中醫(yī)綜合治療小兒腦癱

本報(bào)記者 衣曉峰 靳萬慶 通訊員 孫月霞

前不久，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院王有鵬教授完成了臨床課題《基于針康法的小兒腦癱中醫(yī)康復(fù)方案研究》，此項(xiàng)成果顯示：中醫(yī)綜合康復(fù)手段較之西醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理療法、矯形療法以及選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)、周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)等技術(shù)具有獨(dú)到的特色和優(yōu)勢，為攻克小兒腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥開辟了新路。

小兒腦癱是怎么回事？中醫(yī)學(xué)對此有無論述？中醫(yī)藥在腦癱的治療上有何先進(jìn)性？記者就這些話題采訪了該院副院長、兒科教授王有鵬。

王有鵬介紹說，小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是指受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所引起的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常。腦癱的病變復(fù)雜多樣，臨床表現(xiàn)各異，主要分為痙攣型、強(qiáng)直型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、震顫型、遲緩型、混合型等7個(gè)類型，其中痙攣型占全部腦癱發(fā)病率的60%～70%，因此成為臨床重點(diǎn)攻關(guān)的方向之一。

中醫(yī)學(xué)雖無腦癱之名，但古代醫(yī)家對此早有深刻認(rèn)識(shí)，認(rèn)為本病多由于先天稟賦不足、后天調(diào)養(yǎng)失宜所致。其病位在腦、肝、腎，與先天之本腎和后天之本脾關(guān)系尤為密切。王有鵬指出，早在《諸病源候論》中，便有“齒不生候”、“數(shù)歲不能行候”、“頭發(fā)不生候”、“四五歲不能語候”的記載?！缎核幾C直訣》中指出：“長大不行，行則腳軟，齒久不生生則不固，發(fā)久不生生則不黑?！薄夺t(yī)宗金鑒》則將古代分述的各類遲證歸納在一起，并冠以“五遲”之說。至宋代以后，人們又對此病提出了“五軟”、“五硬”等名稱。

時(shí)至今日，從根本上治愈腦癱對于醫(yī)務(wù)工作者仍有漫長的道路要走。可喜的是，在醫(yī)治小兒腦癱過程中，中醫(yī)學(xué)界做出了寶貴的探索，針灸、推拿按摩、中藥療法及穴位注射、穴位埋線、拔罐、藥浴得到了廣泛應(yīng)用。

“針灸一直是治療小兒腦癱的最重要方法之一?！蓖跤轩i說，古人早有“腦傷則體殘，腦康則體安”之說，而針灸治腦病自古就已有之，主要是根據(jù)中醫(yī)整體觀念、辨證論治、臟腑經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)遠(yuǎn)取及鄰近取穴，以達(dá)到調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、健脾醒腦、補(bǔ)益肝腎、益氣活血、解痙止痛、安神鎮(zhèn)靜和扶正祛邪的目的。臨床上，由黑龍江省著名針灸專家于致順教授首創(chuàng)的“頭穴叢刺法”已越來越受到國內(nèi)外同行及學(xué)者的重視，此法是將頭部腧穴劃分為頂區(qū)、頂前區(qū)、額區(qū)、枕區(qū)、枕下區(qū)、項(xiàng)區(qū)、顳區(qū)等7個(gè)區(qū)，采用叢刺（即每區(qū)刺入3～5針，以將病變部位覆蓋為宜）、長留針、間斷捻轉(zhuǎn)的方法，對小兒腦癱取得了理想的療效。

“作為歷經(jīng)千年的中醫(yī)寶庫中一朵奇葩，推拿按摩亦在小兒腦癱的康復(fù)中成為重要的主力軍。”王有鵬的體會(huì)是，推拿按摩具有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、平衡陰陽的功效，有助于腦癱患兒緩解肌肉痙攣、降低肌張力、提高肌力、強(qiáng)筋健骨、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、矯正異常姿勢、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，進(jìn)而改善局部血液循環(huán)，有效防止肌肉萎縮。目前，對小兒腦癱的按摩手法主要有彈撥法、一指點(diǎn)穴法、診錘叩擊法、階段性按摩法、異常姿勢矯正法等，可根據(jù)患兒具體病情選用穴位點(diǎn)按、循經(jīng)推按、捏脊療法，或?qū)⑼颇弥械耐?、按、揉、壓、扳和搖等多種手法相互結(jié)合及聯(lián)合應(yīng)用。

王有鵬教授還介紹說，時(shí)下多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦癱的發(fā)病與脾、肝、腎三臟關(guān)系最為密切，當(dāng)屬先天氣血不足、髓海失充、血行不暢、瘀血阻絡(luò)，故而用藥當(dāng)以調(diào)理氣血、益血養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò)為原則。有專家將腦癱中醫(yī)分型為肝強(qiáng)脾弱、脾腎兩虛、肝腎虧虛及痰血阻絡(luò)4型，分別對應(yīng)西醫(yī)分型中的痙攣型、肌張力低下型、手足徐動(dòng)型及強(qiáng)直型，給予相應(yīng)方劑。還有專家將腦癱分為3型，并與相應(yīng)的西醫(yī)分型對應(yīng)，如肝腎陰虛型（相當(dāng)于痙攣型腦癱），選六味地黃丸加減；脾腎兩虛型（相當(dāng)于肌張力低下型），選補(bǔ)中益氣湯合六味地黃湯加減；陰虛風(fēng)動(dòng)型（相當(dāng)于手足徐動(dòng)型），選大定風(fēng)珠加味。除中藥湯劑內(nèi)服法之外，還有中藥外用、中藥穴位注射等方法。

據(jù)了解，在攻治小兒腦癱癥上，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院唐強(qiáng)、王有鵬教授課題組也取得了可喜進(jìn)展。他們將頭穴叢刺法、現(xiàn)代康復(fù)功能訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合起來，同時(shí)在清代著名醫(yī)家王清任名方“補(bǔ)陽還五湯”及兒科名醫(yī)董廷瑤治療腦癱方劑川椒、當(dāng)歸、雞血藤、伸筋草等方藥基礎(chǔ)上，加減化裁而成“舒筋健腦顆粒”，臨床上形成了基于針康法的中醫(yī)綜合康復(fù)方案，結(jié)果證實(shí)在改善小兒腦癱癥狀方面優(yōu)于其他單獨(dú)選項(xiàng)。

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