行。如豬口蹄疫、傳染性胃腸炎等疾病，在某些豬場(chǎng)中常間隔數(shù)年流行一次。④種別和品種不同的動(dòng)物種別對(duì)同一病原因素的臨診反應(yīng)和易感程度是不同的，這是天然形成的。如豬不會(huì)感染雞新城疫，雞不能感染豬瘟。但是，有的病原因素具有較廣泛的動(dòng)物宿主范圍或易感動(dòng)物種類，如豬丹毒桿菌、多殺性巴氏桿菌、偽狂犬病病毒等病原，對(duì)豬、牛、羊、禽等動(dòng)物都能感染，稱為多種動(dòng)物共患傳染病。
不同品種的豬，對(duì)大多數(shù)傳染病的易感性差異不大，如豬瘟、仔豬黃痢等疾病，對(duì)各種品種的豬都有同樣的易感性。但也有個(gè)別疾病存在著種的差異，如豬氣喘病對(duì)我國地方品種的豬較易感，而對(duì)外來品種的豬則有較強(qiáng)的抵抗力，但對(duì)傳染性萎縮性鼻炎的易感性則相反。⑤年齡病豬的年齡是流行病學(xué)診斷必須考慮的因素，因?yàn)樵S多傳染病的發(fā)生與年齡有關(guān)。如哺乳仔豬易發(fā)生黃痢、白痢等疾病，保育豬易感副傷寒，育肥豬易感染豬丹毒，成年種用公豬或母豬對(duì)布氏桿菌病等引起繁殖障礙性傳染病易感。此外，由于不同的年齡，即使感染同一種傳染病，其表現(xiàn)也不一致。如偽狂犬病，懷孕母豬感染后，表現(xiàn)為流產(chǎn)，仔豬感染后則發(fā)生神經(jīng)癥狀，而育肥豬只呈隱性感染。⑥性別大部分傳染病的易感性與動(dòng)物的性別差異不大，如豬瘟等傳染病，對(duì)不同性別的豬都同樣易感。但某些引起繁殖障礙的傳染病，如豬細(xì)小病毒感染、布氏桿菌病等，妊娠母豬感染后，可引起流產(chǎn)或死胎，而公豬感染后僅發(fā)生睪丸炎，未成年豬或育肥豬感染后則不顯癥狀。此外，某些產(chǎn)科疾病如產(chǎn)后麻痹、子宮內(nèi)膜炎、睪丸炎等疾病，只能發(fā)生在種用母豬或公豬。造成這一差異主要是由于動(dòng)物的生理解剖特點(diǎn)、生產(chǎn)性能和性激素等因素所決定的。⑦群體免疫狀態(tài)動(dòng)物群體對(duì)疾病的抵抗力，叫做群體免疫。有些豬的傳染病可以通過疫苗的免疫接種，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，而免于感染。
豬群中對(duì)某種疫苗免疫水平的高低，取決于下列因素：
a.疫苗的免疫原性和疫苗的質(zhì)量。
b.豬群中免疫接種的密度。
c.免疫接種的技術(shù)。
d.被接種豬的免疫反應(yīng)能力。
e.病原毒力的強(qiáng)弱和污染程度。
f.哺乳仔豬的被動(dòng)免疫力取決于母豬的免疫狀態(tài)及其初乳中母源抗體水平。⑧管理因素是豬場(chǎng)獸醫(yī)防疫工作中不可忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)際上豬的許多疾病無不與飼料、飼養(yǎng)、飼養(yǎng)人員素質(zhì)、經(jīng)營管理者的水平有關(guān)。但是，管理的因素不同于單一的致病因素，它是一個(gè)復(fù)雜的多方面的因素。雖然各種疾病都與管理因素有關(guān)，但是究竟關(guān)系到什么程度和是怎樣的關(guān)系，則缺乏這方面的調(diào)查研究。現(xiàn)在一些規(guī)?；i場(chǎng)，已經(jīng)開始重視管理因素。一般認(rèn)為，主要注意以下幾個(gè)問題：
第一，制定場(chǎng)規(guī)，依法治場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)飼養(yǎng)管理科學(xué)化、規(guī)范化。防疫衛(wèi)生制度化、經(jīng)?；?。
第二，建立豬群保健檔案制度，有目的、有計(jì)劃地對(duì)某些疾病的抗體進(jìn)行檢測(cè)。
第三，具有飼料質(zhì)量監(jiān)察的設(shè)備和能力，經(jīng)常開展飼料質(zhì)量和飲水的檢查，確保飼料、飲水的安全。
第四，注意豬舍內(nèi)適宜的小氣候和小環(huán)境，包括溫度、濕度、空氣、光照、密度、豬舍、地面等。
第五，管理和飼養(yǎng)人員的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)水平，人的積極因素發(fā)揮了，才能養(yǎng)好豬。
（3）流行病學(xué)診斷的統(tǒng)計(jì)和表達(dá)疾病的統(tǒng)計(jì)是包括發(fā)病群體內(nèi)的患畜和非患畜數(shù)，并計(jì)算出某種比值以表達(dá)疾病的嚴(yán)重程度。臨診實(shí)踐中，人們往往只重患畜而忽略非患畜，但在流行病學(xué)診斷中，無論是患畜還是非患畜，都是計(jì)算疾病發(fā)生所考慮的重要內(nèi)容。因?yàn)樗鼈兌际侨后w總數(shù)的一部分，只有將患畜和非患畜聯(lián)系起來之后，才具有對(duì)疾病狀況的表達(dá)意義。
另外，各種比率都含有一個(gè)時(shí)間的成分，群體中發(fā)生疾病的頻率是以經(jīng)過一段時(shí)間的間隔計(jì)算的。因此，計(jì)算某段時(shí)間內(nèi)疾病的頻率時(shí)，通常用該段時(shí)間內(nèi)動(dòng)物的總數(shù)為分母。
在流行病學(xué)診斷的統(tǒng)計(jì)中，常用下列的頻率指標(biāo)表達(dá)。
①發(fā)病率是表示畜群中在一定時(shí)期內(nèi)某病的新病例發(fā)生的頻率。發(fā)病率能較完全地反映出傳染病的流行情況，但還不能說明整個(gè)流行過程，因?yàn)槌Ｓ性S多家畜呈隱性感染，而同時(shí)又是傳染源。因此，不僅需要統(tǒng)計(jì)病畜，而且還要統(tǒng)計(jì)隱性感染患畜（感染率）。
發(fā)病率%=（某期間內(nèi)某病新病例數(shù)/某期間內(nèi)該畜群動(dòng)物的平均數(shù)）×100%②感染率是指臨診診斷法和各種檢測(cè)法（微生物學(xué)、血清學(xué)法等）查出來的所有感染家畜的頭數(shù)（包括隱性患畜），占被檢查家畜頭數(shù)的百分比。統(tǒng)計(jì)感染率能比較深入地反映出流行過程的情況，特別是在發(fā)生某些慢性傳染病如豬氣喘病、萎縮性鼻炎等，進(jìn)行感染率的統(tǒng)計(jì)分析具有重要的實(shí)踐意義。
感染率%=（感染某傳染病的家畜頭數(shù)/被檢查家畜總頭數(shù)）×100%③患病率（流行率、病例率）
是在某一指定時(shí)間畜群中存在某病的病例數(shù)比率，代表在指定時(shí)間畜群中疾病的數(shù)量上的一個(gè)斷面。
患病率%=（某一指定時(shí)間畜群中存在的病例數(shù)/在同一指定時(shí)間畜群中動(dòng)物總頭數(shù)）×100%④死亡率是指某病病死數(shù)占某動(dòng)物總頭數(shù)的百分比。它能表示該病在畜群中造成死亡的頻率，而不能說明傳染病發(fā)展的特性，僅在發(fā)生死亡頭數(shù)很高的急性傳染病時(shí)，如口蹄疫、仔豬白痢病等，雖能大規(guī)模流行，而死亡率卻很低，則不能表示流行范圍廣泛的特征。因此，在傳染病發(fā)展期間統(tǒng)計(jì)的死亡率外，還應(yīng)統(tǒng)計(jì)所有發(fā)病的家畜（發(fā)病率）。
死亡率%=（因某病死亡頭數(shù)/同時(shí)期某種動(dòng)物總頭數(shù)）×100%⑤病死率是指因某病死亡的家畜頭數(shù)占該病畜總數(shù)的百分比。它能表示某病臨診上的嚴(yán)重程度。因此，能比死亡率更為精確地反映出傳染病的流行過程。
病死率%=（因某病死亡家畜頭數(shù)/患該病畜總頭數(shù)）×100%

流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文

引導(dǎo)語：流行病學(xué)調(diào)查是指用流行病學(xué)的方法進(jìn)行的調(diào)查研究。下面一篇流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范文，希望能幫助到你。

【關(guān)于學(xué)校聚集性上呼吸道感染高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查報(bào)告】 2004年2月25日上午10時(shí)30分，我區(qū)疾控中心接到兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話報(bào)告：?該院發(fā)熱門診接診一名學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱。?接到報(bào)告后，我區(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實(shí)相關(guān)情況，并及時(shí)將初步核實(shí)情況電話報(bào)告市疾控中心。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時(shí)45分派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報(bào)告如下。

(一)學(xué)校概況：學(xué)校，位于區(qū)路號(hào)。該校為寄宿制學(xué)校，有48個(gè)班級(jí)，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。

(二)發(fā)病情況：自2004年2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止2月25日下午3時(shí)，累計(jì)發(fā)生91例，分布在22個(gè)班級(jí)。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周，女，10歲，四(6)班學(xué)生，住宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(40℃)，伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當(dāng)天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為?上感?，給予抗炎、對(duì)癥治療后，目前已恢復(fù)正常返校上課。

患病學(xué)生發(fā)病時(shí)間分布情況見表2?4。

患病學(xué)生班級(jí)分布情況為：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班級(jí)均有1～2人。

91名發(fā)熱學(xué)生中，目前體溫恢復(fù)正常并返校上課的有50人，其余41名學(xué)生均離?；丶艺谥委熁蚧謴?fù)中。

對(duì)2月25日發(fā)病的8名學(xué)生調(diào)查表明，8名學(xué)生均有發(fā)熱(38～39.5℃)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現(xiàn)。其中有2名學(xué)生已就診，1人診斷為肺炎，1人診斷為病毒性感冒，其余6人已前往醫(yī)院就診，目前診斷結(jié)果不詳。

(三)流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)病學(xué)生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有發(fā)病學(xué)生均否認(rèn)發(fā)病前1周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室均有空調(diào)，但本學(xué)期開學(xué)后一直未使用。每間宿舍有6～7名學(xué)生住宿，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。

(四)病原學(xué)檢測(cè)：對(duì)2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學(xué)生采樣后，立即使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示2例標(biāo)本均為甲型流感陽性。

(五)初步調(diào)查分析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)快速檢測(cè)結(jié)果，認(rèn)為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的'上呼吸道感染高熱聚集性發(fā)病。

(六)采取措施：我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理情況及時(shí)向市疾控中心報(bào)告，并要求學(xué)校落實(shí)以下工作。

1.加強(qiáng)學(xué)校晨檢。各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫?學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計(jì)表?。每日上午8;00時(shí)和下午l4：00時(shí)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整理匯總后傳真至我區(qū)疾控中心;遇有特殊情況，及時(shí)與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。

2.對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正常1周后再返校上課。

3.加強(qiáng)教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。指定專人負(fù)責(zé)每日對(duì)教室、寢室進(jìn)行空氣消毒(可采取食醋熏蒸消毒和無人時(shí)紫外線照射消毒方法)，對(duì)所有空調(diào)進(jìn)行一次統(tǒng)一的消毒。

4.利用廣播、板報(bào)等多種形式開展呼吸道疾病防治知識(shí)的健康教育，體育運(yùn)動(dòng)前后注意及時(shí)增減衣服，防止著涼。

5.建議有發(fā)熱學(xué)生的班級(jí)和同寢室學(xué)生服用板藍(lán)根等中成藥預(yù)防病毒感染。

6.近期學(xué)校停止舉行集體性活動(dòng)和使用公共教室。

我中心將每天及時(shí)報(bào)告該校學(xué)生發(fā)病的最新進(jìn)展。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心

2004年2月25日

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