使用抗生素誤區(qū)多

使用抗生素誤區(qū)多

據(jù)一項(xiàng)不完全統(tǒng)計(jì)，上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費(fèi)用中，抗生素約占30％～40％，并一直居所有藥物使用費(fèi)用的首位。上述城市中抗生素的使用費(fèi)用達(dá)到了1.4億~7.1億元不等。

對(duì)此，我國(guó)抗生素領(lǐng)域中最早成立的一家以臨床研究為主的研究所、全國(guó)重點(diǎn)學(xué)科復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長(zhǎng)張永信表示：目前人們?cè)谑褂每股貢r(shí)有四大誤區(qū)。

誤區(qū)之一：抗生素是退燒藥，隨意使用。

的確，病人發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，經(jīng)過(guò)抗生素治療使得炎癥消退，體溫恢復(fù)正常。但是，不是所有的發(fā)熱都是由細(xì)菌感染引起的，常見的傷風(fēng)感冒由病毒所致，也會(huì)引起發(fā)熱，但使用抗生素卻毫無(wú)效果，而服用解熱鎮(zhèn)痛藥多可以奏效。

誤區(qū)之二；越是新的、貴的抗生素療效越好。

殊不知，每一種抗生素都有各自的特點(diǎn)，問(wèn)題是病人的感染是由于什么細(xì)菌引起的，感染又發(fā)生在哪個(gè)部位。針對(duì)病情應(yīng)由醫(yī)生選用對(duì)致病菌作用強(qiáng)、藥物在感染部位濃度較高的品種，這樣才能取得最佳的療效。例如，一位病人得了葡萄球菌肺炎，頭孢菌素是可以選擇的一類藥。然而，有人認(rèn)為第三代頭孢、第四代頭孢的品種新、價(jià)格貴，療效肯定比第一代、第二代頭孢要好。而事實(shí)恰恰相反，價(jià)格便宜的第一代頭孢對(duì)葡萄球菌的抗生素作用要明顯優(yōu)于第三代、第四代頭孢。

誤區(qū)之三：隨著應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染，哪怕是皮膚外傷、清除表淺的小囊腫等無(wú)菌手術(shù)，也一律使用抗生素。

如果不幸遭遇腦溢血或者休克，則更是大動(dòng)干戈，連續(xù)注射抗生素。事實(shí)上，如此濫用抗生素非但預(yù)防不了感染，反而會(huì)使不良反應(yīng)增多，一旦感染是耐藥菌引起，就會(huì)給疾病的治療帶來(lái)很大的難度。

誤區(qū)之四：如果患上細(xì)菌感染，不分青紅皂白，立即使用抗生素。

感染被控制了是靠碰運(yùn)氣，如果療效不佳，則更換藥物，車輪大戰(zhàn)，根本不重視必要的細(xì)菌培養(yǎng)。目前，醫(yī)院中患肺炎做痰菌培養(yǎng)、患尿路感染做中段尿培養(yǎng)的比例還不足1/10。臨床醫(yī)生不能明確致病菌，用藥很容易盲目，這樣會(huì)延誤治療和搶救的時(shí)機(jī)。

更令人擔(dān)心的是，過(guò)度使用抗生素還可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的疾病，例如糖尿病。澳大利亞的化學(xué)博士Lisa對(duì)23歲前確診的年輕的糖尿病病人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是在兒童期、胚胎期抑或是新生兒期，接觸的抗生素越多，其早期患糖尿病的可能性就越大。

抗生素的誤區(qū)

5 誤區(qū)五：感冒就用抗生素感冒分病毒性和細(xì)菌性感冒，抗生素只能治療細(xì)菌性感冒，而對(duì)病毒性感冒沒有效果，不能盲目使用抗生素。首先需要確定是什么微生物引起的感冒，甚至是哪種細(xì)菌引起的感冒和感冒的嚴(yán)重程度，這樣才能更科學(xué)選用抗生素種類或劑量。抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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6 誤區(qū)六：頻繁更換抗生素抗生素使用后不能立馬見效，需要一個(gè)周期。有的人可能覺得沒有效果立即更換抗生素，這樣可能造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。若沒有藥效最好咨詢醫(yī)生是否是藥量不足或使用不當(dāng)引起，聽從醫(yī)生建議。

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7 誤區(qū)七：抗生素藥物劑量越少越安全很多人擔(dān)心抗生素的副作用，覺得抗生素使用越少越好?？股貏┝坎粔蚓筒荒芰ⅠR殺死細(xì)菌，殘存的一些細(xì)菌的耐藥性相對(duì)較強(qiáng)，沒有徹底殺死這些細(xì)菌，可能導(dǎo)致病情反復(fù)，等下次用藥時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性。如果可用可不用盡量不用抗生素，一旦要使用抗生素一定要足量足時(shí)，按療程科學(xué)用藥。

阿莫西林抗菌消炎，常吃能防??？3大誤區(qū)和6個(gè)注意事項(xiàng)需了解

提到阿莫西林，相信大多數(shù)人都不會(huì)對(duì)它陌生。 阿莫西林的主要功效是可以抗菌消炎，由于它消炎效果不錯(cuò)并且副作用相對(duì)較低，在我國(guó)普遍使用。 不論成人還是兒童，一旦出現(xiàn)頭疼腦熱等病癥便在藥房點(diǎn)名制藥阿莫西林，即使藥師經(jīng)過(guò)辨證后認(rèn)為患者不適合服用，可患者仍然堅(jiān)稱吃兩天病就能痊愈。

目前阿莫西林似乎已經(jīng)成為家庭必備常用藥，幾乎“老少皆宜”，甚至得任何病都可以服用阿莫西林。 更有言論說(shuō)阿莫西林常吃可以防病。難道阿莫西林真的如此厲害嗎？它可以長(zhǎng)期服用嗎？

1. 上呼吸道感染。 呼吸道是肺部呼吸時(shí)氣流所經(jīng)過(guò)的通道，分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔、口腔和咽喉，阿莫西林治療上呼吸道比較不錯(cuò)。 當(dāng)出現(xiàn)扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎等急性上呼吸道感染時(shí)，可以服用阿莫西林抗菌消炎。

2.下呼吸道感染。 下呼吸道指喉以下的部位，如氣管、支氣管和肺部。若出現(xiàn)急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，主要癥狀為咳嗽、胸悶和痰多，甚至出現(xiàn)發(fā)燒的情況。 建議服用阿莫西林時(shí)，結(jié)合使用止咳化痰或潤(rùn)肺的中成藥，效果會(huì)更好些。

3.泌尿生殖感染。 患者主要表現(xiàn)出尿急、尿頻和尿痛等癥狀，如急性細(xì)菌性腎炎、急性膀胱炎、急性尿道炎和急性單純性淋病等。尿路感染等患者最好服用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療。 建議平時(shí)多喝水，飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。

4.治療各種皮膚軟組織感染。 例如手術(shù)后切口感染、燒傷創(chuàng)面感染和毛囊炎等。輕度感染首先局部使用消毒碘酊，然后局部涂抹適用于自身病癥的抗菌消炎藥膏或燙傷膏等進(jìn)行治療即可康復(fù)。 當(dāng)感染開始進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，比如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等皮膚癥狀，患者需要加服阿莫西林才能有效控制皮膚感染。 嚴(yán)重性皮膚感染的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.胃部幽門螺桿菌感染。 幽門螺桿菌外表酷似螺旋的形狀，這種特殊形狀使它在胃液中更加方便運(yùn)動(dòng)。感染此病時(shí)，患者經(jīng)常感到有團(tuán)火在燒自己的心，以及反酸、胃痛、口臭以及飽脹感。治療時(shí)不要使用單一的抗生素，不僅治愈率低而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。 一般采用三聯(lián)用藥的方法，即阿莫西林、克林霉素和蘭索拉唑合用。

阿莫西林的劑型多種多樣，常見的有片劑、膠囊和顆粒等。適合成人及體重達(dá)到40公斤以上的兒童，所服用的阿莫西林每片劑量一般是0.25g或者0.5g。如果服用的是0.25g，需要一次服用2粒。一片劑量為0.5g只需服用1粒即可。每6-8小時(shí)服用1次，每日最多不可以超過(guò)4g。 老年人和腎功能損害者應(yīng)服用小劑量。

體重40公斤以下的兒童最好服用阿莫西林顆粒，每袋劑量一般是0.125g。 具體服藥劑量應(yīng)按照其固定體重和年齡進(jìn)行計(jì)算。每千克20-40mg，每天分2-3次服用。參考服用劑量：3個(gè)月以下的嬰兒一次0.4袋，1周歲以內(nèi)0.5袋，1-3周歲1袋，3-5周歲1.5袋，5-10周歲2袋，10周歲2-3袋。具體服用次數(shù)應(yīng)根據(jù)病況咨詢醫(yī)生。

目前對(duì)于阿莫西林飯前吃還是飯后吃沒有明確要求，主要根據(jù)患者自身胃部對(duì)阿莫西林的耐受力。建議最好飯后半小時(shí)服用，因?yàn)椴糠只颊叻煤罂赡軙?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道反應(yīng)。 飯后半小時(shí)服用可以緩解此類不適，減少阿莫西林對(duì)胃部的刺激。 尤其是慢性胃病患者更應(yīng)該飯后服用。

1.常吃阿莫西林可以防病

由于阿莫西林是廣譜類抗生素，可以起到有效殺滅病菌達(dá)到治療疾病的效果，逐漸令部分人群走上一個(gè)誤區(qū)。 他們認(rèn)為既然阿莫西林能有效抗菌，如果我們經(jīng)常服用它，便可以起到預(yù)防細(xì)菌或病菌侵入身體的作用從而達(dá)到預(yù)防疾病的效果。 事實(shí)果真如此嗎？

首先這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。阿莫西林不是營(yíng)養(yǎng)保健品，而是一種常用的青霉素類抗生素。長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)人體各個(gè)方面產(chǎn)生危害，比如肝、腎等方面。普通患者尚且不能連續(xù)服用一周，更何況是一個(gè)正常 健康 的人呢。 因特殊原因需要長(zhǎng)期服用阿莫西林的患者應(yīng)檢查肝腎等功能。

如果想為身體多加一層保障，可以通過(guò)服用營(yíng)養(yǎng)保健品達(dá)到預(yù)防疾病的作用。購(gòu)買時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)瓶身帶有“小藍(lán)帽”標(biāo)志，下面標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)的正規(guī)營(yíng)養(yǎng)保健品。 但營(yíng)養(yǎng)保健品只起到輔助作用，不可視作藥物。它的主要功效是提高人體免疫力，增強(qiáng)白細(xì)胞抵御外敵。我們要根據(jù)自身需求和性價(jià)比綜合選擇營(yíng)養(yǎng)保健品，不可盲目信服推銷人員。

其實(shí)提高免疫力最好的辦法就是運(yùn)動(dòng)。 長(zhǎng)期堅(jiān)持適合自身的有氧運(yùn)動(dòng)， 健康 的飲食和作息規(guī)律，可以有效增加防病的機(jī)率。

2.阿莫西林是萬(wàn)能藥

無(wú)論頭疼腦熱還是胃痛腹痛，大家一般都會(huì)想到阿莫西林。 似乎只要身體不舒服，吃上一粒阿莫西林然后好好睡一覺，醒來(lái)便可以痊愈。 這也是阿莫西林成為家庭必備藥的原因之一，它真的如此神奇嗎？

日常生活中最常見的病癥莫非就是感冒、發(fā)燒、咳嗽和咽喉痛等呼吸道感染問(wèn)題。 而阿莫西林主要針對(duì)治療呼吸道感染，可以有效緩解不適之感，造就了大家比較依賴它的心理。

但阿莫西林并不是萬(wàn)能藥，千萬(wàn)不要亂服用藥物。 比如病毒性感冒不能服用阿莫西林，因?yàn)榘⒛髁忠约捌渌股厮幬镏饕槍?duì)細(xì)菌性感染，即使服用它也沒有任何作用，除非病毒感冒期間合并出現(xiàn)細(xì)菌感染。建議病毒性感冒患者服用抗病毒類藥物，切勿服用一切抗生素。

用藥主要講究對(duì)癥，藥物一般針對(duì)某一局部區(qū)域進(jìn)行治療，目前沒有任何藥物可以做到“包治百病”。 濫用藥物不僅可能會(huì)使疾病得不到及時(shí)救治，還可能造成人體對(duì)阿莫西林的耐藥性，導(dǎo)致無(wú)藥可用的情況發(fā)生。

3.阿莫西林越貴越好

當(dāng)我們?nèi)ニ幏繒r(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，一整排貨架全擺放著阿莫西林藥物。放眼望去最明顯的區(qū)別是包裝和價(jià)格不同。有些僅需五元一盒，而有些卻高達(dá)四十元一盒。我們可能下意識(shí)認(rèn)為藥物價(jià)格越貴越說(shuō)明其藥效更好，治療效果更快。 盡管平時(shí)省吃儉用，但為了更快達(dá)到治療的目的，咬咬牙買下一盒。

影響藥品價(jià)格不同的主要因素是廠家、劑量和劑型。 一般大品牌的藥品相對(duì)來(lái)說(shuō)比較貴，因?yàn)樗麨榱诵麄髯约旱乃幤范度敫甙旱膹V告費(fèi)，但這與藥效沒有太大關(guān)系。只認(rèn)同大品牌的患者可以選擇此類，畢竟大品牌更加有保障些。如果因劑量和規(guī)格不同導(dǎo)致的價(jià)格差異屬于正?，F(xiàn)象。

阿莫西林有一些比較特殊的劑型，導(dǎo)致其比普通藥片價(jià)格更高，比如分散片、腸溶片等。 分散片可以直接口服，也可以將藥片放入溫水中分解成無(wú)數(shù)小顆粒，攪拌均勻直至完全溶于水中，吸收更快，適合吞咽藥片困難的患者。腸溶片是指通過(guò)小腸吸收而不通過(guò)胃部，達(dá)到不刺激胃的目的，適合胃炎患者服用。

還有一些復(fù)方制劑的阿莫西林，比如阿莫西林克拉維酸鉀。 部分患者長(zhǎng)期服用阿莫西林導(dǎo)致身體出現(xiàn)耐藥性，復(fù)方制劑可以在阿莫西林的基礎(chǔ)上增強(qiáng)抑制細(xì)菌的效果。 這類藥物自然比單藥制劑的價(jià)格高。

所以藥的價(jià)格不等同于藥效，它們的主要成分都是阿莫西林。 具體選擇哪種阿莫西林要根據(jù)患者自身適用情況，適合自己的藥物才是最好的。

1.有青霉素過(guò)敏史禁止服用。 服用阿莫西林后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難和胸悶等不適癥狀，則考慮是過(guò)敏現(xiàn)象。 阿莫西林屬于青霉素類抗生素，對(duì)青霉素或阿莫西林過(guò)敏的患者應(yīng)禁止服用，避免造成生命危險(xiǎn)。

2.避免與避孕藥合用。阿莫西林與避孕藥合用會(huì)干擾避孕藥的肝腸循環(huán)。 肝腸循環(huán)指藥物經(jīng)過(guò)膽汁排入腸道后，被腸道吸收后又返回肝臟。而阿莫西林會(huì)干擾此過(guò)程，降低避孕藥的藥效。

3.不能用溫度過(guò)高的水送服。 研究表明，高溫條件下的阿莫西林更容易產(chǎn)生致過(guò)敏的高聚物。溫度過(guò)高可能會(huì)引起類似青霉素過(guò)敏癥狀，尤其是易過(guò)敏體質(zhì)的患者最需要注意。 建議服用阿莫西林最好使用低于四十度左右的溫水。

4.禁止飲酒。 阿莫西林雖然不會(huì)像頭孢類藥物飲酒后會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，雙硫侖樣反應(yīng)通俗的說(shuō)就是指中毒，但飲酒后可能會(huì)影響阿莫西林的代謝和藥效。 喝酒易傷肝，兩者服用可能會(huì)增加傷肝的風(fēng)險(xiǎn)。 總之在服用阿莫西林期間最好不要飲酒，不利于身體恢復(fù) 健康 。建議服用所有抗生素期間都禁止飲酒。

5.不能和生物制劑同服。 提到生物制劑大家肯定會(huì)感到陌生，但提到媽咪愛和金雙歧等，家長(zhǎng)們可能會(huì)比較熟悉，它們就是生物制劑。 阿莫西林與生物制劑同服會(huì)影響生物制劑作為活性菌的療效。 建議最好間隔兩三個(gè)小時(shí)再服用。

6.不能吃芹菜。吃芹菜、豆芽、韭菜、茄子和胡蘿卜等富含粗纖維的蔬菜后，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要服用阿莫西林。 如果與阿莫西林同服會(huì)導(dǎo)致其被粗纖維吸收，使阿莫西林在胃腸道內(nèi)的藥物濃度下降影響其藥效，最終達(dá)不到治療的目的。

阿莫西林是抗生素，不是 養(yǎng)生 茶或營(yíng)養(yǎng)保健品。它主要針對(duì)呼吸道感染，最多只能連續(xù)服用兩周 。正常人長(zhǎng)期服用不僅對(duì)身體沒有任何益處，還會(huì)損害肝臟功能以及讓人體產(chǎn)生耐藥性。 所以“阿莫西林常吃能防病”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

“防病”最好的方式是多運(yùn)動(dòng)，多喝水，保持 健康 的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，只有 健康 的身體素質(zhì)才能抵御外界侵害。 需要注意阿莫西林是處方藥，需要專業(yè)醫(yī)師或藥師為患者確診后開處方才可服用，不可擅自用藥。

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