科學(xué)發(fā)展到今天,治療癌癥已有很多方法,手術(shù)、放療、化療、生物治療、中藥治療、自然療法等,但是還沒有一種方法可以單獨有效地治療腫瘤。比如手術(shù),雖然切除了肉眼見到的腫瘤,但還可能發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,必須配合放療、化療、中醫(yī)藥等進(jìn)行治療。因此,腫瘤治療需要科學(xué)的分析,確定一個全面系統(tǒng)的治療方案。
目前在治療腫瘤方面,最有效的方案是采用痛苦小、傷害少、效果好的中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療法在清除病灶有較好的作用,但不足之處是,治療后患者的生存質(zhì)量、行為狀態(tài)較差,手術(shù)和放化療后會導(dǎo)致機(jī)體氣血耗損、臟腑功能失調(diào)等。中醫(yī)療法在祛邪抗癌同時,不傷或少傷正氣,攻補(bǔ)兼施,特別是對中晚期或虛弱的患者,其扶正固本的治療原則可以提高機(jī)體免疫功能,減少西醫(yī)治療的毒副反應(yīng),減少醫(yī)源性疾病的產(chǎn)生,使患者有較好的生存質(zhì)量。我們所說的綜合治療,就是將手術(shù)、放療、藥物(化學(xué)藥物及中藥)、免疫治療、內(nèi)分泌治療、基因治療等西醫(yī)與中醫(yī)手段有機(jī)地結(jié)合在一起。治療腫瘤要因人而異,因病而選,不適宜手術(shù)的病人則不應(yīng)該做手術(shù);體弱或?qū)Ψ呕煵幻舾械哪[瘤,堅決不能采用放化療,防止造成對身體的傷害和痛苦,而應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合的療法,使腫瘤縮小、消失。
中西醫(yī)結(jié)合治療,應(yīng)在開始制訂治療方案時,就將中醫(yī)藥考慮進(jìn)去。因為中藥的藥效發(fā)揮需要一定時間,如果早一點配合使用,不僅有增敏增效的作用,而且可以減輕放化療毒副作用。王振國教授臨床發(fā)現(xiàn),在放化療的同時,配合系列中藥治療,大部分病人白細(xì)胞下降不明顯,明顯減輕脫發(fā)、惡心嘔吐等癥狀,心、肝、腎功能基本正常。王教授曾做過一次調(diào)查,多數(shù)是采用小化療大中藥這種治療方案的,生存期超過了5年。有的人做了十幾個療程的化療,但不采取任何保護(hù)性治療,自身免疫系統(tǒng)完全被摧垮,人瘦得皮包骨,連喘氣的力氣都沒有了,何談康復(fù)。
有效才是硬道理。實踐證明,運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腫瘤,可使晚期患者減輕癥狀,延長生命期。
在我國,將60歲或65歲以上視為老年病人。隨著人類平均預(yù)期壽命的增加,人口的老齡化,預(yù)計未來20年,老年患者將占新發(fā)腫瘤患者的70%。老年腫瘤患者的治療已成為腫瘤臨床研究中的一個重要內(nèi)容。在目前的臨床實踐中,通常以患者實足年齡為限度決定抗腫瘤治療的取舍,患者即使身體狀況良好也會過多考慮治療的不良反應(yīng)而較少接受積極的治療。老年腫瘤的生理及臨床特點(發(fā)展相對緩慢、臨床癥狀輕、隱性癌比例增加、重復(fù)癌增多、合并癥多)決定了老年腫瘤發(fā)現(xiàn)時,大多是中晚期,失去手術(shù)機(jī)會或經(jīng)過多重放化療,加之老年腫瘤患者臟器功能衰退,伴有多種合并癥,對外界的抵抗力降低,對放化療耐受性差,因此中醫(yī)藥治療成為老年腫瘤患者積極尋求的治療手段,成為老年腫瘤患者的替代治療,或術(shù)后、放化療后的維持治療??梢?,中醫(yī)藥是老年腫瘤綜合治療的重要部分。老年人患惡性腫瘤時有其特點,結(jié)合臨床經(jīng)驗和體會,提出以下幾點中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療原則供參考。
1.治療時貫徹中西醫(yī)并重的治療原則
腫瘤的治療主要有病理生理學(xué)治療和靶向治療兩類,中醫(yī)學(xué)辨證治療主要是治療腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的病理生理過程,改善癥狀,調(diào)節(jié)免疫,提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率。而西醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放療、化療主要是消除局部原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤的靶向治療。將手術(shù)、放療和化療以及中醫(yī)抗癌藥物作為祛邪治癌手段;將全身支持療法,免疫療法,中醫(yī)藥扶正培本治療作為扶正手段,使扶正與抗癌有機(jī)地結(jié)合起來。扶正治療適用于以正虛為主的腫瘤病人,祛邪抗癌包括手術(shù)、放療、化療及中藥攻逐毒邪的藥物以祛除病邪、控制癌癥適用于以邪盛為主的病證。在腫瘤治療中,祛邪抗癌雖然是消除腫瘤的主要手段,如病屬早期,病人一般狀況尚好,正氣未衰,在老年人心肺功能尚好,這時可采用手術(shù)祛邪手段來切除腫瘤,如果病人正氣受損,則在祛邪同時要扶正,如果病期已晚,正氣不支,身體不能勝任攻伐,則應(yīng)以扶正為主,佐以姑息性的抗癌祛邪手段,老年患者各臟器功能衰退,勿再使之受損,患者如經(jīng)手術(shù)切除或放療后,腫瘤已除或已控制,治療上當(dāng)以扶正調(diào)整為主,但如果手術(shù)或放療后,余毒未盡,易于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,故仍以扶正與祛邪抗癌治療相結(jié)合為宜。把兩者有機(jī)結(jié)合起來,無疑會起到協(xié)同增效的作用,其結(jié)果不僅消除或抑制了腫瘤細(xì)胞,而且調(diào)節(jié)了病人體內(nèi)的病理生理學(xué)狀態(tài),改善了生存質(zhì)量,為最終戰(zhàn)勝腫瘤打下基礎(chǔ)。
2.扶正培本法是治療老年腫瘤的最基本原則
中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤主要是在內(nèi)虛的基礎(chǔ)上,有多種致病因素相互作用,導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡,臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能障礙,引起病理產(chǎn)物聚結(jié)某部位而形成的,由于在內(nèi)虛的基礎(chǔ)上發(fā)病,隨著病情的發(fā)展,逐漸形成內(nèi)虛邪盛,又由邪盛而致內(nèi)更虛,加速惡化,是一類消耗機(jī)體而終止生命的惡性疾病。老年患者這一點表現(xiàn)的尤為突出,原因有二:一是與老年體質(zhì)有關(guān),腫瘤的發(fā)生受到年齡、性別、環(huán)境(包括氣候、地理因素、生活社會環(huán)境)、飲食、情志、勞逸等多方面的影響, 而這些因素也均影響著患者的體質(zhì)。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說,老年體質(zhì)特點為:多氣虛、陽虛及放化療后常出現(xiàn)腎虛癥狀,并重視溫腎藥在治療老年腫瘤中的作用。二是與治療過度有關(guān)。老年患者病情復(fù)雜及變化多端,手術(shù)及多重放化療均會導(dǎo)致氣血津液耗傷,臟腑機(jī)能匱竭,而且老年人生理上肝臟和骨髓儲備功能及腎臟清除能力的減退,對藥物的代謝,吸收、排泄能力減弱,所以即使行為狀況良好的老年人也應(yīng)注意扶正培本治療。總之,在老年腫瘤治療中應(yīng)以減輕癥狀、減少痛苦和提高生存質(zhì)量為目的(與癌共存帶瘤生存), 以扶正培本為治療基本原則,抗癌解毒為輔,抗癌不傷正,扶正不留邪是老年腫瘤最佳的治療思路。
3.中西醫(yī)結(jié)合共同關(guān)注老年患者的癥狀控制
老年人的功能狀況而非實際年齡;關(guān)注并客觀評估老年患者的預(yù)期壽命,使治療更加符合老年的期望目標(biāo);關(guān)注合并癥和復(fù)合用藥情況,使治療盡可能避免減少壽命和功能損傷;關(guān)注老年癥狀的控制和管理,使患者保持較好的生存質(zhì)量和耐受性。老年腫瘤患者的治療獲益目標(biāo)是延長生存,保持和改善生存質(zhì)量與功能,更好地緩解癥狀。#p#分頁標(biāo)題#e#
從各種癥狀子量表的研究結(jié)果分析,老年腫瘤患者表現(xiàn)的癥狀最多的前五位依次是疲乏、胃口差、口干、睡眠不安、健忘。說明老年腫瘤患者中較多的不適癥狀嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,需要引起我們的重視,并及時積極干預(yù)。
4.中西醫(yī)結(jié)合治療合并癥
老年人免疫功能下降,消化功能減退,血流緩慢,血粘度增高,老年患者多患有心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等,一些老年人還出現(xiàn)肝腎功能減退,排泄和解毒功能減弱,故而,治療老年腫瘤患者應(yīng)正確掌握辨證與辨病相結(jié)合,治療時明確疾病診斷與全身狀況,充分了解患者免疫力低下的情況,腫瘤生物學(xué)特性如何,腫瘤的病理分期,以及手術(shù)、放療、化療、免疫治療,中醫(yī)藥治療等各種療法的適應(yīng)證、禁忌證、療效水平、毒副作用等對患者精神機(jī)體所帶來的損傷,根據(jù)中醫(yī)理論對老年腫瘤患者進(jìn)行四診八綱分析,辨證施治。從而在全面分析癥情的基礎(chǔ)上,制定出一個中西醫(yī)相結(jié)合的、有計劃的、適合患者個體的、其體質(zhì)和經(jīng)濟(jì)能力都能承受得了的綜合治療方案。實踐證明,經(jīng)過如此合理綜合治療后的病人,生活質(zhì)量較好,復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率較低,其生存率也得到明顯提高。
可以的。不過腫瘤不比一般疾病,不是單純某種藥物、技術(shù)就能完全解決,在病情的不同階段,治療方法就不同,如果需要獲得最佳治療方案,你還是應(yīng)該親自過來一趟,最起碼要把你的資料傳真或郵寄給我們,如果病情緊急,建議還是親臨廣州南洋腫瘤醫(yī)院為佳。
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