心絞痛和心肌梗塞怎樣區(qū)分

心絞痛和心肌梗塞怎樣區(qū)分

作為冠心病患者，正確區(qū)分心絞痛和心肌梗塞尤為重要，因?yàn)樾慕g痛可以采取一些措施緩解，而心肌梗塞一定要去醫(yī)院搶救。

心絞痛是由于心肌暫時(shí)性缺血而引起的一種發(fā)作性胸痛或胸部緊悶不適感，以胸骨后為典型部位。根據(jù)其發(fā)生時(shí)的不同條件，心絞痛又可分為三型：1.勞力型或慢性穩(wěn)定型心絞痛，發(fā)生于體力勞動或情緒激動、緊張腦力勞動時(shí)；2.變異型心絞痛，僅休息時(shí)有心絞痛，主要因?yàn)楣跔顒用}痙攣所致；3.混合型心絞痛，勞動或休息時(shí)均可發(fā)作，這類心絞痛大多屬于不穩(wěn)定型。

心肌梗塞是因心肌缺血未能及時(shí)改善，導(dǎo)致心肌壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞患者有典型的心電圖改變和血清心肌酶增高，可由超聲心動圖、放射性核素顯示梗塞部位的心室壁運(yùn)動情況。

心絞痛和心肌梗塞的識別并不難。一般來講，心絞痛有以下兩特點(diǎn)：1.心前區(qū)收縮樣絞痛持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘；2.舌下含服酸甘油片后絞痛迅速緩解。急性心肌梗塞有以下四大特點(diǎn)：1.心前區(qū)絞痛更劇烈，難以忍受，常伴有煩躁不安；2.絞痛持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，有的可達(dá)半小時(shí)或更長時(shí)間；3.休息后心絞痛不減輕；4.舌下含服硝酸甘油片后絞痛不緩解。患者一旦出現(xiàn)心肌梗塞表現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院診治搶救，不可延誤

心臟病、冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死醫(yī)生告訴您有啥區(qū)別

網(wǎng)上很多朋友咨詢的時(shí)候，常常會說：“王醫(yī)生，我心臟病，你看吃這個(gè)藥對不對？”

其實(shí)王醫(yī)生沒有那么神奇，王醫(yī)生看不出來，因?yàn)樾呐K病有好多疾病，王醫(yī)生沒有辦法通過心臟病三個(gè)字，就能判斷對不對。

理論上，由心臟原因直接導(dǎo)致的，或直接表現(xiàn)為心臟問題的疾病都叫心臟病，心臟病是個(gè)大概念，而不是一個(gè)疾病。就好比人按照皮膚可分為黃皮膚、和皮膚、白皮膚、棕皮膚等等。心臟病根據(jù)各種分類大體可分為：心臟血管的疾病，也就是冠心??；心臟電路的疾病，也就是心律失常；心臟結(jié)構(gòu)的疾病，包括瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等等。

所以，心臟病不是一個(gè)病是所有關(guān)于心臟各種疾病的總稱！

上面提到冠心病是心臟病的一種，冠心病的全名叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。

啥意思？就是心臟的動脈血管長期的垃圾堆積，里面有斑塊了，當(dāng)這種斑塊到了一定的程度，就會影響血流，當(dāng)斑塊造成的狹窄＞50%，我們就稱之為冠心病。

很多人把心臟病和冠心病搞混，那是因?yàn)楣谛牟“l(fā)病的人數(shù)很高，大家習(xí)慣認(rèn)為冠心病就是心臟病；其實(shí)冠心病只是心臟病的一種。

有些人認(rèn)為心肌缺血就是冠心病，這是不完全相等的，因?yàn)楸旧硇募∪毖卜终婕佟?/p>

假心肌缺血：有部分人就根據(jù)一份“心肌缺血的心電圖”就診斷患者冠心病，這是不負(fù)責(zé)任的，冠心病的診斷要根據(jù)心電圖的動態(tài)演變。啥意思？就是說心肌缺血不會持續(xù)發(fā)作，當(dāng)發(fā)生難受的時(shí)候心電圖和您平時(shí)心電圖不一樣，有明顯的變化，才考慮診斷冠心病。而不是看到一份“心肌缺血的心電圖”就診斷冠心病。因?yàn)樾碾妶D有時(shí)候也會騙人。

真的冠心?。?/strong>

1、輕度心肌缺血（無癥狀）

有心電圖的明顯改變，偶有活動后或運(yùn)動后出現(xiàn)的心絞痛或沒有心絞痛?；蚬诿}造影顯示狹窄小于70%。吃藥＋ 健康 生活方式即可，危害相對不大。

2、中度心肌缺血（心絞痛）

有明顯的心絞痛，通過藥物或能控制，如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大于75%。需要長期吃藥＋ 健康 生活方式。

3、重度心肌缺血（心肌梗死）

急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等嚴(yán)重的心肌缺血，需要搶救，危害比較大。

冠心病包括：心絞痛、心肌梗死；心肌缺血只是冠心病發(fā)作時(shí)的一種表現(xiàn)。

不是所有的冠心病都會發(fā)生冠心病，只有心血管狹窄大于75%的情況下，才可能發(fā)生心絞痛。心絞痛一般分為勞力型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。

心絞痛的表現(xiàn)：

1、心絞痛的部位：可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足?？梢允茄捞郏什烤o縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達(dá)的不舒服等等。

2、每次持續(xù)時(shí)間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。

3、如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。

4、都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動后發(fā)作，上樓，跑步，勞動后加重。

5、如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那就可能是最嚴(yán)重的心肌供血不足，心肌梗死！

勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛的區(qū)別：

勞力型心絞痛一般實(shí)在活動、勞累、運(yùn)動、快走、上樓等等心跳加速的情況下發(fā)作心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛一般是在休息時(shí)也會發(fā)作，活動后明顯加重；相對來說不穩(wěn)定性心絞痛要更嚴(yán)重一些。

以前我們也叫心肌梗塞，其實(shí)是一個(gè)意思，現(xiàn)在通常叫心肌梗死更為準(zhǔn)確，因?yàn)樾墓：笮募≡趬乃馈?/p>

當(dāng)心血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂的時(shí)候，救護(hù)形成血栓，血栓堵死血管就會發(fā)生心梗，這部分血管供應(yīng)的心肌就會發(fā)生壞死，就叫心肌梗死。

1、ST段抬高型心肌梗死:

一般我們通過癥狀＋心電圖基本可以確診，下一步就盡快決定是否溶栓或支架。

典型的心電圖變化，利于急性心肌梗死的診斷。造影可進(jìn)一步驗(yàn)證診斷。

2、非ST段抬高型心肌梗死

我們需要結(jié)合癥狀及心肌酶的結(jié)果，因?yàn)樾碾妶D沒有明顯抬高，而是壓低的表現(xiàn)，所以需要心肌酶支持。根據(jù)危險(xiǎn)分層，決定造影時(shí)間。

總之：

心臟病包括冠心??；

冠心病包括心絞痛、心肌梗死；

心絞痛持續(xù)不緩解，超過15分鐘就可能是心肌梗死；

心肌缺血只是冠心病發(fā)作時(shí)的一種表現(xiàn)，不是一個(gè)病名。

（因精力有限，請網(wǎng)上咨詢的朋友，一定詳細(xì)描述自己的情況：性別、年齡、有沒有三高，具體怎么難受，是疼痛、憋氣、胸悶、心慌？具體到分鐘：每次發(fā)病是幾分鐘還是幾秒鐘？活動后是不是會加重。這種提問，醫(yī)生才能更加準(zhǔn)確的判斷。）