你的記性還好嗎——北京大學第一醫(yī)院王蔭華教授談記憶力

你的記性還好嗎——北京大學第一醫(yī)院王蔭華教授談記憶力

你的記性還好嗎——北京大學第一醫(yī)院王蔭華教授談記憶力

2004年04月21日

而立之年的你，是否覺得記憶力大不如前，以前看幾遍就能背下來的文章，現(xiàn)在卻要付出更多的時間去記住它；中年的你，是不是看到電視里一個面孔很熟的演員卻一時說不出他的名字；老年的你，生活中是不是有些丟三落四，東西放在那里，轉(zhuǎn)身就忘了。

當我們發(fā)現(xiàn)自己記憶力下降時，是不是會感到恐慌？有沒有必要恐慌？我們該如何“留住”自己的記憶力呢？

近日，幾個朋友向記者訴苦：怎么過了30歲后記憶力就變得這么差了，看書老記不住，效率這么低，又要面對職稱考試，真是急死了。該怎么辦呢？

人的記憶功能為什么會減退？什么樣的記憶減退是正常，什么樣的是異常？又該怎樣減緩記憶減退呢？記者采訪了北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、博士生導師王蔭華。

記憶減退始于28歲

王蔭華告訴記者，記憶是指獲得的信息或經(jīng)驗在腦內(nèi)儲存和提取的神經(jīng)過程。人類記憶是相當復雜的認知功能，成年人記憶隨年齡增加而逐漸減退。人在衰老的過程中，神經(jīng)細胞大量死亡，相應的一系列生理性改變以及心理功能的影響，是記憶隨年齡增長而逐步減退的生物學基礎(chǔ)。一般來說，從28歲開始，人的記憶就會有所減退，記憶減退并不是到了老年才會出現(xiàn)。所以，30來歲的年輕人感覺記憶不如從前是很正常的事情，完全不必為此驚慌。對于中老年人來說，記憶減退的程度還要更大一些，70歲以后大多數(shù)人的記憶有明顯減退，如果在正常范圍之內(nèi)，也沒有必要為此擔憂。

警惕記憶障礙

但王蔭華教授提醒大家，不要把記憶障礙（病理性的記憶減退）誤認為正常的記憶減退，而延誤了病情。如果兒童學習困難，記不住老師講課內(nèi)容，或很難閱讀和背誦課文；年輕人或中年人感覺自己記憶功能下降很快、很嚴重，以前非常容易記住的東西，現(xiàn)在卻怎么也記不住，嚴重影響到了工作效率和學習新知識的能力；老人對新近發(fā)生的事記不住，對新知識學不進去，對多年前的事情卻記得很清楚。這些情況下，都應該到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做檢查，醫(yī)生會根據(jù)量表測查記憶情況，來診斷是正常的記憶減退，還是記憶功能出現(xiàn)了障礙。判斷一下是否得了某些疾?。喝鐑和木癜l(fā)育遲滯；中年人的家族遺傳性早發(fā)性癡呆、一氧化碳中毒性腦病、酒精中毒性腦病、特殊代謝??；老年人的癡呆前期———輕度認知功能障礙等。

王蔭華教授介紹，記憶障礙是識記和回憶發(fā)生了困難，輸入腦的信息不能貯存或難以檢索。

記憶障礙的表現(xiàn)形式多種多樣

主要包括記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)、潛隱記憶和似曾相識癥。

記憶增強是指病態(tài)的記憶增強，表現(xiàn)為病人病前能把不重要的事都回憶起來。有的精神分裂癥病人自稱能回憶起3歲以前的事，而且對當時的事糾纏不休。

記憶減退是指識記、保存、再認和回憶普遍減退，是臨床上較常見的一種癥狀。早期表現(xiàn)為日期、年代、專有名詞、術(shù)語、概念的回憶困難，最近發(fā)生的事容易遺忘，愈是從前的事愈容易發(fā)生遺忘。多見于神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化性精神病和其他器質(zhì)性精神病等等。也可見于許多正常的老年人。

遺忘是指對某些局限于某一事件或某一時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶起來。又分四種情況：①順行性遺忘。即回憶不起在疾病發(fā)生后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。遺忘和疾病的發(fā)生同時開始。多見于腦震蕩、腦挫裂傷的病人，病人對受傷經(jīng)過等不能回憶。這種遺忘有的在短時間內(nèi)能恢復，有的則需要較長時間，有的終生不能恢復。②逆行性遺忘。指回憶不起在疾病發(fā)生以前一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。病人回憶不起疾病發(fā)生以前在干什么、在什么地方、叫什么名字等等。逆行性遺忘可能是完全的或部分的遺忘，但大多只涉及較短一段時間內(nèi)的事件。多見于腦卒中發(fā)作以后、嚴重

的精神創(chuàng)傷后或一氧化碳中毒后等等。③進行性遺忘。指遺忘逐漸加重，喪失學習新知識的能力，多見于老年性癡呆。④心因性遺忘。是由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗引起，遺忘的內(nèi)容只限于某些與痛苦體驗有關(guān)的事。

錯構(gòu)是一種時間的記憶錯誤。是病人將過去生活中所經(jīng)歷過，但在他所指的那段時間內(nèi)卻未發(fā)生的事情，說成是在當時發(fā)生的，并堅信是事實，并予以相應的情感反應?？梢娪诰凭卸拘跃癫　⒛X器質(zhì)性疾病等。

虛構(gòu)是一種記憶內(nèi)容的錯誤，是指病人在回憶中將過去事實上未發(fā)生的事或體驗，說成是確有其事。病人就以這一段虛構(gòu)的事實來填補他所遺忘的那一片段的經(jīng)過。常見于酒精中毒性精神病、腦外傷所致精神病等。

潛隱記憶亦稱歪曲記憶。是指病人對不同來源的記憶混淆不清，相互顛倒。病人把自己過去所看到的或聽到的，或是在夢中體驗過的事物的回憶，都認為是自己實際體驗過的事情。

似曾相識癥亦稱熟悉感，是病人體驗新事物時，有一種似乎早已體驗過的熟悉感。

記憶障礙源于多種疾病

在一般人看來，記憶障礙應該是精神或神經(jīng)“出了問題”，而事實上并沒有這么簡單。

王蔭華教授說，一些精神或神經(jīng)疾病的確可以引起記憶障礙，如抑郁癥、神經(jīng)衰弱、老年性癡呆、腦外傷后、兒童精神發(fā)育遲滯、代謝性腦病、腦膜炎、煤氣中毒等都可引起記憶障礙。尤其是老年性癡呆，其首發(fā)癥狀就是記憶力嚴重下降。但其他科的疾病也同樣會導致記憶障礙，只是醫(yī)生和患者都沒把它當回事罷了。比如貧血影響到了腦細胞的血氧供應；代謝性疾病、酒精中毒、毒品損害了腦細胞；哮喘、老慢支、肺功能不全等肺部疾病及睡眠呼吸暫停綜合征，致進入血液的氧氣減少等等，都可引起記憶障礙。

記憶功能是用進廢退

王蔭華教授告訴記者，大腦的功能是用進廢退，記憶力也是如此。多用腦，多動腦，多與人交往，多參加各種娛樂活動，使腦細胞活躍起來，延緩腦功能的衰退是完全可能的，對“留住”記憶功能是有好處的。對于老年人來說，適當?shù)膶W習和工作對心身健康有促進作用。另外，自己愛忘事，就可以想一些補救的辦法：如外出購物時將要買的東西記在小條上，哪天有約會或事情就在日歷上做個記號，有意識地記一些家人、親戚、朋友的電話號碼，常用的物品放在固定的地方等。

研究表明，學習可增強突觸的可塑性，形成新的神經(jīng)回路，也就是說突觸可塑性的改變和新的神經(jīng)回路的形成是記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。所以，要保持旺盛的學習和記憶功能，只能是堅持不懈地學習新東西和強化已學會的東西，增強突觸的可塑性。

王蔭華教授特別強調(diào)，記憶障礙是許多患者不能重返工作崗位，及參與正常社會生活的重要原因，所以對記憶障礙進行康復治療是十分重要的。對于這部分人來說，需要用特別的方法來增強他們的記憶功能。比如圖片刺激法、人名聯(lián)想法、無錯學習法，以及使用輔助記憶工具等，王教授提醒，這些方法需要在?？漆t(yī)生的指導下根據(jù)情況使用。

湖北武漢有沒有老年癡呆?？漆t(yī)院?

要掛神經(jīng)內(nèi)科、或者老年疾病科，有的醫(yī)院也有專門的老年癡呆科室以及專業(yè)老年病醫(yī)院。
同時，沒有以上科室的話可以選擇掛內(nèi)科，這樣可以同時檢查有些老人因消化系統(tǒng)不好而引起的并發(fā)癥
武漢的醫(yī)院暫時不知道哪里最好。但在紅網(wǎng)上看到過報道（見參考資料）：中國阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）協(xié)會主席、北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王蔭華 教授在診治老年性癡呆、記憶障礙及等方面是專家。
老年癡呆分為：阿爾茨海默氏病(AD) ；血管性癡呆(VD) ；混合型癡呆；其它癡呆。
到醫(yī)院確診是很有必要的，平時在老人的日常飲食中也要注意補充海產(chǎn)品、姜黃蛋、食用菌、豆類及其制品、魚類、乳類、芝麻醬、各種蔬菜和水果等食物，以便可以使機體獲得足量的礦物質(zhì)。

同時最好適量使用一些改善腦功能的藥物，比如西洋參，開可敏，銀杏葉，安里申，美金剛等。

老年癡呆比較典型的幾種癥狀可以參考一下：
賬算不清，丟三落四、手腳不靈；
變笨，不會寫自己名字
健忘，叫不出孫兒名字
伴有精神和行為異常的表現(xiàn)，比如難以相處、猜疑或連沖廁所都不會
記憶力衰退：記憶力、智力呈慢性進行性減退，乃至部分或全部喪失，并影響到日常生活和社交活動能力

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