高血壓伴心率失常如何治,

高血壓伴心率失常如何治,

心臟的跳動(dòng)是由叫竇房結(jié)的特定部位控制的，故稱竇性心律，其頻率為60次～100次/分鐘。竇性心率過快（＞100次/分鐘，即竇性心動(dòng)過速）或過慢（＜60次/分鐘，即竇性心動(dòng)過緩），在醫(yī)學(xué)上叫竇性心律失常。

高血壓伴心律失常的治療與單純竇性心律失常的治療是不一樣的。如竇性心動(dòng)過速的高血壓患者，治療宜選用β受體阻滯劑，如美托洛爾、比紹洛爾等，或非二氫比啶類鈣拮抗劑如異搏定、氨氯地平等。因?yàn)檫@些藥物對(duì)竇房結(jié)有抑制作用，可減慢心率。特別是心率快的青年高血壓患者，上述藥物可為首選。當(dāng)然，β受體阻滯劑和異搏定不能同時(shí)應(yīng)用。

對(duì)心動(dòng)過緩的高血壓患者，以上藥物應(yīng)禁用或慎用。含有利血平的某些復(fù)方制劑最好也不用，特別有些病人平時(shí)心率不太快，用了一些減慢心率的藥物，出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。這種情況建議患者安裝心臟起搏器。

那么這類病人用什么藥物治療呢？當(dāng)然不能選用不減慢心率的藥物，如二氫吡啶類鈣拮抗劑硝苯地平、氨氯地平等，它們對(duì)竇房結(jié)無(wú)抑制作用，還可引起反射性的心率增快。臨床觀察表明，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦，對(duì)于心動(dòng)過緩的病人有提高心率的作用，故特別適用于心動(dòng)過緩的高血壓病人。

當(dāng)然如果心動(dòng)過緩又有暈厥或癥狀明顯的患者，應(yīng)找專家進(jìn)一步診治。(作者系：北京安貞醫(yī)院高血壓科主任）

高血壓導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)怎么辦？

高血壓病人心跳得很快時(shí)，首先要明確心動(dòng)過速的原因是發(fā)生了快速性心律失常，還是出現(xiàn)了甲亢。如果是出現(xiàn)了甲亢，那么可以使用貝塔受體阻滯劑，比索洛爾，倍他樂克等。如果是由快速性心律失常所引起，那么對(duì)因治療即可。

老人高血壓，伴有心率過低，心絞痛，應(yīng)該怎么辦？做哪些檢查？

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心絞痛——心電圖（25左右）、心臟彩超（100多）、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（100多），這三個(gè)是最常用的檢查，根據(jù)病情選擇。
心動(dòng)過緩——同上。
心動(dòng)過緩應(yīng)及時(shí)診治。正常成人的心率在每分鐘60—100次之間，如果低于60次稱為心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩是心律失常的一個(gè)重要類型。引起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長(zhǎng)時(shí)間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時(shí)間超過3秒是非常危險(xiǎn)的，可引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死?！@些都可通過檢查得出結(jié)論。
檢查花費(fèi)要根據(jù)病情來確定，檢查費(fèi)幾百塊，如果疑難可能花費(fèi)會(huì)高些，
治療的花費(fèi)也是根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)情況由醫(yī)生酌情考慮的，嚴(yán)重的話是否需要住院，是否需要安裝起搏器（便宜的上千，貴的上萬(wàn)）的花費(fèi)會(huì)大些。
普通高血壓、冠心病，口服藥物治療就可以，稍重一些的可能需要靜點(diǎn)藥物治療，花費(fèi)不會(huì)太大，幾千塊錢擋住了。
及早治療花費(fèi)會(huì)比晚治療要小，所以早些到正規(guī)的三甲醫(yī)院心內(nèi)科診治吧，不要耽誤了！

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