大小三陽(yáng)不是判斷病情的金標(biāo)準(zhǔn)

一般來(lái)說(shuō)，“大三陽(yáng)”（表面抗原、e抗原、核心抗體為陽(yáng)性）病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；“小三陽(yáng)”（表面抗原、e抗體、核心抗體為陽(yáng)性）病毒復(fù)制弱。所以人們普遍認(rèn)為“大三陽(yáng)”病情重，“小三陽(yáng)”病情輕。解放軍302醫(yī)院的李捍衛(wèi)副主任醫(yī)師告訴筆者，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不全面的。第一，有一小部分“小三陽(yáng)”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。第二，無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，如果肝功能正常，又沒(méi)有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒的，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無(wú)力清除病毒，乙肝病毒容易與其長(zhǎng)期共處，而成為慢性攜帶者。第三，無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，如果肝功能出現(xiàn)異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療。

李捍衛(wèi)同時(shí)指出，乙肝病毒復(fù)制是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)復(fù)制環(huán)節(jié)的了解還不夠。他認(rèn)為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因?yàn)榭共《舅幬锉旧聿⒉皇欠浅Ｌ匦А?/p>

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