激素豈是退熱藥

激素豈是退熱藥

昨晚，張麗6歲的兒子突然發(fā)燒，她趕緊帶兒子去醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后說，她兒子得了感冒?？墒?，吃了兩天醫(yī)生開的藥，孩子還沒有退燒。張麗很著急。這時，她聽人說，激素強(qiáng)的松對發(fā)燒很有用!她馬上就去藥店買了強(qiáng)的松給孩子服用。

果然，兒子吃了一天的強(qiáng)的松燒就退下去了。為了鞏固療效，她又連續(xù)給兒子吃了兩天強(qiáng)的松。在吃藥期間，兒子的體溫很正常。張麗很高興。可是，停藥才一天，孩子又發(fā)燒了，這回體溫更高，還伴有咳嗽氣喘。無奈，她帶著孩子又來到了醫(yī)院。

醫(yī)生給孩子檢查后，告訴張麗，孩子得了嚴(yán)重的肺炎，需要立即住院治療。當(dāng)醫(yī)生知道張麗用強(qiáng)的松給兒子退熱時，嚴(yán)肅地告訴她，孩子的肺炎就是濫用強(qiáng)的松的結(jié)果。并且告誡她今后一定要吸取教訓(xùn)，千萬不可再把激素當(dāng)退熱藥使用! 張麗有些不服氣。強(qiáng)的松退熱的效果確實(shí)好，孩子在吃藥期間體溫很正常；一停藥，卻馬上燒了起來。醫(yī)生耐心地解釋說，激素可以降低丘腦體溫中樞對致熱原的反應(yīng)，減少內(nèi)源性致熱原的釋放量，抑制局部炎癥過程和免疫過程，因而有較好的退熱作用。但是，激素抗炎不抗菌，還會降低機(jī)體的免疫力，很容易誘發(fā)和加重感染。這樣就往往會造成疾病實(shí)際上在向嚴(yán)重的方向發(fā)展，但從表面上看卻已有好轉(zhuǎn)甚至痊愈的假象。

最后，醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，濫用激素，還會引起潰瘍病、消化道出血、高血壓、糖尿病、無菌性骨壞死等副作用。激素有嚴(yán)格的使用指征，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下作用，患者及其家屬千萬不要自作聰明而濫用，否則，極有可能會造成嚴(yán)重甚至是非常嚴(yán)重的后果，到時再后悔就來不及了。

激素類藥物的注意事項(xiàng)

皮膚病濫用激素治療，后果嚴(yán)重
皮質(zhì)激素（俗稱激素）具有抗過敏、止癢、抑制炎癥等作用。 但是，來濫用這類藥物引起的副作用和不良后果也成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視。
皮質(zhì)激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用，內(nèi)服和注射三種。
外用的皮炎平、氟輕松（膚輕松）、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素制劑，對多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、癢疹、神經(jīng)性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。
但是，每種藥物對患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬能藥，不經(jīng)皮膚病醫(yī)生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選以上含有激素的藥物外涂。結(jié)果卻誘發(fā)了另人煩惱的并發(fā)癥。
有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導(dǎo)致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。
如果長期外用激素制劑，還會成癮，其副作用大約有20多種。最常見的是用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)，持續(xù)外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，稱之為反跳性皮炎。當(dāng)重新涂用激素后，上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重?；颊邽榱吮苊馔Ｋ幒蟮耐纯啵耆蕾囉谕坑眉に亍讉€月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。涂用時間越長、產(chǎn)生反跳性皮炎也就越重?？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。
下列皮膚病并不適合選用上述激素類外用制劑：
1、足癬（又稱香港腳）、股癬等皮膚病，都是由表皮癬菌引起的，激素類藥物沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。因此，足癬、股癬用膚輕松、樂膚液和皮炎平時，只能起暫時控制炎癥和止癢作用，但不可能殺死癬菌，如長期或反復(fù)使用，會使癬病加重和擴(kuò)散。
2、膿皰瘡、癤以及化膿性皮膚病，也不適宜用激素類藥物。因?yàn)檫@些皮膚病也是由細(xì)菌引起的，擦這類藥物不但治不了這些病，還會使病情加劇，增加痛苦。
3、單純皰疹與帶狀皰疹，長在口唇旁的單純皰疹和長在身上的帶狀皰疹，更不宜用此類藥物。因?yàn)檫@些皮膚病是由比細(xì)菌還小的病毒引起的，而激素類藥物沒有殺滅及抑制病毒的作用，如果皰疹外用激素，也會使患處感染加劇。
4、青年人的痤瘡（青春痘），是青春發(fā)育期皮脂腺活動旺盛而引起的常見的皮膚病。這種皮膚病容易合并感染發(fā)生膿皰或炎癥性小結(jié)節(jié)，這時如果涂搽激素藥物，更是有害無益。尤其不要長期用于面部，否則會引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因?yàn)樗禽^強(qiáng)的激素制劑，皮膚吸收后，會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重不良后果。
5、脂溢性皮炎：其發(fā)病原因認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。還與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。
在我們的門診治療中，時常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因?yàn)E用激素類藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時間過長，同樣可導(dǎo)致機(jī)體系統(tǒng)性副作用。
其他不良反應(yīng)：
對于較長時間或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松，康寧克通，強(qiáng)的松、可的松、氯倍他索等皮質(zhì)類激素藥物，或應(yīng)用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設(shè)想；不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥。還可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素還會引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴(yán)重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上藥物后，一旦停藥，不但可使原發(fā)病情反跳加重，出現(xiàn)以上副作用和不良后果，還可誘發(fā)更加嚴(yán)重的紅皮癥型和膿皰型銀屑病。
所以，使用皮質(zhì)激素要慎重從事，不要較長時間或短時間大劑量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在?？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用。如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中藥。達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的。
地塞米松、強(qiáng)的松等藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上用途廣泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在嚴(yán)重的感染如敗血癥、中毒性肺炎、腦炎等出現(xiàn)高熱危象時，應(yīng)用后能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕細(xì)菌毒素對機(jī)體的危害，很快將高熱降下來。
使用糖皮質(zhì)激素不當(dāng)，會并發(fā)和加重感染。長期使用可使機(jī)體防御能力降低，易導(dǎo)致葡萄球菌感染或病毒性疾病的發(fā)生。激素可使蛋白質(zhì)分解代謝加快，使蛋白質(zhì)合成受到抑制；激素還可抑制淋巴細(xì)胞發(fā)育與分化，降低免疫防御反應(yīng)，影響小兒免疫力；可延緩傷口愈合；激發(fā)和加重消化性潰瘍；高熱突然下降還可造成虛脫或昏厥等現(xiàn)象。所以，這類激素不能作為常規(guī)退熱藥應(yīng)用。

退燒藥布洛芬是激素藥嗎

建議： 病情分析： 布洛芬顆粒是比較安全的退熱藥，寶寶常用 指導(dǎo)意見： 可以在體溫超過三十八度五以上，再給寶寶服用
手打不易，僅供參考
希望對你有所幫助
為了你的身體健康著想，請盡量多休息
正常飲食 適當(dāng)運(yùn)動戒掉不良生活習(xí)慣
健康才是人生最大的財(cái)富

小兒該怎么正確使用退燒藥物？你覺得需要注意什么問題？

關(guān)于小兒退熱要注意什么問題？怎么健康正確使用小兒退熱藥？發(fā)熱是兒童時期最常見的疾病癥狀，而退熱藥也是很多家庭藥箱中的常備藥品。但是，什么時候該使用退熱藥？如何選擇退熱藥？這些問題很多家長都覺得難以把握，接下來我們就來談?wù)勥@個話題。

1.選擇兒童退燒藥的原則

理想的退燒藥應(yīng)具備4個條件，即退熱效果明顯；藥品安全可靠，不良反應(yīng)少；專為兒童設(shè)計(jì)方案；口感好.服用便捷，如糖漿.混懸液等。依照這種條件來衡量，世界衛(wèi)生組織推薦小孩服用的就兩種退燒藥，即對乙酰氨基酚與布洛芬。

2.退燒藥的用法用量

對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，世界衛(wèi)生組織推薦的一線退燒藥。2個月及以上的寶寶，如果肛溫大于等于39攝氏度，或口溫大于等于38.5攝氏度，或腋溫大于等于38.2攝氏度，或因發(fā)熱出現(xiàn)了難受和情緒不穩(wěn)定的發(fā)熱兒童，推薦內(nèi)服對乙酰氨基酚，重量使用量為每一次15毫克/公斤，2次服藥的最短期內(nèi)間距為6鐘頭。

布洛芬，世界衛(wèi)生組織為寶寶推薦的又一種退燒藥。退熱功效可以達(dá)到6~8鐘頭之久。6個月及以上的寶寶，假如肛溫大于等于39攝氏度，或口溫大于等于38.5攝氏度，或腋溫大于等于38.2攝氏度，或因發(fā)熱出現(xiàn)了難受和情緒不穩(wěn)定的發(fā)熱兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的重量使用量為每回10毫克/公斤，2次服藥的最短期內(nèi)間距為6-8鐘頭。布洛芬和對乙酰氨基酚的退熱效果和安全系數(shù)類似。

3.退燒藥的其他注意事項(xiàng)

以上的推薦是來自于世界衛(wèi)生組織制訂的兒童常見病管理方法手冊有關(guān)發(fā)熱兒童管理方法等推薦意見和美國食品藥品管理局準(zhǔn)許的小孩子對乙酰氨基酚及布洛芬混懸液的藥品信息。另外，服用一種藥品假如出現(xiàn)惡心嘔吐，何不選擇另一種藥品；假如寶寶不耐受口服藥，也可代之以結(jié)腸內(nèi)使用的栓劑。不管使用哪一種退燒藥，都需要給寶寶填補(bǔ)附加的水份，防止退熱出汗太多出現(xiàn)體力透支。

正確了現(xiàn)階段的護(hù)理研究直接證據(jù)早已不推薦對乙酰氨基酚協(xié)同布洛芬術(shù)語兒童退熱了，都不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬更替用以兒童退熱，直接證據(jù)表明對乙酰氨基酚協(xié)同布洛芬或與布洛芬更替使用，減少人體體溫比只用在其中的一藥品效果好些，可是卻不可以改進(jìn)舒適感，因而不推薦那么使用。也有我們要了解鎮(zhèn)痛藥提早吃，并無法合理的防止高熱驚厥的發(fā)病。激素類藥物不可以做為退熱劑用以兒童退熱。

4.不適合兒童的退燒藥

講完了恰當(dāng)選擇退燒藥和合理的使用退燒藥之后，大家還需要搞清楚日常生活中千萬別使用取代的退燒藥。我們知道科學(xué)研究服藥的基本要素是安全.合理.經(jīng)濟(jì)發(fā)展，安全是排在第一位的，當(dāng)一個藥的使用早已不安全時，取代是肯定的，見效快又劃算不可以做為再次吃它的原因。這兒還需要說一說這些應(yīng)當(dāng)淘汰的退燒藥，例如：安乃近.止疼片，APC片，氨非咖片(PPC片).非那西丁和尼美舒利等，這種藥品早已不適合小孩了，特別是基層門診所就醫(yī)盡量要當(dāng)心這種取代的退燒藥。

服用激素引起體質(zhì)改變，用藥過敏。以后會不會恢復(fù)？

激素是指腎上腺糖皮質(zhì)激素，如：地塞米松、潑泥松之類的西藥。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，主要影響糖代謝，還有強(qiáng)大的抗炎作用、抗內(nèi)毒素作用、抗休克作用、對血液成分的影響等等，可是，它的不良反應(yīng)也很多，長期大量應(yīng)用可引起：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，誘發(fā)或加重胃、十二腸潰瘍，甚至發(fā)生出血或穿孔，可發(fā)生欣快感、食欲增加、激動、失眠等，個別人可誘發(fā)精神病，癲癇發(fā)作，可引起青光眼、白內(nèi)障等，可致胎兒畸形，用皮質(zhì)激素期間使用疫苗，免疫效果不佳，可致肌肉萎縮、傷口愈合緩慢，兒童發(fā)育緩慢，骨質(zhì)疏松等。

這類藥的運(yùn)用臨床有嚴(yán)格的原則，特別是在以下幾種情況：

1、嚴(yán)重感染：原則上限于有明顯毒血癥者，但，一定要與足量、有效抗生素合用。

2、發(fā)熱：不明原因的發(fā)熱不能用，以免掩蓋真實(shí)病情。

3、潰瘍病、糖尿病、高血壓、動脈硬化、病毒感染、充血性心功不全、柯興病、精神病、癲癇、骨折、妊娠早期、新生兒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥及尚無抗生素控制的感染等慎用或禁用。

激素藥最明顯的效果是：無論什么原因的發(fā)熱都可以很快消退，可緩解機(jī)體好多病痛。但它不是退熱藥止痛藥。有人就是利用它的立竿見影的效果來治病，無視治療原則。

激素藥最大的缺點(diǎn)是：長期小劑量或短期大劑量使用可致機(jī)體的免疫功能低下，引起更嚴(yán)重的疾病。如：感冒后經(jīng)常使用激素引起的癥狀反復(fù)或遷延不愈；風(fēng)濕病人吃激素藥所致的“滿月臉”；我國非典期間醫(yī)院救治病人大劑量使用激素造成的很多股骨頭壞死癥等。

有這樣一群醫(yī)生，他們對此“激素”運(yùn)用“自如”。他們多在基層，特別是在農(nóng)村。每年冬春季節(jié)，感冒的人多了，發(fā)燒的人多了，他們藥柜里的激素藥就賣的快了，因?yàn)樗麄兎仓委煾忻氨赜眉に兀垢忻八幚锛由霞に?，熱退了，癥狀減輕了，患者高興了，自己的效益也上去了，何樂而不為呢？殊不知（或許他們早知道），如此幾次后，患者的病程延長了，周期縮短了，免疫力降低了。有的人一冬天就感冒十幾次；有的人感冒一次就遷延一個多月，特別喜歡輸液的人更是如此，因?yàn)樗麄兯數(shù)囊后w里的激素含量更大。近幾年，隨著人們對激素知識了解的增多，有人感冒后就提醒醫(yī)生不要給自己用激素藥，可是，不用激素藥患者的病痛就不能很快減輕，患者不高興，怨這個醫(yī)生的技術(shù)不行而另求“高明”，這就使得有些醫(yī)生采用“暗中”手段，如：口服一次一包的藥里會有3種以上的藥片，你根本分不清是什么藥；輸液瓶里的藥是配制好的，加多少激素你更是不知道。

害怕么？

當(dāng)你牙疼時，他們給你配的一包藥里面肯定有激素。他們平時很少賣單包裝的藥，多是拆開包裝零碎配制，一次服一包，你分不清里面是什么藥。還笑話我們這些‘傻子’不會賣藥。他們這樣賣，有人買，有人愿意受騙，因?yàn)橛腥丝吹闹皇恰靶Ч焙茫锖?，不知道它的?yán)重后果。治牙疼藥里面加激素可治疼，因?yàn)樗档土藱C(jī)體的反應(yīng)性，如果是感染性牙疼，此時的激素就會使感染加重，造成敗血癥，甚至危及生命！

當(dāng)你腹痛腹瀉時，他們也用激素。當(dāng)靜脈滴注青霉素或先鋒霉素時，加用少量激素，美其名曰：“防過敏”。真的過敏時，這些激素藥豈能抗過去？反而會使抗生素的用量越來越大，造成細(xì)菌的耐藥，引起菌群失調(diào)。

等等，等等。

當(dāng)你問他們?yōu)槭裁捶怯眉に夭豢赡?？有人說：“用上它療效明顯，也不知為什么，別人在用，我也用”；有人說：“消炎么?！焙?！這炎和那炎分不清，激素的消炎作用是對抗無菌性炎癥，與細(xì)菌感染的炎癥完全不是一回事，他們把病理藥理沒搞清。有人說；“明知不該用也要用，因?yàn)椴挥脹]有立竿見影的效果，病人著急走人，就掙不到錢，只能顧眼前。診所太多，你不干別人會那樣干。”我發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的人生病以后心情大多很急切，無論是急病慢病大病小病。他們不管醫(yī)學(xué)能不能治愈其所患之病，我掏錢你醫(yī)生就得治好我的病，病了沒三天就要換好藥、換好醫(yī)生、換好醫(yī)院，否則，就罵人，就大鬧。不管是有錢人還是沒錢人，都是急性子，他們完全忘了得病容易好病難的道理。我想可能是社會急速發(fā)展的節(jié)奏讓人們的思想、生活節(jié)拍變的急躁不穩(wěn)，或醫(yī)學(xué)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人們的健康要求。他們?yōu)槭裁磿l(fā)脾氣？因?yàn)樗麄兩∫院缶统闪恕吧系邸?。他們是對還是錯？現(xiàn)在的人們是否變態(tài)了？社會是否變態(tài)了？總之，無論從微觀、宏觀上仔細(xì)想，社會環(huán)境這樣子讓人不舒服。

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