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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      五十肩開(kāi)始侵襲年輕人
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 15:37:49
        
      

        
      
           
      五十肩開(kāi)始侵襲年輕人
      --------------------------------------------------------------------------------
      從事文案工作的劉先生給周刊發(fā)來(lái)郵件
      ，稱(chēng)自己長(zhǎng)期伏案工作，又缺乏體能鍛煉
      ，患上了肩周炎
      ，甚為痛苦。初時(shí)肩部某處疼痛
      ，后疼痛范圍擴(kuò)大
      ，并牽涉到上臂中段，同時(shí)雙肩關(guān)節(jié)欲增大活動(dòng)范圍
      ，則有劇烈銳痛發(fā)生
      。嚴(yán)重時(shí)手臂不能上舉，有時(shí)夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒
      。在患了肩周炎之后
      ，到醫(yī)院體療科進(jìn)行診治，雖然經(jīng)過(guò)醫(yī)生一個(gè)療程的適度推拿按摩
      ，疼痛癥狀有所緩解
      ，但是隔了一段時(shí)間
      ，肩周部不適癥狀又起
      。希望能為肩周炎患者做一期健康設(shè)計(jì)。
      本期我們特邀第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院骨科李曉華副教授為肩周炎患者做健康設(shè)計(jì)
      。
      疾病探究：肩周炎是以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要癥狀的疾病
      ，以往多發(fā)生于50歲左右人群，所以俗稱(chēng)“五十肩”
      。隨著現(xiàn)代生活的進(jìn)展
      ，人們工作環(huán)境的改善，競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大
      ，伏案時(shí)間的延長(zhǎng)等影響
      ，這種現(xiàn)代文明病的患者不斷增多，并出現(xiàn)明顯的低齡化
      ，其中不少是坐辦公室的年輕白領(lǐng)
      。
      中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的病因有兩種。一是內(nèi)因：肝血
      、腎精不足
      ，致使筋骨失養(yǎng)、骨節(jié)失靈
      ；另一因素是感受外邪
      ，以風(fēng)寒濕為主。邪氣侵犯人體，阻滯經(jīng)絡(luò)
      ，使氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病
      。因此，中醫(yī)稱(chēng)之為“漏肩風(fēng)”
      。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：機(jī)體進(jìn)入中年后期
      ，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生較大的生理變化，以性激素為代表的許多體液調(diào)節(jié)因素出現(xiàn)紊亂
      ，影響各系統(tǒng)和器官
      。當(dāng)這種影響波及肩關(guān)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊萎縮
      、變小
      ，關(guān)節(jié)囊的滑膜層及周?chē)M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥。
      肩周炎多為單側(cè)發(fā)病
      ，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)
      ，少數(shù)病人會(huì)雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退變的年齡相一致
      ，一般肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史
      、受寒史、偏癱史的人易發(fā)病
      ，也有無(wú)任何誘因而發(fā)病者
      。
      一般來(lái)說(shuō)，本病對(duì)健康影響不大
      ，但痛苦的折磨和心理影響卻需要重視
      。另外，肩部疼痛也有其他疾病的可能
      ，如肩部腫瘤
      、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩關(guān)節(jié)感染等
      。凡是出現(xiàn)肩痛癥狀者應(yīng)到醫(yī)院就診
      。
      《健康周刊》
      引發(fā)肩關(guān)節(jié)周?chē)装l(fā)生的原因有哪些
      肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?jiǎn)稱(chēng)“肩周炎”
      ，是以肩部疼痛
      、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要特征的常見(jiàn)病。本病好發(fā)于50歲左右的成年人
      ，所以又稱(chēng)“五十肩”
      。本病的病因多由年老體弱，肝腎虧損
      、氣血虛衰
      ，或風(fēng)寒濕邪侵襲
      ，或外傷勞損、血不榮筋
      、痰濁察阻經(jīng)脈所致
      。由于肩部的肌腱、腱鞘
      、韌帶
      、肌肉等處的粘連，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度減小
      ，關(guān)節(jié)囊的皺璧及滑膜反折處經(jīng)常處于褶皺狀態(tài)
      ，因而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連。
      肩周炎的發(fā)病原因有哪些
      ？
      （1）年齡因素。肩周炎好發(fā)于50 歲左右的中年人
        ，且女性居多
        。
      
此年齡正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此
        。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊亂
        ，并導(dǎo)致機(jī)體各種生理生化指標(biāo)的改變，且女性的這種變化更顯著
        。有研究發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)激素替代治療而痊愈的肩周炎病例
        。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關(guān)
      。蛋白多糖的變化可繼發(fā)引起骨贅生長(zhǎng)和關(guān)節(jié)周?chē)臒o(wú)菌性炎癥
      ，造成韌帶
      、肌腱變性
      、粘連、鈣化而產(chǎn)生疼痛和功能障礙
      。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯
      。
      
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五十肩源于此因。
      
（2）風(fēng)寒濕侵襲
      。由于肩部的特殊位置
      ，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪
      ，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常
      ，致使肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙
      。所以中醫(yī)學(xué)又將肩周炎稱(chēng)之為凍結(jié)肩
      。
      
（3）解剖學(xué)因素
      。肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且功能靈活，在活動(dòng)中非常容易損傷
      。特別是存在于肩前部的喙肱間隙
      ，當(dāng)肱骨內(nèi)旋時(shí)喙肱間隙縮小，間隙內(nèi)軟組織受壓
      ，如持續(xù)時(shí)間過(guò)久
      ，即可出現(xiàn)缺血性改變，引起周?chē)M織無(wú)菌性炎性
      ，導(dǎo)致疼痛和繼發(fā)的保護(hù)性肌痙攣
      ，并引起惡性循環(huán)，最終使局部軟組織變性
      、壞死
        。以上病因在睡眠側(cè)臥時(shí)最易發(fā)生。另外
        ，岡上肌幾乎呈90°附著于肱骨大結(jié)節(jié)近端
        ，在上臂外展和上舉動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷
        ，繼發(fā)炎癥反應(yīng)
        。
      
（4）肩部活動(dòng)減少。隨著年齡增大
        ，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少
        ，造成局部代謝障礙，使關(guān)節(jié)囊
        、肩袖肌腱
        、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發(fā)生退變，組織液滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)
        ，最終造成組織細(xì)胞變性引發(fā)肩周炎
        。
      
（5）肩部急慢性損傷。排球和體操運(yùn)動(dòng)員
        、廚師
        、教師、司機(jī)和計(jì)算機(jī)操作人員
        ，這些人員由于反復(fù)進(jìn)行或長(zhǎng)時(shí)間維持上臂的外展
        、上舉和內(nèi)旋等動(dòng)作而發(fā)生肩部組織的勞損，肩周炎的發(fā)病率較多
        。
      
另外當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生急性損傷后
        ，如早期治療不當(dāng)也可誘發(fā)肩周炎。
      
尤其是上肢骨折內(nèi)固定后肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連的不在少數(shù)
        。
      
（6）其他
        。另外頸椎病
      、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺炎
      、膽囊炎
      、上臂創(chuàng)傷、偏癱
      、長(zhǎng)期靜脈輸液和肩周?chē)中g(shù)等可引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少
      ，造成關(guān)節(jié)囊攣縮與粘連而形成關(guān)節(jié)僵硬，也會(huì)誘發(fā)肩周炎
      。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動(dòng)
      ，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發(fā)展
      。
      
總之
      ，以上因素在肩關(guān)節(jié)粘連的發(fā)病中起重要作用。但鑒于肩關(guān)節(jié)粘連病因及病理的復(fù)雜性
      ，目前尚無(wú)定論哪種因素占主導(dǎo)地位
      。
      
例如有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應(yīng)蛋白增高
      。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)
      ，肩周炎患者免疫指標(biāo)都有升高的現(xiàn)象，提示機(jī)體的整體免疫狀態(tài)與肩周炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)有關(guān)
      。近年來(lái)有研究表明
      ，糖尿病患者中肩周炎的發(fā)病率顯著性增高，且發(fā)病年齡較小病程較長(zhǎng)
      ，并且多為雙側(cè)發(fā)病
      。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)凍結(jié)肩患者血清中測(cè)出三酰甘油和膽固醇水平顯著高于對(duì)照組。部分學(xué)者則認(rèn)為頸椎病壓迫神經(jīng)根
      ，使頸肩部肌肉發(fā)生痙攣性肌肉收縮
      ，導(dǎo)致肩胛骨移位，使肩關(guān)節(jié)功能發(fā)生紊亂
        。通過(guò)放松相關(guān)肌肉
        ，使部分肩周炎治愈
        。
      我婆婆快五十了爭(zhēng)天肩痛
        ，檢查說(shuō)是肩周炎我想請(qǐng)你們誰(shuí)哪有啥偏方
        ，能治好肩周炎非常感謝
      肩周炎:肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪狻⒓‰?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥
        。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連
        ，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛
        ，即疼痛廣泛
      、功能受限廣泛、壓痛廣泛
      。肩周炎的全稱(chēng)是肩關(guān)節(jié)周?chē)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱(chēng)“五十肩”
      。
      中醫(yī)認(rèn)為
      ，肩周炎乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈
      ，致使氣血不通而痛
      。建議保和堂徐記膏藥舒絡(luò)膏外敷，由于藥物用于肌表薄貼
      。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎
      ，止痛，活血化淤
      ，通經(jīng)走絡(luò)
      ，開(kāi)竅透骨，祛風(fēng)散寒等
      。貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢
      ，通過(guò)反射，擴(kuò)張血管
      ，促進(jìn)局部血液循環(huán)
      ，改善周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到消腫
      ，消炎和鎮(zhèn)痛的目的
      。不明之處可隨時(shí)咨詢(xún)．祝早日康復(fù)！
      

          
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