中外專家學(xué)者探討中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展

中外專家學(xué)者探討中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展

中外專家學(xué)者探討中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展

——醫(yī)藥分業(yè)應(yīng)作為實(shí)現(xiàn)合理用藥的手段

2003年11月14日

中國目前在藥品流通體制方面的突出問題是什么？促進(jìn)醫(yī)藥分業(yè)的關(guān)鍵是什么？日前在上海召開的以“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)：世界各國的理論與實(shí)踐及其對(duì)中國的借鑒”為主題的國際研討會(huì)上，中外專家學(xué)者及企業(yè)界人士，共同探討醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展及其相關(guān)問題。

研討會(huì)著重圍繞醫(yī)藥流通體制的變遷和趨勢；醫(yī)療保險(xiǎn)改革和藥品費(fèi)用、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系；醫(yī)藥企業(yè)全球化經(jīng)營和醫(yī)藥、醫(yī)保的關(guān)系；醫(yī)藥領(lǐng)域的監(jiān)督管理問題和趨勢四個(gè)議題展開研討。在談到我國醫(yī)藥流通體制改革時(shí)，與會(huì)專家提出，當(dāng)前的突出問題是藥品終端市場壟斷、流通環(huán)節(jié)過多、藥價(jià)虛高，作為藥品費(fèi)用的主要支付者，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往處于被動(dòng)地位。而一些發(fā)達(dá)國家采取的措施是，不同藥物按治療性質(zhì)和價(jià)格，制定不同的給付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)弱勢人群采取保護(hù)政策；OTC藥物一般不列入醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄等。這些做法對(duì)中國制定藥品給付政策，很有借鑒價(jià)值。

在談到國內(nèi)普遍關(guān)注的醫(yī)藥分業(yè)的問題時(shí)，專家們認(rèn)為，日本和韓國的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得參考。韓國在醫(yī)藥分業(yè)中采取的是激進(jìn)而快速的方式，而日本則是一個(gè)漸進(jìn)的過程，他們既有經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)。世界經(jīng)合組織經(jīng)濟(jì)部的專家在分析日、韓醫(yī)藥分業(yè)的情況時(shí)指出，醫(yī)藥分業(yè)首先應(yīng)作為實(shí)現(xiàn)合理用藥的一種手段，而不應(yīng)成為爭奪各自利益的舉措；其次，要制定適當(dāng)?shù)募?lì)措施，促使醫(yī)生合理用藥；三是不能忽視患者、消費(fèi)者利益。如果注意上述這些問題，是否強(qiáng)制性分離并不是醫(yī)藥分業(yè)的關(guān)鍵。

據(jù)悉，本次研討會(huì)由上海社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所、上海市食品藥品監(jiān)管局主辦，來自美國、日本、韓國和世界經(jīng)濟(jì)與合作組織的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)專家參加了研討。

如何談中醫(yī)藥：著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展

宣傳中醫(yī)藥文化歷史。歷史是文化的積淀，中國醫(yī)藥學(xué)有幾千年的歷史，曾經(jīng)有過很多的輝煌。從傳說的神農(nóng)嘗百草到東漢的華佗最 早發(fā)明用麻醉法施行外科手術(shù)，從中醫(yī)針灸療法到東漢時(shí)期張仲景創(chuàng)立中醫(yī)辨證施治的理論體系，從宋代開始就在民間流傳的用人痘接種 預(yù)防天花的方法到明代李時(shí)珍的藥物學(xué)巨著《本草綱目》問世等等，都是我們值得驕傲的醫(yī)藥學(xué)成就。對(duì)中醫(yī)悠久的歷史和豐厚的文化蘊(yùn) 藏，我們應(yīng)該大力宣傳、弘揚(yáng)，充分發(fā)揮其獨(dú)有的價(jià)值，不斷增強(qiáng)中華民族的自信心。 傳承中醫(yī)藥文化理念。中醫(yī)藥在長期的發(fā)展實(shí)踐中，充分汲取了中國傳統(tǒng)文化的核心理念，特別是運(yùn)用整體觀和系統(tǒng)論作為指導(dǎo)中醫(yī) 藥認(rèn)識(shí)健康、辨證論治、預(yù)防保健“治未病”的基本理念和思維方式，充分顯示了中醫(yī)藥所具有的超前性和有效性。中醫(yī)對(duì)人體的健康，提 倡預(yù)防為主的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，重視平時(shí)保健調(diào)理，關(guān)注日常養(yǎng)生的思想至今仍彌足珍貴，傳承這種理念，對(duì)于增強(qiáng)社會(huì)的中醫(yī)藥 共識(shí)大有裨益。 弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德。中醫(yī)提倡的是“醫(yī)為仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“仁”字。“醫(yī)為仁術(shù)”便是對(duì)一個(gè)合格醫(yī)者的道德標(biāo)準(zhǔn)定義，它是中國古代 醫(yī)學(xué)家對(duì)醫(yī)學(xué)的定性，是對(duì)醫(yī)學(xué)靈魂的高度概括。對(duì)于醫(yī)者而言，所要求的就是對(duì)病患者要懷抱一顆仁心，設(shè)身處地為患者著想，與患者 的交流在充滿愛的氛圍中進(jìn)行，而不是沒有表情的程序化的診治?！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔純 良，不可信也?！敝嗅t(yī)藥服務(wù)只有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特有的價(jià)值觀念、行為規(guī)范和環(huán)境形象，才能使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、醫(yī)患 關(guān)系等方面切實(shí)感受到獨(dú)特而良好的服務(wù)。 建設(shè)中醫(yī)藥“名科”品牌。幾千年形成的中醫(yī)的獨(dú)特理論體系和獨(dú)到的診治方法，是中醫(yī)能夠保持其活力的重要原因。因此，從中醫(yī)服 務(wù)機(jī)構(gòu)角度看，應(yīng)該著力打造自己的“名科”品牌，突出中醫(yī)藥在養(yǎng)生、預(yù)防、康復(fù)中的特色優(yōu)勢，通過“名科”品牌打造走出一條“中醫(yī)院以 中醫(yī)藥收入為主導(dǎo)”的路來。 發(fā)揮中醫(yī)藥文化助推區(qū)域發(fā)展的作用。中醫(yī)藥在群眾中具有廣泛認(rèn)同感，在全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中具有獨(dú)特的地位與作用，我們應(yīng)努力 探索如何使中醫(yī)藥真正成為我市破解農(nóng)民“看病貴”難題的重要手段、融入“海西”的重要紐帶、打造“秀山麗水，養(yǎng)生福地”的重要媒介、提高 農(nóng)民收入的重要途徑，讓中醫(yī)藥在助推區(qū)域發(fā)展中發(fā)揮更大更多的作用。 盡管當(dāng)下中醫(yī)藥發(fā)展步履維艱，但只要它的文化根基還在，它就有迅速走向復(fù)興的可能——中醫(yī)藥文化的傳承與弘揚(yáng)是中醫(yī)藥發(fā)展的不

醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景怎么樣??？

行業(yè)主要上市公司：目前國內(nèi)生物醫(yī)藥行業(yè)的上市公司主要有天壇生物(600161)、華蘭生物(002007)、智飛生物(300122)、康泰生物(300601)、沃森生物(300142)、上海萊士(002252)等。

本文核心數(shù)據(jù)：疫苗批簽發(fā)量、采漿量、生物醫(yī)藥市場規(guī)模、生物醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量、生物醫(yī)藥企業(yè)市值。

行業(yè)概況

1、定義

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有廣義和狹義兩種概念。廣義的“生物醫(yī)藥”指將現(xiàn)代生物技術(shù)與各種形式的新藥研發(fā)、生產(chǎn)相結(jié)合，以及與各種疾病的診斷、預(yù)防和治療相結(jié)合的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。狹義的“生物醫(yī)藥”指人們運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)生產(chǎn)的用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療的醫(yī)藥產(chǎn)品，包括基因工程藥物、基因工程疫苗、新型疫苗、診斷試劑(盒)、微生態(tài)制劑、血液制品及代用品等。本文中的“生物醫(yī)藥”是指狹義的“生物醫(yī)藥”。

生物醫(yī)藥按照產(chǎn)品功能差異，可以劃分為預(yù)防、診斷、治療三類細(xì)分產(chǎn)品。預(yù)防類主要包括疫苗類產(chǎn)品;診斷類主要包括診斷試劑;治療類產(chǎn)品主要包括單克隆抗體(單抗)、重組蛋白藥物和血液制品。

2、產(chǎn)業(yè)鏈剖析

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的上游為基礎(chǔ)研究的開展，通常是由獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，即第三方檢測中心完成，有部分醫(yī)院亦設(shè)有獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，可承擔(dān)一部分醫(yī)藥外包的項(xiàng)目。中游為生物醫(yī)藥制造，包含疫苗、血液制品、診斷試劑以及單克隆抗體領(lǐng)域。下游為消費(fèi)終端，分別為醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu))以及醫(yī)藥零售終端(包括實(shí)體藥店以及電商平臺(tái))。

在上游醫(yī)藥研發(fā)行業(yè)，國外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室Quest以及Labcorp是全球知名企業(yè)，國內(nèi)以迪安診斷、金域醫(yī)學(xué)、凱普生物等企業(yè)為主;從中游生物醫(yī)藥制造來看，疫苗領(lǐng)域以智飛生物、沃森生物等企業(yè)為主，單抗領(lǐng)域以復(fù)星醫(yī)藥、三生國健等企業(yè)為主，診斷試劑領(lǐng)域以科華生物、邁克生物等企業(yè)為主，血液制品領(lǐng)域以上海萊士、天壇生物等企業(yè)為主;下游消費(fèi)終端以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店為主。

行業(yè)發(fā)展歷程：行業(yè)處在快速發(fā)展階段

與國外相比，國內(nèi)生物醫(yī)藥行業(yè)起步較晚但發(fā)展迅速。國內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從20世紀(jì)80年代開始起步發(fā)展，經(jīng)歷2005-2017年的快速發(fā)展階段后，從2017年開始進(jìn)入爆發(fā)增長階段。目前，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為我國一個(gè)具有極強(qiáng)生命力和成長性的新興產(chǎn)業(yè)，也是醫(yī)藥行業(yè)中最具投資價(jià)值的子行業(yè)之一。隨著行業(yè)整體技術(shù)水平的提升以及整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，生物醫(yī)藥行業(yè)具備較大的發(fā)展空間。

行業(yè)政策背景：政策加持，行業(yè)發(fā)展全面提速

近年來，國務(wù)院、發(fā)改委、藥監(jiān)局、市場監(jiān)督局等多部門都陸續(xù)印發(fā)了支持、規(guī)范生物醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展政策，內(nèi)容涉及生物醫(yī)藥發(fā)展趨勢、生物醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)規(guī)范、生物醫(yī)藥新技術(shù)等內(nèi)容。另外，生物醫(yī)藥細(xì)分領(lǐng)域如疫苗、診斷試劑等，國家也出臺(tái)了相應(yīng)的扶持發(fā)展政策。

行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、疫苗批簽發(fā)量整體呈“U”型

從批簽發(fā)總量來看，2013-2019年，我國疫苗批簽發(fā)量呈波動(dòng)態(tài)勢，2019年約為5.7億支，與2018年基本持平，略低于2017年批簽發(fā)量。2018年長生疫苗事件對(duì)2019年上半年略有影響，但目前已經(jīng)基本恢復(fù)。隨著我國疫苗市場的快速發(fā)展，特別是幾次大的疫情之后，從政府到民眾對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)都得到不同程度的提高。根據(jù)中檢院披露，2020年疫苗合計(jì)批簽發(fā)量為6.5億支，同比增長14%，行業(yè)整體增長態(tài)勢良好;2021年第一季度，全國新增疫苗批簽發(fā)1.13億支，同比下滑13.87%，其中二類疫苗批簽量6018.78萬支，同比逆勢增長48.36%;一類疫苗批簽發(fā)量達(dá)5238.09萬支，同比減少39.55%，主要系行業(yè)多家公司著力進(jìn)行新冠疫苗生產(chǎn)。疫情時(shí)代隨著人們健康意識(shí)的覺醒，將提升疫苗行業(yè)的整體接種率，二類疫苗批簽發(fā)量有望持續(xù)提升，根據(jù)測算，2021年，我國疫苗批簽發(fā)量約為7.1億支。

注：2021年4月后中檢院不再對(duì)外披露批簽發(fā)具體瓶/只數(shù)量數(shù)據(jù)。

2、采漿量呈現(xiàn)波動(dòng)增長的發(fā)展趨勢

2006年《關(guān)于單采血漿站轉(zhuǎn)制的工作方案》明確，單采血漿站由衛(wèi)生行政部門改由血液制品企業(yè)文設(shè)置，漿站與生產(chǎn)企業(yè)建立“一對(duì)一”供漿關(guān)系，加速行業(yè)集中。2007年7月18日，國家食品藥品監(jiān)督管理局又發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施血液制品生產(chǎn)用原料血漿檢疫期的通知》，要求自2008年7月1日起，所有血漿原料需經(jīng)3個(gè)月以上靜置(即業(yè)內(nèi)所稱“窗口期”)，再經(jīng)病毒檢測合格方可投料生產(chǎn)。這兩個(gè)重磅炸彈式的政策直接導(dǎo)致全國采漿量急劇下滑，企業(yè)產(chǎn)能大幅下降。

2008年之后，隨著經(jīng)過規(guī)范的漿站開始投入使用，采漿量有所提升，但仍然無法滿足臨床需求，2011年貴州關(guān)閉16個(gè)漿站，全國采漿量當(dāng)年下滑7.7%。隨后在倍增計(jì)劃的引導(dǎo)和激勵(lì)下，國內(nèi)采漿能力大幅提升，據(jù)國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，采漿量從2011年的3858噸增加到2019年的9100噸，2020年新冠疫情導(dǎo)致人們無法出門，采漿量出現(xiàn)下滑，采漿量下降到8338噸。2021年，采漿量再次上升，達(dá)到了9455噸，較2020年增長13.4%。

3、生物醫(yī)藥市場規(guī)模保持較快增長

受老齡化加劇、社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生支出增加和行業(yè)研發(fā)投入增多等因素的推動(dòng)，近年來中國生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模保持較快增長。據(jù)Frost &
Sullivan報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，從2016年到2020年，中國生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模從1836億元增長到3457億元，年均復(fù)合增長率達(dá)到17.14%。根據(jù)Frost
& Sullivan的測算，2021年，中國生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模約為4248億元。

行業(yè)競爭格局

1、區(qū)域競爭：生物醫(yī)藥企業(yè)主要分布在長三角和珠三角地區(qū)

根據(jù)中國企業(yè)數(shù)據(jù)庫企查貓，目前中國生物醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)主要分布在長三角和珠三角地區(qū)，特別以江蘇、上海和廣東為代表。截至2022年6月底，江蘇共有生物醫(yī)藥企業(yè)4018家，上海共有3259家、廣東共有2931家。

2、企業(yè)競爭：參與者眾多，且各有所長

生物醫(yī)藥行業(yè)是國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，也是醫(yī)藥行業(yè)的重要組成部分。從市值來看，截至2022年7月7日，在市值2000億元以上的企業(yè)有藥明康德、恒瑞醫(yī)藥;市值在1000億-2000億的企業(yè)有智飛生物、百濟(jì)神州、萬泰生物、復(fù)星醫(yī)藥、泰格醫(yī)藥;市值1000億元以下的企業(yè)有長春高新、凱萊英、沃森生物、華蘭生物等。

從細(xì)分領(lǐng)域來看，疫苗領(lǐng)域以中國生物、沃森生物、成大生物、智飛生物、艾美疫苗等企業(yè)為主;診斷試劑領(lǐng)域以利德曼、達(dá)安基因、迪安診斷、科華生物等企業(yè)為主;血液制品領(lǐng)域以天壇生物、上海萊士、華蘭生物等企業(yè)為主;單抗領(lǐng)域以三生國健、百泰生物、復(fù)星醫(yī)藥等企業(yè)為主。

行業(yè)發(fā)展前景及趨勢預(yù)測

1、行業(yè)呈現(xiàn)市場競爭趨勢和技術(shù)發(fā)展趨勢

未來，生物醫(yī)藥行業(yè)將朝著市場競爭趨勢和技術(shù)發(fā)展趨勢方向發(fā)展。

2、2027年生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模有望突破萬億元大關(guān)

新冠疫情加大了對(duì)疫苗、血制品及相關(guān)試劑的需求，“十四五”規(guī)劃對(duì)生物醫(yī)藥這一新興產(chǎn)業(yè)大力扶持。2020-2025年，生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模將以17.1%的年均復(fù)合增長率快速增長，2025-2027年，將以18.6%的年均復(fù)合增長率快速增長，2027年，中國生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模將達(dá)到10180億元。

更多本行業(yè)研究分析詳見前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《中國生物醫(yī)藥行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》。

我國經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)中醫(yī)藥的影響

中醫(yī)藥作為我國獨(dú)具民族特色和發(fā)展優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)，是在國際經(jīng)濟(jì)大循環(huán)中最有可能取得國際市場競爭優(yōu)勢的產(chǎn)業(yè)，然而，在這個(gè)產(chǎn)業(yè)竟出現(xiàn)了“中國原產(chǎn)，韓國開花，日本結(jié)果，歐美收獲”的局面，究其原因，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的人力資源是關(guān)鍵因素之一，因?yàn)槠髽I(yè)的成敗取決于經(jīng)營企業(yè)人才的優(yōu)劣。因此，有必要對(duì)我國中醫(yī)藥人力資源狀況和影響因素進(jìn)行分析，找出原因，振興民族產(chǎn)業(yè)。

一、學(xué)科特點(diǎn)因素

(一)思維方式因素。思維方式?jīng)Q定一個(gè)國家、一個(gè)民族、一門學(xué)科的存在與發(fā)展。中醫(yī)學(xué)從它誕生的《內(nèi)經(jīng)》起，就浸潤了濃厚的儒、道文化色彩，其整個(gè)理論體系充滿了宏觀(整體觀)與思辨(辨證論治)特色，其理論的形成及其發(fā)展主要依靠中國傳統(tǒng)的系統(tǒng)思維，這種思維方式和我們中華民族的傳統(tǒng)文化息息相通、水乳相融。中醫(yī)的傳統(tǒng)思維方式影響了中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展：一是對(duì)人文和哲學(xué)科學(xué)先進(jìn)的研究成果非常容易接納和吸收，中醫(yī)理論在其發(fā)展歷程中，移植和吸收了各個(gè)時(shí)代的先進(jìn)的人文和哲學(xué)科研成果內(nèi)容，如陰陽、五行、氣及陰陽學(xué)說等，都是從中國哲學(xué)中吸取而來的，中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的高度融合和統(tǒng)一；二是中醫(yī)的思維方式影響了中醫(yī)與現(xiàn)代自然科技文明的嫁接，而更注重于傳統(tǒng)文化知識(shí)的培養(yǎng)與教育。中醫(yī)的這種獨(dú)特的思維方式給中醫(yī)教育打下了深深的烙印，其理論和自身的發(fā)展沒有象西醫(yī)那樣隨現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而突飛猛進(jìn)，不僅使中醫(yī)走向現(xiàn)代化的步伐延緩了，而且對(duì)中醫(yī)藥人力資源的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。
(二)研究方法因素。按照民族、區(qū)域、社會(huì)、歷史等原因形成的研究習(xí)慣來劃分，方法論大體分為兩大體系。其一是以綜合為主要傾向的研究方法，即在整體上把握對(duì)象的方法。它多以哲學(xué)方法、系統(tǒng)方法以及最新出現(xiàn)的模糊集合、模糊識(shí)別方法等為基礎(chǔ)。我國中醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證論治就是運(yùn)用這種宏觀和綜合的研究方法。其二是以分析為主要傾向的研究方法，即把整體分為若干部分來研究的還原性研究方法，多以物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)方法為基礎(chǔ)。這就是西方西醫(yī)所習(xí)慣采用的研究方法。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)由于其思維方式與研究方法的差異，導(dǎo)致形成兩個(gè)不同的生命科學(xué)理論體系。兩者理論體系的截然不同又決定了兩者基礎(chǔ)課程教育的差異，進(jìn)而形成不同的醫(yī)學(xué)模式。西醫(yī)學(xué)以數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物為基礎(chǔ)課程，重點(diǎn)訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，增加其對(duì)感性知識(shí)的獲取能力，其醫(yī)學(xué)研究方法是比較單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式；而中醫(yī)學(xué)以文學(xué)、歷史、哲學(xué)為基礎(chǔ)課程，側(cè)重訓(xùn)練學(xué)生的思辯思維能力，培養(yǎng)其對(duì)理性知識(shí)的認(rèn)知能力，其醫(yī)學(xué)研究方法是具有中醫(yī)特色的“時(shí)空－生物－心理－社會(huì)”的綜合模式。20世紀(jì)中期以來，隨著科學(xué)的日益發(fā)展，人類對(duì)世界的認(rèn)識(shí)不斷深入，單靠某一種方法進(jìn)行科學(xué)研究，難以達(dá)到探尋科學(xué)真諦目的，因此科學(xué)在高度分化的同時(shí)又出現(xiàn)了高度綜合的傾向，產(chǎn)生了以自覺綜合為主要傾向的現(xiàn)代科學(xué)方法論。研究方法的改變勢必導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)模式在理論研究或者臨床實(shí)踐上的結(jié)合。這對(duì)中醫(yī)藥人力資源的形成和培養(yǎng)將產(chǎn)生重大變革的影響。
(三)教育模式因素。中醫(yī)教育模式有兩種：一是師承教育；二是學(xué)院教育。這兩種教育模式均對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)起著十分重要的作用。師承教育是中醫(yī)教育的最早模式，它是由中醫(yī)學(xué)的人文思想和其經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特性決定的，已經(jīng)深深地融入到中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系中，“師帶徒”已經(jīng)成為中醫(yī)傳承的關(guān)鍵。雖然中醫(yī)師承傳統(tǒng)的帶徒式的教育方式，為中醫(yī)學(xué)的生存、傳承、發(fā)展起到了主導(dǎo)性作用，但是傳統(tǒng)師承方式由于少數(shù)人、小范圍的限局性，無法適應(yīng)現(xiàn)代這種大規(guī)模的、群體性的、敞開性學(xué)院教學(xué)的需求，不利于中醫(yī)學(xué)主動(dòng)融入到大教育、大衛(wèi)生的體系中去，難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，長期發(fā)展下去，其傳承的相對(duì)局限和單一性可能導(dǎo)致中醫(yī)陣地的萎縮和市場的丟失。另外，傳統(tǒng)的師承教育特點(diǎn)難以承擔(dān)中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)多元化和復(fù)合型人才的重任。
中醫(yī)教育模式因素直接影響到中醫(yī)藥人力資源的質(zhì)量，產(chǎn)出的中醫(yī)藥衛(wèi)生人力數(shù)量過多或過少、質(zhì)量好與壞，不僅會(huì)影響中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給市場，也會(huì)影響到市場對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感。因此，只有把師承教育和學(xué)院教育這兩種模式有機(jī)的結(jié)合起來，才能使中醫(yī)藥人力資源得到有效的配置，也才能適應(yīng)中醫(yī)學(xué)科的市場競爭。

二、供需平衡因素

中醫(yī)藥人力資源供需平衡因素包括兩組供需關(guān)系：一是中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的供方和社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的需求構(gòu)成的供需關(guān)系。在這組供需關(guān)系中供方提供的醫(yī)療服務(wù)量(病床總量、門診總量、病床使用率等)受社會(huì)需方(包括人口總量、城鎮(zhèn)人口比例、老齡化和14歲兒童以下人口比例)等各種因素的制約，供方提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量取決于社會(huì)需求量的多少，如果過多或過少提供醫(yī)療服務(wù)，就會(huì)造成資源的浪費(fèi)或不能滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生的需求；二是中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供方，它們構(gòu)成中醫(yī)藥人力資源的第二組供需關(guān)系。中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)是中醫(yī)藥衛(wèi)生人力的生產(chǎn)者，中醫(yī)藥教育的規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益決定了中醫(yī)藥衛(wèi)生人力的基本情況，中醫(yī)藥教育水平的高低，決定了中醫(yī)藥衛(wèi)生人力質(zhì)量的好壞，而中醫(yī)藥衛(wèi)生人力質(zhì)量的好壞將直接影響到中醫(yī)藥衛(wèi)生供方產(chǎn)出狀況。中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供方對(duì)中醫(yī)藥人力的需求是中醫(yī)藥教育層次、規(guī)模、結(jié)構(gòu)確立和優(yōu)化的基本依據(jù)。因此，中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供方是辨證的相輔相成的關(guān)系。中醫(yī)藥教育產(chǎn)出的中醫(yī)藥衛(wèi)生人力，應(yīng)當(dāng)滿足和符合中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需方的要求，這樣二者才能有機(jī)地結(jié)合在一起，才不至于造成人才的浪費(fèi)和無謂的損失，才能符合人力市場規(guī)律。但是我國近幾年中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥服務(wù)這組供需關(guān)系的實(shí)際情況卻違背了人力市場的供需運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律。從1999年到2004年，全國實(shí)際中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員每年呈遞減趨勢，平均每年減少5729人，平均減幅為0.75％。而中醫(yī)藥每年各種層次教育培養(yǎng)的畢業(yè)生人數(shù)卻在不斷增加。這種現(xiàn)象表明中醫(yī)藥高校培養(yǎng)的人才數(shù)量并未按照中醫(yī)藥衛(wèi)生人力服務(wù)供方對(duì)中醫(yī)藥人力的需求相吻合，出現(xiàn)較大的偏差，不符合按照教育與人力市場需求的關(guān)系規(guī)律。
中醫(yī)藥衛(wèi)生人力的產(chǎn)出和需求牽扯到中醫(yī)藥教育市場、中醫(yī)藥衛(wèi)生人力市場和中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供給市場，如果這三個(gè)市場的銜接和運(yùn)轉(zhuǎn)過程不暢通，將會(huì)直接影響到中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供方提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量，將會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)藥人力資源的供需平衡，從而造成資源的巨大浪費(fèi)。
三、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

(一)影響中醫(yī)藥人力資源社會(huì)因素。中醫(yī)藥人力資源的規(guī)模、儲(chǔ)量、結(jié)構(gòu)是由中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供方的需求所決定的。而中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供方的提供的中醫(yī)藥人力數(shù)量卻取決于社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的需求量。影響中醫(yī)藥人力資源的社會(huì)因素歸納起來主要包括三個(gè)方面：人口因素、醫(yī)療觀念因素和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
1、人口因素：人口因素對(duì)中醫(yī)藥人力資源的影響主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面——人口數(shù)量、人口年齡結(jié)構(gòu)(老年人口比例和少兒人口比例)、城鎮(zhèn)人口比例。
(1)人口數(shù)量。人口數(shù)量是衛(wèi)生服務(wù)最重要的影響因素，人口增長與衛(wèi)生人力資源需求呈正比例關(guān)系，但人口數(shù)量的增長對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求影響有多大呢?為了考察人口增長對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求的影響程度，我們把1999年——2004年人口增長情況與中醫(yī)藥人員數(shù)量的增長情況進(jìn)行比較。考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡而造成對(duì)中醫(yī)藥人力需求的影響因素，我們分東、中、西三個(gè)地區(qū)對(duì)人口增長、中醫(yī)藥人員增長數(shù)量情況進(jìn)行比較，排除2002年的人口增長統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)非正常因素，結(jié)果顯示：東部地區(qū)人口增長600萬左右，中醫(yī)藥人數(shù)增長數(shù)為2人，中、西部地區(qū)人口增長300萬人，但中醫(yī)藥人員數(shù)則為負(fù)增長。
(2)人口結(jié)構(gòu)。人口年齡結(jié)構(gòu)比例的變化也將直接影響衛(wèi)生服務(wù)的需求，而人均年齡與人均醫(yī)療費(fèi)用密切相關(guān)。根據(jù)《中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究——第三次國家服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》調(diào)查分析結(jié)果表明：65歲以上老年人群的住院率為80‰，14歲以下少兒人群的住院率為52‰，中青年組住院率為30‰；從門診數(shù)量看，兩周就診率65歲以上組接近300‰，14歲以下組為430‰，中青年組平均為160‰－180‰。根據(jù)最新人口老齡化趨勢研究結(jié)果表明，我國人口在未來15年里，老年人每年增加590萬人，到2020年我國老齡化人口將達(dá)到2.5億人，人口老齡化必將導(dǎo)致中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求的增加。
(3)城鎮(zhèn)人口比例。由于經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、交通條件和醫(yī)療觀念等因素的差異，城鎮(zhèn)居民的衛(wèi)生保健意識(shí)、衛(wèi)生服務(wù)利用等高于農(nóng)村居民。隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，城市(鎮(zhèn))化步伐也隨著加快，越來越多的人口將成為城鎮(zhèn)居民，根據(jù)預(yù)測，在21世紀(jì)的前10年里，我國城鎮(zhèn)居民的比例將達(dá)到50％－60％，為目前中等發(fā)達(dá)國家水平。因此，中醫(yī)藥人力資源需求預(yù)測必須考慮人口城鎮(zhèn)化水平這一重要因素。
2、社會(huì)醫(yī)療觀念。社會(huì)醫(yī)療觀念包括兩個(gè)方面：一是對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同；二是對(duì)疾病的看法。雖然社會(huì)醫(yī)療觀念屬于文化認(rèn)識(shí)范疇，但它對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求也具有不可忽視的影響。隨著社會(huì)競爭的加劇，年輕人為適應(yīng)社會(huì)生存和發(fā)展所產(chǎn)生的心理壓力不斷加大，導(dǎo)致很多人群的身體處于亞健康狀態(tài)，而西醫(yī)對(duì)此療效不理想，所以人們越來越重視飲食營養(yǎng)、食品安全、美容美體、整形護(hù)膚、健身、養(yǎng)生等中醫(yī)藥保健，老年人對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感要較其他人群要高，社會(huì)醫(yī)療觀念的變化會(huì)促進(jìn)和帶動(dòng)了中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場的宏觀干預(yù)，是一種解決醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)的制度，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度是利用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道組織提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這將勢必改變我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和人們醫(yī)療消費(fèi)的方式，我國目前醫(yī)療保障制度有公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、家屬半勞保醫(yī)療、其他各種醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療等，這些醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅減輕人們對(duì)醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，而且在很大程度上對(duì)我國醫(yī)藥人力資源市場起著重要的調(diào)節(jié)作用。隨著國際上一些國家對(duì)中醫(yī)藥治療疾病的認(rèn)同，也在逐步把中醫(yī)藥治療納入政府和社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，這對(duì)中醫(yī)藥人力資源走向國際市場起著極大地推動(dòng)作用。
(二)影響中醫(yī)藥人力資源經(jīng)濟(jì)因素。綜合國內(nèi)外多年來的衛(wèi)生服務(wù)研究結(jié)果，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的影響大致包括以下三個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與居民衛(wèi)生服務(wù)需求不僅呈明顯的正相關(guān)，而且還表現(xiàn)出一定的增量效應(yīng)，人均GDP每增長1％，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)則增加1.04％；二是在影響醫(yī)療服務(wù)的諸多因素中，居民收入水平在不同年齡，職業(yè)，性別，文化程度，婚姻及就業(yè)狀況等組別中均是第一位影響因素；三是經(jīng)濟(jì)因素不僅影響衛(wèi)生服務(wù)的需方，而且對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的供方也起著重要的影響。就衛(wèi)生服務(wù)需方來講，經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了居民的就醫(yī)意愿，就醫(yī)能力，就醫(yī)地點(diǎn)等；就衛(wèi)生服務(wù)供方來講，經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)備、衛(wèi)生人力、管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)因素對(duì)中醫(yī)藥人力資源的影響宏觀觀測指標(biāo)可以從人均GDP和衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比例測得。
綜上所述，影響中醫(yī)藥人力資源發(fā)展的市場因素既有市場供需平衡因素，也有社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，它們是互相制約、互相促進(jìn)、互相影響的關(guān)系。

四、影響中醫(yī)藥人力資源區(qū)域差異因素

(一)城鄉(xiāng)差別因素。據(jù)《中國農(nóng)村統(tǒng)計(jì)年鑒2002》的統(tǒng)計(jì)，1997年至2001年，全國農(nóng)民衛(wèi)生總支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重一直維持在16％左右，即20％的城市人口占用了80％的醫(yī)療資源和設(shè)施，80％的農(nóng)村人口只占用了20％的醫(yī)療資源和設(shè)施，城鄉(xiāng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)形成了巨大“剪刀差”。隨著“新農(nóng)合”醫(yī)療試點(diǎn)和不斷推廣，中醫(yī)藥人力資源出現(xiàn)了巨大的需求市場，政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取激勵(lì)政策讓中醫(yī)藥衛(wèi)生人力流向農(nóng)村，培養(yǎng)中醫(yī)藥人力資源的高等院校也要密切關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療市場，大力培養(yǎng)適合農(nóng)村的中醫(yī)藥人才。
(二)東、中、西部差異。東、中、西部地區(qū)的中醫(yī)藥人力資源區(qū)域差異導(dǎo)致我國中醫(yī)藥人力資源的區(qū)域分布、人口擁有中醫(yī)藥衛(wèi)生人力的不均衡。2002年－2004年，東部地區(qū)的中醫(yī)藥人員數(shù)量大幅增加，西部地區(qū)卻急劇減少，數(shù)據(jù)表明西部地區(qū)的中醫(yī)藥人力資源大量流向東部地區(qū)。而東部地區(qū)的城鎮(zhèn)人口增長、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、中醫(yī)醫(yī)療環(huán)境、中醫(yī)藥人員待遇等因素可能是吸引西部地區(qū)中醫(yī)藥人員的主要原因。為減少區(qū)域差異對(duì)中醫(yī)藥人力資源的影響，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)改革，制定有效的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及衛(wèi)生人力總量控制政策，以重新配置中醫(yī)藥人力資源的分布。政府應(yīng)當(dāng)在尊重各省市區(qū)的中醫(yī)藥衛(wèi)生人力的發(fā)展規(guī)律基礎(chǔ)上，通過衛(wèi)生改革和政策引導(dǎo)，使繼續(xù)增長地區(qū)的中醫(yī)藥人力資源流向繼續(xù)下降的地區(qū)，或使在可能增長的省市區(qū)減少增幅，而在預(yù)測中醫(yī)藥人力可能下降的地區(qū)要通過人才流動(dòng)保持適當(dāng)增加態(tài)勢，從而使全國各省市區(qū)之間的中醫(yī)藥人力資源維持在一個(gè)相對(duì)合理的發(fā)展趨勢當(dāng)中。
綜上所述，只有當(dāng)我們?nèi)媪私庥绊懼嗅t(yī)藥人力資源的因素，才能夠有針對(duì)性的從政策、體制和教育源頭等方面去調(diào)控和解決這些影響因素，從而振興民族產(chǎn)業(yè)，使我國的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國際競爭中立于不敗之地。

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