診斷冠心病病人也是助手(冠心病怎樣調(diào)理？冠心病護(hù)理診斷及措施)

診斷冠心病病人也是助手

在日常門診工作中，經(jīng)常有不少病人因?yàn)樾赝辞皝砭驮\時(shí)，開口就問：“我會(huì)不會(huì)是得了冠心病？”對(duì)心臟科醫(yī)生來說，回答這個(gè)問題既容易，也不容易。

根據(jù)目前的診斷技術(shù)水平，綜合分析病人的癥狀，加上心電圖改變和心肌損傷標(biāo)志物的測(cè)定，一般可能確診75％左右的冠心病引起的胸痛。但對(duì)于某些癥狀不典型的病人，則需要全面分析病情才能最后確診。我認(rèn)為以下幾點(diǎn)有助于病人對(duì)胸痛癥狀進(jìn)行自我分析并協(xié)助醫(yī)生確診病情。其關(guān)鍵是把病情說明白并配合檢查。

1.如胸痛不具備典型的冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)，須注意有無與胸痛相關(guān)的其它癥狀，如下腭部、頸部、上肢和上腹部疼痛。另外胸痛癥狀的發(fā)作是否與活動(dòng)有關(guān)，大多數(shù)初發(fā)的心絞痛都與活動(dòng)量增加有關(guān)?；顒?dòng)時(shí)發(fā)作，安靜時(shí)可以緩解。有些病人表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間安靜坐著時(shí)出現(xiàn)胸部不適，站立活動(dòng)后癥狀反而減輕，且平時(shí)活動(dòng)量較大時(shí)并不出現(xiàn)類似的胸痛癥狀，則不大可能為冠心病引起的胸痛。當(dāng)然也有些冠心病人出現(xiàn)安靜時(shí)發(fā)作的心絞痛，這是當(dāng)冠狀動(dòng)脈病變較重時(shí)才出現(xiàn)的。其鑒別要點(diǎn)是：這些病人稍加活動(dòng)后，癥狀明顯加重，同時(shí)伴有明顯的胸部堵塞感，日?；顒?dòng)量極低，上二層樓或平地步行不到500米都可能出現(xiàn)胸痛癥狀，幾乎不能進(jìn)行任何活動(dòng)，屬于重癥心絞痛，出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就醫(yī)。

2.如果你的胸痛癥狀不典型，心電圖檢查也不能肯定時(shí)，應(yīng)連續(xù)多次檢查心電圖和心肌損傷標(biāo)志物，觀察它們的變化趨勢(shì)，最好保存平時(shí)無癥狀時(shí)的心電圖，以便醫(yī)生分析時(shí)做對(duì)照。

3.在胸痛發(fā)作時(shí)，可立即做心臟超聲檢查，觀察有無心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。有資料證明：加上急診心臟超聲檢查，可大大提高冠心病胸痛的診斷幾率。

4.自我評(píng)估有無發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，目前認(rèn)為冠心病的主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、男性55歲以上等，特別是有早發(fā)冠心病家族史者，即父母在55歲前發(fā)生冠心病者更應(yīng)提高警惕。

根據(jù)以上分析，大多數(shù)危險(xiǎn)性較高的心絞痛均可得到診斷。如仍不能確定，如你是初發(fā)的胸痛，密切觀察一段時(shí)間（一般1月左右）后，如一般活動(dòng)不出現(xiàn)癥狀，且心電圖沒有任何異常改變時(shí)，可進(jìn)行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，這樣可誘發(fā)心肌缺血的證據(jù)，并可提供進(jìn)一步檢查的重要依據(jù)。

智光教授擅長(zhǎng)治療：高血壓、冠心病、高脂血癥、心功能不全等心血管疾病。出診時(shí)間：每周四下午

冠心病怎樣調(diào)理？冠心病護(hù)理診斷及措施

冠心病是多發(fā)于老年群體的心臟疾病，它是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞而引起的細(xì)胞供氧不足，導(dǎo)致心肌功能障礙的一種心臟疾病。冠心病患者在日常生活中的護(hù)理極為重要，不僅需要藥物治療，還需要其他方面的注意。那么，冠心病怎樣調(diào)理呢？。
1、冠心病精神護(hù)理
在冠心病的護(hù)理中，我們不僅要重視身體因素，更要精神因素對(duì)本病的影響。
護(hù)理人員必須隨時(shí)了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動(dòng)或發(fā)怒。
2、冠心病情志護(hù)理
冠心病屬心身疾病范疇。無論在疾病的發(fā)生或恢復(fù)過程中，精神因素對(duì)疾病的影響都不可忽視。
所以在本病護(hù)理中，我們不僅要重視生物因素，更要重視社會(huì)和心理因素對(duì)本病的影響。如一老年婦女在病情好轉(zhuǎn)出院的次日，因和子女吵架而病情惡化。
情緒緊張激動(dòng)可使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重供血不足而誘發(fā)本病。中老年人由于機(jī)體器官的的衰老伴隨復(fù)雜的心理變化，就更需要注意情志護(hù)理。
護(hù)理人員必須隨時(shí)了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，要提供治療性、安慰性、禮貌性、認(rèn)真性的原則。使患者心情愉快，宜于治療和休養(yǎng)。
3、冠心病飲食護(hù)理
飲食不當(dāng)是引發(fā)冠心病的主要原因之一，所以健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率。健康的飲食習(xí)慣包括：戒煙、少飲酒；不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染等。
4、冠心病運(yùn)動(dòng)護(hù)理
冠心病人在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息?；謴?fù)期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其運(yùn)動(dòng)的方法和運(yùn)動(dòng)量加以指導(dǎo)。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情以不感過度疲勞為宜。
幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾患的信心，對(duì)于體弱者、病重者可先從床上進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)，或在室內(nèi)來回走動(dòng)，亦可作一些中老年保健操。
5、冠心病服藥護(hù)理
藥物治療是促使冠心病康復(fù)的重要手段，但是在用藥過程中有許多因素會(huì)影響到藥物的療效。但在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)努力觀察和避免其他因素對(duì)用藥過程的干擾。
例如：飲食可以干擾藥物的療效，在使用抗高血壓、抗心衰藥以及利尿劑時(shí)應(yīng)限制鹽的攝入；又如，突然停用心得安可使冠心病人發(fā)生嚴(yán)重的心律失?；蛐募」Ｋ?。
6、日常生活護(hù)理
生活護(hù)理的內(nèi)容主要有生活環(huán)境、睡眠等方面。良好的環(huán)境使病人精神愉快，促進(jìn)病體恢復(fù)。注意病人的睡眠護(hù)理，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠。
1、注意病人的環(huán)境護(hù)理，良好的環(huán)境使病人精神愉快，增進(jìn)食欲，促進(jìn)病體恢復(fù)。另外，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；
2、注意病人的睡眠護(hù)理。本病多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；
3、注意便秘的預(yù)防和護(hù)理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如病人長(zhǎng)期臥床進(jìn)食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時(shí)且產(chǎn)生一種動(dòng)作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時(shí)用力可促使心臟破裂。因此，重視病人的便秘護(hù)理是十分重要的。
7、冠心病推薦食物
1、魚油
魚油富含有ω-3系多不飽和脂肪酸（DHA和EPA），具有抗炎、調(diào)節(jié)血脂等健康益處。魚油中的DHA可以降低膽固醇，有減緩甚至輕微逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的作用。吃魚或者魚油有助于預(yù)防心臟病，降低已經(jīng)得病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2、桂圓
桂圓有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、安神、益脾的功效，適量進(jìn)食桂圓可以用來降低血脂，加大冠狀動(dòng)脈的血流量，對(duì)冠心病患者大有裨益。
3、進(jìn)補(bǔ)人參要謹(jǐn)慎
人參所含有的抗脂肪分解物質(zhì)，能夠抑制體內(nèi)脂肪的分解代謝，若長(zhǎng)期服用人參，非但不利于動(dòng)脈硬化的康復(fù)，還會(huì)使動(dòng)脈壁上的脂類物質(zhì)增加，加重動(dòng)脈硬化的程度。因此，冠心病患者不宜盲目進(jìn)補(bǔ)人參，但人參的確有補(bǔ)益元?dú)?、心氣的作用，可使氣血的運(yùn)行增強(qiáng)，緩解冠心病所引起的疼痛，因此在使用人參進(jìn)補(bǔ)時(shí)必須要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、黃芪雞湯
材料：黃芪30克，母雞一只。
做法：先將母雞去雜后洗凈，于黃芪一起加水共煮至爛后調(diào)味即可。
功效：黃芪味甘，微溫，可用補(bǔ)氣升陽(yáng)，利水消腫；母雞肉甘溫，有溫中益氣和添補(bǔ)精髓的功效。黃芪雞湯則有益氣、生髓、養(yǎng)精血的作用，適用于心氣不足的冠心病患者服食。
5、甲魚湯
材料：甲魚1只，蔥、姜、蒜、鹽、料酒、味精適量。
制法：將甲魚宰殺后空凈血、開膛、去除內(nèi)臟后洗凈。然后焯水后取出，輕輕刮去裙邊，剁成快，入砂鍋中加入調(diào)料燉煮即可。
功效：甲魚性味甘平，能夠益氣養(yǎng)陰，活血散瘀，此湯適宜于心氣不足的冠心病患者進(jìn)補(bǔ)服食。

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