為除小痣釀大禍專家開(kāi)出黑名單

為除小痣釀大禍專家開(kāi)出黑名單

35歲的蕭某后頸部發(fā)現(xiàn)一黑色皮疹，約綠豆粒大小，高出皮膚表面。小蕭覺(jué)得很難看，就自行用線勒掉。此后傷口一直不愈，經(jīng)常流膿流水。后來(lái)，在醫(yī)生建議下到?？漆t(yī)院做病理檢查，報(bào)告為惡性黑色素瘤。手術(shù)后一個(gè)半月局部復(fù)發(fā)，后背上新出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶一百多個(gè)。雖經(jīng)全力救治，但終因本病惡性程度太高，而于兩個(gè)月后死亡。

42歲的機(jī)關(guān)干部李某，右顳部長(zhǎng)了一個(gè)黃豆粒大小的皮疹，顏色如墨，偶有瘙癢，李某一直將它當(dāng)成“痦子”，始終不曾放在心上。今年開(kāi)春以來(lái)，這顆皮疹面積逐漸增大，破潰后出血。到黑龍江省腫瘤醫(yī)院皮膚科就診時(shí)，經(jīng)利用國(guó)際上最為先進(jìn)的電子皮鏡檢查，結(jié)果診斷為基底細(xì)胞癌。隨后，李某接受了液氮冷凍治療，徹底消除了隱患。

近年來(lái)，色素性皮膚癌的發(fā)病率有增多趨勢(shì)，而且這些皮膚癌的惡性程度都很高，非常容易隨血液運(yùn)行而發(fā)生轉(zhuǎn)移，死亡率也較高。

黑龍江省腫瘤醫(yī)院皮膚科主任孫桂珍教授說(shuō)，色素性疾病的威脅不容忽視，別小看那一顆不起眼的色素痣，它隨時(shí)都有可能會(huì)奪走人的生命。不過(guò)，有一大部分皮膚癌還是完全可以預(yù)防的，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后還是很樂(lè)觀的。

那么，色素性皮膚癌主要包括哪些呢？孫桂珍教授為此開(kāi)出了一份“黑名單”：惡性黑色素瘤、色素性基底細(xì)胞癌、惡性藍(lán)痣、惡性色素性汗孔瘤、老年斑及老年疣惡變等。

上述色素性疾病中，較常見(jiàn)的是基底細(xì)胞癌。本病從肉眼來(lái)看，非常像人們熟悉的“痦子”，尤其是暴露部位的黑色皮疹，中心處形成潰瘍或經(jīng)常出血。基底細(xì)胞癌的發(fā)生，與長(zhǎng)期日光曝曬、大劑量X線照射、燒傷瘢痕、接觸砷劑等有關(guān)，臨床上一般被分為5種類型，通過(guò)電子皮鏡很容易甄別出來(lái)。盡管基底細(xì)胞癌損害發(fā)展緩慢，但其局部侵蝕性很強(qiáng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致畸形，若侵襲到身體重要部位，甚至可以威脅生命。

與眾多的色素性皮膚癌相比，惡性黑色素瘤是最“惡”的一種，大部分是由先天性或后天性的色素痣（俗稱“痦子”）惡變而來(lái)。對(duì)如下的“痦子”，務(wù)須引起高度警覺(jué)并及時(shí)到醫(yī)院檢查處置：一是長(zhǎng)在摩擦部位的，如腰部、下頦、胡須、足底、手掌、陰莖龜頭、女性外陰處；二是“痦子”經(jīng)常瘙癢，有過(guò)紅腫甚至糜爛、結(jié)痂、流膿、流水的現(xiàn)象，尤其是流血水的；三是“痦子”突然增大，顏色發(fā)生明顯變化，如色素痣直徑超過(guò)15毫米，已提示有惡變的可能；四是“痦子”周邊2厘米內(nèi)又出現(xiàn)新的小黑點(diǎn)，也叫“衛(wèi)星灶”。

此外，當(dāng)手指、足趾外傷后，一定要提防惡性黑色素瘤的發(fā)生。孫桂珍教授說(shuō)，有些人在家務(wù)勞動(dòng)或生產(chǎn)、生活中，經(jīng)常使指（趾）甲被砸傷、刺傷或因擠壓受傷。而指（趾）甲一旦變黑、龜裂、流水破潰者，將預(yù)示有癌變的可能。國(guó)外曾對(duì)一組大樣本惡性黑色素瘤病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)生在肢體部位的占46.3%～49%，發(fā)生在指（趾）甲下的占16%，后者絕大多數(shù)有外傷史。因此，受過(guò)這種外傷的人應(yīng)隨時(shí)留心，如指（趾）甲皮疹出現(xiàn)邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、甲板破壞、指（趾）甲周圍皮膚出現(xiàn)褐色斑等征象時(shí)，一定要及時(shí)要看醫(yī)生，別以為是皮外傷而不加理會(huì)。

皮膚小黑痣，竟變黑色素癌～5 點(diǎn)觀察及早揪出癌蹤

皮膚上長(zhǎng)的小痣不起眼，輕忽卻可能釀大禍！酷熱天氣出門(mén)要記得防曬，否則一不小心身上的黑色素痣，可能轉(zhuǎn)變成黑色素癌而不自知。此外，平時(shí)也要注意身上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)與痣，有否出現(xiàn)變化，牢記「ABCDE」觀察5個(gè)準(zhǔn)則，才能及早揪出癌變風(fēng)險(xiǎn)。

黑色素癌最重要且能夠改變的風(fēng)險(xiǎn)因子，就是陽(yáng)光曝曬。民眾平時(shí)也應(yīng)養(yǎng)成防曬習(xí)慣，避免陽(yáng)光過(guò)度的曝曬。

1名50多歲男性，從小在右臀部有一塊黑痣，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，黑痣逐漸長(zhǎng)大超過(guò)10

公分。最近幾個(gè)月內(nèi)，痣的右半部開(kāi)始產(chǎn)生變化，逐漸突起發(fā)癢，搔抓后局部竟出血，因而求診。經(jīng)過(guò)皮膚切片、影像學(xué)檢查后，診斷罹患先天性黑色素痣轉(zhuǎn)變而來(lái)的惡性黑色素癌，并同時(shí)合并骨盆腔的淋巴結(jié)侵犯。

黑色素癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移　免疫療法腫塊縮小

臺(tái)北榮總皮膚部李政源醫(yī)師張?jiān)仆ぶ魅伪硎荆颊呓?jīng)過(guò)廣泛性手術(shù)切除，合并骨盆及鼠蹊淋巴結(jié)廓清術(shù)后，黑色素癌細(xì)胞仍轉(zhuǎn)移擴(kuò)散至全身多處，如腹壁、肺部等。在和病患詳細(xì)的告知與溝通后，目前接受黑色素癌的免疫療法。目前腹壁的轉(zhuǎn)移腫塊有明顯縮小，也沒(méi)有副作用。

有先天性黑色素痣的病人，后續(xù)發(fā)生黑色素癌的風(fēng)險(xiǎn)也可能隨著痣的大小上升而增加。而合并衛(wèi)星病灶的先天性痣，也在某些研究中被發(fā)現(xiàn)會(huì)增加黑色素癌。因此，即使是從小到大就有的痣，若有任何變化，增大的比率與身體成長(zhǎng)發(fā)育不成比例，仍須盡快尋找皮膚?？漆t(yī)師協(xié)助。

「ABCDE」5個(gè)準(zhǔn)則　及早揪出癌蹤

如果身上有斑斑點(diǎn)點(diǎn)與痣，平時(shí)應(yīng)該隨時(shí)注意觀察，并依循下列「ABCDE」5個(gè)準(zhǔn)則，無(wú)論是原有或新生的黑點(diǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有「ABCDE」的變化時(shí)，就要盡速就醫(yī)。如果有黑色素癌家族史，或從小特別容易長(zhǎng)出黑痣的民眾(全身痣的數(shù)目大于50顆)，更要特別小心。

（Asymmetry 對(duì)稱性）： 若痣的左右、上下不對(duì)稱，表示有一邊的生長(zhǎng)速度快過(guò)一邊。需要特別注意。

B（Border邊緣）： 良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問(wèn)題的痣可能邊緣缺一角，或突起，或呈鋸齒狀，或是沒(méi)有明顯分界，例如黑色褪成灰色然后又消失不見(jiàn)。

C（Color 顏色）： 良性的痣，顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對(duì)稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。

D（Diameter 直徑）： 直徑若大于0.6公分的痣，要特別留心。

E（Evolving 改變）： 痣的本身產(chǎn)生任何變化，快速隆起、擴(kuò)大、顏色變化、新癥狀如出血、發(fā)癢，可能就是有問(wèn)題的痣。

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