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      正確認識抑郁癥——訪北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 19:38:52
        
      

        
      
           
      正確認識抑郁癥——訪北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授
      正確認識抑郁癥——訪北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授
      2004年04月21日
      當前世界十大疾病中
      ，抑郁癥名列第五位
      ，其患病率已經超過了人們認為很常見的冠心病。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據表明
      ，目前在全世界范圍內，有三億四千萬抑郁癥患者
      ，有自殺行為者中大約70%為抑郁癥患者
      。
      受抑郁癥所累的人
      李女士一年前因膽結石做了膽囊切除手術，手術很順利
      ，醫(yī)生說他術后恢復很好
      ，不久就讓他出院回家休養(yǎng)。但在接下來的時間里
      ，李女士常感到身體有各種不適
      ，失眠，心慌
      ，身體疲乏
      ，沒有精力，情緒低落
      ，沒有食欲
      ，吃點東西就覺得肚子脹得不行。因為注意力不能集中
      ，思維遲鈍
      ，以前干起來得心應手的工作，也無法再做了
        ，連家務事也沒有精力料理
      。她只好頻繁地到醫(yī)院看病，她告訴醫(yī)生
      ，自己“哪哪兒都不舒服
      ，有想死的感覺”，但檢查來檢查去
      ，并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常
      。在“沒招”的情況下，最后她到精神科求助
      。醫(yī)生給她做的診斷是“抑郁癥”
      ，用了一個月抗抑郁藥后
      ，各種不適就不基本沒有了。
      劉女士在一家外企工作
      ，一段時間來
      ，她不知道為什么，想去思考一個問題
      ，注意力卻無法集中
      ，腦子不清晰，有時干脆就是一片空白
      ，做事情不僅效率低
      ，還總出錯，屢屢受到上司的批評
      。讓她做些重復性的工作還勉強能勝任
      ，要做策劃性強的工作，根本就做不了
      ，面臨著被辭退的危險
      。不僅工作能力下降，而且她情緒低落
      ，對許多事情都沒有興趣
      ，平時沒有快樂感。對心理知識有些了解的她
      ，感覺自己的心理出了問題
      。果然，在心理門診
      ，醫(yī)生告訴她
      ，她患了抑郁癥。
      林林一直是一個學習很好的學生
        ，初一時考試成績在班里總能排在前十名
        ，可到了初二，學習成績直線下降
        ，平時班里討論問題
        ，他也總是一個人悄悄地呆著，不參加
        。老師和家長都很著急
        ，問他是怎么回事，他說自己看不進書
        ，聽不進課
        ，看上去很容易的題也不會做，對學習有一種恐懼感
        ，不想上學了
        。家長最初認為他是貪玩
        ，做了很多思想工作，根本沒用
        ，最后帶他來到心理門診
        。門診的醫(yī)生和林林進行了交談，發(fā)現(xiàn)他思維遲鈍
        ，情緒低落
        ，又對他進行了一些測試
      。醫(yī)生告訴林林的家長，林林學習成績下降事出有因
      ，他患了抑郁癥
      。
      何為抑郁癥
      北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長、博士生導師周東豐教授告訴記者
        ，抑郁癥是一類嚴重損害人類身心健康的常見精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒的持久低落，興趣的喪失
      ，思維遲鈍，意志行為減少
      ，嚴重者伴有自殺觀念和行為
      ，部分抑郁癥患者會出現(xiàn)幻覺和妄想。
      當前世界十大疾病中
      ，抑郁癥名列第五位
      ，其患病率已經超過了人們認為很常見的冠心病。而且
      ，預計到2020年將躍升到第二位
      。抑郁癥在女性中的患病率是男性的2倍。青春期
      、絕經期
      、產后都是婦女發(fā)生抑郁癥的高危時期。
      周東豐說
      ，抑郁癥不是一般意義上的心情不好
      ，一個人情緒低落，過兩天好了
      ，他就不是抑郁癥
      。以下9項癥狀中存在4項，持續(xù)兩周以上不能自行緩解
      ，影響到個人的社會功能
        ，如工作能力和學習能力時，可考慮他得了抑郁癥：
      1.興趣喪失
        ，無愉快感
        ；
      2.精力減退或疲乏感
        ；
      3.精神運動性遲滯或激越；
      4.自我評價過低
        、自責
        ，或有內疚感；
      5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降
        ；
      6.反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺
        、自傷行為；
      7.睡眠障礙
        ，如失眠
        、早醒，或睡眠過多
        ；
      8.食欲降低或體重明顯減輕
        ；
      9.性欲減退。
      危害有多大
      周東豐說
        ，沒有“抑郁”的人根本無法了解患者所面臨的痛苦
        。抑郁癥首先對患者的精神有極大的影響，患者情緒低落
      ，工作和生活都受到影響
      ，再加上軀體上的不適感，他們常有活著沒有意義的想法
      。周東豐講了一個例子
      ，一個情緒極度低落的抑郁癥患者，時時有自殺的想法
      ，家人帶他看病
      ，他不愿去，后來勉強帶他到了醫(yī)院
      。在醫(yī)院里
      ，趁人不防備時他用藏在鞋底里的刀片將自己的喉管割斷。在醫(yī)生們送他到手術室搶救的路上
      ，他又用手撕扯刀口
      。讓人看了非常痛心。周東豐介紹
      ，世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據表明
      ，所有有自殺行為者中，大約70%為抑郁癥患者
      。
      其次抑郁癥可使患者的免疫力下降
      ，內分泌功能失調，容易患癌癥
      、心血管病等多種疾病
      。已經患有這類疾病的人再患上抑郁癥
      ，這類疾病就會變得非常不容易治療
      再次，抑郁癥使患者的工作能力下降
      ，影響患者的社交能力
      ，使患者的社會功能有極大的下降。
      第四
      ，抑郁癥造成的經濟損失相當巨大
      ，給患者家庭成員造成的精神負擔也是不可估量的。
      發(fā)病不僅源于精神刺激
      周東豐讓記者看了有很大差異的兩組腦功能檢查的圖片
      ，一組是正常人的
      ，一組是抑郁癥患者的。她說
      ，抑郁癥的發(fā)生不僅是因為精神受到了某種刺激
      ，它還有一定的生理病理基礎。目前的研究結果提示
      ，抑郁癥是體質因素和環(huán)境因素共同作用的結果
      體質因素：家系研究
      ，雙生子
      、寄養(yǎng)子研究都提示個體的遺傳因素對抑郁癥的發(fā)生有重要作用
      。病理學研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的去甲腎上腺素
      、5-羥色胺功能減低
      ，神經內分泌功能異常，如下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進
      ，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能不足
      。神經影像學可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經元樹突減少和神經元壞死
      。
      環(huán)境因素：兒童期不良的成長環(huán)境
      ；所處的社會環(huán)境，特別是不愉快的生活事件或長期心理沖突等都可誘發(fā)抑郁癥
      。
      不要諱疾忌醫(yī)
      1993年世界衛(wèi)生組織在15個國家和地區(qū)調查發(fā)現(xiàn)
      ，到綜合醫(yī)院內科就診的抑郁癥患者平均被識別率為55.6%，我國上海地區(qū)的識別率僅為21%
      ，其中能夠得到治療的僅為10%
      。周東豐擔憂地說，得了抑郁癥能夠主動就診或家人
      、朋友
      、同事幫助就診的患者很少，這說明公眾對抑郁癥的認識普遍不足
      。她說
      ，抑郁癥患者就診率低的原因之一是社會上廣泛存在對精神疾病的歧視以及病人的自卑感
      ，人們常常把抑郁癥看做是性格軟弱、意志薄弱的表現(xiàn)
      ；或是過多地強調抑郁癥是精神壓力或精神刺激的結果
      ，片面地以為解決了現(xiàn)實問題，抑郁癥就自然消失了
      ，無需求醫(yī)問藥
      。這些看法都是不對的，不經治療
      ，抑郁癥很難在短時間內“自行”緩解
      ，而且如果治療不及時，患者可能終生都無法有正常的工作和生活
      。
      有資料顯示
      ，抑郁癥首次發(fā)作的自然病程在約為6~24個月，不經治療即使緩解
      ，復發(fā)的危險性高達50%
      ，兩次發(fā)作病人的復發(fā)率達70%，三次發(fā)作的復發(fā)率達90%
      。長期追蹤研究發(fā)現(xiàn)
      ，抑郁癥未經充分治療病程呈現(xiàn)慢性化傾向，長久不愈的抑郁癥患者中樞神經系統(tǒng)可發(fā)生不可逆的損害
      ，認知功能出現(xiàn)明顯的缺損
      ，治療更加困難，完全恢復的可能性更小
      ，也就造成了所謂的殘疾
      。
      治療貴在堅持
      周東豐說，目前對抑郁癥有很好的治療藥物
      ，而且效果不錯
      。一般用藥后2周，患者的癥狀就會有所緩解
      ，4周后各種癥狀可明顯緩解
      ，3個月后癥狀可基本消失。但此時最好不要停藥
      ，應在醫(yī)生的指導下做4~9個月的鞏固治療
      。如果不做鞏固治療，復發(fā)的可能性較大
      。
      周東豐教授呼吁：抑郁癥患者和家人消除自卑心理
      ，主動求醫(yī)；社會成員拋棄歧視態(tài)度，熱情幫助和關懷抑郁癥患者
      ；醫(yī)務人員更多地熟悉抑郁癥的表現(xiàn)
      ，讓病人從一開始就能得到明確診斷，及時治療
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢允菇^大多數(shù)抑郁癥患者完全走出困境，重新享受正常人的生活
      ，作一個社會功能健全的人
      。
      周東豐是什么職業(yè)

      周東豐
      周東豐，女
      ，現(xiàn)任北京大學第六醫(yī)院
      、北京大學精神衛(wèi)生研究所教授、研究員
      、博士生導師
      、生化研究室主任、中華精神科主任委員
      、中華精神科雜志常務編委
      、中華系列科普雜志《健康世界》編委，北京神經科學協(xié)會理
      。擅長抑郁癥
      、雙相情感障礙的治療抑郁癥的神經生化、精神內分泌
      、抗抑郁治療的機理和精神藥理研究
      。發(fā)表論文70余篇
      。其中20篇在國外雜志發(fā)表
      。
      中文名：周東豐
      國籍：中國
      職業(yè)：教師
      畢業(yè)院校：醫(yī)學本科
      代表作品：《健康世界》
      性別：女
      擅長領域：抑郁癥、雙相情感障礙的治療
      職稱：北京大學精神衛(wèi)生研究所教授
      主要經歷
      1970年醫(yī)學本科畢業(yè)1976年進入精神病學領域1976年3月－1981年4月在北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院精神科任住院醫(yī)師1981年4月至今在北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所工作
      ，曾經擔任住院醫(yī)師
      、主治醫(yī)師、生化研究室副主任
      、主任
      、所長助理、副所長
      、黨委書記等職務1983年任主治醫(yī)師
      、生化研究室副主任。1986年1月－1987年9月在美國國立精神衛(wèi)生研究院作訪問學者1986年為副研究員1992年為研究員1992年任碩士生導師1993年任衛(wèi)生部精神衛(wèi)生重點實驗室副主任1999年任博士生導師2004年評為教授1980年在北醫(yī)生理教研室進修
      ，在韓濟生
      、湯健老師指導下學習并從事神經生化方面的研究，1981年后在本所生化研究室進行生物精神病學領域精神疾病的神經生化、免疫
      、內分泌以及精神藥理方面的研究并同時開始了該研究室的日常管理和課題管理工作
      。
      先后在成功生成氟哌叮醇抗體血清，并建立了氟哌叮醇血濃度放射免疫測定方法
        ，在國內首先進行了精神分裂癥病人氟哌叮醇血藥濃度監(jiān)測
        ，協(xié)助臨床藥理室完成了氟哌叮醇臨床藥理系列研究，此研究于1993年獲北醫(yī)大科技進步獎
        。
      1983年以來在本研究室陸續(xù)建立了血漿皮質醇和促甲狀腺素放射免疫測定方法并建立了地塞米松抑制試驗和TRH興奮試驗
        ，在臨床開展抑郁癥和雙相障礙神經內分泌研究。
      1986年1月赴美國國立精神衛(wèi)生研究院精神藥理實驗室作訪問學者
        ，進行了精神藥物以及電休克
      、胰島素昏迷對中樞神經遞質受體作用的研究。對接受抗抑郁藥物治療和電針治療病人作了以上兩項指標的測定
      。相繼建立了利血平大鼠抑郁模型
      ，大鼠電針治療模型，研究大鼠不同抗抑郁處理對中樞神經遞質受體的作用
      。利血平抑郁癥動物模型鼠腦在不同季節(jié)腦神經遞質
      、環(huán)核苷酸、鈣離子
      、鈣調素
      、P物質的水平，探討季節(jié)性情感障礙的發(fā)病機理
      。
      獲獎榮譽
      分別于1991年獲中醫(yī)藥管理局科技進步3等獎
      ，1992年獲國家教委科技進步獎3等獎。1994年以來在精神分裂癥方面
      ，精神分裂癥病人單胺氧化酶活性
      ，氧自由基代謝酶SOD，NO
      ，外周泌乳素和皮質醇水平及對帕羅西?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄟx擇性5－TH攝取抑制劑）激發(fā)試驗的反應曲線，以探討通過下丘腦－垂體調節(jié)內分泌功能的中樞5－TH和DA的功能
      ；免疫功能測定
      ，探討精神分裂癥病人中樞神經遞質活動、代謝
      、內分泌功能
      、免疫功能特點及其與精神病理狀態(tài)的關系和藥物治療的影響。此外在國內首次對精神分裂癥散發(fā)病歷和核心家系作了CCK－A1受體基因的研究
      ，相關論文已經在國外雜志發(fā)表
      。1997年獲吳階平醫(yī)學獎－楊森藥學獎精神科一等獎
        。1999年發(fā)表的精神分裂癥免疫、內分泌研究論文獲中華精神科雜志優(yōu)秀論文一等獎
        。
      講授課程
      在醫(yī)療方面15年來在門診側重情感障礙的治療
        ，并兼對伴隨內分泌障礙患者的治療。在教學方面擔任精神衛(wèi)生系生物精神病學的有關課程
        ，擔任進修醫(yī)師精神生化方面的課程
        ，全國精神科師資班精神生化課程。
      老是唉聲嘆氣是抑郁嗎
      北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授指出,抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,一個人情緒低落,但過兩天就好了,這就不是抑郁癥.抑郁癥有九個主要癥狀,只要以下這些癥狀至少存在四項,而且持續(xù)了兩周還不能緩解,并且影響到了平時的正常生活,就需要考慮是否患上了抑郁癥,并及時找?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？漆t(yī)生就診咨詢. ★興趣喪失,沒有愉快感; ★精力減退,常有無緣無故的疲乏感; ★反應變慢,或者情緒容易激動,亢奮,也容易被激怒; ★自我評價過低,時常自責或有內疚感,這也是導致患者自殺的主要原因; ★聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,對一些日常生活小事也難以決斷; ★反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺,自傷行為. ★睡眠障礙,如失眠,早醒或睡眠過多（據研究,80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）. ★食欲降低或體重明顯減輕. ★性欲減退. 除上述癥狀外,抑郁癥還有一些“周邊癥狀”.在亞洲特別是中國和日本,大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀,而是頭痛,頭暈,腹脹,心悸,身體疼痛等軀體癥狀.因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應該考慮是否有抑郁癥的可能,以免延誤治療. 意見建議: 許多種類抗抑郁藥物,物理治療,心理治療都可以治療抑郁癥.對有些病人來說,抗抑郁藥物更有效;而對另外一些病人來說,物理治療或者心理治療更為有效;而對大多數(shù)患者來說,藥物治療和物理治療一起使用可能最有效. 特別是對嚴重抑郁癥患者,物理療法可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少從而降低藥物副作用帶來的危害. 根據你癥狀嚴重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進行物理治療或心理治療.大多數(shù)抑郁癥病人都不需要住院治療. 對嚴重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說,特別是當抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時候,經顱微電流刺激療法常常是一種有效的治療方法. 抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅持服用一段時間以后,再配合心理醫(yī)生進行心理治療.進行心理治療的過程中還是要堅持服藥.一般來說,抑郁癥確診后第一次患病如果堅持用藥5年以上是可以治愈的. 近年物理療法的出現(xiàn)增加了抑郁癥治愈的成功率,這是一種采用無副作用,無依賴性的高科技進口治療儀,這種治療儀就是采用經顱微電流刺激療法治療抑郁癥的.它通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑郁,焦慮,失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經遞質和激素,以此實現(xiàn)對這些疾病的治療.生活護理: 預防常識 憂郁癥是情感性疾病,是以一種深重的憂郁為特征.患者表現(xiàn)為自卑,思維活動遲緩,厭世甚至自殺.對患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了.自殺可以說是病情嚴重的標志.如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療,通常能阻止病情的發(fā)展,避免悲劇.但現(xiàn)實生活中,由于人們對憂郁這樣的疾病認識不足,以為患者的自卑,唉聲嘆氣,生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問題而根本未考慮醫(yī)治,更有甚者橫加指責,于是造成了時機的喪失甚或促發(fā)了自殺.故此,對本病的關鍵是認識憂郁,及時醫(yī)治.目前已有像百憂解,麥普替林,氯丙咪秦等高效抗憂郁藥,效果確切,療效理想.目前大多有效的抗抑郁藥都有口干,胃腸道反應等副作用,且起效較慢.而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會有軀體不適加重的感覺.這時應當堅持治療,隨著時間的推移,絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時疾病得到了理想的控制.

      希望采納
      從什么來判斷出一個人是否得了抑郁癥
        ？癥狀什么
        ？
      抑郁癥病因
      病因目前尚不十分清楚，肯恩關于遺傳
        、生化
        、心理－社會因素有關，這些因素錯綜復雜
        ，相互交織
        ，因人而異。
      1
        、心理－社會因素 近年來心理－社會因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生
        、發(fā)展、預防和治療方面的重要性
        ，越來越引起人們的重視
        。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在
        ，引起不愉快的情感體驗
        ，這種情感體驗越強烈，越持久
      ，其致病作用也越大
      。機體對重大生活事件十分敏感
      ，生理和心理都可處于緊張狀態(tài)
      ，以適應正在發(fā)展變化的情況，保持機體與外界環(huán)境的平衡與穩(wěn)定
      。如果這種緊張反應過分強烈或持久
      ，超過機體的調節(jié)能力，則可產生病理征象
      。在癥狀持續(xù)
      ，久治不愈的抑郁中，慢性長期不良處境作用尤為明顯。 

      2
      、遺傳因素 很早就有人研究此病的遺傳素質的問題
      ，由于臨床遺傳性研究的方法很多，由遠至今所得成果頗多
      ，但各種方法的效能值得商討
      。大樣本人群遺傳流行病學調查顯示，血緣關系愈近
      ，患病概率越高
      。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符
      。 

      3
      、生化因素 這些結果大多來自動物藥理學試驗，很多是根據急性試驗研究
      ，與人體和慢性用藥情況不盡相同
      ，此外也有在研究樣本與方法學等方面的差異。①兒茶酚胺假說：主要涉及NE和5－HT
      ；②受體假說和其他神經遞質：近年來人們在研究中注意了圖觸后受體敏感性改變
        ，認為抑郁癥是腦中NE／5－HT受體敏感性增高（超敏）之故；③第二信使平衡假說：正常情況下
        ，NE由cAMP第二信使傳遞信息
        ，Ach由PI系統(tǒng)傳遞，雙方平衡保持正常
        。cAMP系統(tǒng)功能減退導之抑郁
        ，反之導致早躁狂。 

      4
        、神經內分泌研究 很多內分泌疾病
        ，如甲狀腺功能亢進或低下，庫欣病等可伴有情感性癥狀
        。 

      5
        、電生理學研究 抑郁癥腦電圖有以下改變：總睡眠時間減沙覺醒次數(shù)增多，眼快動睡眠潛伏期縮短
      ，慢波睡眠第一期增加
      ，三、四期減少
      。 

      6
      、生物節(jié)律變化 研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標如體溫、睡眠
      、皮質醇等內分泌有生物晝夜節(jié)律變化
      ，主要表現(xiàn)為相位偏移
      ，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時間提前
      ，抑郁癥病人眼快動睡眠潛伏期縮短（即前移）
      ，有人認為可視為抑郁癥的生物學指標，具有論斷意義
      。 

      總之
      ，抑郁癥是遺傳、心理和社會環(huán)境這些因素綜合作用導致的
      ，應結合患者的情況具體分析
      。 

      那么，有下列情況的人們要特別注意抑郁癥的危險：抑郁癥患者的親屬
      ，患病的可能性是一般人群的兩倍
      ；女性，危險性是男性的兩倍
      ；有過度飲酒
      、濫用藥物和反社會的行為男性，這可能是抑郁情緒的發(fā)泄形式
      ；在升學
      、就業(yè)、住房等面臨著空前激烈的競爭青年人
      ，許多人夢想破滅
      ，導致失望、挫折和喪失信心
      ，直到抑郁
      ；劇烈變化的青春期，在高傲和自卑間徘徊
      ，即想擺脫家庭的束縛
      ，又未完全獨立，這使的他們對重大的挫折易產生嚴重的情緒反應
      ；時常要面對身體衰弱
      、親人喪失的老年人；慢性病患者
      ，會感到悲觀暗淡
      ，對病痛無能為力。 
      疾病中在預防
      ，如果我們對抑郁癥有了充分的認識
      ，那么我們就在戰(zhàn)勝它的道路上走出了堅實的一步。 

      ===============================
      判斷抑郁癥的親友方法和醫(yī)生建議 

      患者及親友參考： 

      根據中華醫(yī)學會精神科分會2001年制定的《中國精神障礙診斷與分類標準》第三版
      ，當一個人受一定環(huán)境因素影響或無任何原因出現(xiàn)以下癥狀
      ，持續(xù)2周以上不能自行緩解，影響到個人的社會功能
      ，如工作能力和學習能力
      ，在此期間至少有下述癥狀中的4項，就應當考慮是否患了抑郁癥
      。抑郁癥的常見癥狀如下： 

      1.興趣喪失
      、無愉快感； 

      2.精力明顯減退或無原因疲乏感
      ； 

      3.精神運動性遲滯或激越
      ； 

      4.自我評價過低、自責
      ，或有內疚感
      ； 

      5.聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降； 

      6.反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺
      、自傷行為
      ； 

      7.睡眠障礙，如失眠
      、早醒
      ，或睡眠過多； 

      8.食欲降低或體重明顯減輕
      ； 

      9.性欲明顯減退
      。 

      臨床醫(yī)生參考： 

      非精神科醫(yī)師對軀體疾病患者的精神心理衛(wèi)生了解不夠，往往影響了對抑郁癥的早期診斷
      。抑郁癥臨床上以抑郁狀態(tài)為主要癥狀
      ，非精神科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)就診患者有如下表現(xiàn)，應高度懷疑抑郁癥的可能性： 

      1.抑郁心境程度不同
      ，可從輕度心境不佳到憂傷
      、悲觀、絕望
      。病人感到心情沉重
      ，生活沒意思，高興不起來
      ，郁郁寡歡
      ，度日如年，痛苦難熬
      ，不能自拔
      。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激惹
      、緊張不安
      。 

      2.喪失興趣或不能體驗樂趣是抑郁病人常見癥狀之一
      。病人喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣
      ，對任何事都興趣索然
      。體驗不出天倫之樂，既往愛好不屑一顧
      ，常閉門獨居
      ，疏遠親友，回避社交
      。病人常主訴“沒有感情了”
      、“情感麻木了”，“高興不起來了”等
      。 

      3.精力喪失：無任何原因
      ，主觀感到精力不足、疲乏無力
      ，洗漱
      、衣著等生活小事困難費勁，力不從心
      。病人常用“精神崩潰”
      、“像泄了氣的皮球”來描述自己的狀態(tài)。 

      4.自我評價過低：是對自我
      、既往和未來的歪曲認知
      ，病人往往過分貶低自己的能力、才智
      ，以批判
      、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來
      ，這也不行
      ，那也不對，把自己說得一無是處
      ，前途一片黑暗
      。強烈的自責、內疚
      、無用感
      、無價值感、無助感
      、嚴重時可出現(xiàn)自罪
      、疑病觀念。 

      5.精神運動遲滯：是抑郁癥典型癥狀之一。病人呈顯著
      、持續(xù)
      、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難
      、記憶力減退
      、腦子遲鈍
      、思路閉塞
      、聯(lián)想困難、行動遲緩
      ，但有些病人則表現(xiàn)為不安
      、焦慮、緊張和激越
      。 

      6.消極悲觀：內心十分痛苦
      、悲觀、絕望
      ，感到生活是負擔
      ，不值得留戀，以死求解脫
        ，可產生強烈的自殺觀念和行為
        。據估計抑郁自殺約構成所有自殺的1/2～2/3，長期追蹤抑郁病人自殺身亡者約為15％～25％
        。 

      7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退
        、體重減輕、睡眼障礙
        、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀
        ，很常見，但并非每例都出現(xiàn)
        。

      抑郁癥
      作者：woody轉貼自：本站原創(chuàng)點擊數(shù)：78

      抑郁癥是一個人們了解較早的疾病
        。但人們往往羞于承認自己患有精神疾病而對病不予重視。其實
        ，在正規(guī)的精神病?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？漆t(yī)院，醫(yī)生通過檢查和問診能很快確診抑癥
      。目前也有許多有效的藥物治療抑郁癥
      。絕大多數(shù)患者經過治療，病情都可得到改善
      。 
      抑郁癥主要改變人的情緒
      ，不影響人的智力及身體發(fā)育。所以
      ，已患抑郁癥的患者完全可以放心
      ，只要積極治療
      ，完全可以正常地生活工作。

      1
      、抑郁癥的三大主要癥狀 - 判斷抑郁癥的標準 
      很多人對抑郁癥不陌生
      ，但抑郁癥與一般的不高興有著本質區(qū)別，它有明顯的特征
      ，綜合起來有三大主要癥狀
      ，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制
      。 
      ●情緒低落就是高興不起來
      、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望
      。 
      ●思維遲緩就是自覺腦子不好使
      ，記不住事，思考問題困難
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊哂X得腦子空空、 變笨了
      。 
      ●運動抑制就是不愛活動
      ，渾身發(fā)懶。走路緩慢
        ，言語少等
        。嚴重的可能不吃不動， 生活不能自理
        。 

      2
        、抑郁癥的其他癥狀 - 抑郁癥表現(xiàn)多種多樣 
      具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點
        ，嚴重程度也因人而異
        。心情壓抑、焦慮
        、興趣喪失
        、精力不足、悲觀失望
        、自我評價過低等
        ，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來
        。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重
        ，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了
        。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化
        。 

      3、抑郁癥的軀體癥狀 - 最容易造成誤診的癥狀 
      軀體癥狀是相對精神癥狀而言
        ，就是身體感到不適
        。抑郁癥雖說是精神疾病，但很多病人都有身體不適：如口干
        、便秘
        、食欲減退、消化不良
      、心悸
      、氣短胸悶等
      。一般老年患者多見
      。這些患者往往就診于綜合醫(yī)院的一般門診，各項化驗檢查顯示正常
      。如果您或您的父母家人感到身體不適
      ，又查不到其他器質性疾病，建議您到?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？漆t(yī)院就診
      ，也許精神科醫(yī)生會幫助您盡快恢復健康。 

      4
      、抑郁癥導致的自殺 - 最危險的癥狀 
      抑郁癥患者由于情緒低落
      、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭
      。并且
      ，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高
      。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一
      。據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍
      。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者
      。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了
      。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的
      。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療
      ，對抑郁癥的患者非常重要
      。不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/73056.html.
      
          
      
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