痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病,臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱等,治療較為棘手。經(jīng)筆者多年臨床觀察發(fā)現(xiàn),采用中藥外治本病,有明顯療效,介紹如下:
取黃柏、蒼術(shù)、白芷、大黃各2份、青黛、冰片各1份,共研細(xì)末備用。根據(jù)病變部位及范圍,取上藥適量加入蜂蜜攪拌成糊狀,外敷患處,外蓋油光紙,用紗布繃帶包裹,每日換藥1次,3天為1療程。治療期間注意休息,多飲開水。一般治療1~3個(gè)療程即可獲愈。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以中老年人多見,發(fā)病男多于女,中醫(yī)認(rèn)為本病多為下焦?jié)駸嶙⒂诮?jīng)脈,阻于絡(luò)道所為。以上諸藥有清熱解毒,除濕通絡(luò),消腫止痛之功,外用后可使藥物有效成分透皮吸收,起到擴(kuò)張血管,改善局部血液循環(huán),消除組織間隙水腫,減輕神經(jīng)刺激的作用,從而達(dá)到了止痛目的。此法簡(jiǎn)便廉價(jià),對(duì)其他關(guān)節(jié)引起的水腫也有明顯療效。
為了緩解痛風(fēng)帶來(lái)的痛苦,有必要服用一些藥物來(lái)緩解。治療痛風(fēng)的藥物有很多種,應(yīng)根據(jù)痛風(fēng)患者的病情和自身情況進(jìn)行選擇。
對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者秋水仙堿是最有效的藥物,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放各種炎癥因子,可迅速緩解炎癥引起的疼痛,是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥。
如果患者只有高尿酸血癥且腎功能良好,可使用苯溴馬隆和丙磺舒等藥物促進(jìn)尿酸排泄,降低尿酸。對(duì)于尿酸生成過(guò)多或腎功能不全的患者,使用別嘌醇治療會(huì)有很好的效果。
對(duì)于尿酸堿度低的患者,使用碳酸氫鈉可堿化尿液,促進(jìn)尿酸的排泄。原發(fā)性痛風(fēng)目前尚無(wú)根治的方法,但主要控制高尿酸血癥,可以使病情逆轉(zhuǎn)。
第一,一般的處理,就是蛋白質(zhì)的攝入量,要限制不進(jìn)食高嘌呤的食物,要嚴(yán)格的戒酒,避免誘發(fā)因素,要多飲水量,使尿量在兩千毫升以上每天。
第二,急性關(guān)節(jié)炎期的治療,要絕對(duì)的臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)的負(fù)重,持續(xù)到關(guān)節(jié)疼痛緩解后72小時(shí)左右才可以逐漸的恢復(fù)活動(dòng),并且要盡早的應(yīng)用下列的藥物來(lái)控制關(guān)節(jié)炎,緩解癥狀。
包括有秋水仙堿,對(duì)于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有顯著性的療效,當(dāng)為首選。非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,對(duì)于不能耐受秋水仙堿的患者比較適用,主要的藥物包括布洛芬,皮質(zhì)激素。
主要針對(duì)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作具有迅速緩解的作用,但是停藥后容易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期的應(yīng)用容易導(dǎo)致糖尿病,高血壓等并發(fā)癥,因此不宜長(zhǎng)期的應(yīng)用。
第三,間歇期與慢性期的治療,主要是通過(guò)合理的應(yīng)用具有抑制尿酸合成與促進(jìn)尿酸排泄的藥物,來(lái)控制高尿酸血癥。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎本質(zhì)是體內(nèi)尿酸過(guò)多在局部沉積造成的急性炎癥反應(yīng)綜合征,治療原則是抗炎止痛,改善患者一般狀況,首先是要控制高尿酸血癥,一方面要限酒,減少如內(nèi)臟,海鮮,肉湯這些高嘌呤食物的攝入,另一方面,對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及有痛風(fēng)石的患者,要積極應(yīng)用降尿酸藥物。
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