什么時(shí)候該停藥

什么時(shí)候該停藥

什么時(shí)候該停藥？這個(gè)問題要具體情況具體對待。

許多疾病，象高血壓、糖尿病、心律失常及精神病等，用藥只能治其標(biāo)而不能治其本。即用藥時(shí)癥狀減輕，一旦停藥，癥狀又會(huì)恢復(fù)。這類疾病，大多需長期甚至終身服藥，即使病情好轉(zhuǎn)，也不能自作主張，隨意停藥。否則，會(huì)使癥狀像反彈得比服藥前更厲害。如高血壓病人服用心得安，突然停藥可導(dǎo)致血壓反跳，誘發(fā)心肌梗塞和心絞痛。

一過性的疾病，如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃體炎等，一旦癥狀消失、身體痊愈，即可停藥。長期用藥，不僅是一種浪費(fèi)，更會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。對癥治療的藥物，如疼痛使用的去痛片，發(fā)熱使用的退燒藥，失眠使用的安眠藥等，癥狀發(fā)作時(shí)使用，癥狀消失后就不可再用。

有些疾病病情復(fù)雜，治愈后容易復(fù)發(fā)，如胃及十二指腸潰瘍、癲癇病、結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。用藥治愈后，為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，需要一段時(shí)間的維持治療。以潰瘍病為例，一次治愈后立即停藥，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。故潰瘍病治愈后，還需作2-4個(gè)月甚至更長時(shí)間的維持治療，方能停藥。特別是抗癲癇藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，控制癥狀后不但需要維持治療，而且還需采用逐漸遞減的方法停藥，否則會(huì)使病情反復(fù)。因?yàn)檫@些藥物長期使用后已改變了機(jī)體某些生理過程，一旦突然停藥機(jī)體很難在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整過來。

藥物大多有一定的毒副作用，應(yīng)根據(jù)疾病的需要來用藥。當(dāng)達(dá)到預(yù)期療效后，應(yīng)及時(shí)停藥。所謂“及時(shí)”，主要取決于疾病的療程。任何疾病均應(yīng)療程足夠，才能完全消除或抑制致病因子，幫助臟器機(jī)能的恢復(fù)，達(dá)到痊愈。因此，為避免過早停藥導(dǎo)致病原微生物的復(fù)活與繁殖和過晚停藥導(dǎo)致毒副反應(yīng)和耐藥性，需要您咨詢專業(yè)醫(yī)生和藥師，以獲得針對性的指導(dǎo)。

肝病什么時(shí)候才能停藥

有調(diào)查結(jié)果顯示：超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會(huì)。然而，長期用藥和病情易反復(fù)一直是乙肝患者的最大困擾。感染科專家提醒，乙肝治療在實(shí)現(xiàn)滿意的治療終點(diǎn)后，患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低，所以病人不能擅自停藥，停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標(biāo)。
亂停藥，小心“前功盡棄”又復(fù)發(fā)
對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個(gè)長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。很多乙肝病人在治療一段時(shí)間后，都會(huì)很關(guān)心一個(gè)問題：到底什么時(shí)候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，就可以停止服藥了呢？
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鐘碧慧介紹，乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素?？诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c(diǎn)是病毒(即DNA)會(huì)較快下降，少部分患者的e抗原等指標(biāo)數(shù)值也會(huì)有所下降。不少病人見病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了，可以停止吃藥了，但是一停藥，DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。
所以，鐘碧慧建議乙肝患者每三個(gè)月到半年一定要復(fù)查，包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。
乙肝患者真的能停藥嗎？
鐘碧慧介紹，當(dāng)口服核苷類藥物治療到一定程度后，病人的各項(xiàng)病毒學(xué)指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，但這時(shí)停藥復(fù)發(fā)率可能很高，即使部分病人已經(jīng)實(shí)現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換，但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。病人想達(dá)到真正臨床治愈，光是靠服藥可能還不夠，想實(shí)現(xiàn)表面抗原清除，真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據(jù)今年亞太肝臟研究學(xué)會(huì)更新版乙肝指南推薦意見：對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉(zhuǎn)的患者，為取得停藥后持久的療效應(yīng)答，可換用或加用長效干擾素。
核苷類藥物的長期用藥治療，最怕是耐藥。因此，乙肝病人在治療期間，需要及時(shí)復(fù)查，定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。像從佛山新轉(zhuǎn)過來看病的黃女士，在以前醫(yī)院做乙肝兩對半定性檢測才幾十元，但中山一院要求病人做的乙肝兩對半的定量檢測卻需要一百多元，她一下子不明白為何這么貴。
有必要做定量檢測嗎？鐘碧慧說：“定量檢測是把治療的療效數(shù)字化，醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評估藥物的療效，從而及時(shí)調(diào)整治療方案?！?br>檢查“定量”比“定性”更重要
乙肝檢查很多人首先會(huì)想起“大小三陽”，驗(yàn)單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號(hào)，這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項(xiàng)定性檢查，能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，兩對半的檢驗(yàn)結(jié)果可以更精準(zhǔn)，從過去的定性檢測提高到定量的檢查。
那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？鐘碧慧解釋，定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的，而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正?！边@樣籠統(tǒng)的表達(dá)。定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷，可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值。
鐘碧慧表示，通過對乙肝兩對半定量檢測的數(shù)值變化的監(jiān)控，可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果，并可預(yù)測其最終療效以及調(diào)整治療方案。當(dāng)病人的數(shù)值達(dá)到指標(biāo)范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調(diào)整用藥方案，不可輕易停藥?？傊炕臋z測結(jié)果，可以讓病人看到治療前后的療效對比，更好地鼓勵(lì)病人繼續(xù)堅(jiān)持治療。

痛風(fēng)什么時(shí)候可以停藥？

人體當(dāng)中的血尿酸濃度過于飽和，就會(huì)有尿酸鹽結(jié)晶不斷析出，這些結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，就會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛紅腫，演變成痛風(fēng)。

痛風(fēng)疼痛的部位主要發(fā)生在雙足的一些關(guān)節(jié)，比如跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)，發(fā)作的時(shí)間以晚上居多?；颊咴诎胍顾X時(shí)，會(huì)突然被痛醒，隨后發(fā)現(xiàn)疼痛的關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫、熱痛的情況，并影響到患者的行動(dòng)。

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，往往是疼痛難忍的，所以患者一般都會(huì)到醫(yī)院檢查并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。對于急性痛風(fēng)發(fā)作，患者疼痛非常劇烈，醫(yī)生通常利用一些藥物將患者的疼痛和炎癥控制住，并持續(xù)治療一段時(shí)間。

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但并不是說患上痛風(fēng)就需要終身服藥

痛風(fēng)的治療周期因人而異，因?yàn)槊總€(gè)患者的情況不同，無論是血尿酸水平、痛風(fēng)石數(shù)量、肝腎功能受損程度，還是說一些合并疾病以及身體素質(zhì)、飲食習(xí)慣、生活方式等等。這就使得每個(gè)人治療的周期也不同。

但如果痛風(fēng)患者堅(jiān)持治療一段時(shí)間之后，尿酸可以控制在適宜的水平，體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶也完全排出，那么是可以考慮停藥的。一般醫(yī)生建議尿酸值控制在360umol/L水平以內(nèi)，持續(xù)6個(gè)月以上，且這6個(gè)月期間完全沒有痛風(fēng)發(fā)作、關(guān)節(jié)痛、尿酸值波動(dòng)升高等情況，便可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥量或停藥，慢慢達(dá)到只需要控制飲食就可以的狀態(tài)。

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痛風(fēng)患者后續(xù)控制飲食，建議要做到3點(diǎn)

1、控制嘌呤攝入

高嘌呤的飲食，例如各種動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮、肉湯等，痛風(fēng)患者一定要控制攝入量。尤其是痛風(fēng)發(fā)作期，最好一點(diǎn)也不要去嘗試。而對于低嘌呤的食物，例如谷類、新鮮的蔬菜水果、去皮的瘦雞肉鴨肉等，患者則可以放心食用。

2、控制脂肪攝入

脂肪攝入過多容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖容易引起的糖、脂質(zhì)、嘌呤等代謝紊亂，痛風(fēng)患者如果長期脂肪含量攝入過多，會(huì)對病情很不利。建議平時(shí)飲食中可以多選擇脂肪含量低的食物，比如牛奶可以選擇脫脂牛奶，烹飪少油少鹽，少吃肥肉和油炸食品，少訂外賣。

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3、多補(bǔ)充水分

痛風(fēng)患者平時(shí)注意多補(bǔ)充水分，可以增加排尿量，有利于促進(jìn)尿酸排出體外，也可避免痛風(fēng)引起的腎結(jié)石等并發(fā)癥。平時(shí)除了多喝溫開水之外，還可以適當(dāng)喝一些蘇打水，中和尿酸濃度。另外還可以堅(jiān)持喝葛條山梔酵液，這種植物降酸液主要是利用葛根條、山梔子、百合、菊苣等食材混合發(fā)酵，達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄，并溶解尿酸鹽結(jié)晶的作用，從而更快的把尿酸降下來。

非那雄胺一直吃什么時(shí)候可以停藥了

非那雄胺片一般在連續(xù)用藥三個(gè)月或更長時(shí)間才能觀察到頭發(fā)生長增加，由于每個(gè)患者的情況是有一定的差異的，因此具體服用多久才能停藥還需要根據(jù)患者情況來由醫(yī)生做判斷，同時(shí)該藥在停藥后也是存在復(fù)發(fā)的可能性的，因此一方面要慎重停藥，另一方面在停藥后不可大意，隨時(shí)觀察頭發(fā)的變化，保證治療效果。
意見建議：非那雄胺片在服用期間，患者要注意飲食，尤其是對頭發(fā)再生有影響的油膩食物要禁食。脫發(fā)患者要避免暴曬，日光中的紫外線會(huì)對頭發(fā)造成損害，使頭發(fā)干枯變黃，因此夏季要避免日光暴曬，在室外游泳、日光浴時(shí)要注意防護(hù)。

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