中風(fēng)患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后,常遺留一些運(yùn)動、感覺和語言等障礙,出院后家庭康復(fù)治療是一種有效的好方法,此時,家屬如能做到護(hù)理恰當(dāng),就可以消除或減輕患者的功能缺陷,可以最大限度恢復(fù)患者生活及工作能力。
心理疏導(dǎo):這是家庭康復(fù)措施中的重要環(huán)節(jié)。中風(fēng)病人由于偏癱或失語,日常生活不能自理,常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài),性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解,滿足其心理需求,盡力消除病人的悲觀情緒。
按摩患肢:按摩療法能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過程,促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán),從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮?;贾珣?yīng)處于功能位置,勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲、防止關(guān)節(jié)攣縮。按摩前要洗手,剪指甲,并用滑石粉涂于按摩的皮膚。對痙攣性癱瘓手法要輕,使其放松,以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;對軟癱患者手法宜深而重,以刺激神經(jīng)活動過程的興奮性。按摩的時間每日2次,每次30分鐘。常用的方法有三種:
(1)摩法;用手的掌部或指腹在患部順著淋巴回流方向,由末梢向心地輕輕撫摩,可以幫助靜脈淋巴回流。
(2)探擦法:用手掌、大小魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦,方向不走,用力較大而均勻,動作連貫,使局部皮膚有灼熱感,使皮膚與皮下組織血運(yùn)豐富、營養(yǎng)改善。
(3)揉捏法:用手指或手掌作相對的不斷的用力旋轉(zhuǎn)進(jìn)行,使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善。
被動運(yùn)動:主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),維持關(guān)節(jié)韌帶活動度,減輕肌肉痙攣。主要操作肢體各關(guān)節(jié)方向的被動活動。順序為先大關(guān)節(jié),后小關(guān)節(jié),運(yùn)動幅度從小到大。每日2次,每次30分鐘。
主動運(yùn)動:主動運(yùn)動是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度,活躍各系統(tǒng)生理功能,預(yù)防并發(fā)癥。主動運(yùn)動要循序漸進(jìn)、持之以恒,切不可操之過急,由于中風(fēng)導(dǎo)致肢體功能活動降低,部分關(guān)節(jié)肌肉處于廢用狀態(tài),患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直肌肉萎縮,故大多數(shù)患者懶于活動,此時,家屬要督促和協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。從單個關(guān)節(jié)主動運(yùn)動開始,直至多關(guān)節(jié)運(yùn)動,運(yùn)動時盡可能帶動患肢一起活動。在進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練時,家屬要站在病人患側(cè),協(xié)助病人坐起、站立,行走時要求病人盡量抬高患肢。
日常生活能力訓(xùn)練:是恢復(fù)生活能力的最好方法。它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動及出外散步等,在訓(xùn)練中必須有人照顧。
語言康復(fù)訓(xùn)練:對失語者,要進(jìn)行口語訓(xùn)練和書面語言訓(xùn)練,訓(xùn)練患者用喉部發(fā)出“啊啊”的聲音,或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。隨著家屬發(fā)音和說單詞,由易到難,由短到長,循序漸進(jìn),所教的內(nèi)容應(yīng)適合病人的興趣,盡可能與日常生活相聯(lián)系。另外,讓病人看電視、聽電臺廣播等,給予聽覺和視覺的刺激。預(yù)防復(fù)發(fā):保持情緒的穩(wěn)定性;保證有足夠的睡眠時間;宜進(jìn)清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌煙酒,尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢,注意保暖,預(yù)防感冒,注意定期督促和協(xié)助完成監(jiān)測血壓和遵醫(yī)囑口服降壓藥等。
中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理的方法首先應(yīng)給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境,保證休息和睡眠。要關(guān)心、體貼患者,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動配合專家護(hù)理和進(jìn)行自我鍛煉。
1.中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理的方法其次是由于病人肢體活動受限,長期臥床,容易引起墜積性肺炎,骨骼突出部位易發(fā)生褥瘡,因此要注意定時給病人翻身,一般每兩小時一次。翻身時不要在床上拖、拉、推,防止擦傷皮膚。對骶尾部、髖部、肩肘部、外踝關(guān)節(jié)、頭枕部等加強(qiáng)檢查,經(jīng)常用50%的酒精按摩,突出部位墊上氣圈、棉墊防止受壓。對于大小便失禁的病人,要保持皮膚和床褥干燥,定時擦浴,使床上無皺折、碎屑。
2.中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理的方法最后要防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形?;贾o予夾板固定,防止足下垂;平時要使病人保持良好的躺座姿勢,盡早協(xié)助病人肢體伸展、活動關(guān)節(jié),每日兩次,注意動作輕柔。
3..中風(fēng)病人康復(fù)護(hù)理的方法中還要防止泌尿系統(tǒng)感染。留置尿管的病人應(yīng)使用無菌引流袋,每天更換一次,如發(fā)現(xiàn)尿液顏色、氣味異常,要及時和專家醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。平時鼓勵患者多飲水,飲食要以清淡易消化、低鹽、低膽固醇類為主,多食蔬菜水果,保持大小便正常。應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食,并指導(dǎo)訓(xùn)練飲食動作。經(jīng)口進(jìn)食時,將床頭抬高,從健側(cè)喂入,囑患者一口一口地下咽,并據(jù)患者下咽情況調(diào)整飲食,切勿發(fā)生誤飲和窒息。
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