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      什么是藥品的毒性反應(yīng),
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 21:22:39
        
      

        
      
           
      什么是藥品的毒性反應(yīng),
      毒性反應(yīng)也叫毒性作用
      ，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化
        。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。此外，肝、腎功能不全者
      ，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)
      。少數(shù)人對(duì)藥物的作用過(guò)于敏感
      ，或者自身的肝、腎功能等不正常
      ，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過(guò)量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀
      。
      什么是藥品的不良反應(yīng)?
      藥物的作用是藥物和機(jī)體相互影響的綜合性反應(yīng)，在治療疾病的同時(shí)
      ，也會(huì)給奶牛本身帶來(lái)不良反應(yīng)
      ，因此用藥前要了解藥的特點(diǎn)。
      1.副作用
      一些藥物在治療奶牛疾病時(shí)
      ，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一些與治療無(wú)關(guān)的或不需要的作用
      ，如地塞米松磷酸鈉，在治療疾病時(shí)
      ，會(huì)引起奶牛流產(chǎn)
      。
      2.毒性作用
      一般在藥物超量時(shí)，會(huì)產(chǎn)生中毒
      ，如新斯的明等
      。
      3.過(guò)敏反應(yīng)
      有些奶牛具有過(guò)敏體質(zhì)，在注射某些藥物時(shí)
      ，會(huì)產(chǎn)生特異性不良反應(yīng)
      ，稱為過(guò)敏
      ，如青霉素等藥物
      。
      4.繼發(fā)反應(yīng)
      由于瘤胃內(nèi)含有大量微生物，當(dāng)大量長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)，會(huì)造成微生物死亡
      ，從而使其他有害微生物增殖
      。
      什么是藥品不良反應(yīng)
      不良反應(yīng)不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防
      、診斷或治療疾病過(guò)程中
      ，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥
      ，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用
      、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)
      。
      定義凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)(adverse reaction)
      。藥物的不良反應(yīng)包括副作用(side effects)、毒性反應(yīng)(toxic reaction)
      、變態(tài)反應(yīng)(allergic reaction)
      、后遺效應(yīng)(after effect)、繼發(fā)效應(yīng)(secondary effect)
      、特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncratic reaction)及三致(致癌carcinogenesis
      、致畸teratogenesis、致突變mutagenesis)作用
      。一般是可預(yù)知的
      ，但有的是不可避免的，有的則是難以恢復(fù)的
      。
      藥物的后遺反應(yīng)
      指停藥后的生物效應(yīng)
      ，例如服用巴比妥類藥物，次日的宿醉現(xiàn)象
      ，停藥后可消失
      。氨基糖苷類抗生素引起耳蝸神經(jīng)損害很難恢復(fù)，可成為永久性耳聾
      。過(guò)敏反應(yīng)藥物刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)
      。藥物在體內(nèi)與高分子載體蛋白結(jié)合形成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體
      ，藥物再次進(jìn)入機(jī)體發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)性疾病
      。
      特異質(zhì)反應(yīng)少數(shù)人用藥之后，會(huì)發(fā)生于藥理作用無(wú)關(guān)的反應(yīng)
      。多數(shù)是由于個(gè)體生化機(jī)制異常
      ，比如缺乏某種藥物代謝酶所形成依賴性喉，斷藥后體內(nèi)不能維持正常生理機(jī)能
      ，出現(xiàn)戒斷綜合征
      ，有時(shí)很嚴(yán)重
      ，可發(fā)生驚厥，甚至死亡
      。
      藥物的致畸作用
      在妊娠期內(nèi)
      ，特別是頭三個(gè)月胎兒器官形成期，此時(shí)某些藥物可作用于胎兒而形成先天畸形
      。
      藥物的致癌作用
      具有致癌作用的藥物稱致癌因子
      ，不少化學(xué)藥品屬于此類物質(zhì)。
      藥物的致突變作用
      遺傳因子DNA的構(gòu)成發(fā)生突然變異和染色體異常
      ，可引起此變異的因子稱變異原
      。短時(shí)間內(nèi)變異原通過(guò)機(jī)體內(nèi)因起作用，發(fā)生顯著的生物學(xué)變異
      ，如畸胎或腫瘤的生成
      。
      分類藥品不良反應(yīng)分為A，B兩大類
      。A類反應(yīng)主要是毒副作用
      ，B類反應(yīng)則為特異質(zhì)或特應(yīng)性反應(yīng)。少數(shù)特異質(zhì)者對(duì)于某種或某幾種藥物可出現(xiàn)極為敏感或極不敏感的反應(yīng)
      。特應(yīng)性的意思是一個(gè)人所具有的特性;特有的易感性;奇特的反應(yīng)
      。B類反應(yīng)又可進(jìn)一步分為遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)和藥物變態(tài)反應(yīng)。
      A類不良反應(yīng)
      A類反應(yīng)又稱為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)
      ，它是藥物常規(guī)藥理作用的延伸和發(fā)展
      ，它是否發(fā)生于藥物在體內(nèi)濃度的高低(或劑量大小)密切相關(guān)。
      [過(guò)度作用]藥物作用于人體產(chǎn)生效應(yīng)
      ，一般情況下是治療作用
      ，即適度調(diào)節(jié)機(jī)能，使之趨向正常
      ，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)效應(yīng)而致不良反應(yīng)
      。
      [副作用]當(dāng)一種藥物具有多種作用時(shí)，除治療作用之外的其他作用都可認(rèn)為是副作用
      。副作用常是一過(guò)性的
      ，藥物的治療作用消失，反應(yīng)也消退
      ，但有時(shí)也會(huì)造成較嚴(yán)重的后果
      。
      [毒性反應(yīng)]毒性和副作用較難區(qū)別，習(xí)慣則按反應(yīng)程度的輕重不同而定
      。一般情況下
      ，毒性是指可造成某種功能或器質(zhì)性損害的反應(yīng)，這些反應(yīng)
      ，有的停藥后可逐漸恢復(fù)
      ，但也常造成一些不可逆的損害
      ，終身不退。
      [首劑效應(yīng)]某些藥物在開始應(yīng)用的時(shí)候
      ，由于機(jī)體對(duì)藥物的作用尚未適應(yīng)，因而可引起較強(qiáng)的反應(yīng)
      ，若一開始即按常規(guī)劑量則常導(dǎo)致過(guò)度作用
      ，對(duì)于這類藥物，應(yīng)用時(shí)宜從小劑量開始
      ，逐漸加量至常用量
      ，使機(jī)體逐步適應(yīng)。
      [繼發(fā)反應(yīng)]繼發(fā)反應(yīng)不是藥物本身的效應(yīng)
      ，而是藥物作用所誘發(fā)的反應(yīng)
        。如光譜抗生素可引起菌群失調(diào)而致某些維生素缺乏和二重感染;
      [停藥綜合征]或稱撤藥反應(yīng)。由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用
        ，致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)
        ，而一旦停用該藥，就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)
        ，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳
        。
      B類不良反應(yīng)
      [遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)]很多藥物在肝臟中代謝。多數(shù)情況下
        ，藥物代謝物的作用較原藥為低
        ，毒副作用也相應(yīng)減弱。不同的藥物有不同的代謝途徑
        。有的藥物氧化
        ，有的還原，有的水解
        ，有的核苷化
        ，有的與葡萄糖醛酸相結(jié)合，這些代謝反應(yīng)都是在相應(yīng)的酶作用下進(jìn)行的
        ，如果某種酶不足
      ，則相應(yīng)的代謝過(guò)程就會(huì)受阻，而導(dǎo)致原形藥物在體內(nèi)蓄積
      ，效應(yīng)也相應(yīng)增強(qiáng)
      。許多因素都可影響體內(nèi)的酶量及其功能，但是
      ，本類反應(yīng)則排除了上述條件的影響
      ，而專指由于基因遺傳原因而造成的藥物不良代謝。
      [藥物變態(tài)反應(yīng)]藥物過(guò)敏反應(yīng)是外來(lái)抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)
      。當(dāng)外來(lái)抗原進(jìn)入機(jī)體
      ，使淋巴細(xì)胞或體液免疫系統(tǒng)致敏
      ，機(jī)體處于致敏狀態(tài)中，而當(dāng)機(jī)體再次接觸同樣的變態(tài)反應(yīng)原時(shí)
      ，抗原與抗體產(chǎn)生反應(yīng)
      ，引起某種程度的組織損傷或機(jī)能障礙。
      [過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)]過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)有皮膚反應(yīng)和系統(tǒng)反應(yīng)兩類
      。皮膚反應(yīng)：表現(xiàn)為各種藥疹
      ，以蕁麻疹型、麻疹型
      、濕疹皮類型為多見
      ，某些藥物則好形成固定型藥疹。系統(tǒng)反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)可損害各個(gè)系統(tǒng)
      ，如產(chǎn)生血液病樣反應(yīng)
      、血清病樣反應(yīng)、紅斑狼瘡樣反應(yīng)
      、肝炎樣反應(yīng)和心血管
      、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟
      、呼吸道等部位損害
        ，以及過(guò)敏性休克。
      藥品不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分級(jí)
      1)輕度：指輕微的反應(yīng)或疾病
        ，癥狀不發(fā)展
        ，一般無(wú)需治療。
      2)中度：指不良反應(yīng)癥狀明顯
        ，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
        。
      3)重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾或縮短或危及生命
        。
      

          
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