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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      婦女功血食療有方
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 12:32:48
        
      

        
      
           
      婦女功血食療有方
      婦女陰道出血
      ，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變
      ，則往往是內(nèi)分泌功能失調(diào)所引起的
      ，稱為子宮功能性出血，簡稱“功血”
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！肮ρ痹谥嗅t(yī)的治療中稱為“崩漏”。崩漏是指經(jīng)血暴下不止或淋漓不盡
        。中醫(yī)治療“功血”有豐富的經(jīng)驗
        ，而采用飲食療法更具獨到之處
        ，并具有方便、實用
        、療效確切的特點，值得推廣
        。但在應(yīng)用時，要辨證施治
        ，根據(jù)各自癥狀“對號入座”
        。臨床上常見的“功血”可分為血熱型
        、血虛型、瘀血型和脾虛型四種
      。
      按照年齡的特點，可分青春期“功血”
      、生育年齡婦女“功血”和更年期“功血”。一般來說
      ，青春期“功血”多屬血熱型
      ，生育年齡婦女“功血”則瘀血型和血虛型較為多見
      ，而更年期“功血”大多數(shù)屬脾虛型
      。在選擇食療時可以參考
      。
      玉米須燉瘦肉適用于血熱型取玉米須30克，瘦肉120克
      ，精鹽適量，味精少許
      。將瘦肉切塊，與玉米須一起放入陶罐內(nèi)
      ，加水500毫升
      ，上蒸籠加蓋清蒸至肉熟，加精鹽
      、味精、趁熱服用
      。玉米須有涼血止血的作用，民間常用來治“紅崩”
      ，瘦肉能補血
      ，兩者配合
      ，故治血熱型“功血”療效顯著。
      烏賊骨燉雞適用于血虛型
      。取烏賊骨30克，當(dāng)歸30克，雞肉100克
      ，精鹽
      、味精適量。把雞肉切丁
      ，當(dāng)歸切片，烏賊骨打碎
      ，裝入陶罐內(nèi)加清水500毫升，精鹽適量
      ，上蒸籠蒸熟
      ，每日一次。一般3―5次可見效
      。烏賊骨有收斂止血的作用
      ，當(dāng)歸和雞肉都是補血佳品，所以對血虛型“功血”頗具療效
      。
      益母草炒薺菜適用于瘀血型
      。取鮮益母草30克
      ，鮮薺菜30克
      ，菜油30克
      。將鮮益母草
      、鮮薺菜洗凈切斷。把鐵鍋放在旺火上倒入菜油燒熱
      ，放入鮮益母草
      、鮮薺菜炒熟即可食用
      。一天兩次
      ，服至血止
      。益母草有活血
      、破血
      、調(diào)經(jīng)的作用
      。而薺菜含薺菜酸
      ，能縮短出血
      、凝血時間，從而達(dá)到止血的目的
      。故對瘀血型“功血”特別有效。
      荔枝干燉蓮子適用于脾虛型
      。取荔枝干20粒
      ，蓮子60克
      ，將荔枝干去殼和核，把蓮子去芯
      ，洗凈后放在陶瓷罐內(nèi)加水500毫升
      ，上蒸籠用中火蒸熟即可服用
      。荔枝干營養(yǎng)豐富
      ，民間歷來認(rèn)為是補品
      ，能補血健脾。而蓮子的作用主要是補健固澀
      。兩者合用
      ，配伍恰當(dāng)
      ，因此常用來治療脾虛型“功血”。
      功能性子宮出血應(yīng)該怎樣治療
      ？
      功能性子宮出血治療，應(yīng)避免精神情感的創(chuàng)傷
      ，強調(diào)整體治療，促進(jìn)性腺軸相互依賴
      、相互制約的動態(tài)調(diào)節(jié)
      ，加強營養(yǎng)
      。對有貧血者應(yīng)糾正貧血，注意陰部衛(wèi)生
      ，防止感染。
      
對于不同年齡的患者
      ，應(yīng)采取不同的治療方法。青春期以止血
      、調(diào)整月經(jīng)周期和促進(jìn)排卵為原則；對育齡期患者
      ，以調(diào)整月經(jīng)周期為原則；更年期患者以止血調(diào)經(jīng)為原則
      。
      
1.一般止血藥物
      ，適用于各型患者
      ，如應(yīng)用維生素K、止血敏
        、6—氨基己酸、止血芳酸
        、催產(chǎn)素
        、參三七、云南白藥等
        。
      
2.青春期功血
      ；可在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用黃體酮行人工周期療法
      ，也可采用雌激素、孕激素
      、糖皮質(zhì)激素治療
      。
      
3.育齡期功血：主要應(yīng)用孕激素治療
      ，有時也可聯(lián)用雄性激素。
      
4.更年期功血：主要應(yīng)用雌性激素治療
      ，有時可與孕激素聯(lián)用。
      
5.對于癥狀嚴(yán)重
      、反復(fù)發(fā)作、久治不愈的非青春期功血患者，而又無生育要求者
      ，可采用手術(shù)切除子宮。
      調(diào)理月經(jīng)的飲食方法
       　 　月經(jīng)調(diào)理吃什么 
       1
      、月經(jīng)調(diào)理應(yīng)該怎么吃 
      1.1、飲食應(yīng)以清淡且富有營養(yǎng)為主
      。
      1.2
      、注意補鐵。
      1.3
        、補充維生素C 維生素C的重要作用是促進(jìn)生血機能,用以輔助治療缺鐵性貧血。
      1.4
        、可以多吃豆類,魚類等高蛋白食物。
      1.5
        、月經(jīng)來潮的前一周的飲食宜清淡,易消化,富營養(yǎng)
        。增加綠葉蔬菜,水果,也要多飲水,以保持大便通暢,減少骨盆充血
        。
      1.6、月經(jīng)來潮初期時,女性常會感到腰痛
        、不思飲食,這時不妨多吃一些開胃、易消化的食物,如棗
        、面條、薏米粥等
        。
      1.7、月經(jīng)期會損失一部分血液
        。因此,月經(jīng)后期需要多補充含蛋白及鐵鉀鈉鈣鎂的食物,如肉、動物肝
        、蛋、奶等
        。
      1.8
      、主食及豆類的選擇小麥
      、小米、玉米
      、紫糯米等及豆制品
      。
      1.9、肉、蛋
      、奶類的選擇豬肉、豬皮
      、牛肉
      、羊肉、動物內(nèi)臟
      、兔肉、雞肉
      、魚類
      、蛋類、奶及奶制品等
      。
      1.10
      、蔬菜的選擇油菜
        、小白菜
        、卷心菜
        、菠菜、莧菜
        、芹菜
        、藕、芥菜
        、青蒜
        、菜花、柿子椒
      、西紅柿、胡蘿卜
      、香菇
      、鮮蘑等。
      1.11
      、水果的選擇水果是維生素
      、糖分
      、水分和礦物質(zhì)的重要來源
      。除月經(jīng)期不宜過食生冷瓜果外,平時則應(yīng)多食
      。如:蘋果
      、梨、香蕉
      、橘子、山楂
      、荸薺
      、甘蔗、桃
      、李、杏
      、石榴、柿子
      、楊梅等。
      1.12
      、月經(jīng)來潮初期時,女性常會感到腰痛、不思飲食,這時不妨多吃一些開胃
      、易消化的食物,如棗
      、面條
      、薏米粥等。
      如果月經(jīng)仍然不調(diào)
      ，也可以稍微吃一些幫助調(diào)理月經(jīng)的藥物
      ，比如
       烏雞白鳳丸 
      這種藥品用純?yōu)蹼u為主要原料,有養(yǎng)血生津,寧神益智,調(diào)經(jīng)止帶的功效。主要用于氣血兩虧引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟等問題
      。需要注意的是這種藥物孕婦禁用
      。
       婦科調(diào)經(jīng)片 
      婦科調(diào)經(jīng)片養(yǎng)血柔肝,理氣調(diào)經(jīng)
      。養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)
      、止痛
      。主要用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期前后不定
      、行經(jīng)腹痛,閉經(jīng),經(jīng)行乳房脹痛,經(jīng)期偏頭痛等。
       復(fù)方益母草膏 
      調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀生新
      。用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,量少色暗。這種藥物在感冒時不宜使用
      。
       2、月經(jīng)調(diào)理的飲食禁忌 
      2.1
      、忌食辛燥食物忌食姜、酒
      、辣椒等辛燥食物。
      2.2
      、忌油膩食物本病患者往往伴有胃納不佳或消化不良,飲食應(yīng)以易消化,開胃醒脾為主,忌傷胃之物。
      2.3
      、忌寒涼食物寒性食物有:螃蟹
      、海螺
      、蚌肉
      、黃瓜
      、萵苣、西瓜
      、冰鎮(zhèn)冷飲等。
      2.4
      、女性在月經(jīng)來潮前應(yīng)忌食咸食。因為咸食會使體內(nèi)的鹽分和水分貯量增多,在月經(jīng)來潮之前,孕激素增多,易于出現(xiàn)水腫
      、頭痛等現(xiàn)象。
      2.5
      、有不少喜歡喝含氣飲料的女性,在月經(jīng)期會出現(xiàn)疲乏無力和精神不振的現(xiàn)象,這是鐵質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。因為汽水等飲料大多含有磷酸鹽,同體內(nèi)鐵質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),使鐵質(zhì)難以吸收
      。
      2.6、蔬菜類
      蘿卜,空心菜,大白菜,苦瓜等,這些蔬菜一般在熱煮時已有加蔥,蒜,姜,豆豉等配料,才可食用,因為此時寒性已減少月經(jīng)不調(diào)患者可以食用
      。
      2.7、生冷食物
      行經(jīng)之時過食生冷飲食,容易損傷脾之陽氣,使氣血運行不暢.或因寒的收引,使血海不能按時滿盈,而致月經(jīng)延期
      。
      2.8、刺激性食物
      月經(jīng)不調(diào)在中醫(yī)看來與血熱有關(guān),而刺激性的食物有著助陽生火的作用,可使沖任不固,致使月經(jīng)先期而下
      。
      了解了月經(jīng)調(diào)理吃什么，下面我們來看看月經(jīng)不調(diào)的癥狀有哪些吧
      。
       月經(jīng)不調(diào)的癥狀 
      1
      、經(jīng)期提前。月經(jīng)提前指平時月經(jīng)周期正常,突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短,短于21天,而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上,但月經(jīng)量正常
      。屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相,卵泡期短,僅7-8天,或黃體期短于10天,或體溫上升不足0.5℃。
      2
      、經(jīng)期推遲
      。平時月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)錯后7天以上,甚至40-50天一行,并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上,但月經(jīng)量正常
      。有排卵者,基礎(chǔ)體溫雙相,但卵泡期長,高溫相偏低;無排卵者,基礎(chǔ)體溫單相
      。
      3
      、經(jīng)期延長。月經(jīng)周期正常,經(jīng)量正常,但經(jīng)期延長,經(jīng)期超過7天以上,甚至2周方凈
      。有炎癥者平時小腹疼痛,經(jīng)期加重,平時白帶量多,色黃或黃白、質(zhì)稠
      、有味
      。黃體萎縮不全者同時伴有月經(jīng)量多;子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后,仍有少量持續(xù)性陰道出血
      。
      4、月經(jīng)量多
      。正常婦女月經(jīng)血量一般為50-80ml,以月經(jīng)第2-3天的出血量最多,如果每日的失血量多于80ml,或月經(jīng)量較自己以往明顯增多,稱為月經(jīng)量多
      。
      5
      、月經(jīng)量少
      。月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯減少,甚至點滴即凈;或經(jīng)期縮短不足兩天,經(jīng)量亦少者,均稱為月經(jīng)過少。
      6
      、月經(jīng)中期出血(又稱經(jīng)間期出血、排卵性出血)
        。指兩次規(guī)律正常的月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的出血,是由于雌激素水平短暫下降,使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落引起的出血
        。
      7
        、痛經(jīng)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種:原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛,原發(fā)性痛經(jīng)的原因為子宮口狹小
        、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜,有時經(jīng)血中含有血塊,也能引起小肚子痛
        。繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因,多數(shù)是疾病造成的,例如子宮內(nèi)膜異位
        、盆腔炎、盆腔充血等
        。
      8
        、閉經(jīng)。是婦科疾病中常見的癥狀,可以由各種不同的原因引起
      。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
      。凡年過18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng);在月經(jīng)初潮以后,正常絕經(jīng)以前的任何時間內(nèi)(妊娠或哺乳期除外),月經(jīng)閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。
      9
      、經(jīng)前綜合征。女性在月經(jīng)周期的后期表現(xiàn)出一系列生理和情感方面的不適癥狀,癥狀與精神和內(nèi)科疾病無關(guān),并在卵泡期緩解,在月經(jīng)來潮后自行恢復(fù)到?jīng)]有任何癥狀狀態(tài)
      。其主要表現(xiàn)有煩躁易怒
      、失眠、緊張
      、壓抑以及頭痛
      、乳房脹痛
      、顏面浮腫等一系列的`癥狀,嚴(yán)重者可影響女性的正常生活。
      　 　月經(jīng)不調(diào)的原因 
      1
      、為減肥過度節(jié)食
      出于各種原因,許多女性對自己身材的要求達(dá)到了苛刻的地步,女性月經(jīng)與體重和體內(nèi)脂肪含量關(guān)系極大,特別是已經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)期問題的女性應(yīng)停止減肥,加強營養(yǎng),恢復(fù)健康。
      2
      、作息無度內(nèi)分泌失調(diào)
      快節(jié)奏的生活,高強度的工作,如果再碰到每個月都不舒服的那幾天,估計許多女性都會抓狂,如果此時還不注意保持良好的作息規(guī)律、放松心情,就很可能造成月經(jīng)過少
      。
      3
      、常生悶氣心理抑郁
      女性朋友受到了委屈千萬別憋著,從中醫(yī)的角度來看,憋悶很容易造成肝郁氣滯,從而使經(jīng)量減少
      。此外,過度的精神刺激
        、緊張和心理創(chuàng)傷也會造成月經(jīng)過少。
      4
        、人工流產(chǎn)
      人工流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能,1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)女性在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一
        、閉經(jīng)等,一般在2—3個月后恢復(fù)正常
        。
      5、卵巢功能衰退
      卵巢的功能直接影響著女性的月經(jīng),月經(jīng)后期,月經(jīng)量少,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多認(rèn)為與卵泡發(fā)育不良或無排卵有關(guān),因此,促排卵
        、強健卵巢功能是治療月經(jīng)過少的主要環(huán)節(jié)。
      6
        、胸部的病變
      許多女性會出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛但月經(jīng)量少的情況,對此可千萬別輕視,因為出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀,可能是肝郁氣滯型,需要疏肝理氣,打通血脈,從而達(dá)到整體調(diào)經(jīng)的作用。
      婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)：功血的治療
      功血的治療

      藥物治療：

      （一）止血：方法包括刮宮
        、激素和藥物療法

      1
        、刮宮：除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時
        ，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底
        ，刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療
      。

      2
      、性激素：包括：雌、孕
      、雄激素止血。

      （1）大劑量雌激素止血：僅用于青春期功血貧血不甚嚴(yán)重（Hb≥80g/L）者。原理是大劑量雌激素快速促進(jìn)內(nèi)膜增生
      ，修復(fù)創(chuàng)面而止血
      。缺點是劑量大
      ，胃腸反應(yīng)重
      ，停藥后撤退出血多
      ，并有抑制下丘腦—垂體軸之虞
      ，故現(xiàn)已較少采用。

      方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注
      ，每6～8小時1次。經(jīng)3～4次注醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理射（24～36小時）流血停止后減量
      。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d（肌注或口服），于止血后20天停藥
      。從撤退出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療
      。

      （2）大劑量孕激素止血：適用于各年齡組各類功血
      。原理是促進(jìn)內(nèi)膜同步性分泌化而止血
      ，停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血
        。

      3、藥物療法：包括止血藥
        、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑
      、凝血因子
      、宮縮劑和輸血等綜合措施
      。

      （1）止血藥：目的在于改善血小板功能，縮短凝血時間
      ，降低血管脆性和通透性
      ，改善微循環(huán)
      ，刺激造血。方法：止血敏250～500mg肌注或靜滴
      ；安絡(luò)血5～10mg肌注
      ；維生素K、C口服。

      （2）抗纖溶藥物：目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子
      。方法：①6-氨基已酸（EACA）4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注（15～30分鐘）
      ，后改為1g/h速率維持
      ，每天總量6～12g
      ；②止血芳酸（PAMBA）300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注
      ，每天總量600～1000mg；③止血環(huán)酸（Trans-AMCA）200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注
      ，每天總量400～600mg
      。

      （3）前列腺素合成酶抑制劑：①消炎痛25mg×3/d
      ；②甲滅酸250mg×3/d
      ；③氯滅酸200mg×3/d.

      （4）凝血因子和輸血：如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入
      。中藥三七
      、云南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果
      。

      （二）調(diào)節(jié)周期：系在止血治療的基礎(chǔ)上
      ，模擬生殖激素節(jié)律
      ，以雌-孕激素人工周期療法
      ，促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落
      ，改善HPO軸反饋功能
      ，停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng)
      。

      1
      、全周期療法

      （1）雌-孕激素序貫療法：適用于青春期功血。于月經(jīng)周期第五天開始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天
      。后10天加服安宮黃體酮8～10mg/d
      ，或后5天加注黃體酮20mg/d.3個周期1療程。

      （2）雌-孕激素合并療法：適用于育齡和更年期功血
      ，內(nèi)膜增生過長
      ，月經(jīng)過多者。①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）從月經(jīng)周期第五天口服1片/d×22天
      ，共3個周期
      。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3個周期
      。

      （3）孕激素療法：炔諾酮2.5～5.0mg/d
      ；或甲地孕酮
      、安宮黃體酮4～8mg/d
      ；或氯地孕酮12mg/d×20～22天
      。共3個周期。

      （4）孕-雄激素療法：即在孕激素療法基礎(chǔ)上
      ，每天輔加甲基睪丸素5～10mg含化，以加強對HPOU軸抑制作用
      。

      2
      、后半周期療法：僅限于調(diào)節(jié)周期，輔佐黃體
      ，控制出血
      。方法：從月經(jīng)周期的第十五～二十四天（后半周期）每天口服或肌注雌-孕激素共10天
      。藥物包括：①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）/d
      ；②炔諾酮2.5～5.0mg
      ，或甲地孕酮、安宮黃體酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d
      ；③復(fù)方黃體酮1支/d×5～7天（周期第二十一～二十五天）
      。

      （三）促排卵治療：適用于青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者
      。促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā)。

      促排卵治療以生殖激素測定為指導(dǎo)
      ，適當(dāng)選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG；②hMG-hCG
      ；③GnRHa脈沖療法
      ；④溴隱亭療法等。

      （四）遏制子宮內(nèi)膜增生過長
      ，防止癌變
      ，誘導(dǎo)絕經(jīng)
      ，適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長（腺囊型/腺瘤型）
      ，或合并子宮肌瘤
      、子宮內(nèi)膜異位癥者
      。常用藥物和療法包括：

      1、丹那唑200mg×3/d
      ，口服
      。

      2
      、內(nèi)美通2.5mg×2/周
      ，口服。

      3
      、三苯氧胺20～40mg/d
      ，口服。

      4
      、GnRHa300～500μg×/d
      ，1H。

      以上藥物均為3個月1個療程
      。必要時重復(fù)治療。

      手術(shù)治療：適合于激素或藥物治療無效或復(fù)發(fā)者
      。方法包括：經(jīng)宮腔鏡行微波
      、紅外線
      、液氮冷凍
      、激光或顯微外科內(nèi)膜剝脫術(shù)
      。近絕經(jīng)婦女，內(nèi)膜腺瘤型增生
      、不典型增生，合并子宮肌瘤
      、子宮腺肌癥
        、嚴(yán)重貧血者可施行子宮切除術(shù)。
      

          
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