目前,藥品集中招標(biāo)采購已進(jìn)入法制化軌道,全國各省、市級醫(yī)院藥品采購基本上都在其相應(yīng)的采購中心進(jìn)行網(wǎng)上交易。然而筆者發(fā)現(xiàn),由于網(wǎng)上交易起步不久,采購網(wǎng)中還存在一些問題亟待解決。
藥名不規(guī)范 品種欠齊全
在網(wǎng)上采購藥品,一般需輸入組成藥名各個(gè)漢字的漢語拼音首拼字母或漢字,但各供藥方(即藥商)向采購中心報(bào)送藥品信息的操作人員由于專業(yè)水平、漢語拼音等方面知識(shí)欠缺,造成藥品名稱不規(guī)范。另外,網(wǎng)上還存在著各藥商部分相同品種的藥名組成各不一樣的現(xiàn)象,從而給醫(yī)院采購帶來了很多不便。網(wǎng)上藥名不規(guī)范一般表現(xiàn)為:
----在標(biāo)準(zhǔn)藥名前后加字
其形式有如下幾種:商標(biāo)名稱加藥名,如鶩馬四磨湯、紅霜四物合劑、祺樣活力片等;藥廠名稱加藥名,如華森威地美片等;藥廠名稱加商標(biāo)名稱,如匯龍?jiān)钐K(通用名稱為“腦蛋白水解物注射液”)等;商品名稱加通用名,如伏特靈黃藤素片等。
----在標(biāo)準(zhǔn)藥名中減字
如洛貝林注射液(應(yīng)為鹽酸洛貝林注射液)、可待因(應(yīng)為磷酸可待因)等。又如維生素類藥品,有的是全稱,有的則是簡稱(如Vc)。要想采購某個(gè)廠家或某藥商經(jīng)銷的該類產(chǎn)品,往往需在網(wǎng)上查尋多次才能找到。
----拼音不規(guī)范
如羚羊角膠囊NYJJL(應(yīng)為LYJJN)、諾佳RJ(應(yīng)為NJ)、己烯雌酚YXCF(應(yīng)為JXCF)、參附針CFZ(應(yīng)為SFZ)、莪術(shù)油葡萄糖注射液ESYPTTZSY(應(yīng)為EZYPTTZSY)等。這主要是因?yàn)椴僮魅藛T對組成藥名的漢字讀音不準(zhǔn),常將L與N、R與N等相混淆,或?qū)Χ嘁糇衷谒幟麑I(yè)術(shù)語中的特殊讀法不清楚等所致。
除了藥名不規(guī)范不利醫(yī)院采購?fù)?,網(wǎng)上采購還存在著部分用量少、臨床急需的急救藥品在采購網(wǎng)內(nèi)、外無法購到的問題。如鹽酸異丙腎上腺素注射液、鹽酸普羅帕酮(心律平)注射液、甲硫酸新斯的明注射液、美解眠注射液等,這需要政府有關(guān)職能部門進(jìn)行宏觀調(diào)控,以保證臨床用藥。
信息不真實(shí) 交易乏誠信
網(wǎng)上交易信息不真實(shí)主要表現(xiàn)在以下四方面:
第一,部分藥品的網(wǎng)上扣率低于送貨發(fā)票上所開具的扣率
實(shí)際上這是一種不正當(dāng)?shù)母偁幮袨?,因同?guī)格、劑型的同一品種,扣率較低的廠家成交的可能性較大,網(wǎng)上虛報(bào)扣率給采購方造成誤導(dǎo)。
第二,網(wǎng)上采購金額大大低于實(shí)際送貨金額
由于供貨方要支付成交金額一定比例的上網(wǎng)費(fèi),為減少交納上網(wǎng)費(fèi),供貨方想方設(shè)法在網(wǎng)上做文章,具體表現(xiàn)為:
----少輸入每件或每盒的數(shù)量。相同廠家的同規(guī)格、劑型的同一品種(改包裝的除外),每件(大包裝)、每盒(小包裝或中包裝)的裝量應(yīng)該是一致的,但部分藥商網(wǎng)上所報(bào)的每件或每盒的金額與實(shí)際金額相差懸殊,實(shí)際金額往往是網(wǎng)上金額的2~10倍。
----網(wǎng)上批發(fā)價(jià)低于實(shí)際批發(fā)價(jià)。采購方由于人力、物力有限,采購藥品品種繁多,網(wǎng)上無標(biāo)準(zhǔn)批發(fā)價(jià)等原因,無法對供藥方報(bào)送的藥品與價(jià)格信息逐個(gè)核對,使供貨方有條件在網(wǎng)上降低實(shí)際批發(fā)價(jià),以減少網(wǎng)上成交金額而少交上網(wǎng)費(fèi)。
----藥品實(shí)際價(jià)格上調(diào)而網(wǎng)上價(jià)格不調(diào)。國家最近幾年實(shí)行GMP達(dá)標(biāo)的藥品生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品價(jià)格可在原價(jià)格基礎(chǔ)上上調(diào)30%~40%的政策,達(dá)標(biāo)廠家商品價(jià)格已上調(diào),但其在報(bào)送藥品價(jià)格信息時(shí)往往還是采用GMP達(dá)標(biāo)前的單價(jià),使網(wǎng)上成交金額低于實(shí)際送貨金額,影響交易的正常進(jìn)行。
----藥品包裝規(guī)格已改,而網(wǎng)上信息未變。某些同一規(guī)格、劑型的同一品種,廠家的包裝規(guī)格已改(多為原包裝較小而改大),而供藥方在報(bào)送藥品與價(jià)格信息時(shí)無意(常用品種)或有意(獨(dú)家經(jīng)營的品種)報(bào)原包裝規(guī)格,造成網(wǎng)上成交金額低于實(shí)際金額。
第三,已有庫存不上網(wǎng),缺藥不撤網(wǎng)
部分供貨方經(jīng)銷的部分品種(往往是該供貨方獨(dú)家經(jīng)營的品種)有庫存,但不上網(wǎng),而采購方為不影響臨床用藥,又非用不可,于是不得不違反規(guī)則進(jìn)行網(wǎng)外采購,使采購方為難。同時(shí),部分供貨方經(jīng)銷的品種實(shí)際已無庫存,但供貨方并未刪除原已上網(wǎng)的藥品信息,這樣,采購方雖然進(jìn)行了網(wǎng)上采購,但在供貨方簽單時(shí)或送貨后才發(fā)現(xiàn)缺貨,給采購方帶來了極大的不便,從而導(dǎo)致臨床缺藥。
第四,網(wǎng)上包裝與實(shí)際包裝不符
如參附注射液,網(wǎng)上包裝10毫升×1支/盒,而實(shí)際為10毫升×5支/盒,網(wǎng)上采購金額只是實(shí)際金額的1/5。這樣一來,就造成了商家與醫(yī)院之間的矛盾,因醫(yī)院認(rèn)為網(wǎng)上采購的包裝與實(shí)際包裝不符,懷疑是假藥,醫(yī)院要求退貨,而退貨后商家不再送藥,又導(dǎo)致醫(yī)院缺藥,影響了各自的正常工作。
規(guī)則應(yīng)細(xì)劃 管理應(yīng)統(tǒng)一
筆者認(rèn)為,上述問題可從以下四方面加以解決。
首先,制訂藥品網(wǎng)上集中采購的實(shí)施細(xì)則
集中招標(biāo)采購已成為政府進(jìn)行宏觀調(diào)控的行為,因此有必要建立一整套較為完整的藥品網(wǎng)上集中采購的實(shí)施細(xì)則,以便有法可依,規(guī)范交易行為。
其次,統(tǒng)一研制網(wǎng)上采購軟件
全國各省、地市以上的醫(yī)院基本上都是在網(wǎng)上采購藥品。但據(jù)筆者粗略調(diào)查,各省、地市藥品網(wǎng)上采購所用軟件各異,其弊端有四:一是導(dǎo)致網(wǎng)上采購行為的不規(guī)范;二是造成人力、物力資源的極大浪費(fèi);三是增大了購買軟件的費(fèi)用;四是不便于國家進(jìn)行宏觀調(diào)控。因此,建議由國家有關(guān)部門統(tǒng)一研制網(wǎng)上采購的軟件,以便規(guī)范網(wǎng)上采購市場。
再次,國家統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)
建議國家有關(guān)政府機(jī)關(guān)、藥廠和各省市藥品采購中心等部門信息互相聯(lián)網(wǎng),以便基層醫(yī)療單位能隨時(shí)掌握有關(guān)藥品信息,這樣不僅可給藥品集中采購帶來方便,而且有利于嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)、銷售、使用假劣藥的行為,保證藥品需求,凈化藥品市場。
最后,加強(qiáng)政府部門的協(xié)調(diào)作用
網(wǎng)上集中采購活動(dòng)涉及廠家、商家、醫(yī)院及物價(jià)、藥品監(jiān)督、采購中心等部門,其中存在的問題需要政府有關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決。
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