高血壓腦出血的主謀之一——不規(guī)律服藥

高血壓腦出血的主謀之一——不規(guī)律服藥

高血壓腦出血發(fā)病率高，預(yù)后不良，一旦發(fā)病，輕則遺留不同類型神經(jīng)損害的后遺癥，重則死亡，且近年來有發(fā)病年齡年輕化的趨勢。如何防止高血壓病患者發(fā)生腦出血？河北醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科專家通過對300例原發(fā)性高血壓腦出血患者發(fā)病因素進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓病患者如能切斷腦出血的危險(xiǎn)因素，病殘率可明顯降低。

通過對每位高血壓腦出血患者及親屬從不同角度詳細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)，在這300例患者中，發(fā)病前未按規(guī)律服用抗高血壓藥物198例，占66％；有疲勞因素包括勞累、睡眠不足132例，占44％；發(fā)病前情緒激動(dòng)包括與人爭執(zhí)、酗酒或過度興奮87例，占26％。300例中有97例并發(fā)糖尿病，52例有慢性呼吸道疾病，28例有慢性便秘史。

通過對高血壓患者的病理生理情況進(jìn)行分析，醫(yī)生認(rèn)為，由于高血壓患者均有程度不同的動(dòng)脈硬化，一旦不按規(guī)律服藥，可使血壓在短期內(nèi)上升，如果血壓超過了安全值，勢必誘發(fā)腦出血。因此不按規(guī)律服抗高血壓藥是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。疲勞，如工作時(shí)間過長并且睡眠不足或不規(guī)律；情緒激動(dòng)如與人爭執(zhí)、生氣、酗酒后過度興奮，都可使血壓升高。尤其是后者，可使血壓在短時(shí)間內(nèi)驟然上升，同樣可誘發(fā)腦出血。

從這次調(diào)查對象發(fā)病的年齡看，71歲以上發(fā)生腦出血人數(shù)比例明顯下降，醫(yī)生分析著可能與此年齡段工作減少及存在與世無爭的心理狀態(tài)有關(guān)。此外，由于高血壓病患者并發(fā)糖尿病可增加腦動(dòng)脈硬化過程，并可使腦血管在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生玻璃樣變，因而脆性增加；慢性呼吸道感染及慢性便秘患者，由于咳嗽及用力排便可使腦壓一過性增高，也可誘發(fā)腦出血。

醫(yī)生提醒高血壓患者，一定要在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下堅(jiān)持正規(guī)治療，按規(guī)律服用抗高血壓藥。

高血壓不治會(huì)怎么樣？

高血壓是一種慢性疾病，它對人體的危害猶如“溫水煮青蛙”，開始的時(shí)候沒有感覺，日積月累之后，便會(huì)給我們的身體重重一擊，這也是高血壓被稱為“沉默殺手”的主要原因。如果查出來高血壓而不積極治療的話，可以帶來這些危害：

其實(shí)最可怕的就是損害靶器官，包括腦血管、心臟、腎臟、眼底以及大血管等等，誘發(fā)心絞痛、心梗、腦梗、高血壓眼底病變等重大疾病。高血壓對靶器官的損害具體表現(xiàn)為：

心臟：長期高血壓可能引起左室肥厚、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，心肌損害不完全可逆，一旦心衰后果不堪設(shè)想。

腦血管：長期高血壓可能會(huì)使腦動(dòng)脈硬化加重，易出現(xiàn)腦梗死、腦出血等情況，80%腦出血的病因是高血壓！眾所周知，腦卒中致殘致死率極高！

腎臟：長期高血壓加速腎動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全進(jìn)展為腎功能衰竭。

眼底：高血壓可能加速眼底動(dòng)脈硬化，可使眼底血管破裂出血影響視力。

這些危害都是嚴(yán)重的，甚至?xí)＜吧?。所以，得了高血壓而不去治療，無異于拿自己的生命開玩笑。治療高血壓，要依賴五個(gè)處方：

藥物處方：醫(yī)生給開完處方后，高血壓患者需要做的是規(guī)律服藥、堅(jiān)持服藥，切不可吃吃停停。另外，還需要定期監(jiān)測血壓，如果血壓降得太低或降不下來，要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。

運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓，對于初級高血壓且沒有其他危險(xiǎn)因素的患者而言，即使不吃降壓藥，僅通過運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，也可能把血壓降下來。

飲食處方：控制鹽分的攝入，每天攝入5克鹽即可，少吃火腿腸、牛肉干、烤魚片、咸花生、咸菜、臘肉等食品；控制油脂的攝入，少吃油膩食物，如肥肉、油炸食品、奶油制品等；少吃高糖食物，如各種飲料、糕點(diǎn)、甜食等。

心理處方：高血壓是一個(gè)多種因素共同作用的綜合性疾病，焦慮、暴躁、抑郁等情緒也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，還會(huì)降低降壓藥的療效。另外，睡眠質(zhì)量也會(huì)影響血壓水平，失眠會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

戒煙限酒處方：吸煙可引起正常血壓者血壓升高和心率加快，喝酒不利于血壓的穩(wěn)定，所以，高血壓患者一定要戒煙，最好能戒酒。如果做不到滴酒不沾的話，男性每天飲用白酒不超過1兩，紅酒不超過2兩，啤酒不超過300毫升。女性減半。

高血壓是心腦血管疾病的重要誘因，一定要引起重視！

高血壓五年，吃著降壓藥，為何還會(huì)突發(fā)腦出血？

高血壓是一種需要預(yù)防和控制的中老年疾病。一旦確診，無論血壓高低，高血壓都需要規(guī)范化、長期化的治療，目的是減少對靶器官的損害，降低腦出血、心肌梗死等心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。那么，高血壓病史5年，長期服用降壓藥，為何突發(fā)腦出血？

腦出血最常見的疾病是高血壓，而高血壓的主要治療方法是降壓。輕度患者可以通過改變生活方式來控制血壓，重度患者則需要用藥物來控制血壓。但是，服用降壓藥后，并不意味著不會(huì)并發(fā)腦出血。服藥降壓后，是否規(guī)律服藥，是否監(jiān)測血壓，血壓是否達(dá)標(biāo)，是關(guān)注的重點(diǎn)。有些患者遵醫(yī)囑，擅自用藥或停藥，不定期監(jiān)測血壓，對血壓達(dá)標(biāo)與否完全不知情，使血壓長期處于指標(biāo)以上，隨著病程的延長，對腦血管的損害逐漸加重，會(huì)逐漸增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷等刺激下，血壓驟然升高，佘某發(fā)生了腦出血。

其次，有些患者的血壓變化呈倒勺型，即白天血壓不高，晚上血壓升高。高血壓患者通常在白天監(jiān)測血壓，很少在夜間監(jiān)測血壓，所以他們完全不知道夜間血壓升高的情況。此外，高血壓患者通常在早晨服藥，而服用中等有效降壓藥的患者（降壓藥的持續(xù)時(shí)間約為12小時(shí)）會(huì)出現(xiàn)完全無法控制的夜間高血壓。長此以往，會(huì)加重腦血管損傷，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，這些患者需要通過24小時(shí)amBUlate血壓來發(fā)現(xiàn)。建議睡前服用降壓藥或長效降壓藥，可以有效控制夜間血壓，降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，腦出血見于顱內(nèi)靜脈畸形、腦淀粉樣變、血小板減少的凝血功能異?；蚣膊。约伴L期服用抗血小板聚集劑（如阿司匹林和氯吡格雷）或服用抗凝血藥物的患者，均可導(dǎo)致腦出血，并非只有高血壓才可引起腦出血。

總之，長期服用降壓藥的高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期服藥，監(jiān)測血壓是否達(dá)標(biāo)，夜間血壓是否有異常，從而調(diào)整治療方案，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，減少腦血管損傷，降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)注意排除腦內(nèi)出血的其他原因和誘因。

高血壓的發(fā)病原因有哪些？高血壓的治療方法有哪些？

高血壓是一種對身體傷害極大的常見疾病，已經(jīng)在傷害很多人的健康，高血壓在老年群體中的發(fā)病幾率比在平常人的幾率大很多，因?yàn)槔夏耆说男难芏荚谕嘶?，血管中很容易?huì)堆積各種物質(zhì)，導(dǎo)致爆發(fā)心血管疾病，而高血壓就是其中一種，高血壓的發(fā)病原因有哪些？
1、高血壓的常見病因
發(fā)病原因
1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，20g/日發(fā)病率30%。
3.體重：肥胖者發(fā)病率高。
4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。
5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
血壓調(diào)控機(jī)制
多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。
相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調(diào)控。
高血壓與年齡，食鹽、遺傳，環(huán)境有關(guān)，有噪音的環(huán)境跟過度緊張的腦力勞動(dòng)都是造成高血壓的原因，而且在城市的發(fā)病率還比農(nóng)村的高。所以朋友們應(yīng)該注意飲食清淡，注意勞逸結(jié)合，不要太過于勞累，平時(shí)放假的時(shí)候可以多到野外去放松自己的心情?？梢酝ㄟ^樣做來減少疾病的發(fā)生，但是還應(yīng)該注意的是身體有什么異常的情況還是應(yīng)該積極到醫(yī)院去做檢查治療。
2、高血壓的治療方法
一、內(nèi)科治療
高血壓腦出血患者要經(jīng)過頭顱CT或磁共振檢查才能確定出血情況及腦組織水腫情況，然后根據(jù)病情選擇藥物對癥治療。內(nèi)科治療時(shí)治療高血壓腦出血的主要方法之一，包括控制高血壓、控制腦水腫、使用止血藥、保持水電解質(zhì)平衡、防止并發(fā)癥等。
1.控制高血壓血壓過高對患者健康有不利影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腦出血，因此患者日常一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高就要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適當(dāng)使用降壓藥，但在使用藥物時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：第一降壓不可過速、過低；第二舒張壓降至約100mmHg水平是合理的；第三急性期后可常規(guī)用藥控制血壓。
2.控制腦水腫腦出血48小時(shí)后腦水腫情況最嚴(yán)重，可使顱內(nèi)壓增高或?qū)е履X疝，使用甘露醇、甘油鹽水、利尿藥降低顱內(nèi)壓，腦水腫情況會(huì)逐漸消退。降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)，因此大家要多加注意。
3.使用止血藥腦出血嚴(yán)重，人會(huì)休克。因此，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血要使用止血藥。常用止血藥和凝血藥有6－氨基己酸、止血環(huán)酸等抗纖溶藥物。止血后，要監(jiān)測病情，免得再度出血影響生命。
4.保持水電解質(zhì)平衡每日液體輸入量按尿量+500毫升計(jì)算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。
5.防止并發(fā)癥高血壓腦出血并發(fā)癥有尿路感染、應(yīng)激性潰瘍、吸濕性低納血癥、下肢深靜脈血栓。
二、外科治療
病情較為嚴(yán)重的高血壓腦出血患者可采用外科治療法，外科治療法主要為做手術(shù)，手術(shù)一般在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。
1.手術(shù)適應(yīng)證①腦出血患者顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識(shí)水平下降等；②小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部6毫升，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水；④腦葉出血，特別是腦動(dòng)靜脈畸形所致和占位效應(yīng)明顯者。
2.手術(shù)禁忌證腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。
3.常用手術(shù)方法①小腦減壓術(shù)；②開顱血腫清除術(shù)；③鉆孔擴(kuò)大骨傳血腫清除術(shù)；④鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；⑤腦室出血腦室引流術(shù)。

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