抗抑郁藥治療梅核氣

抗抑郁藥治療梅核氣

“梅核氣”是中醫(yī)中的一個病名，指的是人總感到咽喉部有異樣感，似乎有東西卡在咽喉處，好像會影響吞咽，但實際上吞咽功能并沒有受到影響，即使請耳鼻喉科醫(yī)生進行全面的檢查，也查不出咽喉部有任何病理性改變。有病查不出，難過去不掉，這種痛苦會困擾病人很多年。中醫(yī)對此較有對癥性的治療方劑是“逍遙散”，但是臨床的效果并不很理想。

治療“梅核氣”，抗抑郁藥物卻有奇效。其實，這并非偶然，是有科學(xué)的西醫(yī)精神醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)在支撐。當(dāng)人們因內(nèi)外因素引起心理壓力時不一定都以典型的外顯情緒和行為形式表現(xiàn)出來，而是以一種轉(zhuǎn)換的方式，以軀體的某種癥狀來“表達”，在精神醫(yī)學(xué)中把這種現(xiàn)象稱之為“軀體化障礙”。當(dāng)人處在抑郁狀態(tài)時，有的人在情緒低落、興趣下降、動力減低等方面的癥狀表現(xiàn)并不明顯，在軀體方面卻出現(xiàn)了一種或幾種不適。這種癥狀明顯，但沒有器質(zhì)性病理改變，所以醫(yī)學(xué)檢查的報告都是陰性。通常醫(yī)生對這些莫須有的癥狀難以解釋，用藥的針對性也不強，所以治療效果往往也不佳。在這種情況下病人會顯得十分焦慮，到處求醫(yī)，甚至到了亂投醫(yī)的地步，有的人還向巫術(shù)求助，完全亂了方寸。抑郁加上焦慮，心態(tài)就更差，更糟的心情又會強化和加重軀體的癥狀。惡性循環(huán)就這樣形成，患者靠自己的力量簡直難以掙脫。

如果醫(yī)生和患者都有心身健康的理念，都能想到心身問題的相通，就可能改變陳舊的單一的生物醫(yī)學(xué)模式，而能以生物—心理—社會的醫(yī)學(xué)模式來看待疾病和病痛現(xiàn)象。這樣，診斷和治療的思路也會拓寬，方法措施也就更加合理和有效。

最近一直有時精神恍惚，雙眼看東西也容易呆滯，直直的，頭腦里有時難受，真不知道是怎么了？

神經(jīng)衰弱的病因主要有(病因可以幫助你找出問題的根源！。)
(1)大腦長期過度緊張。比如我們學(xué)生，尤其是高三的同學(xué)，不僅需要長時間地學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，還要承受較大的考試壓力，缺乏必要的休息、體育鍛煉和充足的睡眠。久而久之，造成神經(jīng)衰弱。
(2)長期情緒壓抑。如果一個同學(xué)學(xué)習(xí)成績較好，并能夠從中獲得快樂，得到老師和同學(xué)們的認(rèn)同的話，即使學(xué)習(xí)上壓力較大，也還是能夠承受。而有些同學(xué)本身學(xué)習(xí)比較困難，而老師又看不到他們?yōu)榇硕冻龅呐?，甚至有時說出一些有損他們自尊心的話，因而時常使他們感到委屈、不滿和痛苦。在這種情緒之下，長期進行緊張的腦力勞動，就容易產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。
(3)本人的個性特征。有上述這些情況的同學(xué)并不少見，但是患神經(jīng)衰弱的同學(xué)還是極少數(shù)的。這說明患神經(jīng)衰弱的人，本身的個性特點也是發(fā)病的不可忽視因素。一般認(rèn)為，在性格上比較內(nèi)向、敏感、膽小、自卑、缺乏自信心、任性、急躁、依賴性強、控制能力較差的同學(xué)較容易患上神經(jīng)衰弱。
對于神經(jīng)衰弱來說，最主要的方法應(yīng)該是心理治療，藥物只能起到輔助暫時的作用。最關(guān)鍵的是在心理醫(yī)生指導(dǎo)下，找到自己的病因，依靠患者自己去戰(zhàn)勝疾病。因此患有神經(jīng)衰弱的朋友應(yīng)該注意以下幾條：

1．首先在醫(yī)生的幫助下，找出病因，并設(shè)法去除。這是關(guān)鍵的一步。如有一位神經(jīng)衰弱的學(xué)生，患病后依照醫(yī)生建議不再開夜車，堅持體育鍛煉并按時服藥，但收效不大，原因是病因并未消除。原來他一心想考大學(xué)，但又把握不大，信心不足，心理負(fù)擔(dān)過重引起神經(jīng)衰弱。
2．樹立治愈的信心，確立科學(xué)合理的作息制度。神經(jīng)衰弱患者應(yīng)按照作息時間安排生活和學(xué)習(xí)。不能因為擔(dān)心失眠而提早上床，也不能因為早醒而賴在床上睡懶覺。
3．堅持鍛煉身體，參加文體活動，這樣可以緩解情緒上的波動，較好地處理好人際關(guān)系。
4．接受心理醫(yī)生的幫助，改變不良的性格特點。

總之，患神經(jīng)衰弱的朋友最好是在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進行心理、藥物及作息安排等綜合方法進行治療，那么可能在某天，你會發(fā)覺神經(jīng)衰弱銷聲匿跡了。

另外這還有更歸類的一些治療方法供你參考：
（1）藥物治療：較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥，這些藥對穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果，其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退，可予服用小劑量腦代謝改善劑，如吡拉西坦、銀杏葉片等。
（2）中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致，治療時應(yīng)按辨證施治原則，選擇不同的處方。此外，針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，對部分神經(jīng)衰經(jīng)也有一定療效，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
（3）心理治療：可以通過解釋、疏導(dǎo)等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì)，讓其明確本病并非治愈無望，并引導(dǎo)其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓(xùn)練法等。
（4）物理治療：有經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之，治療神經(jīng)衰弱的方法不少，最好能綜合使用，若能調(diào)動病人主觀能動性，積極配合治療，更能達到最佳治療效果。

神經(jīng)衰弱是一種常見的精神障礙。它是一種由于高級神經(jīng)系統(tǒng)長期持續(xù)過度緊張，引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態(tài)。發(fā)病原因常常不是單一的，而是多種因素相互影響的結(jié)果。凡是能引起持續(xù)的緊張情緒和長期內(nèi)心沖突的因素，如學(xué)習(xí)、工作過度緊張、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等等，都可以誘發(fā)神經(jīng)衰弱。此外，此病還與人的個性心理特征有關(guān)。神經(jīng)衰弱患者往往具有內(nèi)向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特征相結(jié)合，因而容易導(dǎo)致對生活的張弛調(diào)節(jié)障礙，使大腦處于持續(xù)性緊張狀態(tài)而發(fā)病。

神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的心理異常及軀體異常表現(xiàn)為：自控能力下降、易煩躁、對刺激物的感受性異常增高，特別敏感，失眠、多夢易醒，頭部持續(xù)性純痛，頭昏腦脹，注意力渙散，記憶力減退，易疲勞、心悸、食欲不佳、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、月經(jīng)失調(diào)、遺精等等。這些癥狀并非每個患者都全部具有，有的只表現(xiàn)為其中的幾種，且輕重程度也有不同。

對神經(jīng)衰弱的治療，除了使用必要的藥物外，主要是進行心理治療。通過解釋、疏導(dǎo)，幫助患者端正對這種疾病的認(rèn)識，不要過分緊張、焦慮，認(rèn)識致病原因和發(fā)病機理以及治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對神經(jīng)衰弱的治療，可以采用藥物治療、多樣化活動治療和心理治療。

1.藥物治療：主要是使用抗焦慮劑和協(xié)調(diào)興奮與抑制之間平衡的藥物。
2.通過多樣化活動調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)功能：有位中學(xué)數(shù)學(xué)老師由于經(jīng)常進行單一而過度的數(shù)學(xué)思維活動，導(dǎo)致了以失眠為主要癥狀的神經(jīng)衰弱。在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用多樣化活動的治療方法治療，即每天從事多種活動，如做家務(wù)、到菜園子勞動、澆灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)，探親訪友等等，每種活動的時間都不長，一個接一個，很緊湊。一段時間后，睡眠改善,上床就寢，很快就能入睡了。按照他的體驗，如果一天只從事單一的活動，盡管很疲勞，也難入眠。多樣化活動之所以對治療神經(jīng)衰弱有較好的療效，是因為在多樣化活動的情況下，由于大腦廣泛區(qū)域神經(jīng)過程交替活動，使腦細(xì)胞得到了鍛煉，逐漸增加了大腦神經(jīng)活動的興奮過程和抑制過程的相互誘導(dǎo)作用（這種作用在過去因大腦負(fù)擔(dān)過重而被減弱了）。因此，到了夜間，大腦中經(jīng)過白天興奮性活動的許多神經(jīng)中樞都發(fā)生了負(fù)誘導(dǎo)作用，并迅速成彌漫性抑制。這樣，“常夜難眠”就變成“長夜好眠”了。
3.心理治療：常用的有放松療法和催眠暗示法。

放松療法：這是一種通過一定的程度訓(xùn)練，學(xué)會精神上和軀體上放松的一種行為療法。即練習(xí)如何按照自己的意志逐漸放松全身肌肉，藉而獲得心理上的松馳。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，把牙關(guān)咬緊，使兩邊面頰感到緊張，然后將牙關(guān)松開，咬牙的肌肉就會產(chǎn)生松馳感，逐次將頭部各處骨肉一一放松，接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉弄得很緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，覺得輕松為止。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛、兩手開始放松，然后放置在舒服位置，并保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，再吸氣，如此反復(fù)，讓胸部覺得輕松為止。這樣反復(fù)類推，將注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態(tài)，保持2--3分鐘。按此法學(xué)會如何使全身肌肉放松，并記住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身輕松，從疾病中解脫出來。

催眠暗示療法：此法須在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進行。它是利用催眠術(shù)使患者處于類似睡眠的狀態(tài)，然后進行言語暗示或精神分析，以達到了解病因和消除癥狀的治療目的。進行催眠暗示治療時，醫(yī)生首先讓患者集中注意力，凝視一物體，同時用單調(diào)的語言，使患者進入類似睡眠的狀態(tài)，然后針對患者的病狀，用堅定有說服力的言語暗示，改善患者的緊張、焦慮情緒，最終治愈疾病。如上例中的患者，經(jīng)過醫(yī)生半個多月的催眠暗示治療和自我放松治療后，失眠癥狀消失，神經(jīng)衰弱得以痊愈。
參考資料：zhidao

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由于神經(jīng)衰弱癥狀繁多，且病程遷延，得病后短期內(nèi)能藥到病除者甚少，現(xiàn)有治療神經(jīng)衰弱的方法不少，如藥物治療、心理治療、康復(fù)治療、物理治療，中醫(yī)治療等等，每種治療方法都各有所長，很難說其中的哪種方法效果子最好。選擇治療方法一般都因人而異。有的病人聽人介紹說某藥物或某種方法治神經(jīng)衰弱有神奇效果，便放棄了原本已取得一定療效的方法，盲目地更換成他人的方法，結(jié)果不僅不見有效，原先的療效可能也因此一并丟失了。
因此，治療神經(jīng)衰弱正確的方法應(yīng)該是，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇合適的方法，一旦方案既定，不宜隨意更動，見效后仍需作適當(dāng)鞏固。以下是目前臨床上幾種常用的治療方法：
（1）藥物治療：較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥，這些藥對穩(wěn)定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果，其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退，可予服用小劑量腦代謝改善劑，如吡拉西坦、銀杏葉片等。
（2）中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致，治療時應(yīng)按辨證施治原則，選擇不同的處方。此外，針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，對部分神經(jīng)衰經(jīng)也有一定療效，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
（3）心理治療：可以通過解釋、疏導(dǎo)等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì)，讓其明確本病并非治愈無望，并引導(dǎo)其不應(yīng)將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓(xùn)練法等。
（4）物理治療：有經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之，治療神經(jīng)衰弱的方法不少，最好能綜合使用，若能調(diào)動病人主觀能動性，積極配合治療，更能達到最佳治療效果

神經(jīng)衰弱，并非真正的診斷名詞，它只是一般中西醫(yī)用來溝通流傳的名詞，病因挾雜先天體質(zhì)腦細(xì)胞功能脆弱與后天如心理、社會環(huán)境因素、一般民間尚保留「神經(jīng)衰弱」之早期觀念，精神分析學(xué)家Freud時代之想法，認(rèn)為此病之發(fā)生，與性行為過度或手淫有關(guān)，與中國原有之「腎虧」或「敗腎」觀念有關(guān)。事實上，所謂的「神經(jīng)衰弱」大部份指的是『精神官能癥』。

『精神官能癥』是一「文明病」，隨著社會的工業(yè)化，人口向都市集中，大家庭制度轉(zhuǎn)成小家庭，生活步驟加快，人際社會適應(yīng)漸趨復(fù)雜化，再加上面臨特殊的心理社會壓力，譬如升學(xué)考試及事業(yè)壓力增加、離婚、家人死亡、重病等，使得罹患該癥的人口也遞增，這種現(xiàn)象頗值得我們注意。有些病人在情緒不好時，也會合并自律神經(jīng)失調(diào)，這就是一般所謂的『社會心身連系癥候群』。

如下所述∶

1.心悸、胸中窒、吸短∶

胸骨下當(dāng)心臟區(qū)如物壓，如心臟無力，常須用力深吸一口氣才轉(zhuǎn)舒服。

2.喉中炙臠、梅核氣∶

咽中如塞，想吞亦吞不下，吐亦吐不出，或癢而欲咳，或火辣如腫而疼。

3.胸肋滿脹∶

最常發(fā)生在胃上脘脹痛，甚至連及橫膈膜胸側(cè)與背側(cè)皆痛。

4.臍二側(cè)結(jié)腸彎脹氣∶

女性常脹及臍下小腹全部，拍之有氣響聲。

5.頻尿、里急后重、便秘或腹瀉如大腸急躁癥。

6.盜汗、月經(jīng)不規(guī)則、性冷感、陽萎或早泄、腰酸背痛、頭項強痛、失眠。

7.實際檢查時卻找不出生理的病變。故神經(jīng)衰弱所表現(xiàn)的癥狀極為復(fù)雜，而必須經(jīng)過詳細(xì)的身體檢查，化驗及其他輔助檢查，以排除器質(zhì)性疾病后才能診斷為本病。

『神經(jīng)衰弱癥』的中醫(yī)文獻包括在「百合病」及「臟躁癥」中?！緰|漢】張仲景《金匱要略》論曰∶「百合病者，百脈一宗，悉致其病也?！股蛎髯谠弧谩复酥伟俸喜≈傄ㄒ?，微邪伏於榮衛(wèi)，流行而病，表里當(dāng)分陰陽，以施救治，可也?！苟税Y藥膳，是用養(yǎng)心安神中藥，配合適當(dāng)?shù)氖澄铮?jīng)烹調(diào)而成的藥膳食品。這類藥膳具有養(yǎng)心神、補心氣、安心神、益心智的作用、有鎮(zhèn)靜、止驚、增強記憶力、寧心等功效。藥膳的性質(zhì)平和，無論是氣虛、血虛、陰虛、陽虛都適宜。養(yǎng)心安神常用藥膳如下所述∶

1.合歡花茶∶

配方 合歡花二至三錢，紅糖適量。

制法與服法∶將合歡花洗凈后放入茶杯，用沸水沖泡，加入紅糖即可服用。

功效與主治∶養(yǎng)心健脾，解郁理氣。用於神經(jīng)衰弱、胸悶不舒，常飲可使身心愉快，頭腦清晰。

2.絞股藍(lán)茶∶

·配方∶絞股藍(lán)(又名七葉膽甘 茶蔓 五葉 仙草)五錢至一兩。

·制法與服法∶將洗凈、 乾的絞股藍(lán) 放入茶杯中，放入沸水，悶泡五至十分鐘即可飲用。

·功效與主治∶鎮(zhèn)靜、安眠、抗緊張作用。經(jīng)驗證明，連續(xù)服用此藥沒有不良反應(yīng)，長期服用可以強身健美延年益壽，又因不含咖啡因及茶堿，對人體沒有刺激，睡前飲用還有安神、調(diào)整失眠等效用。所以絞股藍(lán) 又有「平民人參」之稱。

3.玫瑰花茶∶

·配方∶玫瑰花三至五錢。

·制法與服法∶將玫瑰花瓣放進茶杯內(nèi)，沖入沸水，加蓋，稍待，即可服用。

·功用與主治∶有養(yǎng)心安神，疏肝解郁的作用，對婦女月經(jīng)過多，憂郁型之胃神經(jīng)官能癥(脅部悶痛、發(fā)脹或兼有泄瀉及便秘)。

4.含羞草茶∶

·配方∶含羞草(知羞草怕羞草)一般用五錢至二兩。

·制法與服法∶將含羞草全草，洗凈后加水適量，文火濃煎，去渣飲用。

·功用與主治∶寧心安神、鎮(zhèn)靜、清熱利濕作用，用於失眠、神經(jīng)衰弱。

5.心氣益神湯∶

·配方∶黑大豆一兩、切紅棗七枚、龍眼肉三錢。

·制法與服法∶將上述三味藥物同放入瓷鍋，加水適量，煎沸后小火濃煎，去渣飲用。

·功用與主治∶補益心脾、養(yǎng)血安神的功效。它有保肝和增加血清總蛋白和白蛋白的作用。尤其對老年人，為冬季進補佳品。

6.養(yǎng)神寧心酸棗仁湯∶

·配方∶酸棗仁五錢至一兩、柏子仁五錢、五味子二錢、遠(yuǎn)志二錢。

·制法與服法∶將酸棗仁搗碎加入上述藥材，同入瓷鍋，加水適量，以慢火煎至，取汁飲用。

·功用與主治∶養(yǎng)心神、鎮(zhèn)靜、摧眠、降血壓及能潤腸通便，它對陰虛血少的大便結(jié)燥，十分相宜。它是適用於老年性便秘或習(xí)慣性便秘、心悸、失眠健忘的佳品。

7.百合汁∶

·配方∶百合三兩、蓮子二兩、黃精一兩。

·制法與服法∶將上述三味藥材，同入瓷鍋，加水適量，以慢火煎，吃蓮子喝熱。

·功用與主治∶除有潤肺止咳的功效外，還能養(yǎng)心安神、益氣調(diào)中，多用於腦神經(jīng)衰弱的健忘癥。

8.甘麥大棗湯∶

·配方∶生甘草三錢、浮小麥一兩、紅棗七枚。

·制法與服法∶將上述藥材，放入瓷鍋，加水適量，文火煎汁，取汁飲用。

·功用與主治∶養(yǎng)心寧神，多用於《金匱要略》所謂的「臟躁癥」，發(fā)於女子多慮、心神不寧、精神恍惚，悲憂善哭，不能自主。

9.黃連阿膠湯∶

．配方∶黃連二錢、黃芩三錢、白芍藥四錢、阿膠四錢、雞子黃二枚(去蛋清取蛋黃)。

·制法與服法∶先煎黃連黃芩白芍，再溶化阿膠入藥汁內(nèi)，分二次服用 ，服時每煎藥加雞子黃一枚。

·功用與主治∶滋陰清心。適用於用腦過度、心煩不眠、口乾津少、口舌生瘡、多夢健忘、腦神經(jīng)衰弱。

10.玉竹黃精粥∶

·配方∶玉竹五錢、黃精五錢、麥門冬五錢、紅棗七枚，生 、瘦肉少許。

·制法與服用∶將上述藥材、生 、瘦肉捶成碎屑，同放入在半熟的粳米鍋內(nèi)，加水適量，置武火上沸騰，再用文火繼續(xù)熬煮至熟。

·功用與主治∶養(yǎng)心安神、健脾益氣。用於思慮過度、多夢易驚、記憶力減退、心慌心悸之精神過度緊張神經(jīng)衰弱癥候。
參考資料：知道

吃抗抑郁藥物副作用？

抗抑郁藥是目前使用范圍最廣的藥物種類之一。然而，抗抑郁藥也可導(dǎo)致一系列麻煩的副作用。那么是什么呢?下面是我為你整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

一

Jitteriness綜合征

這一術(shù)語的定義并不完善，但在臨床工作中相當(dāng)常見：抗抑郁藥治療初期，患者的焦慮、激越及易激惹癥狀較前加重。據(jù)估計，多達65%的患者在開始服用5-HT能或去甲腎上腺素能抗抑郁藥時出現(xiàn)上述狀況。這一現(xiàn)象的重要意義在于，若患者由此相信藥物可能加重其病情，治療恐將中斷。緩慢加量可有效預(yù)防這一癥狀，針對存在焦慮癥狀的患者更需如此。鑒于此現(xiàn)象具有時間自限性，等待耐受性提高或臨時聯(lián)用苯二氮?類藥物及普萘洛爾同樣可能有效。

Peter，男，36歲，罹患抑郁，同時存在驚恐發(fā)作。開始服用某種SSRIs后，患者自感“情況變得更差”，進而被初級保健醫(yī)師轉(zhuǎn)診?；颊叻Q，自己在服藥前只是偶爾出現(xiàn)驚恐發(fā)作，而在服藥后，他開始“全天都在發(fā)狂，無法安靜地坐著，始終焦躁不安。一切都變得更差了?！贬t(yī)生解釋稱，上述現(xiàn)象可能都是暫時性的;即便如此，Peter仍拒絕繼續(xù)服藥。最后，他同意嘗試另一種SSRIs，以最低劑量起始，緩慢加量。

二

其他副作用

消化道癥狀

患者在服用新型抗抑郁藥不久后出現(xiàn)惡心的比例為25%。這一不適主訴更常見于服用文拉法辛及SSRIs的患者，而安非他酮、米氮平及瑞波西汀則相對少見。在大部分個案中，服藥2-3周后癥狀即逐漸消失，但在三分之一的患者中，這一癥狀可持續(xù)存在。分次服藥、與食物同服或?qū)⒋蟛糠謩┝堪才旁谂R睡前服用有助于減輕這一癥狀，進食含姜的食物、服用雷尼替丁及奧美拉唑也有好處。另外，在治療方案中加入低劑量的米氮平可能同樣有效。

大約15%的患者在服藥過程中可能出現(xiàn)腹瀉。止瀉藥或許有用，但對于癥狀持續(xù)存在的患者而言，換藥也需要考慮。5%的患者存在便秘的狀況，這些患者可加強身體鍛煉，多飲水及進食纖維素，必要時也可使用瀉藥。

體重增加

體重增加是長期服用抗抑郁藥的另一種常見不良反應(yīng)。一些抗抑郁藥在服藥初期可導(dǎo)致一過性的體重下降，而在隨后的維持治療中，患者的體重則會增加。大部分抗抑郁藥僅可導(dǎo)致程度較輕的體重增加，但米氮平、阿米替林及帕羅西汀則不然。安非他酮是唯一一種可降低體重的抗抑郁藥。

針對這一狀況，我們有多種應(yīng)對方案，包括營養(yǎng)咨詢及加強鍛煉，但在很多情況下，患者需更換抗抑郁藥。如果無法換藥，可考慮聯(lián)用安非他酮或一種神經(jīng)興奮劑。進行抗抑郁藥治療前，應(yīng)建議那些體重增加風(fēng)險較高的患者避免食用能量密度較高的食物。

泌汗

服用抗抑郁藥的患者中有20%存在過度出汗的現(xiàn)象，主要集中在頭皮、面部、頸部及胸部，常呈陣發(fā)性，貫穿治療全程。服用瑞波西汀、文拉法辛及安非他酮的患者對上述現(xiàn)象的易感性更高，而服用帕羅西汀及米氮平的患者則較少出現(xiàn)這一現(xiàn)象?；卺槍ζ錂C制的假說，多種藥物可用于治療過度出汗，包括5-HT能拮抗劑，如賽庚啶;抗腎上腺素能藥物，如可樂定;抗膽堿能藥物，如苯托品和格隆溴胺。

性功能障礙

抗抑郁藥可影響性功能的各個方面，導(dǎo)致 *** 下降、性喚起困難、 *** 延遲、性感缺失及勃起功能障礙。上述不良反應(yīng)的發(fā)生率最高可達80%。相比于去甲腎上腺素能藥物，服用SSRIs的患者出現(xiàn)性功能障礙的可能性更大。對于某些患者而言，上述不良反應(yīng)可隨藥物減量而消失或減輕。若服用的是短半衰期的抗抑郁藥，如舍曲林或帕羅西汀，則可以考慮過一個“藥物假日”，如若干天內(nèi)不服藥，這一方式可改善半數(shù)患者的性功能及對性生活的滿意度。

對于存在抗抑郁藥相關(guān)勃起功能障礙***ED***的男性患者而言，服用西地那非及他達拉非有效;對于女性患者，睪酮皮貼可升高令其滿意的性事件頻率。聯(lián)合較高劑量的安非他酮***300mg/d***同樣可改善性功能。盡管一般認(rèn)為，停止服用SSRIs及SNRIs后，性方面的不良反應(yīng)可能消失，但對于某些患者而言并非如此。此時，心理因素可能起到了一些作用，需加以重視。

鎮(zhèn)靜

患者有時需要抗抑郁藥的鎮(zhèn)靜作用，但這一效應(yīng)在很多時候又很麻煩。TCAs和米氮平的鎮(zhèn)靜效應(yīng)較為顯著，而SSRIs及SNRIs則相對較弱。針對這一副作用，首先可考慮降低藥物劑量，或在睡前服藥;若上述方法難以奏效，則可考慮換用鎮(zhèn)靜效果較弱的抗抑郁藥，如安非他酮、SSRIs或SNRIs。針對睡眠過多及疲勞的患者，聯(lián)用莫達非尼可改善其覺醒度。

服用抗抑郁藥的過程中，患者還可能出現(xiàn)動機及情感應(yīng)答水平的下降，即情感遲鈍。這一效應(yīng)與藥物劑量相關(guān)，具有可逆性，且主要發(fā)生于服用SSRIs的患者中。針對此情況，降低藥物劑量或換用另一種抗抑郁藥如安非他酮或有幫助。

三

停藥綜合征

患者需要跨越的最后一道障礙為停藥綜合征。研究所報告的發(fā)生率相差很大，從5%到86%不等，發(fā)生于SSRIs或SNRIs減藥或停藥1-7天內(nèi)。典型癥狀為腦內(nèi)電擊感、視覺閃光及頭痛，其他癥狀則包括頭暈、精神萎靡、失眠、疲勞、焦慮、激越及惡心。

這一綜合征的發(fā)生與SSRIs類藥物的半衰期相關(guān)，帕羅西汀的發(fā)生率顯著高于其他SSRIs。針對特定患者及藥物設(shè)計個體化的減藥方案可降低停藥綜合征的發(fā)生率。對于部分患者，減停藥物的過程中使用半衰期較長的SSRIs***如氟西汀***或有幫助。如以下個案：

Maria，58歲，女性，接受抗抑郁及抗焦慮治療，由于在減停文拉法辛的過程中癥狀反復(fù)而被轉(zhuǎn)診?；颊叻Q：“減藥2天后，我感覺腦子里有電流抽搐，頭痛，緊張，。激動不安。我覺得我是復(fù)發(fā)了，以后不得不終生服藥了?！?

Maria所經(jīng)歷的正是停藥綜合征。每隔1天減量37.5mg，這種減藥方式并未阻止停藥綜合征的發(fā)生。醫(yī)生為Maria開了20mg/d的氟西汀，文拉法辛的減藥問題迎刃而解。隨后，氟西汀緩慢減量，但在達到最終劑量2周后，Maria再次出現(xiàn)了輕度的停藥綜合征***“感到緊張”***。這一狀況在一周后消失。

四

嚴(yán)重不良反應(yīng)

除了那些令人討厭且?guī)砝_的不良反應(yīng)之外 ，醫(yī)生應(yīng)了解新型抗抑郁藥的若干嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如，在抗抑郁治療起始調(diào)藥的過程中，4-14%的青少年患者可能出現(xiàn)自殺意象。

即使僅在短期內(nèi)應(yīng)用SSRIs或文拉法辛，與傳統(tǒng)TCAs相比，患者發(fā)生上消化道出血的風(fēng)險仍輕度升高，尤其是那些高危情況，如酒精濫用患者。盡管抑郁與代謝綜合征相關(guān)，而某些抗抑郁藥或可誘導(dǎo)體重下降，但兩者之間可能并無關(guān)系。對于年輕成人而言，長期使用抗抑郁藥或可升高2型糖尿病風(fēng)險。

盡管TCAs導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)、驚厥、粒細(xì)胞缺乏的風(fēng)險更高，上述不良反應(yīng)在服用其他抗抑郁藥的患者中同樣可能出現(xiàn)。確定危險因素后制定治療策略，認(rèn)真回顧所有合適的抗抑郁藥，考慮患者的個人偏好，謹(jǐn)慎監(jiān)測，可將不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險降至最低。

孩子抑郁怎么辦?

你好，青少年的抑郁不是“作”，它是一種嚴(yán)重的心理疾病，其表現(xiàn)包括情緒低落、失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、自我貶低等，這些癥狀會嚴(yán)重影響患者的日常生活和人際關(guān)系。
其次，抗抑郁藥是治療青少年抑郁的一種常見方法，但需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督下使用。如果擅自更換抗抑郁藥，可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)、藥物相互作用等問題，進一步加重患者的病情。
最后，學(xué)霸媽媽擅自更換孩子的抗抑郁藥是一種不負(fù)責(zé)任的行為，可能會導(dǎo)致孩子的健康和安全受到威脅。正確的做法是咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，按照醫(yī)生的指示進行治療，同時加強心理支持和疏導(dǎo)，幫助孩子走出抑郁情緒。其實在當(dāng)今環(huán)境確實有很多心理不好會抑郁，但我們?nèi)绻娴囊钟袅?，父母憑什么換掉自己的藥，如果我們沒有自己藥導(dǎo)致自己的一些過分的想法誰來負(fù)責(zé)？還是父母來負(fù)責(zé)？這是不現(xiàn)實的，我們只有逐漸自渡才能緩解狀況青少年的抑郁不能被視為一種習(xí)慣，它可能是一種心理或生理因素引發(fā)的抑郁癥狀。 因此，對于被學(xué)霸媽媽擅自改變抗抑郁藥物的情況，應(yīng)該絕對被認(rèn)真對待。抑郁藥物可以幫助改善或減少抑郁癥狀，因此隨意更改藥物可能會給孩子帶來嚴(yán)重的后果，例如抑郁癥狀加重、精神紊亂以及自殺傾向等。
此外，除了正確的抗抑郁藥物外，還應(yīng)給予心理治療，特別是家長的關(guān)愛，來幫助青少年抗抑郁，而不是依賴吃藥來緩解。
愿孩子健康快樂成長。

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