哮喘吸入激素為何無(wú)效,

李大叔得哮喘病好幾年了，他時(shí)常服用氨茶堿和強(qiáng)的松，如果沒(méi)有它們，他簡(jiǎn)直無(wú)法度日。這天，他備用的藥都用完了，又來(lái)到村衛(wèi)生所找羅大夫，要羅大夫給他開些氨茶堿和強(qiáng)的松。

看到李大叔，羅大夫高興地笑著說(shuō)：“我正想找你，不想你卻來(lái)了，真是‘想睡碰到了枕頭’！”

看到羅大夫那么高興，李大叔好像也受到了感染，同樣笑嘻嘻地問(wèn)：“這么開心，有什么好事？”

“對(duì)你來(lái)說(shuō)，不，對(duì)咱們村里像你一樣的哮喘病患者來(lái)說(shuō)，真的是好事情！”羅大夫說(shuō)，“我進(jìn)了一批激素吸入劑，這藥可是哮喘的‘克星’！最重要的是，激素吸入劑沒(méi)有什么副作用。哮喘病人不必對(duì)激素談虎色變。支氣管哮喘是一種很常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，由于支氣管對(duì)各種抗原或非抗原刺激的反應(yīng)過(guò)度增高，可引起支氣管平滑肌痙攣、管腔狹窄而導(dǎo)致發(fā)作時(shí)呼氣性呼吸困難、發(fā)作時(shí)伴有肺部彌漫性哮鳴音。目前已知的、作用最強(qiáng)的氣道抗炎藥物是糖皮質(zhì)激素，它通過(guò)干擾花生四烯酸的代謝及白三烯和前列腺素的合成，降低微血管的通透性，控制細(xì)胞毒性的產(chǎn)生和分泌，防止炎性細(xì)胞的趨化及激活，增加氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性，而成為最有效的治療支氣管哮喘的藥物。但長(zhǎng)期應(yīng)用，可有高血壓、糖尿病、低鉀、上消化道潰瘍甚至出血、結(jié)核活動(dòng)，另外還可引起滿月臉、向心性肥胖等副作用，使好些支氣管哮喘患者不敢服用。隨著吸入性激素的出現(xiàn)，這種狀況得到了改變，常用的如二丙酸倍氯米松（必可酮）、丁地去炎松（普米克）等。這些吸入給藥的激素，局部抗炎作用強(qiáng)，通過(guò)吸氣過(guò)程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量小，通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液的藥物大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應(yīng)較少。當(dāng)然，是藥物就會(huì)有副作用的，這些吸入性的藥物也不例外，較常見(jiàn)的有聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部，這樣就會(huì)最大限度地減少這些副作用的出現(xiàn)。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物?！?/p>

這些知識(shí)，李大叔早就聽(tīng)羅大夫說(shuō)過(guò)，現(xiàn)在診所里有藥了，李大叔自然是樂(lè)意使用的。

然而，令李大叔和羅大夫都沒(méi)有想到的是，李大叔使用了兩天激素吸入劑，竟一點(diǎn)效果也沒(méi)有。羅大夫又給別的病人使用，居然也是沒(méi)有效果。

那么，是藥有問(wèn)題嗎？不可能，因?yàn)檫@些藥都是從正當(dāng)渠道購(gòu)進(jìn)的。

其實(shí)，并不是藥沒(méi)有作用，也不是藥有問(wèn)題，而是使用吸入性激素，通常需連續(xù)、規(guī)律地吸入1周后方能奏效。藥物的這種特性，許多基層醫(yī)生和患者并不了解，這樣，很容易給醫(yī)生和患者造成吸入性激素?zé)o效的錯(cuò)覺(jué)。

所以，使用吸入性激素治療哮喘，開始時(shí)最好配合使用吸入性的β2受體興奮劑如沙丁胺醇，并需向患者說(shuō)明情況。

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