了解結核病

結核病是由于感染結核桿菌而引起的慢性傳染病。結核桿菌可侵入人體全身各器官，但主要侵犯肺臟，因此肺結核最為常見。人感染了結核桿菌后不一定發(fā)病，只有在機體抵抗力降低等情況下才可能引起發(fā)病。

在人類歷史上，結核病和天花、鼠疫、霍亂等烈性傳染病一樣，曾經在全世界廣泛流行。20世紀50年代，隨著抗結核化療藥物的問世并在臨床廣泛應用，結核病的流行趨勢在發(fā)達國家得到一定控制。

通過呼吸道傳播

有咳嗽、咳痰癥狀的排菌肺結核病人是最主要的結核病傳染源，尤其是未經治療的痰結核桿菌涂片陽性者。結核病最主要的傳播途徑是經呼吸道傳染。健康人吸入含菌飛沫就可能引起感染。

結核病傳染性的大小與傳染源病人的病情嚴重性、排菌量多少、咳嗽頻度、居室通風情況及與之接觸的密切程度和接觸者的抵抗力有關。

免疫力低下者易感

結核病的易感人群主要是未感染過結核桿菌，而且對結核桿菌無特異性免疫力的人群。他們主要來自衛(wèi)生保健水平較低、人口密度相對稀疏的農村和邊遠地區(qū)。當他們進入城市人口密集的場所時，很容易被感染，而且往往由于發(fā)現(xiàn)晚，易形成新的傳染源而傳染給更多易感者，甚至造成暴發(fā)性流行。

免疫力低下患有其他疾病的病人也屬于易感人群，如糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等。

臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰

肺結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽、咳痰、數量不等的咯血、胸痛及呼吸困難等。典型全身癥狀主要有疲乏、食欲減退、消瘦、低燒、盜汗，女性可出現(xiàn)月經不調等，少數急性發(fā)展的肺結核可出現(xiàn)高熱等急性發(fā)病癥狀。

如果連續(xù)咳嗽、咳痰超過3周或者咯血，就應當懷疑是否患了肺結核病，應到結核病防治所或結核病?？漆t(yī)院檢查。

治療原則是“短程督導化療”

抗結核化學藥物治療又稱化學療法，是控制結核病傳播的有效方法。合理化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。結核病的正規(guī)徹底治療必須有6～8個月的療程，且需多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。

我國目前采用的是世界公認和首推的“現(xiàn)代結核病控制策略”（DOTS），即“醫(yī)務人員面試下的短程督導化療”。服藥方法是在醫(yī)務人員觀察下隔日服藥。對病人來說直接觀察下的短程督導化療，可以保證在不住院條件下得到規(guī)律治療，提高治愈率，防止病菌產生耐藥性，減少復發(fā)機會。對于家人和社會，可以減少傳染，阻斷結核病的傳播。

我國目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。

5項預防措施

控制傳染源，切斷傳播途徑，增強免疫力，降低易感性等，是控制結核病流行的基本原則。減少結核病感染和發(fā)病機會的措施有：

1.早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈傳染源，減少結核桿菌傳播的機會。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，不對著他人打噴嚏或大聲說話。

3.保持室內經常通風換氣，鍛煉身體，保持身體健康，增強免疫力。

4.新生兒和嬰幼兒應及時接種卡介苗。

5.對已感染結核桿菌并有較高發(fā)病可能的人，應在醫(yī)生指導下進行藥物預防等。（中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心供稿）

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