不必視直腸癌改道術(shù)為洪水猛獸

不必視直腸癌改道術(shù)為洪水猛獸

剛剛37歲的劉先生不幸患上了直腸癌，十分懼怕“改道手術(shù)”的他執(zhí)意要求保留肛門。在其本人及家屬的一再堅(jiān)持下，醫(yī)生為他施行了“低位前方切除吻合術(shù)”。出院不久后，劉某每次排便都劇烈疼痛，而且無(wú)法控制大便，每天排便多達(dá)十幾次。劉某因此再一次入院治療，醫(yī)生診斷其為“低位前切除術(shù)后綜合征”，最終還是為其做了“腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)”，也就是人們常說(shuō)的“改道手術(shù)”。

談及這個(gè)典型病例，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)腸直腸外科博士生導(dǎo)師董新舒教授深有感觸地說(shuō)：“患有直腸癌的人，一定要正視自己的病情，根據(jù)醫(yī)生的建議，該做什么手術(shù)就做什么手術(shù)，切不可將‘改道術(shù)’視為洪水猛獸，而拒絕施行，否則將貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，最后非但保肛?zé)o望，還有可能使腫瘤復(fù)發(fā)而危及生命。”

董新舒教授介紹說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是雖然發(fā)病年齡明顯老齡化，但青年患者所占比例與歐美等國(guó)家相比仍然偏高。二是從發(fā)病部位的比例來(lái)看，近端結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加，直腸癌多于結(jié)腸癌，且直腸癌病例中約有60%左右居于較低位置，也就是說(shuō)大部分患者無(wú)法保留肛門。雖然由于手術(shù)器械及技術(shù)的改善，目前保肛手術(shù)適應(yīng)證范圍有所擴(kuò)大，但仍有相當(dāng)一部分患者不適合保肛。

董新舒指出，排便功能的正常維持是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，首先要有控制排便的解剖結(jié)構(gòu)存在，如要有側(cè)韌帶、提肛肌、括約肌等；其次還得有一定長(zhǎng)度的直腸，使其有一定的容量。兩者都兼?zhèn)淞?，才能保證術(shù)后有較好的排控便功能。近些年來(lái)吻合器的問(wèn)世及廣泛應(yīng)用，使很多低位直腸癌病人可以行“低位前方切除吻合術(shù)”。然而保肛手術(shù)不是將腸管機(jī)械地連起來(lái)就行了，而是在此基礎(chǔ)上，保住良好的功能才稱得上是保肛手術(shù)。反之，術(shù)后患者將會(huì)出現(xiàn)“低位前切除術(shù)后綜合征”，即本文開(kāi)頭劉某出現(xiàn)的窘?jīng)r。

“低位前切除術(shù)后綜合征”是目前國(guó)內(nèi)外都很難解決的課題。從外科角度而言，直腸癌的手術(shù)要求不僅僅切除直腸原發(fā)病灶，而且原發(fā)灶下緣要切掉一定長(zhǎng)度的正常腸管，才能保證術(shù)后不致殘留癌細(xì)胞，最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)，保證生存期限。學(xué)者們的研究結(jié)果指出，腫瘤下緣以下最少應(yīng)切除2厘米的正常腸管，如果腫瘤下緣距肛緣5厘米，手術(shù)時(shí)切除2厘米的正常腸管，下端剩3厘米，吻合后距肛緣過(guò)近，易損傷提肛肌等結(jié)構(gòu)，術(shù)后功能多不理想，發(fā)生“低位前切除術(shù)后綜合征”的幾率很高，患者生存質(zhì)量不能保證。

董新舒教授認(rèn)為：腫瘤下緣距肛緣5~6厘米以下的直腸癌，應(yīng)該做腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，即“改道手術(shù)”。就“改道手術(shù)”本身來(lái)看，并非如人們傳言、想像中的那么可怕。這種手術(shù)之后，患者是需要從腹壁造瘺口中往外排便，但糞便不，要蓄積到一定量后才排出。而且，雖然短時(shí)間內(nèi)人造瘺沒(méi)有控制排便的能力，排便也無(wú)一定的規(guī)律；但隨著時(shí)間的推移，大多數(shù)人慢慢可以代償性地產(chǎn)生一定的控制排便功能，而且會(huì)重新形成排便規(guī)律和排便反射，這種情況下則能定時(shí)排便，一般一天內(nèi)排二三次左右。

近20年來(lái)，“改道手術(shù)”前后的護(hù)理方法及工具也不斷改進(jìn)，目前有進(jìn)口、合資及國(guó)產(chǎn)的多種多樣的“造口袋”，患者可根據(jù)自身情況選擇，使用起來(lái)也很方便。此外，現(xiàn)有的造口灌洗設(shè)備應(yīng)用起來(lái)也很簡(jiǎn)單，病人可在衛(wèi)生間灌腸30~40分鐘，將結(jié)腸中的糞便洗凈，這樣24小時(shí)可以不排便，待第二天將有大便時(shí)，再次灌洗。除非由于某種原因發(fā)生腹瀉等情況外，一般可以長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)大便自行排出，可以不帶“糞袋”。

迄今為止，董新舒教授已累計(jì)施行1000余例“改道手術(shù)”，從這些患者的情況來(lái)看，絕大部分術(shù)后護(hù)理沒(méi)任何困難，能正常生活和工作，功能恢復(fù)好的人甚至能打籃球、踢足球、跳交際舞。

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直腸癌的早期表現(xiàn)

對(duì)于結(jié)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，保肛的可能性就會(huì)大一些。

直腸癌最常見(jiàn)的癥狀就是便血，它和痔瘡的便血非常相像，便后擦拭時(shí)手紙上有血。這個(gè)時(shí)候要特別注意，別怕麻煩，到醫(yī)院查一查。除便血外，有的患者可能會(huì)有大便習(xí)慣的改變，包括大便變細(xì)，大便次數(shù)增加或便秘。疼痛對(duì)直腸癌來(lái)說(shuō)不是非常常見(jiàn)，晚期直腸癌侵犯了周圍的臟器時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛，比如侵犯了前列腺、骶骨等，可能造成排尿疼痛。

直腸癌最重要的癥狀是便血和大便習(xí)慣的改變，但是有便血和大便習(xí)慣的改變不一定是腸癌，有的患者可能是患了腸道息肉。因此，出現(xiàn)便血和大便習(xí)慣改變時(shí)，要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。

直腸癌后期疼痛問(wèn)題？跪求

其實(shí)惡性腫瘤（癌癥）、腦瘤、血管瘤這種病也不是絕對(duì)的絕癥，多數(shù)患者都是病急亂投醫(yī)，延誤了治療的最佳時(shí)間或選擇了錯(cuò)誤的治療方案，最后才會(huì)演變成不可救治的癌病絕癥。
其實(shí)人體內(nèi)外所有的血管瘤和腫瘤都是一樣的，（特別是婦女，乳腺增生、乳房纖維瘤、子宮肌瘤和宮頸肌瘤等，西醫(yī)的治療手段那就是一刀切除，切掉了一位正常女性本該擁有的東西，造成身體有了缺陷，心靈有了創(chuàng)傷，夫妻之間就會(huì)有不協(xié)調(diào)之處，手術(shù)之后，一刀切掉了一位正常女性一輩子的心理健康）。只要是人體內(nèi)外先天生長(zhǎng)的器官，都有它的功能和作用，如果手術(shù)一刀切除了，人體就缺少一項(xiàng)功能，能健康嗎，也就是這樣一句古語(yǔ)，天生我才必有用，也就是說(shuō)人體缺少了任何的器官都是不行的。其實(shí)腫瘤就是分為良性和惡性，惡性腫瘤就是癌癥，腫瘤有著千萬(wàn)條的毛細(xì)血管在吸收人體的血液和養(yǎng)份，吸收的養(yǎng)份越多，腫瘤會(huì)大的越快，大到一定的時(shí)候，腫瘤的外包皮開(kāi)始破裂，這時(shí)候腫瘤細(xì)胞開(kāi)始脫落，也就是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了，轉(zhuǎn)移后，患者身體很多部位會(huì)出現(xiàn)疼痛。而西醫(yī)的治療手段，只有做手術(shù)及放、化療。手術(shù)只不過(guò)割掉表面的腫瘤，而割不掉腫瘤下面千萬(wàn)條的毛細(xì)血管（腫瘤的根基），所以手術(shù)、放化療只能消除表面腫瘤，而不能根治腫瘤，反而使腫瘤細(xì)胞（癌細(xì)胞）加快復(fù)發(fā)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，可能還會(huì)留下許多想象不到的手術(shù)后遺癥，過(guò)不了多長(zhǎng)時(shí)間，患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和擴(kuò)散轉(zhuǎn)移也就這道理。只有中草藥才能對(duì)以上病發(fā)癥采取補(bǔ)救治療，而且安全對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用的產(chǎn)生，中草藥對(duì)萎縮腫瘤血管（毛細(xì)血管）有特殊功能，不讓腫瘤得到一絲的養(yǎng)份，得不到養(yǎng)份的腫瘤，自然就萎縮了（只要腫瘤死了、癌細(xì)胞就消失了），這才是徹底治愈惡性腫瘤（癌癥）的真正手段。本秘方草藥有萎縮腫瘤血管的特殊功能，（本秘方草藥對(duì)腫瘤血管有靶向性作用，針對(duì)腫瘤血管產(chǎn)生萎縮作用，對(duì)人體正常血管不受傷害無(wú)任何副作用）。專治腫瘤生長(zhǎng)在身體的要害部位，不能做手術(shù)的病人和晚期癌癥（復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移）病人。只要患者有一定的食欲胃口和一定的抵抗力，就能夠承受本秘方草藥的藥性和藥量，病情繼續(xù)惡化的患者，危重患者只要服用半個(gè)至一個(gè)療程，就能控制正在繼續(xù)惡化的病情，只要病情一得到控制，患者在一個(gè)療程左右就能從表面看到明顯療效，臉色會(huì)有明顯改善（出現(xiàn)紅潤(rùn)），胃口食欲會(huì)有明顯增加，睡眠質(zhì)量會(huì)有明顯改善，疼痛感覺(jué)會(huì)明顯減輕，患者體重會(huì)有明顯增加，體力和抵抗力也明顯增加。（沒(méi)有手術(shù)的患者效果會(huì)更好）。本秘方草藥對(duì)癌癥晚期危重病人，在短時(shí)間內(nèi)就能看到非常好的治療效果，延長(zhǎng)生命是肯定的，但治愈希望也是非常大的，（本秘方草藥粉劑、一個(gè)療程的藥量是450-500克），如果患者被醫(yī)院確診為惡性腫瘤（癌癥），患者及家屬必須保持清醒的頭腦，千萬(wàn)要冷靜思考治療方案，不能因病急而選擇了錯(cuò)誤的治療方案，耽誤了最佳的治療時(shí)間，到最后才會(huì)演變成不可救治的癌病絕癥。
因?yàn)樽鍪中g(shù)及放、化療容易造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，手術(shù)及放、化療會(huì)出現(xiàn)想象不到的后遺癥及副作用，會(huì)造成人體很多器官的衰竭，病人很多部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，或造成病人沒(méi)有食欲和胃口，如果嚴(yán)重的話任何食物都吃不了，只能喝點(diǎn)涼開(kāi)水，可以把病人活活餓死，這就是手術(shù)及放化療以后的后遺癥副作用。 提醒患者及家屬：如果采用中藥治療的 患者，服中藥超過(guò)15天沒(méi)見(jiàn)效果的（就是從表面看不到病情有所好轉(zhuǎn)的），等于這中藥吃了白吃，一點(diǎn)效果都沒(méi)有，應(yīng)該立即停藥，否則只會(huì)耽誤了患者寶貴的治療時(shí)間，只會(huì)讓患者的病情加重，最后才會(huì)演變成不可救治的癌病絕癥。（對(duì)癌癥有治療效果的中草藥，10-15天，就會(huì)讓一位癌病重癥患者從失望看到希望，病急亂投醫(yī)的患者及家屬想要看到的就是治療效果）。
這是本人寫給[腫瘤]癌癥患者的一篇文章
直接搜索[癌癥患者您們好]就是我的文章, 看了以后對(duì)患者的身體健康及康復(fù)和延長(zhǎng)生命有著很大的幫助 -

直腸癌的手術(shù)治療療效直腸癌

已經(jīng)確診為直腸癌只要身體情況能夠耐受，一定要爭(zhēng)取手術(shù)。一方面手術(shù)仍是直腸癌主要治療手段，其次，手術(shù)切掉腫塊，解決病人排便問(wèn)題，可以為術(shù)后化療做準(zhǔn)備。
手術(shù)后根據(jù)腫瘤侵及深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況再?zèng)Q定術(shù)后是否化療或放療。
直腸癌的手術(shù)是挽救患者的生命和改善患者排便異常的主要治療手段。是否保留肛門，由外科醫(yī)生在術(shù)前術(shù)中討論決定。從你描述情況看，能夠保留肛門的可能性較大。現(xiàn)在腫瘤外科已有很大發(fā)展，比以前更關(guān)注病人手術(shù)后的生活質(zhì)量，如排便功能。只要能夠完整切除腫瘤又保留肛門，外科醫(yī)生會(huì)加以注意的。

（臧愛(ài)華大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！）

湖北省腫瘤醫(yī)院臧愛(ài)華 /

醫(yī)生你好，我老公是在2012年九月份查出直腸癌的，也做了改道手術(shù)了，病理上寫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移六分之三了，

問(wèn)題分析：
你好，你描述不是很清楚，你先生的情況應(yīng)該大致是，2012年九月份查出直腸癌的，做了改道手術(shù)，應(yīng)該是腫瘤距肛門較近，無(wú)法保留肛門，才做改道的。

意見(jiàn)建議：
有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但只取了6個(gè)，數(shù)目較少，規(guī)范的話，應(yīng)該做術(shù)后的輔助化療，那樣治療效果較好，現(xiàn)在造嘍口有血，不除外腫瘤的原因，所以建議你去醫(yī)院復(fù)查一下，再確定下一步治療，祝健康。

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