婦女陰道出血,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變,則往往是內(nèi)分泌功能失調(diào)所引起的,稱為子宮功能性出血,簡稱“功血”?!肮ρ痹谥嗅t(yī)的治療中稱為“崩漏”。崩漏是指經(jīng)血暴下不止或淋漓不盡。中醫(yī)治療“功血”有豐富的經(jīng)驗,而采用飲食療法更具獨到之處,并具有方便、實用、療效確切的特點,值得推廣。但在應(yīng)用時,要辨證施治,根據(jù)各自癥狀“對號入座”。臨床上常見的“功血”可分為血熱型、血虛型、瘀血型和脾虛型四種。
按照年齡的特點,可分青春期“功血”、生育年齡婦女“功血”和更年期“功血”。一般來說,青春期“功血”多屬血熱型,生育年齡婦女“功血”則瘀血型和血虛型較為多見,而更年期“功血”大多數(shù)屬脾虛型。在選擇食療時可以參考。
玉米須燉瘦肉適用于血熱型取玉米須30克,瘦肉120克,精鹽適量,味精少許。將瘦肉切塊,與玉米須一起放入陶罐內(nèi),加水500毫升,上蒸籠加蓋清蒸至肉熟,加精鹽、味精、趁熱服用。玉米須有涼血止血的作用,民間常用來治“紅崩”,瘦肉能補血,兩者配合,故治血熱型“功血”療效顯著。
烏賊骨燉雞適用于血虛型。取烏賊骨30克,當(dāng)歸30克,雞肉100克,精鹽、味精適量。把雞肉切丁,當(dāng)歸切片,烏賊骨打碎,裝入陶罐內(nèi)加清水500毫升,精鹽適量,上蒸籠蒸熟,每日一次。一般3―5次可見效。烏賊骨有收斂止血的作用,當(dāng)歸和雞肉都是補血佳品,所以對血虛型“功血”頗具療效。
益母草炒薺菜適用于瘀血型。取鮮益母草30克,鮮薺菜30克,菜油30克。將鮮益母草、鮮薺菜洗凈切斷。把鐵鍋放在旺火上倒入菜油燒熱,放入鮮益母草、鮮薺菜炒熟即可食用。一天兩次,服至血止。益母草有活血、破血、調(diào)經(jīng)的作用。而薺菜含薺菜酸,能縮短出血、凝血時間,從而達到止血的目的。故對瘀血型“功血”特別有效。
荔枝干燉蓮子適用于脾虛型。取荔枝干20粒,蓮子60克,將荔枝干去殼和核,把蓮子去芯,洗凈后放在陶瓷罐內(nèi)加水500毫升,上蒸籠用中火蒸熟即可服用。荔枝干營養(yǎng)豐富,民間歷來認為是補品,能補血健脾。而蓮子的作用主要是補健固澀。兩者合用,配伍恰當(dāng),因此常用來治療脾虛型“功血”。
功能性子宮出血治療,應(yīng)避免精神情感的創(chuàng)傷,強調(diào)整體治療,促進性腺軸相互依賴、相互制約的動態(tài)調(diào)節(jié),加強營養(yǎng)。對有貧血者應(yīng)糾正貧血,注意陰部衛(wèi)生,防止感染。
對于不同年齡的患者,應(yīng)采取不同的治療方法。青春期以止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促進排卵為原則;對育齡期患者,以調(diào)整月經(jīng)周期為原則;更年期患者以止血調(diào)經(jīng)為原則。
1.一般止血藥物,適用于各型患者,如應(yīng)用維生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催產(chǎn)素、參三七、云南白藥等。
2.青春期功血;可在醫(yī)生指導(dǎo)下,應(yīng)用黃體酮行人工周期療法,也可采用雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素治療。
3.育齡期功血:主要應(yīng)用孕激素治療,有時也可聯(lián)用雄性激素。
4.更年期功血:主要應(yīng)用雌性激素治療,有時可與孕激素聯(lián)用。
5.對于癥狀嚴重、反復(fù)發(fā)作、久治不愈的非青春期功血患者,而又無生育要求者,可采用手術(shù)切除子宮。
月經(jīng)調(diào)理吃什么
1、月經(jīng)調(diào)理應(yīng)該怎么吃
1.1、飲食應(yīng)以清淡且富有營養(yǎng)為主。
1.2、注意補鐵。
1.3、補充維生素C 維生素C的重要作用是促進生血機能,用以輔助治療缺鐵性貧血。
1.4、可以多吃豆類,魚類等高蛋白食物。
1.5、月經(jīng)來潮的前一周的飲食宜清淡,易消化,富營養(yǎng)。增加綠葉蔬菜,水果,也要多飲水,以保持大便通暢,減少骨盆充血。
1.6、月經(jīng)來潮初期時,女性常會感到腰痛、不思飲食,這時不妨多吃一些開胃、易消化的食物,如棗、面條、薏米粥等。
1.7、月經(jīng)期會損失一部分血液。因此,月經(jīng)后期需要多補充含蛋白及鐵鉀鈉鈣鎂的食物,如肉、動物肝、蛋、奶等。
1.8、主食及豆類的選擇小麥、小米、玉米、紫糯米等及豆制品。
1.9、肉、蛋、奶類的選擇豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、動物內(nèi)臟、兔肉、雞肉、魚類、蛋類、奶及奶制品等。
1.10、蔬菜的選擇油菜、小白菜、卷心菜、菠菜、莧菜、芹菜、藕、芥菜、青蒜、菜花、柿子椒、西紅柿、胡蘿卜、香菇、鮮蘑等。
1.11、水果的選擇水果是維生素、糖分、水分和礦物質(zhì)的重要來源。除月經(jīng)期不宜過食生冷瓜果外,平時則應(yīng)多食。如:蘋果、梨、香蕉、橘子、山楂、荸薺、甘蔗、桃、李、杏、石榴、柿子、楊梅等。
1.12、月經(jīng)來潮初期時,女性常會感到腰痛、不思飲食,這時不妨多吃一些開胃、易消化的食物,如棗、面條、薏米粥等。
如果月經(jīng)仍然不調(diào),也可以稍微吃一些幫助調(diào)理月經(jīng)的藥物,比如
烏雞白鳳丸
這種藥品用純?yōu)蹼u為主要原料,有養(yǎng)血生津,寧神益智,調(diào)經(jīng)止帶的功效。主要用于氣血兩虧引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟等問題。需要注意的是這種藥物孕婦禁用。
婦科調(diào)經(jīng)片
婦科調(diào)經(jīng)片養(yǎng)血柔肝,理氣調(diào)經(jīng)。養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、止痛。主要用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛,閉經(jīng),經(jīng)行乳房脹痛,經(jīng)期偏頭痛等。
復(fù)方益母草膏
調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,量少色暗。這種藥物在感冒時不宜使用。
2、月經(jīng)調(diào)理的飲食禁忌
2.1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。
2.2、忌油膩食物本病患者往往伴有胃納不佳或消化不良,飲食應(yīng)以易消化,開胃醒脾為主,忌傷胃之物。
2.3、忌寒涼食物寒性食物有:螃蟹、海螺、蚌肉、黃瓜、萵苣、西瓜、冰鎮(zhèn)冷飲等。
2.4、女性在月經(jīng)來潮前應(yīng)忌食咸食。因為咸食會使體內(nèi)的鹽分和水分貯量增多,在月經(jīng)來潮之前,孕激素增多,易于出現(xiàn)水腫、頭痛等現(xiàn)象。
2.5、有不少喜歡喝含氣飲料的女性,在月經(jīng)期會出現(xiàn)疲乏無力和精神不振的現(xiàn)象,這是鐵質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。因為汽水等飲料大多含有磷酸鹽,同體內(nèi)鐵質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),使鐵質(zhì)難以吸收。
2.6、蔬菜類
蘿卜,空心菜,大白菜,苦瓜等,這些蔬菜一般在熱煮時已有加蔥,蒜,姜,豆豉等配料,才可食用,因為此時寒性已減少月經(jīng)不調(diào)患者可以食用。
2.7、生冷食物
行經(jīng)之時過食生冷飲食,容易損傷脾之陽氣,使氣血運行不暢.或因寒的收引,使血海不能按時滿盈,而致月經(jīng)延期。
2.8、刺激性食物
月經(jīng)不調(diào)在中醫(yī)看來與血熱有關(guān),而刺激性的食物有著助陽生火的作用,可使沖任不固,致使月經(jīng)先期而下。
了解了月經(jīng)調(diào)理吃什么,下面我們來看看月經(jīng)不調(diào)的癥狀有哪些吧。
月經(jīng)不調(diào)的癥狀
1、經(jīng)期提前。月經(jīng)提前指平時月經(jīng)周期正常,突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短,短于21天,而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上,但月經(jīng)量正常。屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相,卵泡期短,僅7-8天,或黃體期短于10天,或體溫上升不足0.5℃。
2、經(jīng)期推遲。平時月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)錯后7天以上,甚至40-50天一行,并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上,但月經(jīng)量正常。有排卵者,基礎(chǔ)體溫雙相,但卵泡期長,高溫相偏低;無排卵者,基礎(chǔ)體溫單相。
3、經(jīng)期延長。月經(jīng)周期正常,經(jīng)量正常,但經(jīng)期延長,經(jīng)期超過7天以上,甚至2周方凈。有炎癥者平時小腹疼痛,經(jīng)期加重,平時白帶量多,色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經(jīng)量多;子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后,仍有少量持續(xù)性陰道出血。
4、月經(jīng)量多。正常婦女月經(jīng)血量一般為50-80ml,以月經(jīng)第2-3天的出血量最多,如果每日的失血量多于80ml,或月經(jīng)量較自己以往明顯增多,稱為月經(jīng)量多。
5、月經(jīng)量少。月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少,甚至點滴即凈;或經(jīng)期縮短不足兩天,經(jīng)量亦少者,均稱為月經(jīng)過少。
6、月經(jīng)中期出血(又稱經(jīng)間期出血、排卵性出血)。指兩次規(guī)律正常的月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的出血,是由于雌激素水平短暫下降,使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落引起的出血。
7、痛經(jīng)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種:原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛,原發(fā)性痛經(jīng)的原因為子宮口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜,有時經(jīng)血中含有血塊,也能引起小肚子痛。繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因,多數(shù)是疾病造成的,例如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。
8、閉經(jīng)。是婦科疾病中常見的癥狀,可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng);在月經(jīng)初潮以后,正常絕經(jīng)以前的任何時間內(nèi)(妊娠或哺乳期除外),月經(jīng)閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。
9、經(jīng)前綜合征。女性在月經(jīng)周期的后期表現(xiàn)出一系列生理和情感方面的不適癥狀,癥狀與精神和內(nèi)科疾病無關(guān),并在卵泡期緩解,在月經(jīng)來潮后自行恢復(fù)到?jīng)]有任何癥狀狀態(tài)。其主要表現(xiàn)有煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列的`癥狀,嚴重者可影響女性的正常生活。
月經(jīng)不調(diào)的原因
1、為減肥過度節(jié)食
出于各種原因,許多女性對自己身材的要求達到了苛刻的地步,女性月經(jīng)與體重和體內(nèi)脂肪含量關(guān)系極大,特別是已經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)期問題的女性應(yīng)停止減肥,加強營養(yǎng),恢復(fù)健康。
2、作息無度內(nèi)分泌失調(diào)
快節(jié)奏的生活,高強度的工作,如果再碰到每個月都不舒服的那幾天,估計許多女性都會抓狂,如果此時還不注意保持良好的作息規(guī)律、放松心情,就很可能造成月經(jīng)過少。
3、常生悶氣心理抑郁
女性朋友受到了委屈千萬別憋著,從中醫(yī)的角度來看,憋悶很容易造成肝郁氣滯,從而使經(jīng)量減少。此外,過度的精神刺激、緊張和心理創(chuàng)傷也會造成月經(jīng)過少。
4、人工流產(chǎn)
人工流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能,1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)女性在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等,一般在2—3個月后恢復(fù)正常。
5、卵巢功能衰退
卵巢的功能直接影響著女性的月經(jīng),月經(jīng)后期,月經(jīng)量少,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多認為與卵泡發(fā)育不良或無排卵有關(guān),因此,促排卵、強健卵巢功能是治療月經(jīng)過少的主要環(huán)節(jié)。
6、胸部的病變
許多女性會出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛但月經(jīng)量少的情況,對此可千萬別輕視,因為出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀,可能是肝郁氣滯型,需要疏肝理氣,打通血脈,從而達到整體調(diào)經(jīng)的作用。
功血的治療
藥物治療:
(一)止血:方法包括刮宮、激素和藥物療法
1、刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底,刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。
2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用于青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內(nèi)膜增生,修復(fù)創(chuàng)面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應(yīng)重,停藥后撤退出血多,并有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現(xiàn)已較少采用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經(jīng)3~4次注醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理射(24~36小時)流血停止后減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停藥。從撤退出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療。
(2)大劑量孕激素止血:適用于各年齡組各類功血。原理是促進內(nèi)膜同步性分泌化而止血,停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血。
3、藥物療法:包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)止血藥:目的在于改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環(huán),刺激造血。方法:止血敏250~500mg肌注或靜滴;安絡(luò)血5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(2)抗纖溶藥物:目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鐘),后改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環(huán)酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛25mg×3/d;②甲滅酸250mg×3/d;③氯滅酸200mg×3/d.
(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中藥三七、云南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(二)調(diào)節(jié)周期:系在止血治療的基礎(chǔ)上,模擬生殖激素節(jié)律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng)。
1、全周期療法
(1)雌-孕激素序貫療法:適用于青春期功血。于月經(jīng)周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或后5天加注黃體酮20mg/d.3個周期1療程。
(2)雌-孕激素合并療法:適用于育齡和更年期功血,內(nèi)膜增生過長,月經(jīng)過多者。①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經(jīng)周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。
(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。
(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎(chǔ)上,每天輔加甲基睪丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑制作用。
2、后半周期療法:僅限于調(diào)節(jié)周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經(jīng)周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。藥物包括:①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復(fù)方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治療:適用于青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā)。
促排卵治療以生殖激素測定為指導(dǎo),適當(dāng)選擇促排卵藥物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
(四)遏制子宮內(nèi)膜增生過長,防止癌變,誘導(dǎo)絕經(jīng),適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者。常用藥物和療法包括:
1、丹那唑200mg×3/d,口服。
2、內(nèi)美通2.5mg×2/周,口服。
3、三苯氧胺20~40mg/d,口服。
4、GnRHa300~500μg×/d,1H。
以上藥物均為3個月1個療程。必要時重復(fù)治療。
手術(shù)治療:適合于激素或藥物治療無效或復(fù)發(fā)者。方法包括:經(jīng)宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內(nèi)膜剝脫術(shù)。近絕經(jīng)婦女,內(nèi)膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、嚴重貧血者可施行子宮切除術(shù)。
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